Ребенок 3 месяца хрипит в глотки
Содержание статьи
Хрипы в горле у новорожденого
Что делать, если у грудничка хрипит в горле? Любые шумы, в том числе хрипы при дыхании грудного ребенка должны насторожить родителей. В большинстве случаев дыхание становится хрипящим, если прохождение воздуха по дыхательным путям затруднено. Нарушать нормальное дыхание может инородный предмет, скопление пыли, вязкая мокрота.
Также прохождение воздуха затрудняется при сужении просвета дыхательных путей вследствие спазма гладкой мускулатуры. Младенец также может хрипеть из-за некоторых врожденных анатомических особенностей дыхательной системы.
Следует различать понятия «хрипы» — шумы при дыхании, и «хрипота» — изменение тембра голоса, (охриплость).
Поговорим о том, почему новорожденный может охрипнуть, а также обсудим причины возникновения шумов при дыхании у детей возрастом до 3 лет.
Хрипы в горле у здорового ребенка
Грудные дети нередко хрипят горлом, и это нормально. Причины такого явления следующие:
- неумение сглатывать слюну — особенно характерно для 3-4 месячных детей, у которых слюна вырабатывается очень активно;
- прорезывание зубов — также вызывает усиленную выработку слюны, а также сопровождается отеком слизистой оболочки ротоглотки, что может провоцировать появление хрипов;
- хрипы в горле могут появляться при срыгивании пищи;
- некоторые младенцы хрипят горлом просто из-за скопления мокроты; когда ребенок научится держать головку и сидеть, хрипы исчезнут сами собой;
- ребенок может охрипнуть при перенапряжении голосовых связок (длительном крике, плаче).
Периодическое хрипение малыша, который хорошо кушает, спит и играется, в большинстве случаев не угрожает его здоровью. Однако родители должны быть бдительны. Следует измерить температуру тела ребенка, проверить, нет ли у него насморка, не покраснело ли горло.
Если вас беспокоит, что ребенок периодически хрипит, обратите на это внимание педиатра. Осмотрев грудничка, он выяснит, есть ли поводы для волнения.
Простуда и охриплость
Простудные заболевания — болезни, риск которых существенно повышается в условиях переохлаждения. В абсолютном большинстве случаев простуду вызывают 
вирусы группы ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). Именно поэтому понятия «простуда» и «ОРВИ» часто используют как синонимы.
Особенностью ОРВИ у детей 1-5 года жизни является то, что инфекция поражает сразу несколько отделов дыхательного тракта, в результате чего охриплость голоса сопровождается насморком, чиханием, кашлем и другими симптомами простуды.
Если вирусная инфекция поражает гортань, развивается ларингит. Так как именно в гортани находятся голосовые связки, ларингит всегда сопровождается охриплостью. В некоторых случаях при ларингите голос исчезает практически полностью. Другие симптомы воспаления гортани у грудного ребенка:
- повышенная температура тела;
- плохой аппетит;
- лающий кашель;
- капризность, нарушение сна;
- дети постарше могут жаловаться на боль, сухость или першение в горле;
- очень часто болезнь сопровождается заложенностью носа и насморком.
У маленьких детей респираторные инфекции склонны к распространению на нижние дыхательные пути — трахею, бронхи и альвеолы. Чтобы не допустить развитие бронхита и пневмонии, нужно вовремя лечить ларингит.
Лечение ларингита
Лечение ларингита включает противовирусные или антибактериальные препараты в комплексе с антисептиками и противовоспалительными. Сложность лечения детей грудного возраста заключается в том, что большинство препаратов разрешено использовать с 3 лет.
Грудничкам противопоказаны многие лечебные процедуры — паровые ингаляции, полоскание горла, рассасывание леденцов, орошение горла спреями.
Какие же меры должны предпринять родители, чтобы улучшить самочувствие ребенка?
Следует использовать лишь те лекарственные препараты, которые разрешены в грудном возрасте. Горло можно обрабатывать аэрозолем «Аквалор горло». Не следует направлять поток аэрозоля прямо в горло — это может спровоцировать приступ кашля и даже ларингоспазм. Спрей нужно аккуратно нанести на внутреннюю сторону щеки ребенка, и он сам распределится по ротоглотке. Также можно давать ребенку слабый отвар аптечной ромашки, буквально по чайной ложечке — это заменяет полоскание горла.
Убедитесь, что носовое дыхание грудничка не нарушено. Если нос ребенка заложен, воспользуйтесь сосудосуживающими каплями для носа, например «Виброцилом».
При необходимости в лечении ларингита используют жаропонижающие препараты, такие как «Виферон», «Парацетамол», «Ибупрофен для детей». Детские жаропонижающие выпускают в удобных формах — в виде ректальных свечей, сиропов и суспензий. К жаропонижающим прибегают при повышении температуры до 38 С.
Истинный и ложный круп
Крупом называют острый обструктивный ларингит. Под обструкцией подразумевается резкое сужение просвета дыхательного тракта. Круп — очень опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Наиболее подвержены крупу дети 1-3 года жизни.
Отек слизистой оболочки гортани грудного ребенка всего на 1 мм суживает просвет дыхательного тракта вдвое, в результате чего может развиваться удушье.
Различают истинный и ложный круп. Истинный круп связан с дифтерией — детским инфекционным заболеванием. При дифтерии значительно увеличиваются миндалины и лимфатические узлы. Шея ребенка отекает, горло покрывается плотной пленкой, затрудняющей прохождение воздуха. Лечение дифтерии только одно — введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая нейтрализует яды, выделяемые возбудителем дифтерии.
Так называемый ложный круп развивается при вирусных и бактериальных заболеваниях, способных привести к сужению просвета верхних дыхательных путей. Он может возникнуть на фоне обычного ларингита при ОРВИ.
Симптомы крупа:
- охриплость голоса;
- мокрый лающий кашель;
- затрудненное дыхание, хрип при вдыхании воздуха;
- приступы одышки по ночам;
- учащенное сердцебиение;
- обильное потение;
- посинение лица.
При возникновении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Ребенка следует взять на руки в вертикальном положении, успокоить. Попробуйте напоить его теплой минеральной водой — она способствует разжижению мокроты и облегчает дыхание. Рекомендуется выйти с ребенком на свежий воздух или открыть окно. Многие специалисты советуют закапать нос грудничка сосудосуживающими каплями. Стекая, они распределяться по носоглотке, уменьшая отек.
Стридор новорожденных — что это и как лечить?
Стридор — это грубый хрипящий звук, сопровождающий дыхание при различных патологиях дыхательных путей. Нередко стридор обусловлен врожденными нарушениями развития гортани, надгортанника и трахеи. В частности, стридор может быть связан с такими патологиями:
- Ларингломаляция — западание участков гортани или надгортанника в просвет дыхательного тракта вследствие недостаточной жесткости хрящевой ткани. Обычно к достижению 1,5-2 летнего возраста симптомы болезни исчезают.
-
Трехомаляция — слабость хрящевой ткани трахеи. Проявляется как стридор при выдохе. Как и ларингомаляция, трахеомаляция может исчезнуть по мере взросления. Лишь в редких случаях больному требуется оперативное вмешательсто. - Кисты гортани и надгортанника могут диагностироваться даже у младенца. Кисты небольшого размера не вызывают никаких симптомов, кроме хрипа в горле. Если киста крупная, она затрудняет дыхание. Лечение хирургическое.
- Ювенильный папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль слизистой оболочки. Болезнь диагностируется на 2-3 году жизни, иногда раньше. Первый симптом — охриплость голоса, далее присоединяется стридор на вдохе и выдохе. Лечение включает хирургическое удаление папиллом и противовирусную терапию.
Следует заподозрить стридор, если хрипы у грудного ребенка не исчезают длительное время и не поддаются традиционному лечению.
Автор: Оксана Циклаури
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник
Младенец. Хрип из носоглотки
528 просмотров
9 апреля 2021
Младенец (4 недели)
В понедельник стала громко сопеть во сне. С каждым днем все громче. А сегодня уже хрипит и трудно дышит. Врач в понедельник шумов в лёгких не обнаружил. Плохо спит и плачет. Стали откачивать сопли а они с кровью!! Что делать??
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый день. Дома есть болеющие? Вы аспиратором не повредили слизистую носа? Плохо дышит из-за заложенности носа или другая причина?
Педиатр
Здравствуйте, откуда исходит хрип?
Если ребёнок хрипит с грудной клетки нужно срочно в приёмный покой показать врачу ребёнка
Педиатр
Добрый вечер. Ребенку врач назначил какие- либо препараты?
Педиатр
Здравствуйте! Хрип — повод обратиться за помощью! У детей развивается все быстро. В понедельник могло не быть ничего, а к сегодняшнему дню появиться. Дистанционно трудно сказать. Рекомендую обратиться за мед помощью очно
Педиатр
Здравствуйте, с сердцем нет проблем у малыша? Нос вне сна хорошо дышит?
Детский ЛОР
Здравствуйте.Во время асспирационного туалета носа возможно повредили слизистую, поэтому и кровь,не волнуйтесь это не опасно,слизистая быстро восстанавливается .Носом ребенок тяжело дышит?Когда появился насморк?
Артем, 9 апреля
Клиент
Елена, насморк пару дней. Во сне дышит носом легче чем вне сна.
Педиатр
Здравствуйте.Морская вода и отсасывть лишнее аспиратором.Далее капать називин или назол-бейби с 0.Увлажнять комнату, где ребенок находится.Влажная уборка.Проветривание.Если ребенок на ГВ, то чаще прикладывать.А если на ИВ, то поить водой.
Детский ЛОР
Капайте в нос Аквамарис по 2к 3р/д, асспирационный туалет носа по необходимости, затем Називин по 1к 2р/д в нос(3-5 дней).По поводу хрипов ребенка необходимо показать доктору .
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! В носик закапывайте теплый физ.раствор по 1-3 капле и не отсасывайте. Если дыхание затруднено необходим осмотр врача(можно обратится в дежурный детский стацинар для осмотра и оценки ситуации). Можно местно для снятия отека использовать Назол бейби закапывать в носик 1к не чаще 2-3р/д. Капли использовать с осторожностью во избежании побочных эффектов.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нельзя ничего отсасывать такому ребенку, бы больше повреждаете слизистую чем убирается отделяемое, закапывайте солёную воду носите ребенка вертикально в течение 5 минут всё само вытечет, всё что вытечь может . Покажите ребёнка лору !желательно срочно
Педиатр
Здравствуйте, если других жалоб нет, то вероятнее всего у малыша физиологический насморк, закапывайте в каждый носовой ход солевой раствор и очищайте турундочками из ваты.
Педиатр
Здравствуйте, если хрипит( сопит) носиком, то это физиологический насморк возможно для облегчения капать аквамарис по 2капли *3раза в день.Если же хрипы из грудной клетки то СРОЧНО к доктору на осмотр
Педиатр
Здравствуйте, Артём. Храпит и плохо дышит носом из-за скопления сухих короче в носу. Видимо,в комнате ребёнка сухой жаркий воздух, укутан в одежды,балдахины и бортики вокруг малыша висят. Уберите от окружения малыша все вышеперечисленное. Контроль микроклимата в помещении — температура воздуха 18-22 *, влажность воздуха 40-60 %. Промывания носа физраствором, поить водой ( если на ИВ )
Педиатр, Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая вообще описание сложно предположить что-то определённое, так как:
1) вы пишите о хрипах, они могут быть из-за слизистой полости носа или проблемы в легких;
2) из-за возраста малыша (1 месяц) нужен обязателен очный осмотр врача-педиатра для Точного дифференциации состояния;
Если хрипы в носу, в таком случае нужно просто просывать физ. Раствором или морской водой, не более, так же стоит увлажнять воздух в комнате!
