Выносить ребенка после кормления
Содержание статьи
Без передышки… Вторая беременность сразу после первой
Всем известно, что беременность сопровождается значительными изменениями в организме женщины. Нет ни одной системы, которая не претерпела бы трансформацию в этот период. После предыдущих родов для восстановления женского организма в идеале необходимо не менее 2 лет (этот интервал называют «интергенетическим»). Если этот промежуток составляет меньший отрезок времени, организму беременной женщины приходится трудно вдвойне. Каковы же особенности женского организма в данной ситуации? И как быть, если вторая беременность наступила вслед за родами?
Когда может наступить следующая беременность?
В большинстве случаев беременность через короткий промежуток после родов — незапланированная. Многие женщины не уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции — особенно на фоне грудного вскармливания. Метод так называемой «лактационной аменореи» (отсутствие менструаций на фоне грудного вскармливания) действует только при отсутствии прикорма и замены части кормлений. Если вы кормите ребенка, но прикладываете его к груди не каждое кормление, метод теряет свою эффективность. При отсутствии грудного вскармливания способность к зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после родов. Возобновление менструаций свидетельствует о необходимости контрацепции. Иногда беременность наступает даже при отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки из яичника, приводит к беременности, и менструация «не приходит»). На этом фоне женщина долгое время может не знать о своей беременности, особенно при отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение обоняния). Если беременность все-таки наступила, перед женщиной встает вопрос о ее сохранении. Учитываются не только социально-бытовые условия и желание женщины, но и медицинские рекомендации (наличие противопоказаний к дальнейшему продолжению настоящей беременности).
Что меняется в организме?
Прежде всего, изменения происходят в репродуктивной и эндокринной системах. Увеличиваются концентрации половых гормонов. В яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом — эндокринной железой, обеспечивающей синтез гормона прогестерона, необходимого для развития беременности. С 5-й недели начинается рост матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы и надпочечников.
В сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей крови (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Изменения нервной системы — как вегетативной, так и центральной — приводят к переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов). Это приводит к сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка на органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто приводит к обострению существующей «дремлющей» бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка на сосуды ног и расширение вен во время беременности способствуют появлению варикозной болезни.
Если беременность наступила на фоне лактации…
В этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, а ее здоровье еще не пришло в полную норму после предыдущей. Роды, лактация — большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря в предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка и кормить грудью. Во время лактации идет большой расход витаминов и микроэлементов для обеспечения качества грудного молока и удовлетворения потребностей малыша. Именно во время лактации многие женщины жалуются на выпадение волос и разрушение зубов. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.
Часто при наступлении новой беременности на фоне грудного вскармливания количество молока уменьшается или молоко «пропадает». Причиной тому являются гормональные изменения. Или же молоко по этим же причинам настолько меняет свой вкус, что ребенок часто сам отказывается от груди. Любое изменение в состоянии женщины отражается и на вкусе молока. Если молоко сохраняется и ребенок не отказывается от груди (что бывает гораздо реже), многие специалисты все-таки рекомендуют воздержаться от продолжения грудного вскармливания на фоне новой беременности. Во-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. А во-вторых, при воздействии на сосок происходит стимуляция выработки гормона окситоцина, что, в свою очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после родов, но для развития новой беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен покой.
Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.
Возможные осложнения второй беременности:
- Прогрессирование или начало варикозной болезни ног. Даже если при первой беременности вы не пользовались компрессионным трикотажем, у вас не было жалоб, не возникли «сосудистые звездочки» на ногах, это может произойти сейчас.
- Разрывы и деформации шейки матки после родов могли привести к снижению «запирательной» функции шейки матки и ее канала, что может вызвать угрозу прерывания беременности из-за проникновения плодного пузыря в расширенный канал шейки матки.
- Наличие рубца на матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания к этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились в зоне, где был произведен разрез, возможно расхождение рубца на матке в конце беременности. Особенно в этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез в этом случае выполняется продольно по срединной линии на матке). У таких женщин часто наблюдается низкое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду в результате снижения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока), которая развивается на фоне других осложнений – анемии, угрозы прерывания беременности и т.д. Если менее чем за один год до наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал в этом случае составляет не менее 2 лет.
- Имеющиеся соматические заболевания (пороки сердца, заболевания крови, серьезные заболевания легких) на фоне быстро наступившей второй беременности могут вступить в стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). В этом случае обязательна консультация не только акушера-гинеколога, но и специалиста по основному заболеванию.
- Тяжелая анемия — снижение количества гемоглобина (ниже 70 г/литр), а также состояния после массивных кровотечений в предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма в целом. Новая беременность на такой «неподготовленной» почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии, возникновение других осложнений беременности.
- Воспалительные заболевания (эндометрит и дальнейшее распространение воспаления на окружающие ткани — метроэндометрит, параметрит) в послеродовом периоде также являются факторами риска. Эндометрит (воспаление матки) в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести к угрозе прерывания настоящей беременности, а также сформировать неполноценный рубец на матке в случае предыдущего кесарева сечения.
Возможные осложнения вторых родов:
- Слабость родовой деятельности во втором периоде родов (во время потуг) может быть связана с ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
- Кровотечение в послеродовом периоде (у повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем у первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца на матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих родов.
Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.
«Обратная сторона медали»
Но у этого события есть и приятные стороны.
Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.
Ваш второй ребенок станет товарищем для игр старшему брату или сестре. При такой малой разнице в возрасте дети будут иметь схожие интересы и общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка к младшему не так актуальна, как при большей разнице в возрасте. Старший практически не помнит того времени, когда он был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. В подростковом периоде минимальная разница в возрасте может облегчить существующие проблемы: дети будут решать их вместе. Кроме того, после рождения первого малыша родители еще не успели расслабиться, им не надо перестраиваться на «новую жизнь». Трудными будут только первые годы, а потом вы не раз убедитесь в правильности выбранного когда-то в трудный момент решения.
Правила безопасности для будущей мамы
- Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. С первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, в числе прочего, йод. Прием витаминно-минеральных комплексов во время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов с компонентами пищи.
- Вам необходимы полноценный отдых и свежий воздух, прогулки 2-3 часа в день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе со старшим малышом. Отдыхать следует приподняв ноги и положив их на подушку для уменьшения отечности.
- Если при первой беременности вы не использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла ног. При увеличении срока беременности матка начинает давить на вены, кровь в венах ног не может подняться обратно и давит на стенки сосудов. Не кладите ногу на ногу: это также затрудняет кровоток.
- Если у вас отрицательный резус-фактор крови, то во время беременности надо сдать анализы на резус-антитела (особенно если у ребеночка кровь резус-положительная). В процессе беременностей, которые не только закончились родами, но и прервались, может происходить накопление этих антител, что приводит к развитию такого грозного осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных — при этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают к малышу от матери.
- Во время второй беременности, после срока 20-24 недели, из-за ослабления тонуса брюшной стенки после родов надо носить дородовый бандаж.
- Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, в начале беременности следует проконсультироваться со специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или др.).
Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья из журнала «9 месяцев» N 11 2006 год
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
У меня две девочки — ращница между ними 1 год и почти 8 месяцев. Не скажу, что я намеренно забеременла вторым. Как это обычно и бывает. Многое передумала, но все-таки решилась на второго ребенка. Сейчас не жалею ни капельки, девочки у меня лапочки: Ульяне 3 июня исполнилось 2 годика, Таисии — 1 июня — 4 месяца. Они уже любят друг друга, очень надеюсь, что потом они будут дружить, и, думаю, у них будет больше общих интересов, чем у детей, рожденных с большей разницей в возрасте. Думаю третьего ребеночка родить, но позже… Кстати молоко у меня при второй беременности не пропало, Улечка от него не отказалась. Из-за этого я долго не верила, что беременна. Я сама прекратила кормление на 3 месяце беременности, т.к. думала, что второму ребенку не хватит витаминов и пр. Вторая беременность, как впрочем и первая, протекала легко. А вот роды были гораздо быстрее — 6 часов, хотя во время изгания почти прекратилась родовая деятельность и врач так сказать «выдавливал» Таечку, она застряла. Но я старалась, хотя, конечно, очень испугалась. А сейчас я просто счастлива! И муж тоже безумно, хотя очень хочет сыночка! И уговаривает меня на третьего ребеночка лет через 5.
2007-06-12, Zhussya
Я считаю статья очень полезна,по-крайней мере для меня. мне 28 лет, я всю жизнь занимаюсь спортом и во время беременности продолжала заниматься.Моему второму ребенку исполнился месяц. я набрала во время беременности 18 килограмм, ребенок родился 4 килограмма без каких либо осложнений и разрывов для меня. В данный момент я практически прешла в свою изначальную форму. Как? Я стала заниматься хотьбой сразу после родов на следующеи недели и я согласна с высказиванием што похудеть легче всего если все делаешь сама, к тому же я еще и учиться продолжаю, тем самым даю хороший пример всем моим подругам которые бояться беременить, по причине боязни растяжек и набора веса.Девченки, мой вам совет: питайтесь правильно, не еште жирную пищу, и занимайтесь спортом и все будет ок.
2007-07-11
У моих детей разница в возрасте 1 год и 9 дней. Вторая беременность у меня наступила, когда первому ребенку не было еще и трех месяцев. Причем менструации после родов у меня не было, поэтому о второй беременности я стала подозревать, когда у меня резко пропало молоко. Я советую не использовать метод «лактационной аменореи» для контрацепции после родов, т.к. считаю его совсем не надежным. Несмотря на то, что я кормила первого ребенка даже чаще, чем через 3 часа, не вводила никаких прикормов и т.д. и т.п., у меня все-таки наступила вторая беременность. Кстати, и беременность и роды все прошло без каких-либо осложнений. И я очень рада, что у меня уже есть 2 мальчика, теперь жду третьего.
2007-05-30, Алена
Всем привет! Мне 32. 4 с половиной месяца назад я родила чудесного долгожданного малыша. А сегодня я узнала, что мы ждем второго. Первая реакция — шок. Через несколько минут почувствовала безмерную радость, но вместе с ней страх за здоровье второго малыша и неуверенность, справлюсь ли. Муж вахтовик, и потому очень часто приходится быть более чем самостоятельной: ежедневно выносить коляску с ребенком в ней с пятого этажа и обратно, носиться с ребенком без отдыха, порой не имея свободной минутки перекусить, быть готовой психологически к болячкам ребенка (всегда ужасно переживаю даже по мелочам) и т.д. Теперь будет тяжелее вдвойне.Но, я думаю, все будет хорошо. Я счастлива!
2012-06-22, Эльнара
Здравствуйте девочки! В статье очень много полезной информации. Я ее прочитала и в моем случае все встало на свои места. Я сейчас беременна третьим ребеночком. Когда он родится среднему Алешке будет два годика. Так что не удивительно мне теперь писать, что и вены выперли на ногах, и уже 2 раза лежала на сохранении, и боли в костях таза беспокоят. Я только вот очень хочу доносить и родить не за 30 мин., как мне врачи прогнозируют. Девочки, второй мой ребеночек прекрасно ладит с дочкой Ульянкой, поэтому я думаю, что и третьего они без слез и растройств примут в свою компанию. Это радует. Ноесли я еще и решусь на четвертого, то только с промежутком лет в 5 или 7.
2007-09-14, Коха2
Всем доброго дня!
У меня тоже ситуация: первый ребенок — не могла забеременеть 10 лет (!).
Делали ЭКО, с 3 попытки получилось, родила девочку в 2008 году.
И вот, неожиданно, классические приметы в виду тошноты и слабости, заставили меня сделать тест на беременность. Срок — 6 недель. Как так получилось — ума не приложу. Конечно, мы не предохранялись, да и грудью кормлю (дочке 1 г. 1 мес).
В общем, смешанные чувства. После первой Б. не совсем оправилась, и вот. Мы собирались второго ребенка заводить, но не ожидали, что получится так легко — ни тебе уколов в живот, ни ядерных доз гормональных препаратов.
2009-08-07, Полина75
Я забеременела когда сыну было 8 месяцев,и кормила его грудью до 11,5 месяцев, т.е. срок беременности был 3,5 месяцев. Родила обоих естественным путем(вторые роды намного легче). Разница в возрасте 1 год и 5 месяцев. Первое время (год-полтора) было очень тяжело, зато сейчас — красота (Игорю 3,5, Анютке 2 года) сами играют, общаются друг с другом постоянно, очень дружные, а другие мамочки с одним ребенком жалуются, что дети замучали просьбами типа «поиграй со мной». Но все-таки всем рекомендую сделать перерыв хотя бы два года. Ирчик
leb-ir@yandex.ru
2007-01-18, irchick
Всего 30 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Гв и беременность!статья. Вдруг кому надо!
Часто встречаются такие случаи вторая и последующие беременности на фоне гв. Как быть? появляются куча вопросов и врачи настоятельно рекомендуют завершать. Но… эта статья вам поможет развеить сомнения!
Автор: Наталья Разахацкая
Кормить грудью двоих детей одновременно приходится не только тем, кого Бог наградил двойней. Бывает, что молодая мамочка только оправилась от родов и ГВ, как поняла, что у нее под сердцем — новая жизнь.
Такая новость может и не обрадовать женщину, а наоборот — повергнуть в смятение, т.к. она понимает, что не готова еще ни психологически, ни физически к новой беременности. Хотя иногда такие вещи происходят и запланировано, например, потому, что женщина планирует рождение «погодок», чтобы побыстрее «отстреляться», или не предохраняется по религиозным убеждениям.
Как-то слышала даже такую причину маленькой разницы в возрасте детей: «Первенец страдает аллергиейГоворят, что если быстро родить второго, то удастся избежать диатеза». Бывает, что женщина, понимая, что скоро надо будет выходить из декрета на работу, спешит завести второго ребенка, потому что прежнее место работы теперь не устраивает. Ведь во время отпуска по уходу за ребенком часто происходит переоценка ценностей, привычек, смена окружения… “Рожденный раньше времени”
Дети-погодки все чаще появляются в результате раннего восстановления менструального цикла у женщины после родов. Хотя еще в начале прошлого века, если женщина кормила грудью, лактационная аменорея (отсутствие овуляции на фоне лактации) действовала до 2 лет!
Кстати, таким образом природа дает необходимый отдых репродуктивным органам женщины, что является хорошей профилактикой онкозаболеваний. Сейчас же большинство мамочек рожают с помощью лекарств, докармливают ребенка смесью прямо в роддоме, пропускают ночные кормления, допаивают водичкой. Все это ведет к тому, что овуляция может наступить уже в первые месяцы после родов еще до начала первых месячных.
Только если кормящая мама соблюдает правило исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, ей можно не предохраняться в данный период.
Насколько приемлема для женского организма маленькая разница между детками? Давайте обратимся к нашей физиологии. Известно, что репродуктивный цикл человека составляет примерно 3,5-4 года.
Что же делать маме, которая узнала о новой беременности? Вопрос о сохранении беременности мы рассматривать не будем — это совместно должны решать женщина и мужчина. А вот вопрос о прекращении грудного вскармливания старшего ребенка всегда встает очень остро именно перед женщиной.
Обычно врачи и родственники с этим непреклонны. Они опасаются, что кормление грудью может вызвать выкидыш или недостаток питательных веществ у ребенка в утробе, и практически всегда рекомендуют его завершить.
На самом же деле, как раз резкое прекращение лактации на первых неделях беременности может привести к такому печальному результату из-за резкого гормонального дисбаланса в организме. В американском исследовании доказано, что беременная матка до 26-28 недели в принципе не чувствительна к окситоцину, выделяемому гипофизом во время кормления, соответственно, это не может провоцировать выкидыш.
Намного логичнее дождаться 12-недельного срока, когда плод основательно закрепится в матке, а уже затем подумать о возможном отлучении от груди. И то если старшему ребенку уже исполнилось хотя бы 1,5 года. Если же ему меньше, то с отнятием от груди лучше повременить. Ведь малыш ни о чем не догадывается и вовсе не виноват в том, что у мамы внезапно изменились жизненные обстоятельства. Грудное молоко до 2-х лет еще очень нужно ему в качестве питания и защиты, в основном для дальнейшего развития нервной и иммунной систем.
Кстати, бывает, что малыш сам отказывается от груди в середине беременности, так как молока становится меньше, и оно меняет свой вкус.
Если же старший ребенок продолжает сосать грудь, то после рождения второго ребенка мама сможет продолжить кормление грудью обоих детей так называемым «тандемом». Многих мам волнует вопрос о достаточном питании для плода в условиях ГВ старшего ребенка. Без всяких сомнений, питания будет достаточно,
Плюсы и минусы тандема
Кормление тандемом по своей природе все-таки не очень логичная вещь. Какие же бонусы может получить мама в таком случае? Собственно, ради чего надрываться?
Во-первых, дети, которые кормятся грудью более 1 года, гораздо реже болеют, поэтому кормящая тандемом мама более застрахована от ситуации «грудничок на руках, старший болеет».
Во-вторых, кормящей тандемом маме практически незнакомы лактостазы в первые недели после родов, т.к. старший ребенок все отлично рассасывает в считанные минуты. Главное, о чем должна мама позаботиться в первые дни, — это сохранить для младшенького молозиво.
В-третьих, именно при кормлении тандемом маме, как правило, легче находить общий язык со старшим ребенком. Да и вообще облегчить себе решение некоторых задач. Например, сделать сеанс одновременного укладывания на дневной сон.
Однако не все может протекать гладко. У женщины становятся очень чувствительные соски, поэтому прикладывания могут быть очень болезненными. В связи с этим при каждом кормлении обращайте особое внимание на то, как вы вкладываете грудь в ротик, старайтесь, чтобы грудь входила в рот крохи максимально глубоко.
Как уже говорилось, ко второму триместру лактация может снизиться. Связано это с тем, что повышается уровень эстрогена и прогестерона, именно они подавляют выработку молока, и, к сожалению, никакие меры по увеличению молочка в данном случае не работают. Ученые выяснили, что как раз к этому времени происходит смена молока на молозиво — организм мамы готовит новое молочко для младшего ребенка.
Правила кормления тандемом
Как лучше организовать тандем, чтобы учесть интересы обеих сторон?
Психологи советуют уже заранее готовить ребенка к появлению братика или сестрички: рассказывать ему доступным языком о своих ощущениях, привлекать к покупкам, говорить ему о будущем ребенке, как об интересном компаньоне по играм. Только обязательно уточните, что таким он будет не сразу, чтобы у малыша не возникло разочарование при виде маленького кулечка. Рассказывайте старшему о том, что,
Кроме всего этого, надо начинать готовить кроху к тому, что вам придется на несколько дней отлучиться в роддом. Поэтому кроху надо учить засыпать не под грудью, а с папой или бабушкой (няней, тетей). Устраивайте тренировочные выходы из дома, раза 3 в неделю, когда вас не будет часа 4-5 или более, чтобы малыш учился оставаться без вас, учился засыпать без мамы.
В первые дни после возвращения из роддома хорошо, если вы сможете оказать ему повышенное внимание, не отказываться от помощи ребенка в уходе за новорожденным, но и не настаивать, если ему нужно время привыкнуть к новому члену семьи.
Что касается организации кормлений, то сначала грудь нужно предлагать младшему ребенку, а затем уже старшему. Позу для кормления выбирайте удобную для вас и младшего ребенка, а старший приспособится сам. Не кормите одной грудью только определенного ребенка, так как разновозрастные детки сосут с разной скоростью и возможно неравномерное наполнение груди.
В психологическом плане кормление тандемом часто сопровождается появлением сильного раздражения на старшего ребенка. (Впрочем, такое раздражение часто имеет место и у тех, кто старшего от груди уже отлучил.) Особенно — во время самого процесса сосания. Тут необходимо выработать философское отношение, по возможности не акцентируя на этом собственное внимание.
Очень повезло тем мамочкам, которые имеют сильную моральную поддержку со стороны мужа и других родственников. В ситуации с тандемом это особо важный момент.
В заключение хочу сказать, что кормление тандемом — это трудное, но благодарное дело. Самыми трудными являются только первые 3 месяца, а затем становится все легче и удобнее. Я всегда радуюсь, когда мамы принимают непростое решение продолжить кормить двоих, особенно когда старшему ребенку еще нет и года.
Источник