Ребенок 1 год и 8 месяцев ходит на носочках что делать

ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ О ТОМ, ПОЧЕМУ РЕБЁНОК ХОДИТ НА НОСОЧКАХ (а может он готовится к балетной школе?

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки.

Малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

-детский церебральный паралич;

-мышечная дистония;

-пирамидальная недостаточность.

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются — это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

-Можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук — это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;

-больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;

-дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;

-при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;

-ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Источник

, , . . . .

Вопрос, который задают более половины всех родителей на приёме: «ходьба на цыпочках — это норма или болезнь??»

Итак, давайте разбираться! Стопа здорового ребенка проходит целую эволюцию в процессе своего формирования: у новорожденного ребенка стопа абсолютно плоская и, зачастую, даже имеет по подошвенной поверхности стопы небольшую выпуклость (жировое тело (жировая подушка). С 9-10 месяцев ребенок начинает вставать на ножки, держась за опору, вертикализация ребенка дает сигнал головному мозгу о том, что надо включать механизмы поддержания вертикального положения — расставить широко ножки, немного развернуть стопы носочками внутрь. Стоя с опорой ребенок начинает «искать» центр тяжести своего тела и балансирует, раскачиваясь вперед-назад. Это, условно, самый первый этап формирования ходьбы.

В дальнейшем, уже ближе к году, ребенок старается сделать свой первый самостоятельный шаг, всё также широко расставляя ножки (при этом, зачастую, ножки имеют форму буквы О (транзиторная варусная установка голеней)) и очень часто стопы смотрять носочками внутрь (интоинг), что родители могут воспринять как патологию (жалобы, что ребенок «косолапит» при ходьбе).

Теперь раскачивание происходит в плоскостои влево-вправо. Это второй этап формирования ходьбы, который я условно называю «мишка косолапый». Продолжительность этого этапа варьируется от 2-3 месяцев до года. Дети, имеющие более выраженную массу тела по сравнению со сверсниками — более долго находятся на этом этапе.

Следующий важнейший, на мой взгляд, этап формирования походки — это включение группы мышц, формирующий свод стопы. При этом в 98% случаев стопа, за счет повышения тонуса задней группы мышц голени, становится «на носочек», и это абсолютно нормальная ситуация, которая, почему-то, так пугает молодых мам и бабушек (при этом папы почти всегда относятся к этому нормально).

Как ни странно, но ходьба на носочках очень пугает неврологов и педиатров, начинается активное лечение преславутого «гипертонуса», не замечая при этом, что системного гипертонуса у ребенка нет, что стопа выводится в физиологическое положение легко.

Снижая тонус мышц медикаментами (миорелаксантами, такими, как балофен, мидокалм, сирдалуд), массажами, физиотерапией, ношением жесткой обуви — мы замедляем природный механизм формирования свода стопы и правильной походки!

Да, я могу согласиться с неврологами, что есть небольшая группа детей с наличием неврологической патологии, сопровождающейся гипертонусом в мышцах ног, но эти дети, как правило, с рождения имеют патологию и находятся под наблюдением неврологов.

Следующий этап — транзиторная вальгусная установка голеней, ножки становятся Х-образными. Стадия начинается в 2-3 года и продолжается до 6-7 лет. Условно, при сомкнутых коленных суставах максимальное расстоние между лодыжками — не более 9-10 см. Все, что больше — патология!!!!

На представленной фотографии — патология (вальгусная установка голеней 2 ст., расстояние между лодыжками 27 см., угол наклона голеней 16* на каждой голени).

Далее следуют этапы послепенного уменьшения наклона голеней и формирование перекатной походки с пятки на носочек.

Переход с этапа на этап происходит неравномерно на левой и правой ножке, первой изменения проиходят на ведущей (толчковой) ноге. И, часто, левая ножка на варусе, а правая ровная или на вальгусе. И это — норма! Ниже я привожу собственное наблюдение здорового ребенка.

Если ребенок задерживается в чередовании фаз развития — развивается патология: например ребенку 7 лет, а ножки имеют форму буквы О (варус) — можно заподозрить болезнь Блаунта и т.д.

Таким образом, походка на носочках в возрасте от 1 до 3 лет — это нормальное состояние, обусловленное «включением» мышц голени, и не требующее лечения в большинстве случаев.

С уважением, врач ортопед высшей категории, директор центра «Гален», Алексей Козик.

Источник

Малыш ходит на цыпочках: когда нужен врач?

Надо ли паниковать, если малыш ходит на цыпочках, наступает на носочки и совсем не любит опираться на полную стопу? И от знакомых, и в интернете, и порой от врачей можно получить два полностью противоположных мнения. В первом случае родителей призывают полностью успокоиться и ничего не делать: это возрастное явление и пройдет само, как только ребенку надоест такой способ передвижения, а стопа окрепнет. Второе мнение призывает срочно озаботиться здоровьем, так как ходьба на носочках — признак неврологических, ортопедический патологий, проявляющихся нежеланием наступать на пятки. Где правда и в каких случаях детям нужна запись к врачу?

Малыш на цыпочках: когда нужна запись к врачу?

Встревоженность родителей всегда передается детям, и если мама, папа или любящая бабушка особенно переживают из-за способа ходьбы ребенка, запись к врачу ничем не помешает. Сегодня не надо выстаивать долгие очереди за талончиком, достаточно позвонить по телефону +7 (499) 519-32-56 и избавиться от ненужных волнений.

