Ребенку 4 месяца водянистые прыщики
Содержание статьи
водянистый прыщик у ребенка
Утро начинается
Ежедневный утренний туалет малыша начинается с умывания .
Для глазок. Понадобится хлопчатобумажная вата, смоченная, теплой кипяченой водой, причем для каждого глаза берется отдельный тампон.
Для носика. Понадобится ватный жгутик, смоченными в детском креме или масле. При насморке, из носа буквально течет, придется задействовать назальный аспиратор(спринцовка № 1). Необходимо сжать «грушу» (следите, чтобы в этот момент она не была направлена на лицо малыша), наконечник аспиратора вставить в ноздрю ребенка (другую ноздрю при этом следует закрыть) и, плавно разжимая «грушу», откачать слизь. После применения аспиратор (спринцовку) промывают горячей водой с мылом и просушивают. Проводить данную процедуру необходимо несколько раз в день: перед кормлениями и перед сном.
Для волосиков -нужна щетка/расческа с натуральной или нейлоновой щетиной.
Пупочек. Пластиковый зажим с культи пуповины мед.сестра удаляет через 24 часа после рождения. В первые дни она обычно отекает и становится голубоватого цвета. Потом она начинает подсыхать, по-тихоньку сморщивается(мумификацируется) и через 1-2 недели после родов отпадает, остается только пупочная ранка, которая требует особого внимания. Чтобы предотвратить инфицирование и ускорить засыхание культи пуповины, смазывайте ее спиртомили другим антисептиком(зеленкой), рекомендованным вашим врачом, 3 раза в день(вечером после купания). Когда культя пуповины отпадет, можно увидеть на ее месте несколько капель крови — это нормально. Продолжайте смазывать пупочную ранку еще несколько дней. Не бойтесь раздвинуть края ранки и капнуть в нее из пипетки раствор перекиси водорода, пусть попенится — таким образом она очищается. Затем помажьте ее зеленкой. Если заметите, что края ранки покраснели и выделяется гной, появился гнилостный запах, немедленно обращайтесь к врачу. Он обработает раневую поверхность ксероформом, а может даже использует ляписный карандаш (ляписом называют азотнокислое серебро).
Причины плача
— ребенок «сходил» в пеленки (надо перепеленать),
— ребенок чувствует дискомфорт (например, давят шовчики распашонки),
— ребенок голоден или его мучает жажда(дать поесть или попить-кипяченой водички из чайной ложечки или сладкого чая).
С 10-12-го дня жизни малыша необходимо несколько раз в день (лучше перед кормлением) класть на живот — сначала на 3-5 минут, затем — на 15-20. Не всем новорожденным это нравится, так как поднимать головку они еще не умеют, но такая «тренировка» ребенку необходима, поскольку она способствует развитию мышц живота, стимулирует движения головы, способствует отхождению газов.
Не оставляйте ребенка долго лежать в одном положении. Он еще маленький и не может сам повернуться. От долгого лежания без перемены положения мышцы ребенка устают, и ребенок начинает беспокоиться. Кроме того, длительное лежание в одном положении, особенно в первые месяцы жизни, неблагоприятно сказывается на формировании головы ребенка.
Опрелости:
— стремиться перепеленать ребенка вовремя;
— обратить внимание на качество стирки пеленок (в ткани могут присутствовать остатки мочевой кислоты, которые даже при сухих пеленках способны раздражать нежную кожу).
При перепеленании следует протирать чистой влажной салфеткой именно мокрые места, а места опрелостей обрабатывать жирным детским кремом.
Каждый день осматривайте кожные складки. Если заметите скопление в них маленьких водянистых бугорков, значит, пора заняться приготовлением настоя череды, который добавлять в воду для купания ребенка.
Потница. Возникает от чрезмерного укутывания ребенка. Для профилактикикупать ребенка раз в день, вечером. Но летом лучше купать деток почаще, но только без мыла. Можно использовать при купании различные отвары трав. Также воздушные ванны (при температуре воздуха выше 18 градусов). Малыша раздевают и оставляют на 5-10 минут голеньким, одновременно делая легкий массаж, чтобы малыш не переохлождался. Не забывайтепроветривать помещение. Идеальная температура помещения для нахождения в нем новорожденного ребенка — это 20-22 градуса.
Для лечения потницы в воду для купания можно добавляют слабый раствормарганцовки или отвар ромашки. Также протирать кожу в проблемных местахсалфеткой смоченной в слабом содовом растворе (чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды). На ночь одевать а/царапки и не укутыват ребенка в 100 одёжек.
Струпики на волосистой части головы.Возникают струпики при избытке выделений кожных желез. Выделения засыхают, и снять их потом бывает непросто. Струпики имеют желтоватый цвет, иногда полупрозрачные, иногда чешуйчатые, и шелушатся. Удаляются струпики после купания распаренную и смазанную растительным/детским маслом корочку осторожно вычесывают гребешком(предварительно, начесав на него вату) или удаляют ватным тампоном.
Купание.
До заживления пупочной ранки, ребенка следует купать только в слабом растворе марганцовки и только в кипяченой воде! Потом воду можно не кипятить, да и подсушивающую марганцовку смените на отвар ромашки или череды.
Здорового ребенка купать нужноежедневно, и лучше всего перед сном.Температура воды в ванночке должна быть+’37° С, проверьте с помощью термометра.2-3 минуты купания вполне достаточны для новорожденного. После купания заверните его в пеленку и промокните. Не обтирайтеего махровым полотенцем — ведь кожа у новорожденного еще очень нежная!
С мылом, даже детским, младенцев не стоит мыть чаще, чем один раз в неделю. И после купания одеваем чепчик.
Слух. В первые несколько дней после рождения — около недели — ребенок еще не очень хорошо слышит. Слуховой нерв развивается полностью в течение всего первого года жизни. Соответственно и слух у малыша развивается постепенно.Говорите с малышом, развивайте его слух; пусть в вашем доме в такие минуты звучит музыка — негромкая спокойная музыка, из классики что-нибудь, с легко угадываемым мелодичным рисунком. Танцуйте под музыку. Ваш ребенок обрадуется знакомому покачиванию и потряхиванию, к которым он уже привык. Слушайте музыку, держа ребенка на руках и тихонько пританцовывая.
Потрясите погремушкой рядом с малышом. Осторожно потрясите погремушкой справа и слева от ребенка. Сначала сделайте это тихо, а затем громче. Спустя какое-то время малыш поймет, что звук, который он слышит, доносится откуда-то извне. Он начнет искать глазами источник звука.
Повесьте цветной колокольчик так, чтобы ребенок мог видеть, как он двигается, и слышать его звук. Это позволит малышу связывать красивое увиденное с приятным звуком.
Снижение или отсутствие слуха у малыша проверяют по его реакции на громкий звук. Если хлопнуть возле уха ( с каждой стороны в отдельности ), слышащий ребенок должен моргнуть в ответ.
Зрение. В первые дни ребенок еще не может фиксировать взгляд. И видит на одном расстоянии, 25-30 см. Прикрепите к детской кроватке двигающуюся музыкальную игрушку. В те моменты, когда малыш не спит и находится в хорошем настроении, он остановит взгляд на игрушке и будет следить за ее движениями. Это вызовет у ребенка интерес к окружающему миру за пределами кроватки.
Пеленание. педиатры и ортопеды твердят родителям, что нельзя пеленать ребенка туго, с вытянутыми ножками, как по стойке «смирно». В последнее время этот призыв стал особенно актуальным, потому что у детей чаще отмечается дисплазия — недоразвитие тазобедренного сустава. Поможет так называемое широкое пеленание. Поза со слегка раздвинутыми бедрами естественна, физиологична для ребенка, она создает благоприятные условия для правильного развития тазобедренных суставов. Традиционно ребенка первых месяцев пеленали «с ручками», но правильнее оставлять ручки свободными, зашив концы рукавов распашонки. А чепчик или косыночку надевайте только после купания.
Грудное вскармливание.
В норме кормление длится 15-20 минут, но в первые дни, пока отрабатываются детали этой процедуры, оно может затянуться и на полчаса.
В первые дни пребывания дома ему достаточно 60-80 мл молока при 6-7-разовом кормлении (на одно кормление), к концу месяца — 100-130 мл. Однако ребенка, родившегося с низкой массой тела (ниже трех килограммов), желательно кормить семь раз с трехчасовыми перерывами, а может быть и чаще. Можно пойти ему навстречу и покормить ночью, в общем, кормить не по часовой стрелке, а по потребности.
Например, в 6 и 9 утра, в 12 и в 3 часа дня, в6 и в 9 часов вечера, в 12 и в 3 часа ночи.Постепенно, по мере возможности,исключите кормление в 3 часа ночи. Если ребенок ночью к очередному кормлению не проснулся — не будите его, пусть график кормлений сдвигается.
Покормив, подержите ребенка несколько минут вертикально, чтобы он отрыгнул воздух — это уменьшит вероятность срыгиваний. А положить его после обязательно на бочок, потому что, если он все-таки срыгнет, то в положении на спине может захлебнуться.
Обычно срыгивание не представляет никакой угрозы (кроме как для одежды и мебели)(держите под рукой небольшую пластиковую бутылочку с водой, смешанной с содой, для очистки пятен. Потерев ткань, смоченную такой смесью, вы не дадите пятнам зафиксироваться и избавитесь от неприятного запаха).
Кроме грудного молока или заменяющей его смеси новорожденный должен обязательно в промежутках между кормлениями получать питье (хотя некоторые активно сосущие грудь дети, получающие в связи с этим несколько избыточное количество молока, от питья могут и отказываться). Целесообразнее всего приучить ребенка пить (из соски или с ложечки) не подслащенную кипяченую воду — 100-150 мл в сутки, летом можно и больше.
Для избежания диатеза на весь период грудного вскармливания маме исключить: красных яблок, клубники, красной рыбы, свеклы, кетчупов и помидоров, красного перца, апельсинов, винограда, кофе, меда, шоколада и орехов, консервы, острое, жареное, лук, чеснок.
Разумеется, кормящая мать должна получать полноценное питание — в день не менее 120 г мяса (паровые котлеты), 100-150 г творога, 400-500 мл кефира — лучше био- или бифидокефира (пресное нежирное молоко лучше добавлять в каши, в чай), отварные овощи, растительное и сливочное масло, из фруктов — наиболее целесообразно употреблять яблоки, изредка бананы. При отсутствии у матери или ребенка аллергии разрешаются яйца, 1-2 раза в неделю — нежирная рыба.
Для стимуляции локтации используют травяные сборы и чаи, содержащие крапиву, фенхель, анис, укроп, точечный массаж на передней поверхности грудной клетки и на кисти следует легко массировать по часовой стрелке по 30-60 секунд каждую 2 раза в день.
Также повышающие приток молока — это рыба (судак, треска), мед, грецкие орехи. Попробовать не мешает, но только если у ребенка нет проявлений диатеза, да и сама мама — не аллергик. Полезен препарат маточного пчелиного молочка — апилак, его принимают по две таблетки в день (не глотать, а сосать). На некоторых женщин хорошо действует настой сухой крапивы(столовую ложку крапивы залить стаканом кипятка, дать настояться и пить по одной столовой ложке три раза в день).
Если соски у матери плоские, недостаточно выпуклые, нужноготовить к кормлению еще во время беременности, по нескольку раз в день осторожно вытягивая их пальцами. Это же надо проделывать перед каждым кормлением, а начиная кормить, средним и указательным пальцами слегка сжать грудь у края ареолы (околососкового кружка) — сосок выдвинется вперед и его легче будет вложить ребенку в ротик. Вкладывать надо не только сосок, но и ареолу — так младенец будет меньше заглатывать воздух, а это — профилактика срыгиваний. Материнская грудь может оказаться слишком тугой для вашей крохи, надо сцедив первые капли молока.
Иногда ребенку становится неудобно сосатьпросто потому, что мама не догадывается приподнять рукой грудь, и она закрывает ему нос, мешая дышать. Бывает, мама слишком плотно прижимает малыша к себе, и это заставляет его рефлекторно откидывать голову.
Ленивый ребенок, пососав несколько минут, начинает дремать у груди, изредка делая во сне вялые и непродуктивные сосательные движения. Такого приходится побуждать к еде, тормошить, будить, похлопывая по щечке, иногда даже на минутку распеленать, чтобы он окончательно проснулся и стал есть.
Есть детки, которые боятся груди — пососет такой немного и откинется с гримасой, выражающей чуть ли не отвращение. Возможно, это гурман, которому не понравится запах молока, появившийся после того, как мама поест лука, чеснока или какой-то пряной зелени. Ничего такого «пахучего» лучше на первых порах вообще не есть, а пробовать потом, понемножку, проверяя реакцию ребенка
Искусствен. вкармливание
Малыш, находящийся на искусственном вскармливании, в первые 2 недели жизни должен получать адаптированную смесь 8 раз в сутки через равные промежутки времени. В возрасте старше 2 недельребенку позволительно (но не обязательно)делать ночной перерыв, т.е. частота кормлений составляет / раз в сутки при 6-часо- вом ночном отдыхе. Обычно таким детям между кормлениями 1-2 раза в сутки предлагают еще небольшое количествоводы в качестве питья.
Расчет необходимого суточного количества адаптированной смеси для малыша первых 7-10 дней жизни проводят по следующей формуле: 80хN или 70xN, где N — день жизни ребенка. Если масса малыша при рождении была более 3200 г, используют первый вариант формулы, если менее — второй. Полученное значение делят на количество кормлений, рассчитывая таким образом необходимый разовый объем смеси.
После 10-14 дней кроха съедает за сутки питание, равное по объему 1/5 от его массы.
Организация сна
Новорожденные спят почти все время, просыпаясь через равные промежутки для того, чтобы поесть. После еды они примерно часик «гуляют» — таращат свои глазенки и беспорядочно машут ручками и ножками. В первый месяц жизни, пока ребенок не научился самостоятельно переворачиваться, его можно выкладывать «погулять» на родительскую кровать.
Проветривание комнаты. Чистый воздух необходим для нормальной функции легких, что служит профилактикой многих заболеваний. Комнату следует проветривать не менее трех раз в день: утром, днем и на ночь. В сильные морозы проветривание производится через форточку (фрамугу) по 10 — 15 минут, весной и летом окно можно оставлять открытым почти на весь день. Нужно помнить о том, чтобы температура воздуха в комнате оставалась равномерной (не ниже 20 °С). Снижение температуры в комнате после проветривания на 3 — 4 °С служит одним из методов закаливания детей.
Стул ребенка.
Новорожденный выделяет кал несколько раз в сутки, а мочу — до нескольких десятков раз. Первые порции мочи у доношенного ребенка, покормленного в первые сутки жизни, выделяются в течение 24 часов после рождения. Отсутствие мочи в первые сутки может быть признаком болезней мочеполовой системы.Стул малыша первого месяца очень изменчив по частоте и характеру.
В первые 1-2 дня выделяется густойпервородный кал зеленовато- коричневогоцвета, называемый меконием. Затемотмечается довольно частый, до 6-8 раз в сутки, изменчивый по характеру (с зеленью, слизью, непереваренными комочками) переходный стул. После 7-10 дней жизни стул у грудничка желтый, кашицеобразный, имеет кислый запах. Частота дефекации составляет от 3 до 5-8 раз в сутки. У детей-«искусственников» стул, как правило, более редкий — в среднем 3-4 раза в сутки. Если малыш получает материнское молоко, которое очень хорошо усваивается, в норме также могут отмечаться эпизоды задержки стула на 1-2 дня, не сопровождающиеся вздутием живота, срыгиванием или беспокойством крохи.
Прогулка. Летом и в теплое время малыша можно выгуливать уже
на второй день после выписки из роддома (через неделю после рождения), а в зимнее — через пять. Положив его в коляску, поднимите на коляске капюшон — он защитит ребенка от ветра, холода или солнца. В холодное время длительность первой прогулки должна составлять 10 минут, и с каждым днем увеличиваться на 5-10 минут. Учтите, что в это время температура воздуха не должна быть ниже -10 °С. В теплое время гулять можно подольше — при температуре воздуха +20°С первая прогулка может быть около 20 минут, и т. д.
Прививки. В первые 12 часов ребенка прививают от вирусного гепатита В. Затем, на 3-7-й день ребенок получает вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ). На месте прививки появится маленький прыщик или язвочка, которые безвредны. Однако пока они не заживут, их нужно беречь от грязи, которую туда могут занести пальчики новорожденного. Когда ребенку исполняется месяц, делается повторная прививка от гепатита В.
Источник
Почему у ребенка на коже пузыри: пузырчатки истинные, вирусные и бактериальные
Кожа малыша тонкая и нежная, и на ней то и дело появляются прыщики, следы укусов, царапины. У совсем маленьких детей нередки высыпания и опрелости. Но бывает так, что на теле образуются настоящие пузыри, как после ожога. Вот только ожога не было. Это — пузырчатка, и у нее множество видов, как доброкачественных, так и опасных. MedMe рассказывает про пузырчатку у детей: что важно знать про эти странные пузыри.
Как появляются пузыри на коже?
Наша кожа по строению похожа на водно-пружинный матрас с плотной поверхностью. Сам «матрас» к появлениям пузырей не причастен: при пузырчатке страдает только верхний пласт кожных покровов, эпидермальный.
В эпидермисе множество слоев — от десяти до двадцати. Если рассмотреть кожу в микроскоп, то слои похожи на кирпичики с мостиками (демосомами). Верхний слой состоит из особых чешуек, корнеоцитов, которые нас защищают от окружающей среды.
Если из-за каких-то причин в эпидермисе появляются антитела, разрушающие «мостики» между клетками, то патологию называют истинной пузырчаткой или пемфигусом.
Если мостики не разрушены, а наполненные жидкостью волдыри появляются из-за проникновения тканевой жидкости в область между базальными и верхними слоями эпидермального пласта, то эту пузырчатку классифицируют как пемфигоид. Также может проявляться и вирусная пузырчатка.
Истинная пузырчатка у детей: причины возникновения
Точных причин ученые пока не знают. Основная версия — аутоиммунные процессы, из-за которых в теле начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам.
В исследованиях выделяют влияние нейрогенной, эндокринной, инфекционной, аутоиммунной природы манифестации заболевания. Но основной механизм развития истинной пузырчатки у малышей — аутоиммунный, так как в крови выявляют наличие специфических антител.
Стартует агрессивный аутоиммунный процесс из-за нескольких факторов, чаще всего из-за наследственной предрасположенности и заражения бактериями эндогенного типа. Есть также предположение, что у некоторых людей присутствует носительство патологии без внешних проявлений.
Истинную пузырчатку часто диагностируют именно в детском возрасте на фоне еще не до конца сформированной иммунной защиты.
Виды пузырчатки у малышей
Самая распространенная пузырчатка у детей — вирусная. Она же считается самой безопасной по влиянию на организм и перспективам лечения. Остальные разновидности совсем не так безобидны и могут приводить к серьезным осложнениям.
Обыкновенная или вульгарная пузырчатка
Пузыри при этой болезни очень похожи на те, что образуются из-за ожогов. Выглядят они, как волдыри с прозрачным содержимым и тонкой оболочкой. Волдыри легко лопаются, и на их месте возникает эрозия, которая болит, долго не заживает, легко воспаляется и кровит.
Болезнь возникает в любом возрасте, даже у новорожденных, если ее не начать сразу лечить — быстро прогрессирует, вызывает поражение нервной и эндокринной систем. Бактериальная инфекция на месте вскрывшихся пузырей может привести к сепсису и летальному исходу.
Коварство вульгарной формы в том, что нередко начало симптомов проявляется во рту — на слизистой ротовой полости. Младенцы отказываются от еды, плохо спят, много плачут. Детей постарше родители нередко водят к отоларингологу и стоматологу с такой проблемой, в то время как пузырчатку лечат дерматологи в условиях стационара.
Пузырьки в ротовой полости могут быть и при неакантолитической пузырчатке доброкачественного характера. Диагностику должен проводить только специалист!
Вегетирующая пузырчатка
Очаги поражения при вегетирующей пузырчатке локализованы и не склонны к стремительному разрастанию. Хотя без своевременного лечения она переходит в вульгарную пузырчатку.
Вегетирующий пемфигус подразделяется на два подвида:
- пузырчатка Аполло появляется обычно из-за длительной терапии кортикостероидами, пузыри наполнены гнойным содержимым, неприятно пахнут;
- пузырчатка Ноймана. При этой болезни появляются не пузыри или волдыри, а объемные наросты, похожие на соцветия цветной капусты. Когда они вскрываются, заживление происходит длительно, и на коже появляются плоские бородавки. Частые места поражения — промежность, подмышечные впадины, голова. Если не лечить, обычно не распространяется дальше первичной зоны возникновения.
Эксфолиативная или листовидная пузырчатка
Это — разновидность истинной пузырчатки, характерная для возраста до 10 лет, хроническая форма со склонностью к серьезным осложнениям. Проявляется в виде неглубоких повреждений эпидермиса волосистой части головы с образованием пузырей.
Когда пузыри вскрываются, раневая поверхность начинает шелушиться, появляется отталкивающий запах и новые волдыри. При отсутствии терапии повышается температура тела, выпадают волосы, образования наслаиваются и захватывают значительную площадь.
Себорейная (эритематозная) пузырчатка
Опасна схожестью с себорейным дерматитом. К счастью, у детей возникает крайне редко, обычно как следствие длительного и бесконтрольного приема лекарств.
Сначала на лице, туловище, на голове под волосами возникают красные пятна с четкими границами. Затем они сменяются пузырями, которые быстро лопаются. Раны покрываются серовато-желтой коркой, под которой скрывается эрозия кожи.
Если не лечить себорейную пузырчатку, она перерождается в вульгарную со всеми осложнениями.
Вирусная пузырчатка: самая частая среди малышей
Эта разновидность не относится к истинным пузырчаткам, хотя по поводу ее места в классификации все еще идут споры. Хорошая новость для родителей: это самая частая патология у детей, которая считается достаточно безопасной и хорошо поддающейся лечению, если за ним вовремя обратиться.
Вирусная пузырчатка возникает из-за энтеровирусов 71 типа и вирусов Коксаки типа А16.
Пузырьки при заражении вирусом Коксаки возникают только на ладонях, энтеровирусы вызывают более масштабное поражение
- «Сезон» болезни — осень и весна. Страдают чаще малыши с ослабленной аутоиммунной системой.
- Вторая частая предпосылка к появлению заболевания — смена климата, например, во время отпуска.
Чаще всего высыпания появляются на ладонях и ступнях, реже на гениталиях, ягодицах, бедрах. Пузыри с прозрачным содержимым, овальные или продолговатые, очень зудят и болят. Появление волдырей сочетается с вялостью, сонливостью, сниженным аппетитом и нарушениями сна.
Важно!
Определять причину появления пузырей должен только врач-дерматолог. Самолечение не допустимо в любом случае и опасно серьезными осложнениями, а порой и летальным исходом.
Лечение проводят в зависимости от вида пузырчатки. Может быть достаточно симптоматической, гормональной и антивирусной терапии, а может потребоваться трансплантация костного мозга.
Пузырчатка новорожденных
Хотя эта болезнь тоже относится к пузырчаткам, она — совершенно отдельное заболевание с острым стартом и высокой способностью к заражению окружающих.
У малыша появляются пузыри — пустулы, которые быстро распространяются по телу. Причина не в иммунной системе или вирусах, а в заражении золотистым стафилококком.
Новорожденные наиболее подвержены этой опасности, так как их кожа отличается повышенной реактивностью.
Бактерия попадает на кожу из-за несоблюдения гигиенических норм в роддомах, наличия у персонала или матери очагов стафилококковой инфекции, при домашних родах. Встречается также самозаражение пузырчаткой новорожденных как следствие нагноения пупочной ямки.
Болезнь развивается обычно в первые дни после рождения, хотя бывают случаи возникновения через 2 недели. На поверхности здоровой кожи возникают маленькие плотные пузырьки с жидкостью, которые спустя несколько часов вырастают и лопаются, оставляя болезненные эрозии.
У ребенка появляются все симптомы генерализованной инфекции с повышенной температурой и интоксикацией.
Еще одна форма пузырчатки, сифилитическая, может появляться у новорожденного ребенка как следствие врожденного сифилиса. Но тогда высыпания появляются только на ладонях.
Раньше пузырчатка новорожденных в половине случаев приводила к смерти ребенка. Если вовремя не начать лечить, развивается воспаление внутренних органов — часто пневмония, отит, флегмона. При недоношенности или слабости ребенка пузырчатка может перейти в септическую форму с высоким риском летального исхода.
Сегодня смертность снижена благодаря антибиотикотерапии. Главное — вовремя заметить проблему и начать лечение. И это относится ко всем случаям появления пузырей, волдырей, прыщей и сыпи на коже у ребенка.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник