Выделения из глаз у ребенка 4 месяца

Содержание статьи

Как лечить конъюнктивит у младенца в 4 месяца?

Конъюнктивитом дети могут заболеть и на первом году жизни. Для этого заболевания характерно воспаление конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, которая покрывает глаз снаружи и заднюю поверхность век. При отсутствии своевременного лечения эта болезнь может вызвать множество осложнений. Как правильно лечить конъюнктивит у грудничка?

Что такое конъюнктивит и каковы его основные симптомы?

Конъюнктивит — это воспалительный процесс, который проходит в конъюнктиве зрительных органов. Для этого заболевания характерно воспаление слизистой оболочки глаза.

Одна из основных предназначений век и слезной жидкости — создание определенного барьера, который мешает проникновению инфекции. Если иммунитет ослаблен, то бактерии и вирусы начинают его активную атаку. Но так бывает не всегда. В некоторых случаях болезнь имеет аллергическую природу. К основным симптомам конъюнктивита относятся:

покраснение и отек глаз;
сложность открыть глаза после сна;
формирование желтых корочек на веках;
выделение гноя из глаз.

Такие симптомы являются стандартными для любой формы заболевания. Они считаются общими как для взрослого, так и для ребенка. В первом случае лечение конъюнктивита не представляет проблемы. Взрослые нередко без помощи окулиста понимают, что заразились этим заболеванием. Дети, которые научились говорить, могут пожаловаться родителям на чувство жжения в глазах, нечеткость зрения. Если же конъюнктивитом заболел грудничок, то ситуация обстоит сложнее.

Новорожденный малыш не может рассказать маме или папе о своих болевых ощущениях. Обычно он выражает их через плач, плохой сон и сниженный аппетит. Нередко конъюнктивитом заболевают дети, возраст которых составляет всего несколько месяцев. Обычно клиническая картина в таких случаях более яркая. Отечность с глаз может распространяться на щеки. Часто повышается температура тела ребенка. При заражении малыш начинает активно тереть глаза кулачками, капризничает.

Почему возникает конъюнктивит у ребенка 4-х месяцев?

Нередко диагноз «конъюнктивит» ставят даже новорожденным детям. Заразиться этим заболеванием малыши, только появившиеся на свет, могут от инфицированной матери.

Такое часто происходит во время прохода младенца через родовые пути. Конъюнктивит у новорожденного ребенка может возникнуть и по вине врачей. Например, если используемые ими инструменты не были стерильными. Почему же заболеть конъюнктивитом ребенок может и спустя несколько месяцев после рождения?

Даже если молодая мама тщательно соблюдает личную гигиену и бережно ухаживает за своим ребенком, риск воспалительного процесса все равно существует. Причины офтальмологического заболевания могут быть разными. Точно определить их может только врач. Обычно у 4-х месячного ребенка конъюнктивит возникает из-за таких факторов, как:

реакция на различные аллергены;
ослабленная иммунная система организма;
попадание инфекции в глаза младенца;
закупорка слезного канала.

От матери к ребенку 4-х месяцев конъюнктивит может передаться в том случае, если женщина больна генитальным или оральным герпесом. Различные бактерии, которые обитают в материнском организме, также могут стать причиной инфицирования ребенка. Контакт новорожденного малыша с матерью очень плотный, а потому любая инфекция легко передается и начинает свое развитие в новом организме. Чтобы защитить младенца от конъюнктивита, матери необходимо соблюдать правила гигиены в отношении себя и ребенка.

Основной причиной заражения грудничка конъюнктивитом являются различные инфекции. Воспалительный процесс активно развивается при попадании на слизистую оболочку глаз ребенка бактерий или вирусов. В более редких случаях заражение может происходить из-за попадания грибков и простейших одноклеточных. Течение конъюнктивита, вызванного разными возбудителями, будет существенно различаться. Клинические симптомы проявляются по-разному.

Травматические повреждения зрительных органов — еще одна причина конъюнктивита.

Ребенок 4-х месяцев начинает активно знакомиться с окружающим его миром. Новые предметы представляют для него повышенный интерес. Многие дети из-за этого могут нечаянно нанести себе травму глаза. У грудничков слизистая оболочка зрительных органов очень чувствительная и нежная. После подобного травматического повреждения у детей нередко развивается конъюнктивит. Это связано с попаданием микроорганизмов в поврежденную область глаза.

Конъюнктивит в 4 месяца может развиться и в связи с аллергической реакцией организма малыша. Обычно такая форма заражения распространена среди детей от полугода до 8 месяцев. Но бывают исключения, потому аллергическая форма конъюнктивита — не редкость в четыре месяца. В большинстве случаев воспаление связано с введением прикорма или непринятием организма ребенка новых смесей для кормления. В таких ситуациях возникает аллергия на незнакомые продукты, которая при отсутствии должного лечения может «перерасти» в конъюнктивит.

Какие существуют виды конъюнктивита?

В офтальмологии выделяют три основных формы конъюнктивита. Каждой из них может заболеть ребенок четырех месяцев. Одной из форм заболевания является бактериальная. Для нее характерно присутствие гноя. Веки часто слипаются. Часто бывает так, что, проснувшись, малыш не может самостоятельно открыть глазки. Конъюнктивита становится более сухой и вызывает жжение и зуд. Это же происходит и с кожей вокруг глаз. Основными возбудителями этой формы заболевания являются:

стафилококк;
стрептококк;
анаэробные микроорганизмы.

Бактериальный конъюнктивит у ребенка часто протекает довольно тяжело. Нередко лечение проводится в условиях стационара.

Вирусный конъюнктивит наиболее распространен среди детей, которым исполнилось четыре месяца. Лечить в таком случае необходимо ОРВИ, являющееся причиной заболевания. У новорожденных воспалительный процесс часто связан с аденовирусной инфекцией. У малыша может быть диагностирована не только ОРВИ, но и тонзиллит или отит. Вирусная форма конъюнктивита — единственная, при которой увеличиваются лимфатические узлы. Характерными симптомами являются:

повышение температуры;
насморк;
боль в горле.

Воспалительный процесс всегда начинается с одного глаза, но довольно быстро переходит на другой. Отек век при вирусном конъюнктивите минимальный. Ресницы не слипаются, а из глаз выделяется прозрачная жидкость в обильных количествах.

Еще одна форма конъюнктивита — аллергическая. Воспалительный процесс начинается практически сразу после контакта с веществами, которые вызывают аллергию у ребенка. Анатомические особенности зрительных органов таковы, что аллергены быстро проникают в слизистые оболочки и вызывают конъюнктивит. Причинами этой формы заболевания часто выступают:

пыльца растений;
бытовая пыль;
шерсть домашних животных.

Для малышей, большую часть времени проводящих в кроватке, опасность представляют перьевые подушки и одеяла. При аллергическом конъюнктивите ребенок часто трет глаза кулачками, так как из них выделяется обильное содержимое прозрачного цвета. Отек век может быть от умеренного до сильного. Заболевание сопровождается частым чиханием.

Чем лечить конъюнктивит у малыша в 4 месяца?

Конъюнктивит — весьма неприятное заболевание, но излечимое. При правильном подходе с болезнью можно справиться за несколько дней. Родителям не стоит заниматься самостоятельным лечением ребенка. Малыша нужно показать офтальмологу. Врач проведет осмотр и выполнит необходимые обследования. Результаты анализов позволят окулисту решить вопрос с госпитализацией младенца.

В некоторых случаях лечение возможно и в домашних условиях. Родителям важно понимать, что для четырехмесячного ребенка подходят не все лекарственные средства, которые направлены на борьбу с конъюнктивитом. Потому важно соблюдать рекомендации офтальмолога. Для лечения грудничка врач назначит специальные капли и мази для глаз, которые разрешены к использованию в раннем возрасте.

Родителям следует учесть некоторые моменты, которые помогут ускорить выздоровление малыша, а именно:

купать ребенка в первые дни заболевания нужно как можно реже;
после купания малыша стоит протирать насухо, чтобы он не простыл;
не стоит гулять с ребенком в первые дни болезни, особенно летом;
во время прогулок стоит закрывать лицо ребенка головным убором;
в теплое время года следует отдать предпочтение коляскам с козырьками.

Может быть так, что степень конъюнктивита уже запущена. Лечение не было начато своевременно по разным причинам. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то в качестве комплексной терапии врач может назначить уколы или прием антибиотиков. Самостоятельно принимать такие препараты не следует.

Как лечить конъюнктивит медикаментозно?

Конъюнктивит у ребенка 4 месяца можно вылечить с помощью ограниченного количества медикаментов. Причина в том, что грудным малышам подходят не все лекарственные препараты. Многие капли и мази, которые разработаны специально для лечения конъюнктивита, нельзя использовать четырехмесячным младенцам из-за высокой вероятности побочных эффектов. Обследовав ребенка, окулист назначит те препараты, которые посчитает наиболее щадящими для детского организма.

Лечить конъюнктивит новорожденных принято глазными каплями и мазями антибактериального и противовоспалительного действия. Лучше всего себя зарекомендовали следующие препараты:

«Тобрекс» — глазная мазь, обладающая антибактериальным действием. Ее необходимо закладывать в уголок глаза один раз в сутки в течение 10 дней. Лучше всего это делать перед сном;
«Офтальмоферон» — препарат, который оказывает противовирусное действие. Его применяют по 1 капле каждые 2 часа, после чего снижают количество закапываний до 3-4 раз в сутки;
«Витабакт» — глазные капли, которые применяют не менее недели, но не более 10 дней. Вводить препарат следует 4 раза в день по одной капле;
«Тетрациклиновая мазь» — один из наиболее распространенных препаратов, используемых для лечения конъюнктивита у четырехмесячных детей. Ее закладывают 2-3 раза в сутки в уголок глаза после его промывания;
«Альбуцид» — детский вариант этих капель должен представлять собой 1%-ный раствор. Применять его разрешено до 8 раз в первые двое суток болезни, затем — до 4 раз в сутки.

Даже если конъюнктивитом поражен только один глаз малыша, закапывать капли требуется в оба: в больной — с целью лечения, в здоровый — для профилактики. Во время закапывания важно не касаться пипеткой или «носиком» флакона роговицы грудничка. Кстати, пипетку можно использовать только с закругленным концом. Если же это произошло, то перед следующим применением капель пипетку необходимо дезинфицировать. Это нужно для того, чтобы не произошло повторного заражения и инфекция из больного глаза «не перешла» на здоровый.

Как промывать глаза грудничка при конъюнктивите?

Начинать лечить конъюнктивит необходимо с промывания глаз малыша. Не стоит использовать антибактериальные препараты, если зрительные органы младенца не были очищены от выделений и продезинфицированы. Чтобы промыть глаза грудничка, следует подготовить антисептический раствор. Сделать его можно и самостоятельно. Для этой цели подойдут отвары лекарственных трав:

ромашки;
календулы;
шалфея.

Лечить любой конъюнктивит — бактериальный, вирусный, аллергический — можно и с помощью промываний раствором, приготовленным из коры дуба или алоэ. Жидкость для очистки глаз необходимо делать слабой по консистенции. Саму процедуру следует проводить через каждые два часа в дневное время и 1-2 раза ночью, когда малыш просыпается. Отвары и растворы необходимо заранее тщательно процеживать.

В аптеке для промываний можно приобрести специальное лекарственное средство «Фурацилин». Для покупки доступен как сам раствор, так и таблетки для его приготовления. Хранить «Фурацилин» следует в холодильнике. Применять его нужно в течение одного дня. Аптечный раствор, поставляемый уже готовым, может храниться в плотно закрытом флаконе не более двух недель.

Процедуру промывания обычно выполняют при помощи ватного диска. Предварительно его смачивают в приготовленном растворе, слегка отжимают, чтобы не допустить большего количества жидкости в глаза малыша, чем нужно. Ватным диском родители могут аккуратно удалить корки и гной, скопившиеся вокруг глаз ребенка. Один ватный диск можно использовать только для обработки одного глаза.

Правда ли, что конъюнктивит можно лечить с помощью массажа?

Еще одной методикой, которая применяется для лечения конъюнктивита у четырехмесячного ребенка, является массаж носослезного канала. Особенно полезен он будет при бактериальной форме заболевания, когда из глаз выделяется гной. Он может закупорить носослезный канал. Это усиливает болезненные ощущения малыша. Обычно процедуру массажа выполняет медсестра, работающая в стационаре. Но так как конъюнктивит лечится не только в больнице, но и дома, то многим родителям будет полезно знать о правилах выполнения массажа.

Выполняя массажные действия, взрослым важно соблюдать внимательность и аккуратность. Перед началом процедуры глаза малыша необходимо промыть «Фурацилином» или раствором, приготовленным из лекарственных трав. Это позволит удалить все корки и гной, который мог скопиться под веками. Затем кончики пальцев следует расположить в уголках глаз ребенка. После этого вибрирующими движениями, слегка нажимая, опускать пальцы к крыльям носика. Повторять это действие можно до 10 раз.

Источник

Лечение выделений из глаз у детей

Консультация офтальмолога от 1400 руб.

Выделения из глаз у ребенка 4 месяца

Различного рода выделения из глаз у ребенка являются своеобразной реакцией на раздражители, будь то аллергены, инфекционные возбудители, вирусы или просто грязь. Если вы заметили подобные симптомы, необходимо обратиться к детскому офтальмологу, чтобы установить точную причину выделений, ведь они могут являться признаками заболеваний, требующих лечения.

Основные виды и причины выделений

В зависимости от провоцирующего фактора выделения из глаз у ребенка могут быть различными:

прозрачные выделения часто появляются при попадании в глаза какого-либо сора или при аллергической реакции. Аллергены могут быть как внешними (пыльца растений, бытовая пыль и т.д.), так и внутренними, пищевыми;
обильные желтоватые выделения с вязкой консистенцией, способствующие склеиванию век, чаще всего свидетельствуют о конъюнктивите или иных инфекционных воспалительных процессах, которые легко развиваются при несоблюдении элементарной гигиены. Наиболее обильными подобные выделения бывают в утреннее время сразу после пробуждения, так как пораженные железы продуцируют их наиболее активно в период сна;
при блефарите у ребенка могут возникать густые выделения желто-зеленого окраса, которые способствуют формированию чешуек и корочки на веках. Данное воспалительное заболевание является заразным, подхватить его можно как в детском саду или школе, так и на улице;
выделения слизисто-гнойного характера, появляющиеся из слезных точек, сопровождающиеся покраснением и болезненностью век, свидетельствуют о дакриоцистите — непроходимости слезного канала. Иногда такое заболевание является врожденным, но чаще застой жидкости в слезном канале возникает вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами.

Выделения из глаз требуют наблюдения врача, который сможет провести детальное обследование ребенка и назначить соответствующее лечение. Вы должны понимать, что большинство инфекционных и воспалительных болезней органов зрения могут привести к крайне нежелательным последствиям, а потому не следует пытаться лечить ребенка самостоятельно с помощью народных средств и медикаментов.

Слезоточивость у ребенка

Нужно подчеркнуть, что слезы, выделяемые при плаче ребенка, не являются патологическим признаком, а вот самостоятельное слезотечение уже должно насторожить. Как правило, подобный симптом возникает из-за воздействия какого-либо внешнего раздражителя. Если вы заметили, что у ребенка текут слезы при отсутствии плача, первым делом осмотрите его глаза — возможно, в них попало насекомое или соринка.

Слезоточивость у детей может быть гиперсекретороной и ретенционной. В первом случае причина этого явления состоит в излишней продукции слезной жидкости. Ее причиной становятся такие состояния как:

пищевая или сезонная аллергия,
различные инфекционные заболевания,
вирусы,
травмы органов зрения,
синдром сухого глаза,
простудные заболевания,
дефицит определенных витаминов.

Ретенционная слезоточивость связана с нарушенной проходимостью слезного канала, которая обычно возникает при упомянутом выше дакриоцистите, стенозе слезного канала и иных врожденных или приобретенных патологиях.

Что делать

Если вы заметили у своего ребенка выделения из глаз любого характера, первым делом запишите его на прием к детскому офтальмологу. До обращения к врачу вы можете облегчить состояние некоторыми способами. Так, если утром ребенок не может открыть глаза из-за скопления вязких выделений, аккуратно протрите их чистым ватным тампоном, смоченным в теплой воде. Густые выделения также можно удалить тампоном, проведя аккуратный массаж век.

После того, как врач назначит лечение, важно соблюдать его рекомендации и не прекращать терапевтический курс при наступлении улучшений.

Чтобы избежать инфицирования глаз, ребенка с самого раннего возраста необходимо приучать к правильной гигиене. Вы должны объяснить ему, что в детском саду и школе он должен пользоваться только своим полотенцем и не тереть глаза грязными руками. Подобные профилактические меры снизят риски возникновения воспалительных болезней органов зрения.

Источник

Что делать если загноился глаз у ребенка — причины и лечение

Обычно инфицирование глаз новорожденных детей происходит в процессе родов, когда плод продвигается родовыми путями. Для профилактики подобного заражения, в первые часы жизни всем малышам закапывают в глаза детский альбуцид либо раствор сульфацила натрия. Правда, бывает и так, что подобной профилактики оказывается недостаточно, и мама после возвращения из родильного дома обнаруживает у ребенка на глазах нагноение.

Почему так происходит и что делать, если у ребенка загноился глаз?

Причины нагноения глаз у новорожденных

Существует три основных причины, по которым у новорожденных возникает нагноения глаз:

Конъюнктивит — воспаление глаз бактериальной природы;
Воспаление слезного мешка из-за непроходимости носослезного канала. Подобное заболевание называется дакриоциститом или дакриостенозом;
Раздражение глаз после закапывания альбуцида.

Кроме того, у грудничков очень редко, но все же выявляются аллергические или вирусные конъюнктивиты.

Бактериальный конъюнктивит

Если у новорожденного загноился глаз, необходимо отправляться на прием к педиатру или офтальмологу. Только специалист способен оценить серьезность воспаления и назначить адекватную терапию. Самостоятельное лечение младенцев может грозить очень тяжелыми последствиями.

Как правило в случае легкой и средней тяжести течения заболевания назначается следующее лечение:

Промывание глаз фурацилиновым раствором (можно купить готовый раствор или развести таблетку фурацилина в 200 мл кипяченой и охлажденной воды), физраствором либо отваром ромашки. Для этого, в растворе смачивают ватный тампон и протирают глаз от виска по направлению к носу. Каждый глаз протирают новым ватным тампоном. Эту процедуру выполняют 4-8 раз ежедневно, после пробуждения ребенка.
Закапывание в глаза ребенку 0,25% раствора левомицетина. Для этого, глаза сначала промывают, а после оттягивают слегка нижнее веко и вносят 1-2 капли антибиотика. Повторять закапывания нужно до 8-ми раз в день.

Лечение прекращают после полного выздоровления. Если ожидаемого эффекта не происходит, следует обратиться за помощью к офтальмологу. Но, как правило, полное излечение неосложненного бактериального конъюнктивита происходит через 3-5 дней описанной терапии.

Дакриоцистит, абсцесс слезного мешка

С носовой полостью глаза связаны посредством носослезного канала, который позволяет удалять из глаз бактерии, соринки и пр. вместе со слезой. Правда, через него же возможно проникновение в глаза инфекции из носа.

Нередки случаи, когда у новорожденных нарушена проходимость носослезного канала. Причиной тому служит естественная пленка, которая обычно лопается при рождении либо рассасывается в первые недели жизни ребенка. У некоторых детей эта пленка может исчезнуть только к 7-8 месяцам.

Отсутствие проходимости носослезного канала очень часто приводит к инфекционному поражению слезного мешка и глаза, которое проявляется возникновением слезотечения и выделением гноя. Процесс начинается как односторонний, но со временем переходит и на второй глаз, который тоже загнаивается.

Если помимо воспаления глаза, произошло инфицирование и слезного мешка, заболевание называют дакриоциститом. Основными симптомами дакриоцистита, являются припухлость во внутреннем уголке глаза и отделение гнойных масс при надавливании на слезный мешок.

Различить дакриоцистит и конъюнктивит, самостоятельно практически невозможно. При нагноении глаз, ребенку сначала назначают лечение от конъюнктивита. В случае, когда оно не приносит положительного результата, следует обратиться за консультацией к окулисту и уточнить диагноз.

Лечение дакриоцистита у младенцев вначале носит консервативный характер, но может продолжаться только до четырехмесячного возраста. Помимо левомицетиновых капель, назначаются и специальные средства, которые снимают отек (к примеру, цинк-андреналиновые капли). Кроме того, обязательно выполняют массаж слезного мешка.

Делается он таким образом. В области внутреннего угла глаза (проекция слезного мешка) указательным пальцем выполняют круговые движения по направлению часовой стрелки (5-6 раз). Массаж делают не менее 4-8 раз ежесуточно. Он помогает отделению гноя и увеличивает вероятность разрыва пленки, оставшейся в носослезном канале, после чего воспаление самопроизвольно стихнет.

Если массаж не приносит ожидаемого выздоровления, а возраст ребенка приближается к 4-м месяцам, врачи проводят зондирование носослезного канала, искусственно восстанавливая проходимость последнего.

Одним из серьезных осложнений врожденного дакриоцистита считается абсцесс слезного мешка, который, как правило, сопровождается выраженным отеком век, с выделением обильного гнойного отделяемого и повышением температуры. Абсцесс слезного мешка у детей лечится только в стационаре, куда больного лучше поместить экстренно.

Причины нагноения глаз у детей старшего возраста

У детей после года, причинами нагноения глаз могут стать: попадание внутрь инородных тел и травмы. Но наиболее часто, глаза ребенка загнаиваются по причине конъюнктивита.

Конъюнктивиты: бактериальный и вирусный

По клиническим симптомам эти два заболевания мало чем отличимы друг от друга. Для постановки правильного диагноза, врачу необходимо выяснить анамнез заболевания. Например, если заражение ребенка произошло в детском саду, с большой долей вероятности можно говорить о вирусной природе конъюнктивита. А если, глаза ребенка загноились после возни в песочнице, скорее всего, это бактериальный конъюнктивит.

Лечение практически любого типа конъюнктивита начинается с обильного промывания глаз теплым чаем, фурацилином, физраствором либо отваром ромашки.

При подозрении, что нагноение спровоцировано бактериальным конъюнктивитом, обязательно назначаются глазные капли с антибиотиком. Как правило, прописывают 0,25% раствор левомицетиновых глазных капель, а при их непереносимости — Альбуцид, Ципромед и пр.

Бояться подобных назначений не стоит, препараты местного действия, как правило, не поступают в кровь, да и дозировка действующего антибиотика в них очень мала. Обычно капли закапываются не менее 4-8 раз каждый день. При выявлении нарастания воспаления, дополнительно, врач может назначить закладывание за веки и антибактериальных мазей.

При лечении вирусного конъюнктивита в первые несколько дней ограничиваются только промыванием глаз. Если это не приносит ожидаемого улучшения, назначают растворы антибиотиков в каплях, как при бактериальном конъюнктивите. Это делается для предотвращения развития бактериальных инфекций из-за нарушения оттока слезы.

При сочетании конъюнктивита и насморка применяют сосудосуживающие капли в нос. Они снимают отек слизистой носа, восстанавливая проходимость носослезного канала.

В любом случае, при появлении у ребенка первых признаков конъюнктивита — боли в глазах, слезотечения, светобоязни, необходимо по возможности быстро показаться окулисту или педиатру.

Аллергический конъюнктивит

Главными отличительными чертами аллергического конъюнктивита у детей от конъюнктивитов бактериальной и вирусной природы, являются:

Проявление заболевания сразу на обоих глазах;

Отсутствие температуры;

Облегчение состояния при приеме антигистаминных препаратов.

Для его лечения, необходима изоляция от аллергена, прием системных антигистаминных средств и закапывание глазных капель с кромоглициевой кислотой.

Кроме того, кратковременное нагноение глаз у ребенка может быть обусловлено раздражением при попадании пыли или химических веществ (например, хлора в бассейне), закапывания глазных препаратов. Подобные раздражения глаз серьезного лечения не требуют и проходят самостоятельно через несколько дней после появления.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги — одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента — гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник