Впавший родничок у ребенка 2 месяца

Что делать, если у грудничка наблюдается впавший родничок: причины и способы коррекции состояния

Роднички — одна из особенностей строения черепа маленьких детей. Многие молодые родители боятся даже прикасаться к ним, чтобы не навредить отпрыскам. На самом деле мыть голову крохе и причесывать его необходимо, но без давления на эти зоны. По состоянию «мягких мест» можно судить о самочувствии грудничка: явное выпячивание либо западение может быть признаком неблагополучия. Чаще встречается второй вариант. Разберемся, как выглядит втянутый родничок, почему так происходит, и что делать в этой ситуации.

Родничок на головке новорожденного требует особого внимания со стороны родителей, так как изменение состояния родничка может говорить о наличии заболеваний

Функции родничков

Роднички — неокостеневшие участки черепа. В этих зонах мозг не защищен костями, его покрывают мозговые оболочки, мембраны (плотные и эластичные перепонки из соединительной ткани) и кожа.

Основное предназначение родничков — облегчение прохождения новорожденного по родовым путям. «Мягкие места» позволяют костям черепа сдвигаться, и головка малыша приобретает вытянутую форму. Она сохраняется в течение некоторого времени после появления на свет, затем постепенно меняется на круглую.

После рождения неокостеневшие участки обеспечивают условия для стремительного роста головного мозга малыша, а также выполняют функцию амортизаторов, смягчая силу удара при падениях или ушибах. Кроме того, они являются частью системы терморегуляции: в случае повышения температуры тела через мембрану происходит естественное охлаждение организма.

Количество родничков и сроки закрытия

У ребенка имеется несколько родничков, однако самый важный — это передний

В процессе внутриутробного развития у ребенка формируется несколько родничков:

• большой (передний или «мягкое темечко») — ромбовидный участок на стыке лобной и теменных костей;
• малый (задний) — небольшая треугольная зона в месте соединения затылочной и теменных костей;
• боковые (клиновидный и сосцевидный) — узкие участки мембраны, расположенные по обеим сторонам черепа на стыках клиновидной, теменной, височной и лобной костей.

Все роднички подвергаются процессу оссификации, во время которого соединительная ткань превращается в костную. Сроки закрытия:

• боковые — до рождения ребенка;
• малый — до 1-3 месяцев, иногда — до рождения;
• большой — до 2 лет, у 33% малышей — до 12 месяцев.

Особенности большого родничка

Говоря о такой проблеме, как западение родничка, родители чаще всего имеют в виду «мягкое темечко». Каким же оно должно быть в норме?

В первые месяцы жизни большой родничок немного увеличивается из-за роста мозга ребенка, затем происходит его медленное заращивание от краев к центру. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей малыша. У мальчиков процесс оссификации идет быстрее, чем у девочек.

При осмотре ребенка педиатр измеряет размеры родничка

В норме теменная мембрана находится на одном уровне с костями черепа. Она может слегка западать в вертикальном положении. При прикосновении к ней ощущается пульсация крови в ритме биения сердца, поскольку она расположена возле средней мозговой артерии. Во время крика перепонка напрягается и может немного набухать. Западение переднего родничка иногда обнаруживается у младенцев, родившихся позже срока. Это не считается отклонением.

Любое существенное изменение внешнего вида мембраны (запала она или набухла) может быть признаком заболевания. Чтобы вовремя заметить проблему, желательно посмотреть фото темени новорожденного в норме и при западении.

В большинстве случаев впалый родничок — признак нехватки жидкости в организме ребенка. Чем сильнее видна ямка, тем критичнее ситуация. Выделяют легкую и тяжелую степени обезвоживания. В первом случае кроха чувствует себя нормально, и помочь ему можно собственными силами. Во втором — следует срочно обращаться за помощью.

Легкое обезвоживание

Основные причины легкого обезвоживания, при которых западает темечко, — недостаточное поступление жидкости в организм и перегрев. Понять, сколько жидкости нужно ребенку, поможет таблица:

Например, младенцу 4 месяца, его вес — 6 кг. Значит, ему требуется 900 мл жидкости в сутки. Из этого количества нужно вычесть объем грудного молока или смеси, который получает ребенок. В итоге выйдет количество питья, которое необходимо давать ему дополнительно.

Стоит отметить, что при естественном вскармливании, осуществляемом по требованию, грудничку, как правило, не требуется дополнительная жидкость. При искусственном питании питье необходимо обязательно. Малышу следует предлагать кипяченую или специальную детскую воду.

Для предотвращения обезвоживания ребенку необходимо выпивать норму жидкости по возрасту

Избежать появления запавшего темени из-за перегрева можно, соблюдая определенные параметры воздуха в комнате и правильно одевая ребенка. Известный педиатр Е.О. Комаровский советует придерживаться следующих показателей:

• температура воздуха — 18-22°С;
• относительная влажность — 60-70% (добиться ее можно с помощью бытового увлажнителя воздуха);
• минимальное количество предметов, которые накапливают пыль, — мягкой мебели, игрушек, ковров;
• регулярная влажная уборка;
• частое сквозное проветривание.

Кроме того, важно одевать ребенка «по погоде». Из-за несовершенства терморегуляции слишком тщательное укутывание быстро приводит к перегреву, в результате которого организм теряет влагу, и мембрана впадает. При температуре 20-22° не нужна шапочка, так как она закрывает родничок, через который происходит охлаждение организма. Важно избегать пребывания крохи под прямыми солнечными лучами.

Существенное обезвоживание

Если родничок сильно провалился, у младенца серьезное обезвоживание. Дополнительно на это указывает сильная пульсация в зоне мембраны. Проверить пульс можно, нащупав височную или сонную артерию и вооружившись секундомером. Нормальная частота сердцебиения для грудничков — 130 ударов в минуту. Если цифра выше, ребенку не хватает влаги.

Сухость кожи, вялость и учащенное сердцебиение у ребенка должны стать поводом для вызова врача

Патологические потери жидкости чаще всего связаны с повышенной температурой тела, рвотой и/или поносом, которые являются частыми спутниками кишечных инфекций. У ребенка наблюдается не только впалая мембрана, но и другие признаки обезвоживания:

1. Режим мочеиспусканий и внешний вид урины. В норме малыш писает минимум 10 раз в течение суток. При этом моча светлая без выраженного аромата. Снижение частоты мочеиспусканий, небольшое количество, темный цвет и неприятный запах урины — проявления дефицита воды.
2. Сухость покровов. При нехватке жидкости кожа становится сухой, красной (из-за расширения сосудов) и теряет упругость. Если зажать небольшой участок покровов между пальцами, а затем отпустить, то они долго восстанавливают форму.
3. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание приводит к пересыханию глаз, они становятся «мутными». Из-за нехватки слюны язык приобретает шершавую поверхность.
4. Поведение. У новорожденного наблюдается мышечная слабость. Он становится вялым, апатичным, слишком много спит.

Запавший большой родничок и симптомы, перечисленные выше, — повод для обращения за медицинской помощью. В ожидании медиков следует давать ребенку воду небольшими порциями, но очень часто — каждые 15 минут. В дальнейшем врач может назначить внутривенное введение жидкости или раствор для пероральной регидратации («Регидрон»).

Дополнительные рекомендации

При получении рекомендации врача родителям необходимо строго выполнять их, так как пренебрежение может навредить здоровью крохи

Стоит обращать внимание на изменение положения мембраны не только во время плача ребенка, но и в спокойном состоянии. Слишком большая разница между тем, когда он проваливается и выбухает, может указывать на проблему со здоровьем. В этом случае лучше проконсультироваться с доктором. Еще одна причина посетить врача — выраженная пульсация родничка. Вполне вероятно, что кроха здоров, но лучше убедиться в этом.

Важно следить не только за тем, впал родничок или нет, но и за темпами его зарастания. При раннем закрытии малыша нужно обязательно показать неврологу, чтобы исключить патологию ЦНС. Оссификация мембраны позже положенных сроков сигнализирует о нехватке полезных веществ, в частности кальция и витамина D. Педиатр может назначить прием витаминных комплексов, а также предложить особую схему ввода прикорма. Кроме того, практикуются массаж и лечебная гимнастика для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Роднички на голове ребенка выполняют несколько важных функций, в том числе позволяют оценивать его самочувствие. Впавшая мембрана или ее сильная пульсация — повод для консультации с педиатром, даже если нет других признаков неблагополучия. При наличии симптомов выраженного обезвоживания следует срочно обратиться к медикам, так как это состояние очень опасно для маленьких детей. Кроме того, стоит обращать внимание на скорость зарастания «мягких мест», чтобы своевременно отреагировать дефицит микроэлементов.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Родничок новорожденных: время закрытия и причины костных аномалий

Череп родившегося ребенка содержит несколько небольших отверстий — родничков. Своевременность их закрытия является одним из показателей здоровья малыша. Роднички у новорожденных представляют собой соединительнотканные мягкий участки на голове малыша, где отсутствует костная ткань. Они легко прощупывается руками, поэтому требуется особо бережное отношение к ребенку до того момента, когда произойдет окостенение и закрытие физиологических отверстий. Роднички необходимы для того, чтобы голова ребенка могла, изменив безопасно для здоровья свою конфигурацию, пройти по родовым путям матери.

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

• передний (большой);
• задний (маленький);
• боковой клиновидный;
• боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой — передний родничок. Его характеристики следующие:

• закрывается последним;
• имеет наибольшие размеры — около 2,8 см после рождения ребенка;
• место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
• имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
• при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички — клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) — расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный — немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется — чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

• Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, — 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
• Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка — 65 дней с момента родов.
• Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
• Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков — процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков

Нормальное окостенение черепа зачастую свидетельствует о здоровом развитии ребенка. Однако существуют патологические процессы, прогрессирование которых легко заметить по состоянию родничков. Внешнее выбухание незаращенного отверстия сигнализирует о высоком внутричерепном давлении. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

• врожденная гиперпродукция ликвора;
• гидроцефалия;
• воспаление менингеальных оболочек;
• энцефалит;
• внутричерепное кровоизлияние.

Все патологические состояния, ведущие к выбуханию родничка, серьезно замедляют его закрытие. Особенно долго зарастает большой родничок, а при прогрессировании болезней головного мозга он может оставаться незакрытым долгие годы. И даже малый родничок к полугодичному возрасту может не зарастать, что однозначно свидетельствует о проблемах внутри черепа малыша.

Запавший родничок ускоряет закрытие отверстия, однако подобная ситуация тоже не является нормальной. Это состояние зачастую сигнализирует об обезвоживании — нехватке жидкости в организме малыша.

Проблема может приводить к электролитному дисбалансу и нарушению функций сердца и почек, что крайне негативно отражается на здоровье ребенка. Именно поэтому западение родничка и его раннее закрытие — это повод для скорейшего обращения к педиатру или детскому неврологу.

Одной из частых причин позднего закрытия родничков являются не врожденные аномалии, а приобретенное состояние. Дефицит витамина D сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к довольно тяжелому заболеванию — рахиту. Однако при этом заболевании у ребенка наблюдается не только позднее окостенение черепа, часто болезни сопутствуют другие поражения скелета и отставание в развитии.

Заключение

Таким образом, родничок у новорожденных — это своеобразный индикатор нормального здоровья малыша.

Время зарастания естественных отверстий в полости черепа может довольно серьезно варьироваться, однако внешне соединительнотканная зона должна находиться на одном уровне с костной тканью. Но волноваться по поводу травмирования головного мозга не следует. Оболочка, прикрывающая физиологические отверстия, довольно прочная. В неонатальном возрасте именно она помогает следить с помощью безопасного ультразвукового метода за состоянием центральной нервной системы. После завершения окостенения подобное обследование будет уже недоступно. При наличии патологической пульсации или чрезмерного выбухания родничка, что значительно замедляет его закрытие, требуется незамедлительная медицинская помощь. Часто своевременное обращение к специалисту предотвращает тяжелые болезни раннего детского возраста.

Фото: Рexels, Depositphotos

Источник