Жидкий стул после каждого кормления у грудного ребенка

У грудничка понос: что делать

Понос у новорожденного (диарея) — жидкий и частый стул — не всегда патология. Иногда мама может справиться с такой проблемой самостоятельно, изменив технику кормления или подправив собственный рацион. Но есть опасные причины несварения у малыша, когда нужно вызывать врача и строго следовать лечению, которое он прописал. В некоторых случаях, когда ребенок еще слишком мал и причина поноса — инфекция, потребуется срочная госпитализация.

Когда малыш находится в животе у мамы, его пищеварение еще не работает: он получает все нужные для развития вещества через плаценту. После рождения запускается механизм переваривания пищи, поэтому понос у грудничка при грудном вскармливании — это возможная естественная реакция организма на новый способ получения питательных веществ. Если нет никаких признаков патологии, болезненных проявлений, маме не стоит беспокоиться.

Признаки диареи: что является нормой, а что — отклонениями

Норма

Первые полгода и даже до года стул у малыша частый, содержимое подгузника или горшка жидкое. Если ребенок употребляет только жидкую пищу, то и твердого кала быть не может. Нормальный стул у малыша:

• кашицеобразный;
• желтоватого или зеленоватого оттенка;
• иногда примесь белых хлопьев и слизи;
• запах кислый, но не ярко выраженный.

Сразу после рождения малыша в течение 24 часов выходят остатки мекония (первородного кала). Такие выделения темно-серые или черные. Это нормальное явление, показывающее, что механизм опорожнения кишечника запущен:

1. Малыш, которому еще не исполнилось месяца, какает до 10 раз в сутки.
2. Со второго месяца и до полугода — по 4-6 раз в сутки.
3. В возрасте больше полугода норма лежит в пределах от 1 до 8 раз за 48 часов.
4. Когда малышу вводят прикорм, изменяется запах стула, цвет становится ярко-желтым или зеленым.
5. Кал должен быть желтым к 10 месяцу.

Жидкий стул у малыша, находящегося полностью на грудном вскармливании — нормальное явление. Он уплотнится, когда мама введет в рацион прикорм. К году пищеварение малыша стабилизируется, но все же бывают случаи диареи. К врачу нужно обращаться во всех случаях, когда есть признаки, отличающиеся от нормы.

Отклонения от нормы: признаки поноса

Внезапный или длительный понос может быть следствием серьезных заболеваний или нарушений в питании. Как определить по внешнему виду признаки диареи (как выглядит понос у грудничка):

• запах кала едкий, неприятный;
• на цвет он черный, темно-зеленый, бурый, красный;
• есть включения крови, пены или слизи;
• вокруг кала на подгузнике мокрый след;
• у малыша вздутый живот, есть бурление;
• малыш беспокоится, плачет, капризничает.

Чем отличается диарея от нормального жидкого кала, как понять что у грудничка понос:

1. Обычный стул у малышей кашицеобразный, большая его часть остается на поверхности подгузника. При поносе практически все впитывается подгузником (содержимое кишечника слишком жидкое).
2. При поносе малыш ходит в туалет больше 10-12 раз в сутки и видно, что это некомфортно для него, малышу неприятно, у него болит животик.
3. Если понос — это следствие инфекции, то у ребенка может быть высокая температура или даже рвота.

Причины поноса у малышей

Причины, из-за которых у ребенка наблюдается понос, могут быть неопасными (корректируемыми) и опасными.

Корректируемые причины поноса:

• резкий переход на прикорм;
• новые, слабящие или аллергенные продукты в рационе мамы;
• прорезывание зубов;
• перекармливание;
• частая смена груди, нарушение техники кормления;
• как следствие приема антибиотиков мамой или малышом;
• как следствие стресса (переохлаждение, перегрев, испуг, новая неприятная обстановка).

В этих случаях понос у младенца можно вылечить корректировкой питания мамы, изменением техники кормления. Порой достаточно убрать раздражающие факторы или просто переждать (если это одноразовая реакция на смену обстановки).

Опасные причины поноса

К опасным причинам поноса относят такие, которые вызваны инфекциями или серьезными нарушениями здоровья:

• кишечная инфекция (характеризуется высокой температурой);
• глистная инвазия;
• дисбактериоз (зеленый, желтый, пенистый понос, чередующийся с запором);
• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• лактазная или глютеновая недостаточность;
• пищевое отравление.

Кишечная инфекция — самая опасная причина поноса для грудничка. Она сопровождается высокой температурой, стул пахнет гнилью, в нем есть слизистые прожилки с кровью.

Лечение

Понос — это не самостоятельное заболевание, это симптом. Поэтому врачи борются не с диареей, а с тем, что ее вызывает. Если у малыша частый жидкий понос, он слабый, отказывается от еды, нужно срочно вызывать скорую помощь. Если малыш чувствует себя нормально, нужно вызывать врача на дом, чтобы он помог найти причины диареи и назначил правильное лечение. Что дать грудничку от поноса до прихода врача:

1. Если ребенку больше полугода, после каждой дефекации нужно давать ему попить раствор (1 литр воды + 4 чайные ложки сахара + 1 чайная ложка соли). Это нужно для того, чтобы не наступило обезвоживание.
2. Совсем маленького грудничка нужно часто кормить грудью.

Какие схемы лечения прописывают врачи:

• из медикаментов педиатры назначают обычно «Энтерол» или «Энтерофурил» — это антисептики, которыми лечат дисбактериоз и отравление у малышей;
• для безопасного выведения токсинов из организма назначают сорбенты — «Смектит» или «Смекту»;
• для восстановления микрофлоры назначают при пенистом стуле «Линекс» или «Хилак форте»;
• для лучшего усваивания молока назначают «Лактазу-беби».

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если ребенок слабый, капризничает, у него повышенная температура, нужно вызывать врача. Чем скорее врач выяснит причину плохого самочувствия ребенка, тем быстрее можно начать лечение.

В каких случаях нужно срочно обращаться к врачу:

• при частой рвоте;
• внезапном ухудшении здоровья;
• при высокой температуре;
• если поносы частые и обильные;
• если малыш плачет, но нет слез, глаза впавшие, он вялый, сонливый, у него пересохли губы — это опасные симптомы обезвоживания;
• в стуле есть много слизи, пены, у него ненормальная консистенция;
• если есть прожилки крови в стуле;
• если на коже есть высыпания;
• если понос возник на фоне применения лекарственных препаратов.

Здоровье вашего малыша зависит от вас. Если заметить опасные признаки на ранней стадии и вовремя обратиться к врачу, преодолеть болезнь будет легче и быстрее. Если вас что-то тревожит, вас смущает состояние ребенка, вызовите педиатра. Специалист или развеет ваши сомнения, или поможет оказать нужную помощь. В такой ситуации лучше перестраховаться, чем упустить время и позже лечить запущенное заболевание.

Источник

Понос у грудничка — чем вызван и как лечить

У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.

— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.

— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?

— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.

• Жидкий стул грудничка — это норма.

  У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.

Важно!

Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.

— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?

— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.

Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:

• у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
• у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
• у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Признаки кишечной инфекции у ребенка:

• отказ от еды;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• рвота.

— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?

— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

• У грудничка понос желтого цвета

  Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.

• У грудничка понос со слизью

  Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.

— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?

— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:

1. Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
2. Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
3. Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.

— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?

— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.

— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?

— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.

Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.

Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?

— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

• Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
• Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
• Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
• Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
• УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

• Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
• Появление крови в стуле.
• Сочетание поноса и рвоты.
• Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1-3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.

Врач-педиатр

Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник