Задача кормление грудного ребенка
Содержание статьи
В. Пример решения задачи по смешанному вскармливанию.
Возраст ребенка 8 месяцев, находится на смешанном вскармливании. Масса тела при рождении 3 300. Рассчитать рацион питания ребенка. Составить меню на один день. Грудное молоко составляет 50% от суточной потребности.
1) Долженствующая масса:
Дм = 3 300 + 600 + 800 + 800 + 750 + 700 + 650 + 600 + 550 = 8 750 (г)
2) Объем пищи за сутки:
а) калорийный метод не используют, т. к. ребенку введен прикорм
б) объемный метод — 8 750 : 8 = 1 093,75 мл = 1 л, т. к. ребенок первого жизни должен получать в сутки не более 1 литра пищи.
3) Число кормлений — 5, число прикормов — 2.
4) Объем одного кормления 1 000 мл : 5 = 200 мл
| № п/п | Время | Наименование блюда | Объём |
| 1. 2. 3. | 6.00 9.00 10.00 13.00 14.00 | Грудное молоко Смесь «Нан 2» сок сливовый Каша гречневая 10 % Масло сливочное сок яблочный Грудное молоко Смесь «НАН 2» Творог | 100 мл 100 мл 40 мл 200 г 4 г 40 мл 100 мл 80 мл 20 г |
| 4. 5. | 15.00 18.00 19.00 22.00 | пюре банановое Овощное пюре Мясной фарш Желток Масло растительное пюре абрикосовое Грудное молоко Смесь «НАН 2» | 40 г 190 г 10 г 1/8 шт. 1 ч.л. или 5 мл 40 г 100 мл 100 мл |
Количество сока, фруктового пюре, желтка, масла, сухарей, хлеба в общий объем пищи за сутки и объем одного кормления не включается.
| № | Состав | Кол-во | Белки | Жиры | Углеводы | Калории |
| Женское молоко | 4,5 | 13, 5 | 18,24 | |||
| Смесь «Нан 2» | 3,045 | 9,31 | 23,2 | 194,3 | ||
| Каша гречневая 10% | 5,5 | 7,9 | 189,5 | |||
| Абрикосовое пюре | 0,2 | — | 9,2 | 38,4 | ||
| Овощное пюре | 3,04 | 0,8 | 23,71 | |||
| Мясной фарш | — | |||||
| Творог | 2,2 | 1,4 | 0,32 | |||
| Желток | 0,5 | 2,22 | 2,37 | 0,1 | 31,5 | |
| Сливочное масло | 0,02 | 3,14 | 0,04 | 29,36 | ||
| Растительное масло | — | 5,63 | — | 52,38 | ||
| Яблочный сок | 80,0 | 0,02 | — | 9,3 | 37,6 | |
| Итого получил в сутки | 1 000 | 23,84 | 45.8 | 120,1 | 969,04 | |
| Физиологическая потребность на кг/массы | 2,9 | 5,5 | ||||
| Физиологическая потребность на массу тела (данного ребенка) | 25,375 | 48,125 | 113,750 | 962,5 | ||
| Дефицит | 1,481 | 3,3 | — | — | ||
| Избыток | — | 6,35 | 6,54 |
ВЫВОДЫ: Питание ребенка сбалансировано, не нуждается в проведении коррекции.
Пример 2.
Составить меню на 1 день ребенку 4 месяцев, находящемуся на смешанном вскармливании с массой тела при рождении 3 200 г. Грудное молоко составляет 20 % от необходимого суточного объема пищи.
1)Долженствующая масса :
Дм = 3 200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6 150 г
2) Объём пищи за сутки:
объемный метод:
6 150 : 7 = 878,57 = 880 мл
20% — это 176 мл грудного молока = 180 мл (по 60 мл на 1 кормление).
3)Число кормлений за сутки 880 : 5 = 176 мл.= 170 мл
| № п/п | Время | Наименование блюда | Объём |
| 2. 3. 4. 5. | 6.00 10.00 14.00 18.00 22.00 | Грудное молоко Смесь «НАН 1» Смесь «НАН 1» Грудное молоко Смесь «НАН 1» Смесь « НАН 1» Грудное молоко Смесь «НАН 1» | 60 мл 110 мл 170мл 60 мл 110 мл 170 мл 60 мл 110 мл |
8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
8.1.Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:
1.Ответить на вопросы и тесты по теме.
2.Решить задачи по расчету суточного и разового объема пищи для ребенка первого года жизни, находящегося на смешанном вскармливании.
3.Составить меню на один день ребенку первого года жизни, , находящегося на смешанном вскармливании, после введения прикорма.
Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
9.1.Методика выполнения работы, этапы.
Провести сбор пищевого анамнеза у матери грудного ребенка. Оценить его. Дать советы матери по питанию ребенка в зависимости от его возраста. Рассчитать долженствующую массу тела ребенка. Рассчитать суточный и разовый объем пищи для ребенка, находящегося на смешанном вскармливании. Составить меню на один день. Рассчитать количество белков, жиров, углеводов, калорий, содержащихся в суточном рационе, сравнить с нормой. Сделать вывод.
Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
10.1. Тесты разных уровней (крок-1, крок-2, ректорский контроль и др.).
11.Тема следующего занятия:согласно учебного плана.
Приложение 1. Классификация продуктов профилактического и лечебного питания
| Группа | Общая характеристика | Показания к применению | Торговое название |
| Кисломолочные смеси, смеси с пребиотиками и пробиотиками | Биологически ферментированная молочная смесь с пробиотической активностью Кислая среда и процессы ферментации способствуют лучшей усвояемости нутриентов, снижению аллергенного действия. (НАН кисломолочный). Содержание живых пробиотиков, олигосахаридов обеспечивает становление бифидопредоминантной кишечной микрофлоры. | Профилактика дисбиотических явлений у здоровых детей, нарушения биоценоза кишечниеа, младенческая кишечная колика, повышенный риск кишечных инфекций, профилактика функциональных расстройств пищеварения | «НАН кисломолочный 1» «НАН кисломолочный 2» «Нестожен 1,2», «НАН 2», «ХиПП с пробиотиками1,2», «Нутрилон комфорт 1», «Нутрилак 0-6 с пребиотиками», «Нутрилак бифи» «Детолак плюс1,2» |
| Смеси с загустителями (антирефлюксные) | Казеиновая доминанта формулы отличается повышенной вязкостью; специальный загуститель препятствует забросу содержимого желудка в пищевод | Синдром срыгиваний, рвота, гастроэзофагальный рефлюкс | «Нутрилон антирефлюкс» «Детолак АР» «Хумана АР» |
| Смеси для Недоношенных и новорожденных с малой массой тела при рождении | Молочная смесь с преимущественным содержанием сывороточных белков и высокой энергетической ценностью; | Недоношенность, малая масса тела при рождении, морфофункциональная незрелость, задержка внутриутробного периода развития | «ПреНАН» «Детолак пре» «Нутрилак пре» |
| Безлактозные и низколактозные смеси | Молочная смесь с преобладанием сывороточных белков, низким содержанием лактозы или без таковой; нуклеотиды (НАН безлактозный) способствуют росту и репаративным процессам в кишечнике; оптимальный уровень цинка обеспечивает регенерацию слизистой оболочки | Недостаточность лактазы (врожденная, приобретенная), синдром мальабсорбции (врожденный — целиакия, муковисцидоз; приобретенный — гипотрофия, длительная диарея, энтероколит), младенческая кишечная колика, переходное питание | «НАН безлактозный» «Альфаре» «Нутрилак безлактозный» «Нутрилон низколактозный» «Детолакт низколактозный» «Нутрилак низколактозный» |
Приложение 1. Продолжение
| Группа | Общая характеристика | Показания к применению | Торговое название |
| Соевые смеси | Лечебная смесь на основе изолята соевого белка, обогащенного L-метионином, триптофаном, таурином, лишенная лактозы и сахарозы, с оптимальным сочетанием жирных кислот Омега-6: Омега -3 для формирования психомоторной и интеллектуальной функции, с низкой осмолярностью | Непереносимость белков коровьего молока, недостаточность лактазы, галактоземия, цилиакия, острая и хроническая диарея, питание здоровых детей -вегетарианцев | «Нутрилон-Соя» «Детолакт Соя» |
| Гипоаллергенные смеси с низкой и средней степенью гидролиза белка | Гипоаллергенная молочная смесь с преимущественным содержанием частично гидролизованных сывороточных белков в виде среднецепочечных пептидов и свободных аминокислот, обогащенная, цистином, лизином, с оптимальной комбинацией жирных кислот, лактозы и мальтодекстрина | Отягощенный семейный аллергологический анамнез, профилактика развития пищевой аллергии, переходное питание, элиминационная диета, для вскармливания здоровых детей. | «НАН ГА 1» «НАН ГА 2» «Хипп ГА 1» «Хипп ГА 2» |
| Гипоаллергенные смеси с высокой степенью гидролиза белка (полуэлементные) | Специальная полуэлементная молочная смесь на основе гидролизата белка, представленного олигопептидами и свободными аминокислотами, обогащенная триптофаном, цистином и лизином, лишенная лактозы исахарозы, с оптимальным сочетанием жирных кислот Омега-6: Омега -3 для формирования психомоторной и интеллектуальной функции, с низкой осмолярностью | Тяжелая поливалентная пищевая аллергия, тяжелые формы синдрома мальабсорбции (целиакия, муковисцидоз, острая диарея), тяжелая белково-энергетическая недостаточность, глубокая недоношенность, морфофункйиональная незрелость ЖКТ,лактазная, дисахаридазная надостаточность, галактоземия, состояние после оперативного вмешательства, переходное питание, элиминационная диета | «Альфаре» «Нутрилон пепти-юниор» |
| Смеси, лишенные фенилаланина | Специальная молочная смесь на основе гидролизата казеина со сниженным содержанием фенилаланина | Фенилкетонурия | «Лофеналак» «Фенил-Фри» |
Приложение 2.РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК И
БЛЮД ПРИКОРМА ПРИ ИСКУССТВЕННОМ И СМЕШАННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
| Продукты и блюда прикорма | Сроки введения, месяцы | Объём в зависимости от возраста ребенка | ||||
| 6 месяцев | 7 месяцев | 8 месяцев | 9 месяцев | 10 — 12 месяцев | ||
| Сок (фруктовый, ягодный, овощной), мл | 5,5 | 30-60 | 50-70 | 50-80 | 80-90 | |
| Фруктовое пюре, мл | 40-50 | 50-70 | 50-70 | 80-90 | 90-100 | |
| Овощное пюре, мл | 5,5 | 50-150 | ||||
| Молочно-крупяная каша, г | 5,5-6,5 | 5-50 | 50-100 | |||
| Молочно-злаковая каша, г | 6,5-7,5 | 5-50 | 50-100 | |||
| Кисло-молочные продукты, мл | 8-8,5 | 50-150 | 150-200 | |||
| Творог, г | 6 -7 | 5-25 | 10-30 | |||
| Яичный желток, шт. | 6,5-7 | 1/8-¼ | ½-¼ | ½-¼ | ½-3/4 | |
| Мясное пюре, г | 6-6,5 | 5-30 | 50-60 | |||
| Рыбное пюре, г | 9-9,5 | — | — | — | 30-50 | 50-60 |
| Растительное масло, г | 5,5 | ½ ч.л. | ½ ч.л. | 1 ч.л. | 1 ч.л. | 1 ч.л. |
| Сливочное масло, г | 5,5-6,5 | ½ ч.л. | ½ ч.л. | 1 ч.л. | 1 ч.л. | 1 ч.л. |
| Хлеб пшеничный, сухари, печенье, г | 7,5-8,5 | — | — |
Приложение 3. Содержание основных ингредиентов в некоторых продуктах,
Источник
Грудное кормление новорожденных сразу после родов: практические советы и инструкции
Эксперт: Специалист по грудному вскармливанию Национального Центра акушерства, гинекологии и перинатологии мени В.И. Кулакова, перинатальный психолог Ольга Коренева рассказывает о том, как наладить грудное вскармливание после родов.
Специалисты убеждены, что тема грудного вскармливания неразрывно связана с процессом восстановления после родов. 6-8 недель дается природой женщине на то, чтобы организм полностью восстановился. И ровно столько же необходимо малышу для адаптации во внешнем мире. В процессе работы Конгресса PRO9 в Москве Ольга Коренева ответила на самые волнующие вопросы будущих мам о грудном вскармливании и дала им практические советы по грудному вскармливанию.
Первое кормление грудью: как проходит первое прикладывание к груди в родильном зале?
Лучший старт для успешного грудного вскармливания — раннее прикладывание к груди и контакт с малышом «кожа к коже». Не всегда при первом прикладывании ребенок начинает сосать грудь, и маме не следует волноваться по этому поводу. Ведь это не так важно, как первый контакт и знакомство с мамой, ощущение ее запаха. Если у мамы не получается получить первое молозиво — сделать это поможет акушерка.
На что надо обратить внимание в первые сутки после родов?
Первое грудное вскармливание после родов
Первые сутки после родов очень важны, и в этот период желательно как можно чаще прикладывать малыша к себе и поддерживать контакт с ним, кормить по первому требованию. Все это поможет ребенку успокоиться и преодолеть послеродовой стресс. После рождения малыш много спит, ест и плачет. Но плач не всегда обусловлен голодом — чаще всего ребенок реагирует плачем на пережитый в родах стресс. Для того, чтобы успокоить малыша, достаточно просто взять его на руки и предложить грудь.
В первые сутки ребенок может срыгивать околоплодные воды. В такой некомфортной ситуации он может отказываться от груди. Не стоит волноваться, ситуация обычно разрешается в течение суток.
Каким должно быть грудное молоко?
Молозиво — это еще не молоко
Молозива не так много, как молока — иногда выделяются всего лишь капли молозива. Часто маме кажется, что такого количества может не хватить ребенку. Однако это не так. В первые сутки желудок ребенка очень маленький — размером с вишенку (объемом 5-7 мл). Но молозиво покрывает все потребности ребенка в первые дни, ведь в его составе очень мало воды и много калорий.
Молозиво можно считать «первой прививкой» малыша, ведь оно не столько является едой, сколько фактором иммунной защиты. Поэтому очень важно часто прикладывать ребенка к груди в первые дни после родов: он будет регулярно насыщаться высококалорийными каплями и постепенно готовиться к переходу на питание грудным молоком. Кроме того, молозиво обладает слабительным эффектом, в результате чего в кишечнике малыша меконий (первородный кал) меняется на обычный стул при кормлении грудным молоком. Также молозиво помогает выводить билирубин, что является профилактикой желтухи.
Как правильно сцеживать грудь после родов и когда надо сцеживать молозиво?
Бывают обстоятельства, когда в первые дни жизни малыш не может приложиться к груди — при экстренном кесаревом сечении у мамы, при недоношенности и т.д. В таких случаях необходимо начать стимуляцию груди — сцеживание. Это желательно сделать в течение первых 6-ти часов после родов, чтобы поддержать лактацию на должном уровне. Даже находясь в отделении интенсивной терапии после кесарева сечения, мама может, не собирая молозиво, делать сцеживающие движения, стимулируя грудь. Таким образом мозг получает сигналы о том, что ребенку необходимо молоко, и поддерживает процесс лактации. Сцедить молозиво можно в чистую ложечку и при случае накормить им ребенка.
Сцеживания необходимо проводить через каждые три часа 7-8 раз в сутки, в том числе ночью. Для первых трех дней, пока идет молозиво, на две молочные железы хватает 15-ти минут сцеживания. В первые трое суток после родов очень важно не делать интервал между кормлениями более трех часов: даже если малыш спит — его необходимо мягко разбудить (распеленать, поменять подгузник), предложив ему грудь.
Правильное прикладывание к груди: как правильно кормить грудью новорожденного
Уже на третьи сутки ребенок обычно сам проявляет активность, требуя грудь. При этом важно, чтобы женщина всегда имела возможность устроиться для кормления: она может лежать или сидеть, но обязательно в удобной позе и с опорой.
Как правильно прикладывать новорожденного для кормления?
Позы для кормления новорожденных
- Позиция колыбели: удобна, если во время кормления вам необходимо освободить одну руку;
- Положение «из-под руки»: удобно для мамы с большой грудью, если женщина пережила кесарево сечение и для малыша с небольшим весом;
- Положение «лежа»: особенно удобно для кормления ночью или если мама просто хочет отдохнуть.
Как правильно давать грудь новорожденному: техника грудного вскармливания
При кормлении малыш всегда находится на уровне груди, плотно прижатым к ней. Голова и спина ребенка находятся на одной линии. Важно не ограничивать время прикладывания к груди на первом этапе вскармливания, при этом количество прикладываний может достигать 15-20 раз в сутки.
Если при кормлении грудью ребенка приложить неправильно — сосок будет травмироваться и доставлять женщине болезненные и неприятные ощущения. Боль является сигналом того, что что-то идет не так.
Неправильным является прикладывание, когда нижняя губа ребенка втянута и не покрывает ареолу груди или рот малыша раскрыт недостаточно широко, чтобы захватить всю ареолу.
Что такое «кормление по требованию»? Как понять, что ребенок хочет есть?
- Если ребенок проснулся сам — это уже является поводом для прикладывания к груди.
- Движение, засовывание кулачка в рот — это и есть «требование».
- Если коснуться щеки или ротика ребенка — у него сработает «поисковый рефлекс»: он станет поворачивать голову и искать грудь. Когда губы касаются соска, ребенок широко открывает рот и старается приложиться к груди.
- Если мама пропустила момент «поиска», ребенок начинает плакать. В этом случае его не надо прикладывать к груди сразу — лучше поднять на руки, покачать и успокоить, а затем предложить грудь.
- Пусть малыш полностью выпьет молоко из первой груди: с помощью «переднего» молока он утолит жажду, с помощью «заднего» — голод. Если ребенок все еще не насытился — предложите ему вторую грудь.
Можно ли перекормить новорожденного?
Это очень сложно сделать, поэтому маме не стоит бояться, что ребенок слишком часто прикладывается к груди.
Что является нормой в первые дни после рождения малыша?
- В первые дни малыш преодолевает стресс, в результате чего может терять вес. Это нормальный процесс, за которым тщательно наблюдают педиатры.
- Также нормальным является долгий процесс сосания и «зависания» на груди в первое время: желудок малыша постепенно готовится к усвоению большего объема грудного молока.
- Малый объем выделяемой мочи у ребенка также является нормой.
Когда появится молоко после родов? Первые ощущения женщины при приходе зрелого грудного молока
- Молоко начинает приходить на 2-5 день после родов. Груди становятся набухшими и теплыми. Чтобы молочные железы не нагрубали и не возник лактостаз (застой молока) — прикладывайте малыша к груди как можно чаще.
- Появляется ощущение тяжести, дискомфорта в груди.
- Помочь снять неприятные ощущения и отеки помогут холодные примочки и компрессы либо специальные термонакладки;
- Производить сцеживания удобнее не вручную, а молокоотсосом.
- Сцеживаться необходимо до чувства приятного облегчения, а не до последней капли.
- В первые сутки после прихода молока необходимо избегать горячего питья, предпочитая воду комнатной температуры;
- Пить необходимо только для утоления жажды — ни больше, ни меньше: избыток и недостаток жидкости отрицательно влияют на лактацию.
Когда женщине следует обратиться за помощью к специалисту?
- Если у женщины не получается приложить малыша к груди самостоятельно, с помощью акушера или медсестры.
- Если ребенок плохо, вяло и мало сосет грудь: в этом случае женщине могут предложить способы докорма. При чувстве дискомфорта в области сосков во время кормления.
- Когда малыш находится в реанимационном отделении, следует пригласить специалиста для помощи в организации кормления.
Источник