Кормления ребенка с расщелиной

Вскармливание детей с расщелиной губы и неба

У одного из 500-1000 рожденных детей диагностируются различные пороки развития челюстно-лицевой области — таковы неутешительные статистические данные. Это тяжелые и сложные проблемы, требующие длительного лечения, реабилитации, но в итоге, благодаря развитию современной медицины, преодолимые. Дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области нуждаются в особом уходе и способах вскармливания. MedMe расскажет о лучшем типе вскармливания для детей, его организации и о значении молока матери для здоровья и реабилитации детей.

Пороки развития челюстно-лицевой области

Достоверно известно, что во всем мире увеличивается число детей, рожденных с пороками развития, в том числе и челюстно-лицевой области. Если оценивать конкретные цифры, то на врожденные расщелины губы и неба отводится около 13% от всех пороков развития.

Статистические данные показывают, что за последние 40 лет в Европе количество детей с расщелиной неба и губы увеличилось вдвое. Основные причины столь широкого распространения пороков развития видят в увеличении мощи экзогенных тератогенных факторов и увеличении носителей этого порока развития.

Существует множество исследований, определяющих риски формирования пороков челюстно-лицевой области. В основных причинах перечисляют спонтанные и наследственные генетические дефекты. Незначительное влияние могут оказывать и вредные привычки матери при вынашивании плода.

УЗИ при беременности может дать наиболее достоверную информацию о здоровье и внутриутробном развитии плода. Диагностировать пороки развития челюстно-лицевой области можно в период 11-12 недели гестации, когда полностью завершается формирование лица ребенка. При этом такой «возраст» беременности является критическим, и после 12 недель прервать процесс гестации нельзя, если не существует других показаний.

Цель проведения УЗИ на этом сроке — выявление пороков развития плода и особенности течения беременности. Врачи говорят о том, что наиболее оптимальными сроками для подобных исследований можно считать 11-12 и 23-24 недели беременности.

Значение грудного вскармливания

Грудное вскармливание — это не только источник всего необходимого для полноценного роста и развития ребенка, но еще и средство особо тесной коммуникации между малышом и матерью, которая помогает установить эмоциональную связь, стимулировать чувства. Некоторые авторы называют грудное вскармливание пуповиной, которая продолжает связывать детей и мать уже после рождения.

Внешний вид детей с пороками развития челюстно-лицевой области может оказаться шокирующим для матери, и примерно в 70% случаев родителям сложно сразу адаптироваться. В первое время женщин обуревают множество чувств, в том числе и негативных. Об этом не принято говорить, но они есть.

Прикладывание к груди запускает ряд цепных реакций, которые помогут справиться с чувствами и увеличить любовь к малышу, с какими бы пороками развития он не появился на свет.

Современная медицина, и челюстно-лицевая хирургия в частности, могут гарантировать полное излечение ребенка и отсутствие каких-либо видимых изменений. К сожалению, этап лечения будет длительным, с привлечением множества специалистов, требующих энергетических, эмоциональных и финансовых вложений.

Как кормить детей с расщелиной губы и неба?

Оптимальное питание, которое должен получать ребенок с пороками развития, — материнское молоко. И главная задача женщины — сохранить лактацию.

После рождения и осмотра ребенка врачи могут советовать приложить малыша к груди, и малыш зачастую способен сосать материнскую грудь даже при наличии широкого дефекта верхней губы. Но такое кормление имеет свои особенности: необходимо обеспечить поступление воздуха через полость носа, иначе имеется высокий риск аспирации содержимого полости рта в трахею с последующей остановкой дыхания и даже сердца.

Но все же в большинстве случаев дети с расщелиной губы и неба не могут эффективно осуществлять сосание, поэтому необходимо позаботиться о других способах кормления. Чаще всего врачи рекомендуют кормить малыша при помощи ложки. Дети укладываются на руки матери в полувертикальное положение, и при помощи ложки сцеженное молоко или выбранная смесь вводятся в полость рта, а после легко проглатывается ребенком.

При кормлении малыша необходимо строго отслеживать процесс глотания. При этом порции, которые подаются детям, должны быть маленькими. Природой заложено так, что дети не могут глотать полученную еду частями, как это делают взрослые. Если объем полученной смеси или молока будет большим, малыш может подавиться.

Дети с расщелиной губы и неба при кормлении заглатывают воздуха намного больше, чем дети без подобных пороков развития. Поэтому в перерывах между кормлениями необходимо дать возможность этому воздуху выйти — подержать малыша столбиком.

Производители детских товаров по уходу за малышами предлагают родителям средства и предметы, которые помогут при вскармливании малышей с пороками развития челюстно-лицевой области. Это могут быть специальные бутылочки с фиксированными ложками, специальные шприцы с соской, поильники и др.

В некоторых случаях, в зависимости от вида порока развития челюстно-лицевой области, врачи могут рекомендовать использовать бутылочки с длинными латексными сосками.

Кормим правильно: риски

Новорожденный с врожденной расщелиной верхней губы и неба будет нуждаться в пристальном внимании врачей и родителей. И главная опасность — аспирация, то есть засасывание содержимого желудка или полости рта в трахею. Во избежание этих опасных последствий необходимо следовать следующим правилам:

• кормить ребенка в полувертикальном положении;
• после кормления держать детей в позе солдатика до отрыжки, срыгивания;
• когда ребенок спит — поворачивать голову на бок.

Кроме непосредственно периода кормления родители должны быть осторожными и в повседневной жизни малыша. Необходимо своевременно и с большой осторожностью проводить туалет полости носа и верхней губы. При прогулках, особенно в холодное время года, использовать маски, которые позволят согреть вдыхаемый воздух.

Если у ребенка маленький размер нижней челюсти, отмечается смещение корня языка, как при синдроме Пьера Робена, могут отмечаться эпизоды остановки дыхания в положении лежа. Тогда ребенок должен лежать на боку или на животе с приподнятой головой.

Источник

Начала писать ещё в прошлом году, но завершить пока чего-то никак, выложу, что есть, а там уж может и соберусь с силами и когда-нибудь закончу **7

Расщелина губы и нёба……..

«Врождённый порок развития, второй по частоте после пороков сердца, в наше время хирургия достигла высоких результатов в этой области, поэтому после операции зачастую остаётся малозаметный шрам и ребёнок становится полноценным членом общества»

Примерно такие слова слышит каждая мама, узнавшая, что у неё родился (или ожидается) ребёнок с пороком, обозначающемся в обиходе жутчайшими терминами «заячья губа» и «волчья пасть». Так напутствовали нас, ошеломлённых и мало что соображающих от шока, все врачи, считающие своим долгом как-то подбодрить свежеиспечённых родителей такого необычного ребёнка. Это же слово в слово стояло в информационных брошюрках.

«Всё не так страшно, оперируем мы сейчас рано, как правило месяцев в 6……………………………….» Челюсть упала на пол и сил собирать её не было. Все рассказывали о нашем пркрасном будущем, но как нам жить сейчас почему-то не мог сказать никто.

Ребёнок был переведён в детское отделение, я вернулась в свою палату в роддоме, опустилась на кровать и пыталась осмыслить происшедшее в последнюю пару часов и понять, что же делать дальше.

Пробегающая мимо медсестра спросила как я собираюсь кормить своего ребёнка.

-Как?……….Эээээ……….. Ммммммммммм………… Не знаю…..

— Ну как это не знаете? Вы хотите кормить грудью или искусственной смесью?

— Грудью? Очень хочу. Но………………………..

— Значит вам нужно сцеживаться, пойдёмте я покажу где и как Вы это сможете сделать.

Хвала роддому, молокоотсос у них оказался приличный. Стационарная Медела с двойными насадками, так, что можно было сразу сцеживаться из обеих грудей. Молоко пришло легко и быстро, обилию дивился весь персонал. Полные бутылочки уносились в детскую больничку. Вопрос чем кормить был решён, оставался вопрос как. В больничке медсёстры прорезали в соске для детей от 6 месяцев большую дыру и предложили кормить так. Ребёныш тщательно работал ртом, пытался сосать, но колество высосанного было настолько ничтожным, что она так и засыпала голодной прям на руках, отдохнув минут 5-10 просыпалась и опять продолжала «обеденный марафон». Чтобы хоть немного облегчить ей ситуацию приходилось в такт сосанию придавливать соску у основания так, чтобы молоко само лилось в рот. Одно кормление занимало от часа до полутора, большое количество молока просто проливалось мимо. Медперсонал разводил руками, говорил, что так оно в общем-то и есть.

Удивлялись моему навязчивому стремлению дать грудь непосредственно, косились, но молчали, хотя и не понимали зачем мне это было нужно. Я и сама не знала зачем, но чувствовала, что нужно. Нужно прежде всего нам обеим. Пусть высасывались буквально капли, пусть сопровождалось это смешным и громким чмоканьем, но в эти моменты мы реально наслаждались друг другом. Активные прикладывания 2-3 раза в день не ради еды, а ради самого процесса продолжались у нас более трёх месяцев. Чуть позже уже в интернете я нашла научное обоснование моей интуитивной упёртости.

Оказалось, что ребёнок, облизывая сосок, передаёт на него в слюне весь перечень бактерий, которые в данный момент живут у него во рту, материнский организм считывает информацию, производит анализ и если находит некие болезнетворные субстанции, то в следующей порции молока уже будут содержаться антитела, помогающие ребёнку справиться с болезнью, которая ещё даже не началась.

Интернет……… Он и стал моим основным проводником и эдаким лучом света в нашей тогдашней темноте. Уже и не вспомню где, но нашла упоминание о бутылочке Хаберман, созданной мамой такого же ребёнка как и мой. Говорилось, что бутылочка эта сильно облегчает жизнь родителей и мы, имевшие в сутки 6-8 сцеживаний и примерно столько же полуторачасовых кормлений уцепились за эту новость крепче, чем утопающий за соломину. В магазинах и аптеках продавцы развели руками, не слышали о таком, говорят. Наконец-то на интернет-аукционе было обнаружено одно такое чудо и вот уже почтальон вручил посылку, дрожащими руками оная вскрыта, бутылочка подготовлена и вот оно………. Реальное чудо………. Мой ребёнок, выпивший разовую порцию молока за 10 минут был удивлён даже кажется больше нас самих. Именно с этого дня жизнь начала поворачиваться к лучшему.

Сцеживалась я регулярно, до 5 месяцев молока в общем-то хватало, но потом видать начали сказываться и усталость, и недосып, и моральное давление (О, это было вообще полной неожиданностью, необходимость постоянных сцеживаний в какой-то момент начала ощутимо так угнетать, помню несколько своих истерик, о том как «всё надоело, не могу, не хочу, не буду», муж разводил руками, говорил, ну значит будем что-то другое придумывать, но подходило время «дойки»  , сама бежала за чистой бутылочкой и процесс продолжался как если ничего и не было), в общем с каких-то пор маленькими порциями в рационе начала появляться детская смесь.

Приближалось время прикорма…………………………

Источник

Вскармливание детей с расщелиной верхней губы и неба. Часть 1

17 июля 2010, 11:35

+ У детей, имеющих только расщелину верхней губы без нарушения целостности неба, обычно не возникает проблем с захватом соска и присасыванием. Дети же с расщелиной верхней губы и неба или с одной расщелиной неба требуют некоторой модификации метода вскармливания, так как у них имеется патологическое сообщение между носовой и ротовой полостью, которое препятствует созданию отрицательного давления, необходимого для полноценного сосания. Новорожденные с расщелиной неба должны выдавливать молоко из соска, зажимая его между языком и оставшейся частью твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти.

Когда молоко выдавливается в ротовую полость ребенка с расщелиной неба, некоторое его количество будет попадать в нос. Кроме того, во время кормления в желудок может попадать воздух в большем, чем у здоровых детей количестве. Это требует частого изменения положения ребенка при кормлении для обеспечения срыгивания воздуха. В первые недели жизни такое заглатывание воздуха может приводить к таким нарушениям как колики, срыгиванию пищей или даже небольшой рвоте. Обычно все эти проблемы ребенок перерастает в течение нескольких месяцев, так как увеличивается тонус мышц — замыкателей желудка и координируется деятельность мышц пищеварительного тракта. Если некоторые из этих симптомов сохраняться длительное время, обратитесь к педиатру.

Грудное вскармливание

Существуют различные точки зрения относительно вскармливания грудью детей с расщелинами. Хотя несомненным является то, что грудное молоко является наилучшей пищей для ребенка. Когда ребенка с расщелиной губы или неба впервые прикладывают к груди, могут возникать некоторые трудности, которые автоматически связываются с существованием расщелины. Между тем кормление ребенка требует определенного периода проб и ошибок, необходимого до установления нормального вскармливания.

Ребенок, родившийся только с расщелиной губы, часто имеет не больше трудностей при вскармливании, чем ребенок без расщелины, так как грудь имеет тенденцию заполнять свободное пространство, максимально адаптируя и герметизируя ротовую полость ребенка.

Кормление детей со сквозной расщелиной губы и неба также возможно при отсутствии других проблем. Однако дополнительные терпение и модифицирование техники вскармливания будут необходимы для обеспечения ребенка адекватным поступлением питательных веществ, уменьшения стресса матери и оптимизации ответных реакций ребенка.

Следующие рекомендации могут быть полезны для вас.

Массирование груди до кормления способствует рефлекторному отделению молока, что в свою очередь облегчает поступление молока в ротовую полость ребенка.

Теплые компрессы, прикладываемые на 20 минут до кормления к молочным железам, обеспечивают хороший приток крови к ним.

Частое прикладывание к груди (каждые 2-3 часа) в первые 2 недели жизни часто рекомендуют для установления нормальной лактации.

Иногда матерям советуют увеличить количество потребляемой жидкости.

Используется прием пальцевого сдавления ареолы (темная область вокруг соска), который помогает увеличить выстояние соска, облегчая его захват и удержание ртом ребенка. Сосок будет увеличиваться в процессе кормления грудью.

Иногда процесс кормления осложняет появление трещинок на соске. Такое растрескивание может быть следствием инфекции или лекарственной терапии. В таких случаях для облегчения кормления ребенка применяют специальные накладки, обеспечивающие нормальную форму соска и облегчающие состояние матери. В последующем, когда трещины исчезнут, сосок будет нормально выбухать.

Если после нескольких попыток ребенок не в состоянии удержать сосок, или у вас создается впечатление неполного насыщения малыша, соберите оставшееся молоко при помощи молокоотсоса и закончите кормление этим молоком из бутылочки. В любом случае, когда вы производите докорм ребенка из бутылочки, вы всегда должны сначала дать ребенку грудь, а затем бутылочку. С постепенной адаптацией, увеличением силы и терпения вашего ребенка процесс грудного вскармливания может стать продолжительнее.

Источник