Ребенку 4 месяца во время прикорма

Ввод прикорма в 4 месяца (для малышей на ИВ)

Смесь дает малышу все необходимое и обладает массой полезных свойств. Но со временем потребности растущего организма увеличиваются, крохе требуется большее разнообразие в питании. Здесь и наступает время вводить новые продукты, то есть начинать прикорм. Важно сделать все правильно, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Если нет особых указаний, прикорм при искусственном вскармливании вводится с четырехмесячного возраста, когда рефлекс выталкивания твердой пищи начинает угасать.

Что такое прикорм и почему это важно?

Прикорм — дополнение к грудному молоку или заменяющей его смеси. Смысл его введения — пополнение рациона нужными полезными веществами для полноценного развития крохи. Малыш получает энергию, питательные вещества, витамины. В случае пищевой аллергии у ребенка или близких родственников, к выбору продуктов стоит относиться с особым вниманием.

С каких продуктов лучше начать?

Обычно педиатры рекомендуют фрукты и овощи. Именно их детский организм лучше всего воспримет, да и сам малыш, скорее всего, отнесется к такому нововведению благосклонно.

Прикорм рекомендуется начинать с кабачка.

Это наиболее гипоаллергенный продукт для организма малыша.

Первыми обычно вступают овощи. Это пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи, тыквы — наименее аллергенные продукты.

Далее в рацион малыша добавляют и фрукты. Начинают с яблочного пюре, затем пробуют грушу, абрикосы и персики, банан, чернослив. Абрикосы и персики являются сезонными фруктами, поэтому зимой в качестве первого прикорма эти фрукты лучше не выбирать. Яблоки и груши для прикорма выбирайте только зеленые, по возможности местных сортов. Желтые, красные яблоки и груши содержат больше аллергенов, чем зеленые сорта. Импортные фрукты для длительного хранения обрабатываются воском, химикатами, которые сложно смыть, а попадая в организм малыша они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Для первого прикорма и фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке Яблоки и груши можно запечь, отварить или приготовить на пару. Банан можно обработать паром. А уже в дальнейшем после того, как фрукты будут опробованы в приготовленном виде, можно включать их в рацион в сыром виде — в ниблере, если это яблочко или груша, или в виде пюре, если это банан или персик.

Рекомендуется начинать прикорм именно с овощей, так как после сладких фруктовых пюре малыш может отказываться от овощных.

Возможные реакции на прикорм

У ребенка может начаться диарея, появиться аллергические высыпания (высыпания могут проявиться как на щечках, так и на попе малыша), слизь в кале. Если так произошло — стоит немедленно исключить продукт, спровоцировавший проблемы. Давать лучше по одному новому продукту за раз. Тогда в случае аллергии или других неприятностей будет ясно на что именно отреагировал организм.

Только когда проблемы будут полностью устранены, можно попробовать дать новый овощ или фрукт. Введение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, лучше отложить на несколько недель.

Когда совершенно ясно, что ребенок хорошо воспринимает введенные новшества, продукты можно комбинировать, получая новые вкусы. Это дает массу возможностей, так как не каждый ребенок будет с радостью уплетать отварную капусту брокколи. А если смешать ее, например, с картофелем или тыквой, процесс может пойти веселее.

В процессе питания малыша используйте влажные салфетки с безопасным и гипоаллергенным составом, — изделия английского бренда LOVULAR

Как вводить прикорм?

Есть несколько простых принципов, которые существенно упростят задачу.

1. В четыре месяца ребенок еще очень мал, поэтому даже обычная чайная ложка будет слишком большой для него. Лучше отдать предпочтение кофейной ложечке или специальной силиконовой. Ее приятно жевать, и размер этой ложечки оптимальный для крохи.
2. Прикорм на первых порах рекомендуется давать перед кормлением, иначе после того, как ребенок поест смесь, места для нового блюда в желудочке может не остаться. Только когда станет ясно, что процесс введения новых продуктов идет хорошо, можно заменить кормление полностью, постепенно увеличивая объем.
3. Прием пищи должен происходить примерно в одно время. Так организму будет проще адаптироваться.
4. Если ребенок не хочет пробовать еду — не стоит его заставлять. Возможно он уже сыт или просто не готов к новым вкусам. Попробуйте ввести новый продукт через 2-3 недели.
5. Дневник питания поможет структурировать информацию о питании. Если возникнут нежелательные реакции, всегда можно будет определить, по какой причине это случилось.
6. Новый продукт рекомендуется вводить только через 5-7 дней после введения предыдущего продукта, если он не вызвал никакой аллергической реакции.
7. Перед прививками с введение нового продукта лучше отложить. Не стоит вводить новые продукты за неделю до и неделю после того, как малышу сделают прививку для предотвращения аллергической реакции и осложнений.

Первый прикорм — дело индивидуальное. Поэтому до введения прикорма необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

06.12.2017

Источник

Прикорм у грудничка: не допускаем ошибок

Когда вводить прикорм?

Почему-то именно этот вопрос становится камнем преткновения во введении прикормов чаще всего. Опытные бабушки и прабабушки вспоминают то время, когда с месяца кормили детей творогом («и ничего, все выросли») и соками, а с 5 месяцев − наваристым супом, и они никогда не давали своим чадам никаких «химических баночек» и разводных порошковых каш.

Участковый педиатр, наоборот, советует купить питание в баночках-коробочках и начать введение прикорма с 5 месяцев. На самой баночке написано, что ее можно дать грудничку в 4 месяца. А Всемирная Организация Здравоохранения настойчиво твердит о том, что до полугода не надо давать детям никаких прикормов, а сделать упор на грудном вскармливании по требованию.

Конечно, в такой ситуации сложно не запутаться. Кого же слушать?

Мы советуем в первую очередь обращать внимание на рекомендации участкового педиатра, наблюдающего за малышом. Он знает его особенности, темпы его развития, сопутствующие проблемы и индивидуальные потребности в каждом конкретном возрасте. Одному ребенку, и правда, можно подождать до 6 месяцев, а другому — начать прикорм стоит на полтора месяца раньше, чем ему исполнится полгода. Универсальной рекомендации для всех детей в этом вопросе нет.

Действительно, согласно рекомендациям Американской академии педиатрии и ВОЗ, считается, что малыш до полугода не нуждается ни в какой иной пище, отличной от материнского молока или его заменителей.

Детские врачи нашей страны в вопросах организации питания малыша ориентируются на национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни в России, которая была утверждена на XVI Съезде педиатров России в 2009 году.

Каких же правил придерживаются наши детские врачи? Вне зависимости от той особенности, кормится ли грудничок маминым молоком, либо смесью, прикорм рекомендуется вводить в промежутке от 17 до 26 недель жизни (проще говоря, в возрасте от 4 месяцев до полугода). С чем это связано?

• Пищеварительный тракт малыша младше четырехмесячного возраста еще «не созрел» к принятию новой еды помимо маминого молока или смеси.
• Затягивание данного события (если начать после полугода) грозит возникновением у ребенка выраженной нехватки питательных ингредиентов, а также может привести к тому, что он с запозданием научится жевать.

Таким образом, сроки введения прикормов устанавливаются индивидуально, поэтому обязательно стоит проконсультироваться по этому вопросу с педиатром. У здоровых детей предпочтительный срок введения прикорма составляет 5 месяцев.

Факт!

Доказано, что затягивание с введением прикормов до 9 месяцев находится в прямой зависимости с проблемами в питании к школьному возрасту. Они не любят овощи и фрукты, столь богатые витаминами и микроэлементами, что негативно сказывается на их дальнейшем росте и развитии.

Выделяют еще некоторые критерии того, что ребенок готов к тому, чтобы принимать новую пищу. Что к ним относится?

• Малыш устойчиво держит головку в вертикальном положении;
• Кроха пытается сидеть, пусть даже с поддержкой;
• Он тянет в рот игрушки и свои ручки;
• Ребенок проявляет интерес к еде, наклоняется к пище, которую ест взрослый, тянется к ней.

Много вопросов возникает относительно того, когда стоит начать вводить прикорм детям из группы риска по развитию пищевой аллергии. Долго время считалось, что не надо торопиться, чтобы снизить риск возникновения у них негативных реакций.

Это интересно!

Многочисленные исследования показали, что у грудных детей (и у здоровых, и у аллергиков) есть «окно толерантности», когда новые продукты усваиваются хорошо и лучше переносятся. Это «окно» попадает на срок от 4 до 6 месяцев. Именно в эти сроки рекомендуется начать введение прикормов у малышей-аллергиков (или имеющих отягощенный анамнез по аллергии).

Источник

Первый приком малыша. Каша или овощное пюре?

В каком возрасте и с чего начинать прикорм? Как вы думаете? В 4 месяца, в 5, 6 месяцев, позже? И с чего начинать, чем отдать предпочтение: кашам или овощным пюре? А может сначала дать вкусные и полезные фрукты?

Мы уже сделали целую серию видеолекций по прикорму для детей, по месяцам и продуктам, но мы столкнулись с тем, что многие родители спрашивают, с чего все же лучше начинать прикорм и в каком возрасте его целесообразно внедрять.

Особенно много вопросов и неопределенности, как ни странно, у родителей, дети которых находятся на грудном вскармливании. Вы довольно часто путаете два понятия до какого возраста целесообразно кормить грудью и с какого возраста стоит вводить прикорм.

Действительно по всем рекомендациям, грудное вскармливание необходимо малышу минимум до 6 месяцев, а по возможности и дольше. Но это вовсе не означает, что ребенок в 5 или 6 месяцев не нуждается в прикорме, который не позволит развиться дефицитным состояниям у ребенка, например дефицита железа. Современные принципы введения прикорма детям — это своеобразный сплав практического опыта и новейших научных разработок. Они основываются на рекомендациях Европейской Ассоциации детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов «ESPGHAN» 2017 года, Американской академии педиатрии «ААР» и национальных рекомендаций профильных министерств и ассоциаций.

Сроки введении первого прикорма

Согласно Европейским рекомендациям, которые распространяются и на наши страны, первый прикорм следует начинать:

• Не ранее 17 недели — а это реально начало 5-го месяца жизни
• Не позднее 26 недели — это начало 7-го месяца

То есть оптимально, прикорм нужно начинать вводить в течение 5-6 месяца жизни. Нет конкретного четкого однозначного возраста, с которого надо вводить прикорм. У вас есть определенный коридор — 2 месяца и вы с вашим педиатром должны решить, когда надо начинать прикорм, ориентируясь как развивается ребенок, как набирает вес, есть ли у него признаки готовности к прикорму, о которых мы уже рассказывали в предыдущих наших видео, какой у него гемоглобин, и даже достаточно ли у вас молока, если ребенок на грудном вскармливании. При этом существует как бы парадоксальная ситуация, несмотря на то, что грудное молоко является лучшей пищей для детей,

довольно часто ученые детям на грудном вскармливании рекомендуют вводить прикорм чуть раньше, чем детям, которые находятся на смесях, так как смеси обогащенные всеми необходимыми нутриентами, в том числе железом, а в грудном молоке для ребенка в возрасте 5ти-6ти месяцев его может уже немного не хватать.

В то же время отсутствуют отдельные рекомендации по введению прикорма для детей на грудном или на искусственном вскармливании, подходы в этих случаях одинаковы. Таким образом, я надеюсь, что мы разобрались, когда нужно вводить прикорм здоровым доношенным детям, которые не имеют серьезных заболеваний. Своевременное введение прикорма способствует оптимальному развитию всех систем и органов ребенка, физических параметров, психомоторного развития, деятельности нервной системы. Период введения прикорма с одной стороны очень важен для роста и развития ребенка, с другой стороны он является своеобразным этапом в переходе ребенка с грудного вскармливания на питание с общего стола.

Первый прикорм — с чего лучше начинать?

• Если ребенок нормально развивается, имеет хорошую или даже чрезмерную прибавку массы тела, лучше начинать с однокомпонентного овощного пюре.
• Если ребенок недостаточно хорошо набирает вес, то лучше подойдут безглютеновые каши: рисовая, гречневая, кукурузная
• Не рекомендуют начинать с фруктового прикорма

Ребенок очень умный и, если он попробует сладкое фруктовое пюре, то может достаточно долго отказываться от относительно безвкусного овощного прикорма и каш, и у вас могут возникнуть трудности с введением этих полезных блюд.

Что лучше фабричный прикорм или домашний?

Довольно часто у нас спрашивают, что давать лучше: готовые овощные пюре и каши, то есть изготовлены фабрично, или делать их самому дома. Это уж как вы решите. Я своим пациентам чаще советую промышленные продукты Европейских производителей, потому что я уверен в очень жестком контроле качества продуктов детского питания в Европе, но если вы уверены в тех продуктах и воде, которые есть у вас дома, вполне можете делать все самостоятельно.

Что полезного есть в овощном прикорме и с чего его лучше готовить?

Овощное пюре — для первого прикорма можно приготовить из цветной капусты, кабачка, тыквы, брокколи — это низкоаллергенные продукты, входящие в десятку самых полезных овощей в рационе детей, содержат большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, микроэлементов! Клетчатка помогает продвижению пищи по пищеварительному тракту и развитию полезной микрофлоры в кишечнике. Пектиновые вещества абсорбируют и выводят из организма малыша токсины. Овощи положительно влияют на состояние кислотно-щелочного равновесия организма, создавая условия для правильного функционирования всех органов и систем.

Цветная капуста — является источником клетчатки, белка, минералов и различных витаминов, в ней много магния, натрия, калия, фосфора, кальция, железа.

Железа в ней содержится в два раза больше, чем в зеленом горошке, в перце и салате. Белок цветной капусты легко усваивается и его содержание весьма значительно. В белке цветной капусты присутствует метионин. Это одна из незаменимых аминокислот, которая не синтезируется человеческим организмом. В небольшом количестве присутствуют и другие незаменимые аминокислоты: аргинин, триптофан.

Кабачок — богатый витаминами и микроэлементами. В нем содержится калий, магний, фосфор, кальций, витамины, фолиевая кислота. Последняя играет большую роль в процессах кроветворения. Кабачок богатый микроэлементами, которые необходимы для формирования нервной ткани, нормального обмена веществ, образования гемоглобина.

Брокколи — это очень полезный овощ, который является разновидностью цветной капусты. Приятный мягкий вкус и хорошая усвояемость продукта, уникальный состав положительно влияет на здоровье детей. Употребляют в пищу нераскрытые соцветия капусты.

Это тоже низкоаллергенный овощ, богатый белком, клетчаткой витаминами, кальцием, железом, микроэлементами и даже фитонцидами. Содержание кальция и магния в брокколи достаточно, чтобы сбалансировать работу нервной системы, обеспечить нормальную регуляцию цикла сна ребенка, хорошую устойчивость к стрессам. Ребенок при употреблении этого овоща становится спокойнее, меньше возбуждается и капризничает. Кроме того, брокколи является лидером по содержанию холина и метионина, которые нужны ребенку.

Тыква — самый большой овощ на Земле. Он входит в десятку самых полезных овощей в рационе детей, содержит большое количество полезных белков, клетчатки и витаминов, железа, калия, магния и микроэлементов, которые незаменимы для питания детей, поскольку укрепляют иммунитет и помогают бороться с воспалительными процессами, положительно влияют на нервную систему.

Витамины и микроэлементы, содержащиеся в тыкве, помогают ребенку расти, обеспечивают здоровый сон, отвечают за состояние кожи и глаз, улучшают обменные процессы, ускоряют выведение вредных веществ из детского организма. Благодаря своим полезным качествам тыква может быть одним из первых видов прикорма для малыша. Все овощные пюре имеют специфический овощной запах, это абсолютно нормально.

Схема введения овощей в прикорм ребенка

Вводить овощи в меню ребенка нужно постепенно. Каждый новый овощ следует начинать давать в виде монокомпонентного пюре в количестве ½ чайной ложки, лучше во время завтрака, так вы сможете отследить проявления пищевой аллергии или реакции непереносимости на продукт. Если все хорошо, то на следующий день предложите ему уже чайную ложку.

Так, постепенно, нужно довести порцию до возрастной нормы. Порция овощного пюре в день для ребенка 6 месяцев — составляет примерно около 100 граммов, в этом возрасте к овощному пюре можно начинать добавлять растительное масло: нерафинированное оливковое или подсолнечное (начать с 3-4 капель и постепенно довести до 1 чайной ложки), остальной объем порции восполняется грудным молоком или молочной смесью. В год порция овощного пюре составляет 200 граммов. Следующий овощной продукт можно вводить не ранее, чем через 4-5 дней, когда ребенок привыкнет к тому, который он уже ест. В дальнейшем можно делать пюре из нескольких овощей. Но особо не спешите. Если у ребенка появились высыпания на коже, понос или запор, то нужно временно убрать продукт из рациона, а через некоторое время — попробовать снова. Если нежелательная реакция возникнет снова, такой продукт лучше исключить из рациона ребенка месяцев на 6 и посоветоваться с педиатром.

Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например не понравились брокколи, не отказывайтесь от задуманного и продолжайте предлагать его в небольшом количестве — 1-2 ложечки в день, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 — 10, а иногда и 15 дней малыш привыкнет к новому вкусу.

Это разнообразит рацион, поможет сформировать у ребенка правильные вкусовые привычки. Каши как правило, идут вторым прикормом после овощного пюре.

Как и когда вводить кашу в качестве первого прикорма?

Если Ваш ребенок не очень хорошо набирает вес то прикорм вполне можно начинать с введения каш. Важно для начала выбирать однокомпонентные, низкоаллергенные каши, в составе которых не содержится глютен: это гречневая, рисовая, кукурузная каши.

К глютен содержащим злакам относятся: пшеница, овес, рожь, ячмень, просо.

По современным данным срок ведения глютена в питание ребенка не имеет принципиального значения, но последние рекомендации обращают внимание на то, что количество глютена в рационе питания малыша до года, не должно быть большим. Поэтому манную и овсяную каши лучше добавлять к другой каши в ограниченном количестве, а не давать целую отдельную порцию такой каши. Если ребенок еще не пробовал каш, начните с бесмолочной, безглютеновой, однокомпонентной гречневой или рисовой каши. Обратите внимание, что совсем исключить каши, содержащие глютен из рациона ребенка тоже плохая идея, ребенок должен ознакомиться с такими кашами до 8 месячного возраста.

Рис — очень полезен для растущего организма малыша. Он отличается низким содержанием растительных белков, поэтому легко усваивается и особенно полезен детям с жидким стулом. Рис обладает высокой питательной ценностью и в определенной степени защищает нежный кишечник малыша благодаря обволакивающему эффекту. Это сытное и питательное блюдо с хорошим содержанием углеводов и белков, калия и магния, кальция и фосфора, полезных аминокислот и витаминов. Он покрывает энергетические затраты, заряжает бодростью и придает сил. Но рис не рекомендуется детям с лишним весом и тем, кто страдает сильными запорами.

Гречневая безглютеновая каша — весьма питательная и богатая железом, клетчаткой, насыщена различными витаминами и микроэлементами. Это очень хороший вариант для начала знакомства ребенка со взрослой пищей. Все каши можно приготовить на воде, грудном молоке, на молочной смеси, к которой привык Ваш ребенок. Не рекомендуется давать обычное коровье молоко ребенку до года и применять его для приготовления каш. Не надо добавлять соль и сахар.

Если ребенок уже ест каши с 5 месяцев — то в 6 месяцев можно предложить более сложную

кашу, например: рисовую кашу с абрикосом или с малиной, рисовую кашу с бананом

это очень удачная комбинация как по вкусу так и по своим свойствам) или еще более сложную кашу — кукурузно-рисовую с бананом.

Впоследствии в кашу можно начинать добавлять яблоко, банан, грушу, сливу и чернослив, абрикос и курагу, брокколи, морковь, ягоды, при условии, что у ребенка нет на них аллергии.

Правила введения каш в качестве прикорма малышу

Такие же, как и овощного пюре. Для того чтобы ребенок легче привык к новому продукту и его консистенции, сначала готовят 5% кашу: 5 г крупы на 100 г воды если вы ее делаете самостоятельно. Каша обычно готовится на воде, но можно делать на грудном молоке, детской молочной смеси. Сначала дают малышу одну чайную ложку каши, далее в течение 7-10 дней доводят объем каши этого же процента до полного объема кормления, например 150 г.

Если все это время каша хорошо переносится, т.е. отсутствуют кожные высыпания, у ребенка нормальный стул — переходят на постепенное введение каши этого же злака, но уже 10% концентрации: 10 г крупы на 100 г воды. Полное введение 10% каши малышу осуществляют также за 7-8 дней. Третья неделя приходится на полное привыкание ребенка к новому блюду. Только после этого можно вводить новый злак в виде 10% каши или следующий прикорм. Давать кашу нужно с ложечки, лучше утром, на завтрак. После каши, на этапе ее введения, ребенку следует предложить грудь или молочную смесь.

При искусственном вскармливании — объем смеси после порции каши должен быть таким, чтобы вместе с кашей это составляло 200 мл при пятикратном кормлении. В дальнейшем объем порции каши постепенно увеличивается, составляя в 7-8 месяцев — 160-170 мл, в 8-9 месяцев — 170-180 мл, после 9 месяцев — до 200 мл (происходит полная замена одного кормления ребенка на прикорм.

Схема введения каш

1. день — 1 чайная ложка 5 г
2. день — 2 чайные ложки 10 г
3. день — 3 чайные ложки 15 г
4. день — 4 чайные ложки 20 г
5. день — 50 мл 50 г
6. день — 100 мл 100 г
7. день — 150 мл 150 г

Общие правила введения первого прикорма

Заканчивая нашу встречу, я бы хотел остановиться на общих правилах введения прикорма детям первого года жизни, 10 советов от профессора:

1. Вводить первый прикорм лучше в утреннее кормление 9-11 часов утра
2. Не добавлять сахар и соль.
3. Когда ребенок спокоен и не устал.
4. Начинать с 0,5-2 чайные ложечки. Если ребенок отказывается, не настаивайте.
5. Если нет сыпи, изменений на коже, изменений стула, увеличьте дозу в два раза на следующий день. Постепенно, за 7-10 дней доведите первый прикорм ребенка до возрастной нормы: 100-200 г
6. Если есть аллергическая реакция — откажитесь на 3 дня
7. Каждый последующий новый продукт прикорма должен быть однокомпонентным
8. Блюдо из смешанных продуктов давайте тогда, когда ребенок уже познакомился со всеми продуктами отдельно.
9. Не желательно вводить новые продукты за 3 дня до и после прививок.
10. Начинайте давать ребенку воду, когда Вы начали прикорм. Не давайте ребенку коровье молоко на первом году жизни.

Видео: Первый прикорм ребенка в 4-6 месяцев. С чего начать каша или овощное пюре?

Пускай Ваши дети будут здоровы !

Источник