Будьте здоровы!
Педиатр
Здравствуйте Консультация лор
Возможно орз течет
Педиатр
Ничего страшного нет, у детей узкие носовые ходы, отсюда «храп», а во время удаления слизи могли повредить поверхностный кровеносный сосудик, ничего страшного. Если кровь будет пвторяться — покадите ребенка врачу (ЛОРу)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хриплое дыхание у новорожденных. Стридор
Родителей очень пугает, если их ребенок шумно дышит, издает хрюкающие или булькающие звуки при вдохе. Иногда вдох может сопровождаться хрипением или странными звуками, похожими на мурлыканье кошки, воркование голубя, кудахтанье курицы и т.п. В некоторых случаях при вдохе можно наблюдать, как у ребенка втягиваются уступчивые места грудной клетки и он синеет при плаче.
Стридор
Стридор (лат. stridor — шипение, свист; синоним — стридорозное дыхание) — это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей. Причиной стридора могут быть врожденные нарушения развития гортани: сужение, слабость мускулатуры гортани, чрезмерно мягкий надгортанник, недоразвитие соединительной и хрящевой тканей и др.
Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется. Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей. Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок, низко — патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок.
Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный.
Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.
Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.
Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.
Если стридор не нарушает общего состояния ребенка, то никаких мер принимать не надо. Обычно к 6-ти месяцам он уменьшается, а к 1,5-3 года исчезает совсем.
Но в некоторых случаях, стридор у новорожденных и грудных детей может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний.
Причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста
Ларингомаляция — наиболее распространенная причина стридора. Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции:
- за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально,
- за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника,
- за счет укороченной черпалонадгортанной складки,
- смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.
Ларингомаляция обычно протекает «доброкачественно» и обычно к 1,5 — 2 годам жизни ребенка самопроизвольно исчезает. Стридор обычно появляется с рождения, но иногда возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.
Трахеомаляция — слабость стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Трахеомаляция может развиваться у младенцев, которые родились раньше срока и которые в течение длительного времени дышали через трубку. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 — 3 году жизни ребенка. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия.
Врожденный стеноз трахеи. Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи. Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние ребенка обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.
Паралич голосовых складок. Обычно он обнаруживается у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением центральной нервной системы. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. При одностороннем параличе у ребенка обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает. Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии.
Кисты гортани. Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления Локализация кист может быть разнообразной — надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики. Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером.
Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения. Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ), беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до его потери. Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Дети с мембраной средних размеров и выраженной мембраной требуют оперативного лечения (чаще — лазерная деструкция) в период новорожденности.
Подскладковая гемангиома — заболевание, угрожающее жизни ребенка. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни. Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей с подскладковой гемангиомой имеют также гемангиомы кожи. Девочки страдают в три раза чаще, чаще мальчики. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться. Ведущий метод диагностики — эндоскопия. Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией.
Трахеопищеводный свищ . Проявляется при первом же кормлении ребенка приступами удушья, кашля и цианоза. В основе заболевания лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки, часто сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.
Ларинготрахеопищеводная щель — редкий врожденный дефект развития, причиной которого является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз, голос тихий. Для установления диагноза требуется эндоскопии и рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима трахеотомия и наложение гастростомы для кормления ребенка.
Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии. Лечение — хирургическое.
У детей дошкольного и школьного возрастов стридор может развиться при дифтерии, ложном крупе.
Использовалась литература
1. Здоровье вашего ребенка. Новейший справочник./Под рек. В.А.Александровой.Изв-во Эксмо, 2003 г.
2. Солдатский Ю. Л., Стридор у новорожденных и детей первого года жизни. Журнал ЛОР-патология
Источник