Что стоит знать всем родителям? Если ребенок при ходьбе опирается на носочки — в большинстве случаев это совершенно нормально и входит в возрастные нормы развития мышечно-связочного аппарата. В некоторых ситуациях этот признак в комбинации с другими действительно входит в симптомокомплекс нескольких нарушений. Как понять, что малыш соответствует возрастной норме?

• Ребенок растет и осваивает новые навыки в соответствии с возрастом. В целом он здоров, у терапевта и невролога нет опасений и диагностики отклонения от нормы. При этом капризы, кризисы роста и сезонные инфекции в расчет принимать не надо, все дети проходят через этапы становления характера и адаптации иммунной системы.
• Малыш по просьбе или спонтанно может встать на ножку нормально, с полной опорой, ему не больно и особенных усилий это не требует.
• Координация движений в норме, ребенок спотыкается, падает не чаще, чем другие дети его возраста. Моторные навыки прогрессируют без долгих перерывов: малыш осваивает лестницу, бег, прыжки в соответствующее время, не особенно отличаясь от сверстников.
• Ножки во время ходьбы не согнуты в коленках.
• Малыш ставит на цыпочки обе ноги, а не одну.

Если все перечисленные показатели присутствуют, то ходьбу на носочках называют идиопатической. Это означает — все у ребенка нормально, отклонений нет, а ходит он так по невыясненным, но не патологическим причинам. Если же есть признаки нарушений, тогда действительно нужна запись к врачу.

Идиопатическая ходьба на носочках: почему дети ходят именно так?

Что причины не патологические — это хорошо. Но все же почему здоровые и нормально развивающиеся дети могут ходить таким образом? Врачи предлагают два варианта объяснений.

Малыши в первые годы бурно и активно растут, и не все ткани и органы растут с одинаковой скоростью. Что-то временно отстает и быстро нагоняет норму, что-то опережает, а потом замедляет развитие. И всем системам приходится обучаться взаимодействию. Ходьба на цыпочках — яркое проявление такого обучения: нервной системе и мышечно-связочному аппарату надо привыкнуть друг к другу, к новому вертикальному способу передвижения, и получить время для адаптации. Чем чаще и интенсивнее будут тренировки, тем быстрее начнется полноценная совместная работа.

Вертикальная ходьба — довольно сложный навык, так как при появлении на свет мышцы и связки у детей почти не развиты, тренировок пинками в мамином животе явно маловато. И первые упражнения ног у малыша приходятся на мышцы бедра, потом — голеностопа. В итоге к началу ходьбы эти группы мышц развиты лучше стопы, и им приходится брать на себя повышенную нагрузку, чтобы связкам и мышцам стоп дать окрепнуть. Итог: ходьба на носочках на первых этапах дается проще.

Чтобы было проще свыкнуться с тем, что ходить на цыпочках в детском возрасте считается нормальным, приведем несколько фактов:

• на носочки чаще всего встают те дети, родители которых тоже именно так начинали ходить;
• 5% детей или каждый 20-ый начинают ходить исключительно на носочках без всяких причин;
• половина приверженцев ходьбы на цыпочках избавятся от этой привычки к 5 годам без каких-либо процедур, гимнастики и внимания врачей;
• некоторые дети и в более старшем возрасте могут ходить на цыпочках без каких-либо причин, даже если их упорно лечили и призывали так не делать;
• некоторые дети честно сознаются, что любят ставить ногу на носочек во время ходьбы. Так ходить удобнее, приятнее, привычнее или вообще похоже на балерину.

Как научить ребенка ходить правильно?

Несмотря на то, что идиопатические причины такой ходьбы не требуют врачебного вмешательства, оставлять все на самотек тоже не стоит. Если малыш упорно ставит ноги на носочки при каждом шаге и длится это годами, то есть вероятность укорачивания связок и сухожилий, неверного их развития, что в итоге приведет к патологии строения. Поэтому специалисты советуют не пренебрегать специальной гимнастикой для стопы. В России такие упражнения назначают уже двухлетним малышам, ортопеды Европы советуют не спешить, но начинать занятия не позже 4-х лет.

Занятия на развитие связочного и мышечного аппарата несложные и полезны всем детям. Рекомендуют почаще ходить без обуви по неровным поверхностям, специальным коврикам, бревнышкам и бордюрам, плавать, вставать и садиться на низкую скамеечку, «чертить» ножкой, пальчиками стоп фигуры на полу и в воздухе. Все это можно делать в виде игры.

Стопа на носочках как симптом болезней

Если множество малышей ходят на носочках без патологических причин, почему же существует мнение, что это — симптом болезней? К сожалению, в этом есть доля правды. Симптомокомплексы некоторых заболеваний и нарушений развития включают ходьбу на носочках. Но надо знать, что эти заболевания выражаются многими признаками, а не только изолированным синдромом особой ходьбы. О каких патологиях идет речь?

• РАС, расстройство аутичного спектра может сопровождаться стойким хождением на цыпочках (в 40% случаев), но также может выражаться в ходьбе только на пятках и в массе других неврологических и поведенческих отклонений. Только «цыпочки» — не симптом аутизма!
• Если ходьба на цыпочках сопровождается нарушением координации, замедленным развитием крупной моторики, то все это в комплексе может указывать на перивентикулярную лейкомаляцию, следствие поражения тканей головного мозга у недоношенного ребенка.
• ДЦП, детский церебральный паралич может проявляться в том числе и ходьбой без опоры на полную стопу.

У всех этих болезней — большой спектр проявлений, и диагностировать их только по причине ходьбы на носочках нельзя.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник