Зондирование ребенку 4 месяца

Содержание статьи

Зондирование слезного канала у новорожденных

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Зондирование слезного канала у новорожденных — это процедура очищения глазика от секрета, который не может самостоятельно эвакуироваться. Данная процедура считается оперативной манипуляцией, которая проводится при неэффективности других методов. Процедура не настолько сложная, как устрашающая для родителей, что абсолютно неоправдано.

[1], [2], [3]

Показания

Когда ребенок находится внутриутробно, то большее количество времени его глазки закрыты. Строение глаза таково, что у внутреннего угла находятся слезные канальцы и слезной мешок, где собираются слезы и любой секрет. Этот мешок открывается в носовую полость, куда стекает излишек слез или жидкости. У ребенка, когда он находится у мамы в животике, этот канал может быть закрыт слизистой пробкой, которая после рождения должна отходить. Но бывает, что она не полностью отходит или остается на том же месте. Это приводит к тому, что слезы не могут спокойно отекать из слизистого мешка и застаиваются там, что вызывает воспаление. Такой процесс имеет название дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита мама может увидеть сразу, когда ребенок поплачет. Это чаще односторонний процесс, поэтому изменения происходят на одном глазике. При этом внутреннее веко глаза напухает и постоянно слезится. После сна там может образовываться пробка, которая даже затрудняет нормальное открытие глаза. Если процесс длительный, то выделения из глаза могут иметь гнойный характер и зеленый цвет. Может подниматься температура тела, как реакция на такое местное воспаление.

В любом случае, для подтверждения диагноза нужна консультация окулиста.

Лечение проводят сначала консервативными методами. Начальная терапия — это массаж века, что улучшает отток секрета и может пробить пробку. Если процесс гнойный, то массаж не показан, так как будет распространение инфекции. В таком случае могут начинать лечение с антибиотиков и инвазивных вмешательств.

Массаж при дакриоцистите делает мама по инструкции доктора. Такое лечение можно использовать от двух до четырех недель. Как правило, это весьма эффективно и достаточно для того, чтобы все прошло. Но если такое лечение неэффективно, то проводят зондирование слезного канала, таким образом пробивая эту слизистую пробку.

Показания к проведению такой процедуры — это дакриоцистит, который не лечится массажем. Если случай запущен, то иногда проводят зондирование сразу после установления диагноза.

[4], [5], [6]

Подготовка

Перед проведением процедуры родители часто задают вопрос, опасно ли зондирование слезного канала у новорожденных? На самом деле это совсем не опасно, ведь процедура проводится только опытным доктором и не несет угрозы для жизни. Опасность всегда преувеличена из-за того, что манипуляция проводится на глазу, поэтому это может быть страшно для родителей.

Подготовка к процедуре не требует никаких особых действий, единственное условие — ребенок должен быть в этот момент полностью здоров. Ведь если есть насморк или любое другое заболевание, то это усложнит заживления.

[7]

Техника проведения зондирования слезного канала у новорожденных

Техника проведения весьма проста и сама процедура занимает несколько минут. Проводится это под местным обезболиванием после закапывания в глаз антисептика. Ребенку вводят во внутренней части века специальный зонд и двигаются им в направлении слезного мешка. После нескольких движений удается вытолкнуть слизистую пробку через нос и вся слизь и слезы вытекает через этот канал. Далее в глаз закапывают антисептик и снова промывают его. Вот и вся процедура на этом.

Противопоказания к проведению

Противопоказания к проведению зондирования — это острое заболевание ЛОР-органов или респираторная инфекция.

[8]

Последствия после процедуры

Последствия после процедуры встречаются редко, если правильно ухаживать за ребенком. Осложнения после процедуры бывают редко, но может быть внешнее инфицирование глаза с развитием воспаления.

[9], [10], [11], [12], [13]

Уход после процедуры

Необходимо закапать глазик специальными средствами и избегать заболеваний в первые дни после процедуры.

Отзывы о процедуре

Отзывы мам, детки которых перенесли подобную процедуру, только положительные. Мамы говорят, что ребенок благодаря этому только начал нормально «жить» и нет никаких проблем с постоянным закисанием глазика и слезотечением.

Зондирование слезного канала у новорожденных — это не настолько страшная и опасная процедура, насколько необходимая при дакриоцистите. Техника выполнения ее простая и осложнения бывают очень редко. Главное в лечении — правильный уход после процедуры, и тогда ребенок всегда будет «плакать без боли».

Источник

Дакриоцистит. Кто НЕ делал зондирование

15 ответов

Последний — 20 мая, 12:31 Перейти

06 августа 2013, 23:04

09 августа 2013, 14:18

13 августа 2013, 17:27

19 августа 2013, 14:05

04 октября 2016, 11:35

тина

читала многое. старшую дочь родила в 23 года, не было проблем, вторую в 33 года, столкнулась с дакреоциститом. делала массаж, перечитала все в интернете, в итоге нас направили на зондирование,я видела,что глазу лучше, не поехала. продолжала массировать в день раза четыре, бывало и чаще. промывала ромашкой и фурацилином. Доченька моя уже плакала от масажа, но я не сдавалась. мне сказали, что спустя два месяца после родов делать массаж бесполезно, я делала. в ЧЕТЫРЕ месяца нас сняли с учета. Сейчас нам год и два. никого не призываю, но если видите, что улучшения есть, я делала так , таблетку фурацилина размачивала в теплой воде, капельку капала где слезный канал и начинала массировать. гной выходящий вы увидите. главное, не отчаиваться. Читала, что многие за зондирование, это бред. Ни одна нормальная мать не отдаст своего ребенка на такую операцию , ЭТО уже крайний случай.

13 ноября 2016, 23:14

#10

11 февраля 2017, 20:58

#11

01 октября 2018, 20:26

#12

Гость

Нам 6 лет . С 1 года боремся с дакриоциститом одного глаза. 2 раза делали зондирование . Летом нормально, а как похолодает то сразу начинает один глаз гноиться. Уже не знаю , что делать . Врачи говорят пока будет рости слёзный канал сам будет расширяться и проблема сама пройдёт . Но до этого что делать ? Не понятно . На 3 зондирование жалко ребёнка

07 августа 2019, 12:58

#12

14 октября 2020, 22:50

#13

Гость

Нам дели три раза зондирования и толку никакого.Ничего не помогает. Не знаю,что делать.Врачи говорят,очень узкий канал.

тина

Анна

Здравствуйте.У ребенка в 4 месяца стал гноиться глазик,на зондирование нас не брали,т.к. была операция на сердце.В 1год дали направление в Санкт-Петербург на зондирование. Целых 5 месяцев в больнице не было мест,и вот наконец дали добро на госпитализацию в конце августа(ребенку уже 1год 5 месяцев).НО вот уже целую неделю у нас глазик не гноиться и даже не слезиться.При нажатии на слезный мешок во время массажа нет не слезинки не гноинки. Надеюсь что все обошлось.Будем наблюдать до 27 августа,если всё хорошо,то на операцию не поедем. Всем УДАЧИ и ЗДОРОВЫХ ДЕТОК!!!

Источник

Зондирование слезных каналов

Отток слезы — природный механизм дезинфекции и увлажнения слизистых глаз и носовой полости. Врач назначает зондирование слезного канала, если в протоке затор, и другие способы его устранения не помогают.

Стеноз носослезного канала ведет к воспалению слезного мешка — заболеванию, которое называется «дакриоцистит». У взрослых людей такая проблема появляется на фоне вирусной инфекции, при попадании патогенной микрофлоры на слизистую глаза, а также при травмах лица. У детей болезнь может быть врожденной: в носослезном протоке ребенка формируется желатиновая пленка для предотвращения попадания амниотической жидкости в глаза. Иногда пленка плотная и не рвется во время первого крика новорожденного, что в скором времени вызывает воспаление.

Симптомы дакриоцистита проявляются следующим образом:

слеза не уходит, а стоит в глазу;
нижнее веко опухает;
в уголке глаза скапливается гной;
ресницы склеиваются после сна;
появляется ощущение распирания под глазом;
при надавливании на слезный мешок выделяется гнойное содержимое.

Показания

Зондирование — это мини-операция, которая назначается при крайней необходимости. Сначала врач посоветует больному делать толчкообразный массаж в области закупорки и капать лечебные капли, и только после — зондирование. Желательно провести бактериологическое исследование гнойного отделяемого, чтобы назначить подходящие капли.

Показания для проведения зондирования:

младенец с дакриоциститом старше 5 месяцев;
глаз слезится постоянно, на улице слезотечение усиливается;
воспаления в области носослезного протока перешли в хроническую форму;
лечение массажем и каплями дает кратковременный эффект, глаз продолжает гноиться.

Иногда грудничкам устраняют закупорку в 1-3 месяца, если самочувствие ребенка ухудшается, или часто поднимается температура. В остальных случаях операцию откладывают до 6 месяцев по следующим причинам:

иногда массаж помогает восстановить проходимость слезы;
к этому возрасту слезы вырабатываются в полном объеме, происходит полноценное промывание слезного канала. Это ускоряет восстановление после операции и снижает риск рецидива.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для зондирования является искривление носовой перегородки. Эта патология требует хирургического вмешательства, так как может быть причиной хронического дакриоцистита.

Относительные противопоказания:

ОРЗ или острый период заболевания ЛОР-органов;
флегмонозный дакриоцистит новорожденного;
флегмона слезного мешка.

Обострение инфекционного процесса вызывает отек слизистой носа, поэтому хирургическое вмешательство в этот период нецелесообразно.

Если слезный мешок инфицируется патогенными микроорганизмами, образуется флегмона. Это воспаление соединительной ткани и клетчатки с образованием гноя. Опасная патология требует неотложного стационарного лечения. Зондирование рекомендовано после полного затихания воспаления.

Для чего применяется

Глаза и нос связаны между собой специальным каналом, по которому движется слеза. Именно поэтому при плаче слезы текут не только из глаз, но и из носа. Если сообщение между глазом и носом нарушено, происходит застой слезы. Ее бактерицидные свойства теряются, а микробы быстро размножаются в этой среде, вызывая инфекционный процесс. Зондирование устраняет закупорку в слезном канале и восстанавливает отток слезы. Отек спадает, воспаление уходит, и организм функционирует как положено.

Подготовка к процедуре

Диагноз «дакриоцистит» ставит офтальмолог, но для проведения операции потребуется консультация других специалистов:

ЛОР-врача, чтобы исключить искривление носовой перегородки;
педиатра, чтобы исключить инфекционные процессы у ребенка;
анестезиолога, если требуется общий наркоз.

Помимо этого, обязательно сделать анализ мочи и анализ крови на свертываемость.

Ребенка нельзя кормить за 3-4 часа до процедуры, чтобы его не вырвало.

Процесс выполнения

Операцию в больнице проводит офтальмолог, практикующий хирургическое вмешательство. Процесс занимает не более 5 минут.

Манипуляция проводится в операционной. Для взрослых и грудничков до года применяют местную анестезию в виде обезболивающих глазных капель. Малыша туго пеленают, чтобы он не вырвался и не навредил себе. Ребенку старше года дают общий наркоз, так как удержать его невозможно, а уговорить на процедуру не получится в силу возраста. В больничной обстановке ребенок впадает в истерику, даже когда не больно.

Зондирование проводится по такому плану:

Пациенту делают местную анестезию.
Врач применяет специнструмент (зонд Боумена), который помещает в слезную точку на нижнем веке, разворачивает и входит в носослезный проток, продвигаясь к носу. Веко держат натянутым.
Почувствовав на пути движения зонда преграду, врач расслабляет нижнее веко и пробивает слизистую пробку.
С помощью канюли слезно-носовой проток промывают физраствором и антисептиком.
Результат операции проверяют с помощью окрашенной жидкости, которую закапывают в глаз. В носовой ход помещают ватный тампон. Окрашивание тампона означает, что проток свободен.

По завершении операции пациента выписывают домой. В период восстановления после зондирования желательно избегать переохлаждения. Врач покажет, как правильно делать массаж после зондирования и закапывать противовоспалительные капли.

При благоприятных условиях одна процедура решает проблему, и повторное вмешательство не требуется.

Возможные осложнения

Лечение дакриоцистита с использованием зонда нельзя затягивать, если попытки справиться без операции не дают результата. Болезнь несет опасность таких осложнений:

хронические заболевания глаз;
абсцесс слезного мешка;
необходимость применения общего наркоза при зондировании у ребенка старше 1 года;
возникновение флегмоны орбиты глаза;
распространение инфекции (абсцесс мозга, сепсис).

Не стоит недооценивать этот диагноз, так как последствием нелеченного дакриоцистита может стать потеря зрения, а в тяжелых случаях — летальный исход.

Зондирование делается только по назначению офтальмолога. Провести процедуру можно в больнице в порядке очереди или записаться в медицинский центр и сделать операцию в удобное время. В Москве зондирование слезного канала может стоить от 500 до 7000 руб., средняя цена — 2000 руб. за один глаз.

Источник

Нужно ли делать зондирование слезного протока

1270 просмотров

7 ноября 2017

Добрый вечер.у ребенка в 3месяца начался гноиться глазик,пошли к окулисту,сразу стали отправлять на зондирование.Почитала много информации об этом,что и с возрастом когда ребенок будет расти,канал этот тоже станет больше.просто у нас слезка стоит в глазике,но по щеке не стекает.может все таки там просто он очень узкий канальчик,раз слеза не бежит.прочитала так же,что нужно делать массаж,стала его делать,вроде как все прошло,не видно было стояния слезы.сейчас нам 9 месяц,режутся зубки и тут опять стал гноиться глазик и стоять слеза.и не знаю теперь что делать,поможет ли массаж.наш окулист все равно ,дабы не заморачиваться, отправляет за 350 км в другой город делать зондирования.мы именно по этой причине и не поехали,так как далеко,и дорога опасная там.наш окулист даже пробу не сделал,а сразу пишет направление.я теперь и не знаю,везти ли,или же сейчас делать массаж.ребенок уже большой,а эта опреация болезненна.И переживаю,что вдруг массаж не поможет.вопрос в том,поможет ли массаж,если у ребенка такой возраст,или уже безвыходно нужно ехать на зондирование?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день.Массаж!!! Правильными надавливающими движениями. На зондирование- после 3-х месяцев беспросветного коньюктивита!!! Удачи!

Татьяна, 7 ноября 2017

Клиент

наталья, я правильно поняла что теперь не стоит делать зондирование?за глазиком мы ухаживаем,гноя не столько уж много.проблема в том что наш окулист даже не показал как делать правильно массаж,я делаю так, как нашла в интернете.

Педиатр, Терапевт, Массажист

У вас есть все шансы победить эту штуку массажем. Зондировать всегда успеете. В интернете хорошо расписано- надавливающие движения.главное резулярно и с использованием капель- макситрол курсом 10 дней. Потом визин или аналоги. Месяц массаж без отлыниваний 3 р. В день.

Татьяна, 7 ноября 2017

Клиент

Наталья, спасибо большое за совет.Делаем по 5 раз в день,капали тобрекс. Теперь сменим капельки.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Торбекс 10 дней. Потом перерыв 10-20 с визином. Потом макситрол. Потом опять перерыв- 20 дней с визином. И по новой.

Терапевт

Здравствуйте. Хочу поделиться личным опытом. Полгода делала массаж ребенку и обрабатывала глазки. И все прошло. Так что наберитесь терпения.

Терапевт

Если это так сложно и далеко ехать, то попробуйте аккуратно самостоятельно делать массаж.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Упорство и труд. Все перетрут!!! Я знаю это по опыту. Вы справитесь. Все, кто настроен против зондирования справляется. Широкое распрастранение зондирование получило только последние 3 года. Раньше- сколько я работаю никто в слезные каналы детям не лазил!!! И никто дакриоциститом не страдал! Всем лечили коньюктивит. И дети выздоравливали.

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Татьяна. Я бы рекомендовала попытаться справиться с данной проблемой с помощью массажа. Эффект хороший, но требует ежедневного применения по нескольку раз в день, поэтому Вам придется изрядно потрудиться, чтобы добиться положительного результата. К тому же, зондирование — не панацея, никто не застрахован от осложнений после проведения данной манипуляции и поскольку ребеночек уже большой вполне возможно, что одним зондированием не обойтись и никаких гарантий, что пленочка не зарастет заново и история не повторится и не придется делать повторное зондирование, а как ни крути это все же оперативное вмешательство и наркоз. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, скорейшего разрешения данной проблемы.

Ортопед, Травматолог

Делать или не делать зондирование зависит от степени выраженности симптомов.

Если слезотечение пока проявляется только на улице — можно подождать.

Можно уменьшить симптомы прокапав антибактериальные капельки в глаз.

Но если из глаза течет гной и нет эффекта от глазных капель и массажа, то зондирование необходимо, ибо можно дождаться воспаления всего глаза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Астегматизм

14 января 2017

Наташа, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник