Заглатывание воздуха у новорожденных не во время кормления

Как помочь ребенку выпустить воздух после кормления грудью

Автор: Щелкунова Валерия Максимовна

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер

г. Аликанте

Время на прочтение : 7 минут

Известная картинка: мама держит кроху на руках после кормления и ждет, пока он срыгнет. Но что за этим стоит? Почему груднички срыгивают, действительно ли дети должны срыгивать после еды и как поступить, если что-то идет не по плану? Узнать это поможет инструкция с практическими советами от нашего эксперта по проблемам самых маленьких, врача-неонатолога Валерии Максимовны Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, почему новорожденные срыгивают после кормления?

— Срыгивания — это обратный ток съеденной пищи из желудка в ротовую полость. Такое самопроизвольное опорожнение желудка через рот у детей первого года жизни может быть вызвано разными причинами.

Самые часты причины срыгивания

• слишком активное сосание
• заглатывание избыточного количества воздуха
• перекармливание
• неадекватный выбор детской смеси
• нарушение режима кормления
• ранний переход к прикорму
• активные упражнения сразу после кормления
• аллергические реакции
• синдром вегетативных нарушений
• наследственные нарушения обмена веществ

Причины рвоты вследствие патологии

• врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта
• повреждения шейного отдела позвоночника в родах
• воспаление слизистой оболочки желудка

Срыгивания чаще относят к анатомо-физиологическим особенностям детей младенческого возраста. Они считаются функциональными нарушениями, когда при клинической картине отсутствуют патологии желудочно-кишечного тракта. Срыгивания могут стать следствием изменений в работе кишечника. Но все они имеют временный непатологический характер — это самое важное.

— До какого возраста груднички срыгивают?

— Частота срыгиваний вследствие анатомо-физиологических особенностей (нет патологии) уменьшается обычно к трехмесячному возрасту, а с вводом прикорма они практически исчезают. Срыгивания до года можно считать вариантом нормы. При патологиях и пороках сложно сказать, когда срыгивания проходят и проходят ли вообще.

— Чем отхождение воздуха отличается от срыгивания молока? Что опаснее для ребенка?

— При отхождении воздуха слышен характерный звук отрыжки и может вытекать немного молочка. Срыгивание сопровождает характерный рвотный звук, и молоко выделяется обильно.

Воздух выходит практически у всех (заглатывание воздуха идет при сосании груди или бутылочки), а вот срыгивание молоком — признак проблемы и повод для поиска причины происходящего. Срыгивание молоком опасно, в отличие от отхождения воздуха, и может стать причиной аспирационной пневмонии при затекании молочка в дыхательные пути.

— Какие срыгивания можно считать нормой, а какие говорят о проблемах с желудочно-кишечным трактом у ребенка?

— Отрыжка воздухом и выплевывание молока — до 3-5 мл в течение двадцати минут после каждого кормления — считаются вариантом нормы. Срыгивания в более поздние сроки и с большей долей молока — повод задуматься. Однако единичный подобный случай необязательно указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом: он может быть следствием нарушения режима кормления, избыточного объема пищи или результатом неправильной манипуляции мамы с ребенком.

При патологии должна прослеживаться четкая закономерность и регулярность — если срыгивания большого объема молока происходят систематически и/или через большой промежуток времени после кормления, нужно обратиться к врачу.

— Валерия Максимовна, как понять, что грудничок не может самостоятельно срыгнуть?

— Не все дети обязательно срыгивают после кормления. Если срыгивания не происходит, скорее всего, у малыша нет в этом необходимости.

— Как помочь срыгнуть новорожденному малышу? Какие позиции для срыгивания существуют — или какие действия должна предпринять мама, чтобы помочь ребенку срыгнуть воздух после кормления?

— Ношение столбиком — самый эффективный и действенный способ, чтобы помочь срыгнуть после еды. Покормив ребенка смесью или грудным молоком, мама должна подержать его вертикально, чтобы предотвратить возникновение рефлюкса и помочь пище из желудка продвинуться дальше. При этом снижается вероятность гастродуоденита и аспирационной пневмонии.

В вертикальном положении грудничка нужно поносить не менее получаса. Мягко похлопайте ребенка между лопатками или осторожно погладьте по спинке, чтобы создать очень легкую вибрацию. До трехмесячного возраста так рекомендуется делать не только днем, но и ночью. Но должна быть именно легкая вибрация, а не постукивание.

Ошибки, которые родители допускают, когда пытаются помочь ребенку срыгнуть:

• прикладывание горячей пеленки: это не поможет, ее лучше использовать при коликах для отхождения газов;
• выкладывание ребенка на живот или массаж животика — это неэффективно и может лишь усугубить ситуацию. Чтобы не вызвать рвоту, после кормления в течение 30-40 минут надо соблюдать покой, избегая массажа, ванны и других активных упражнений;
• тормошение ребенка из-за нежелания долго ждать. У некоторых малышей отрыжка или срыгивания происходят через пару минут после кормления, а другим нужно около 20-30 минут. Часто нетерпеливые родители не выдерживают этого времени — чуть-чуть подержат столбиком («поставят галочку») и положат ребенка, который срыгнет через какое-то время;
• нельзя в принципе трясти ребенка или сильно похлопывать его по спине — допустима только легкая вибрация.

— Валерия Максимовна, чем чреваты ситуации, когда малыш долго не может срыгнуть?

— Если ребенок не отрыгнет воздух, может наблюдаться вздутие живота. Кроме того, если после кормления не обеспечить ребенку должную фиксацию в положении столбиком и положить его сразу, воздух все равно отойдет, но через большее количество времени, а молоко, которое выделится с ним, даже в малых количествах может попасть в легкие, что опасно для малыша. Поэтому важно следить за процессом срыгивания.

— Влияет ли поза, в которой мама кормит ребенка грудью, на характер срыгиваний?

— Проблем с активными срыгиваниями обычно не возникает, если поза комфортна маме и малышу. Важно, как младенец прикладывается к груди — он должен активно сосать сосок и ареолу и при этом захватывать минимальное количество воздуха.

— Нужно ли обязательно давать ребенку срыгивать перед сном?

— Лишний воздух рано или поздно отойдет. Когда грудничок спит на боку или в специальном коконе, это некритично, только пеленки запачкаются. Но в положении лежа на спине существует опасность попадания молока в дыхательные пути. Поэтому после кормления ребенка нужно подержать столбиком, тем более что это требуется делать всего лишь до трехмесячного возраста.

— Какие приемы можно считать хорошей профилактикой частых срыгиваний?

— На грудном вскармливании важно следить за тем, чтобы ребенок был правильно приложен к груди, на искусственном вскармливании нужно подбирать бутылочку и соску по возрасту и следить за тем, как сосет ребенок. Соска полностью заполняется смесью, чтобы малыш не глотал воздух. Необходимо адекватно подбирать молочные смеси, не допускать перекорма, активных упражнений и массажа после кормления. Загуститель женского грудного молока и антирефлюксные смеси назначаются исключительно врачом при обильных срыгиваниях и для профилактики.

Срыгивания — это чаще анатомо-физиологическая особенность детей до года. Для того чтобы понять, являются они нормой или патологией, стоит оценить время срыгивания после кормления и объем выделяемого молока. Нормой считаются срыгивания в течение 20 минут после кормления объемом не более 3-5 мл.

Для облегчения процесса отхождения лишнего воздуха после кормления ребенка следует подержать столбиком минимум двадцать-тридцать минут. В процессе можно создать легкую вибрацию путем похлопывания или поглаживания по спинке. Для профилактики срыгиваний рекомендуется контролировать количество заглатываемого при кормлении воздуха, следить за тем, чтобы прикладывание к груди было правильным, а при кормлении из бутылочки всегда заполнять соску молочным питанием.

Врач-педиатр

Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Аэрофагия у детей

Симптомы аэрофагии у ребенка

• Громкая отрыжка без запаха как после еды, так и в любое другое время. Иногда бывает почти постоянной (с короткими периодами ее отсутствия) и исчезает лишь во время сна.
• Ощущение тяжести и распирания в подложечной области, вздутие всего живота.
• У больных с истерией отрыжка в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием.
• Гастрокардиальный синдром: экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца), иногда стенокардия (боли в области сердца) — чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца.
• Затруднение дыхания.

Формы аэрофагии у ребенка

Неврологическая — патологический условный рефлекс заглатывания воздуха:

• во время еды;
• во время разговора;
• при проглатывании слюны « по привычке».

Причины аэрофагии у ребенка

• Нарушение правил приема пищи (поспешность при приеме пищи, разговоры во время еды).
• Заболевания дыхательных путей (затрудненное носовое дыхание).
• Заболевания пищеварительного тракта:
  • болезни зубов;
  • болезни полости рта;
  • хронический гастрит;
  • высоко расположенная язва желудка;
  • пилоро-дуоденальный стеноз (сужение начального отдела 12-перстной кишки или выходного отдела желудка);
  • гипотония желудка (понижение тонуса желудочной мускулатуры, что приводит к нарушению функции дна желудка);
  • недостаточность кардиального жома (мышца в области перехода пищевода в желудок);
  • ахалазия (стойкое нарушение рефлекторного открытия нижнего пищеводного сфинктера при приближении к нему проглоченной пищи);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хронический колит (воспаление толстой кишки), сопровождающийся резким метеоризмом (пучение, вздутие живота в результате избыточного скопления газов в пищеварительном тракте).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы:
  • коронарная болезнь (поражение сосудов сердца (коронарных артерий));
  • недостаточность кровообращения с явлениями венозного застоя в желудке и кишечнике;
  • аневризма (ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его стенки) нисходящей части аорты.
• У грудных детей — сосание пустой соски или груди (при гипогалактии (недостаточное выделение молока молочной железой) у матери).
• Психогенные причины (стрессы, нервные потрясения).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика аэрофагии у ребенка

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб:
  • когда заметили первые признаки заболевания;
  • как часто появляются симптомы (крик во время еды, вздутие живота, отказ от пищи и др.).
• Врачебный осмотр:
  • характерная отрыжка — больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения;
  • тимпанит — громкий, средней высоты или высокий звук, возникающий при перкуссии (простукивании) над полым органом (желудком, кишечником) или полостью, содержащей воздух, в левом подреберье.
• Рентгенологическое исследование — выявляется большой газовый пузырь желудка, иногда каскадный желудок (желудок в виде « песочных часов», в форме улитки, рога), нередко высокое стояние левого купола диафрагмы (смещение контура диафрагмы выше обычного места).
• Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение аэрофагии у ребенка

• У грудных детей — придание вертикального положения после еды (держать « столбиком») на 15-20 минут либо до отрыжки воздухом. Также рекомендуется укладывать детей с возвышенным головным концом (голова выше ног).
• При привычке заглатывания воздуха у детей — регулирование схемы питания, в тяжелых случаях — кормление через зонд (специальная гибкая трубка, введенная в желудок через рот или нос).
• Соблюдение гигиенических правил приема пищи (есть нужно не торопясь, молча, запивая сухую пищу достаточным количеством воды).
• Частое дробное питание.
• Исключение из рациона газированных напитков и продуктов питания, способствующих повышенному газообразованию.
• Мероприятия, способствующие удалению воздуха из пищеварительного канала (легкий массаж живота, положение на левом боку с опущенной головой, теплые сидячие ванны).
• Рекомендуется не проглатывать, а сплевывать слюну.
• Систематические занятия дыхательной гимнастикой.
• Лицам с выраженным неврозом (психоневроз, невротическое расстройство, навязчивые и/или истерические проявления, а также временное снижение умственной и физической работоспособности) — различные виды рациональной психотерапии, назначение небольших доз антидепрессантов.

Осложнения и последствия аэрофагии у ребенка

• Растягивание и ослабление кардии (мышцы, разделяющей пищевод и желудок).
• Развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (выпячивание небольшой части желудка через диафрагму в том месте, где проходит пищевод).
• У маленьких детей — нарушение питания и снижение веса.

Профилактика аэрофагии у ребенка

• Соблюдение правил приема пищи, гигиены питания (есть нужно не торопясь, молча, запивая сухую пищу достаточным количеством воды).
• У детей грудного возраста — соблюдение правильной техники грудного кормления:
  • кормление в спокойной обстановке;
  • придание вертикального положения после еды (держать « столбиком») на 15-20 минут либо до отрыжки воздухом;
  • рекомендуется укладывать детей с возвышенным головным концом (голова выше ног)).

Источник