Воздух в желудке после кормления

Воздух в желудке

511 просмотров

11 апреля 2020

Дочке 5, 5 мес, на грудном вск. Проблема с 2 мес. Воздух в желудке (от кормлений (прикладывается правильно, был консультант по гв) , плача) очень сильно беспокоит. Проблема ежедневная. Все время носим столбиком, на животе лежит, на фитболе занимается, на левом боку. Иногда помогает это все отрыгнуть, часто — нет. Воздух ощущается так, что дочка прямо будто звенит как барабан. Если воздух так и не вышел, ее может вырвать. Обычных срыгиваний мало. От еды отказывается, когда в желудке воздух. Поведение на фоне воздуха — от легкого беспокойства до пронзительного крика. Делали узи жкт, все в порядке. В остальном ребенок здоров, развитие соответствует возрасту. Что это? Как облегчить отхождение воздуха, снять беспокойство ребенка?

Возраст: 33

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Подскажите ребенок на грудном вскармливание?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

У вас нарушения ЖКТ есть? ( вздутие, нарушение стула)?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Эдвард, нет все в порядке. Врачи отмечают мягкий живот, никаких вздутий.

Детский ЛОР, ЛОР

Основные причины появления воздуха в желудке у ребенка (метеоризм): заглатывания воздуха во время сосания. Нарушение кишечной микрофлоры ( дисбиоз).

Рекомендации для уменьшения вздутия животика:

1 После кормления подержать ребенка столбиком 5-15 минут

2 Пересмотреть рацион питания мамы: ограничить жирную и копченную пищу, исключить черный хлеб, арахис, бананы.

3 Массаж животика

4 Теплые ванны

5 Укропная вода, Эспумизан или Саб Симлекс уменьшают газообмен но они не устранят главную проблему, из-за которой возникает вздутие живота у ребенка.

Чтобы помочь малышу при вздутии, ликвидировав его причину, нужны пробиотики ( но лучше их должен назначить ваш педиатр)

Если будут вопросы- пишите

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Эдвард, спасибо. Буду все пробовать. К врачу не скоро попадем из-за текущей обстановки. Подскажите, пожалуйста, хорошие пробиотики.

Детский ЛОР, ЛОР

Я напишу с которыми я работаю и отмечаю положительный эффект: Нормобакт L или Аципол малыш

Акушер, Гинеколог

Анна, добрый день! Вы не пробовали давать риабал до кормления?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Анна, он хорошо убирает воздух из ЖКТ

Фтизиатр

Анна, хорошо выводит воздух из желудка Эспумизан бэби, Боботик.

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Елена, давали подобные препараты (Эспумизан, Плантекс, Бебикалм), но эффекта, к сожалению, не было.

Фтизиатр

Анна, массаж животика, укропная вода, теплое на животик? Может, заглатывает много воздуха во время еды или во время плача? Пустышкой пользуетесь?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Елена, все эти рекомендации выполняем, но улучшений в плане более быстрого отрыгивания или меньшего количества воздуха нет. Возможно, она заглатывает во время кормления больше других детей, не знаю. Но захват груди правильный. Пустышку не сосет.

Фтизиатр

Анна, а сидеть малышка не пытается? Нет такого, что вскоре после еды пытается сесть, начинает активно двигаться, и напрягаются мышцы живота? Дело в том, что в желудке должно быть небольшое количество воздуха. Может механические причины влияют?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Елена, спасибо, послежу за этим.

Фтизиатр

Если животик мягкий, УЗИ в пределах нормы, ребеночек развивается хорошо, может, укреплять мышцы : медицинский массаж, лёгкие упражнения (типа ножки к животику в положении лёжа).

Фтизиатр

Здравствуйте, Анна, как сегодня ваша малышка. Как животик, есть положительная динамика?

Анна, 12 апреля 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Пока нет, к сожалению. Работаем над вопросом) спасибо!

Фтизиатр

Анна, если животик не перестанет беспокоить, затянется, обратитесь повторно на очный осмотр. Пусть обследуют ребёночка : повтор анализов, кал на дисбактериоз, УЗИ .

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. попробуйте ПОЛИСОРБ — адсорбент, связывает и воздух. За 20 минут до еды или через 30-45 минут после. 0.3-0.5 чайной ложки порошка растворить в воде, размешать и дать выпить. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Давайте эспумизан

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Добрый день. А воздух по вашему именно в желудке или в кишечнике и потом много пукает? Приложите фото живота, когда проблема есть — в фас и профиль, чтоб была видна степень выпирания живота по отношению к грудной клетки

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Зоя, именно в желудке. Ребенок практически не пукает, только когда непосредственно стул происходит. Вздутия тоже не бывает. Отрыжка воздухом выйдет, тогда и ребенок успокаивается.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Тогда только следить за заглатыванием воздуха — чтоб при кормлении не причмокивал. Вертикальное положение после еды. Можно умеренную активность после еды, тем более, что не срыгивает.

Еще попробуйте убрать быстрые углеводы из своего питания. Это может помочь.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Не хотелось бы пичкать ребенка таблетками при такой проблеме.

Попробуйте кормить сидя. Т.е. ребенок сидит на виших ногах — живот к животу. Учитывая возраст — придерживайте за спинку, можно откинуться на подушку немного. Можно кормить в стандартном положении, но опустив попу ребенка ниже, вы сидя кормите при этом.

Пробуйте другие позы.

Ребенок при сосании звуки издает какие-нибудь?

В норме только тихие глотки должны быть слышны.

Описанная вами проблема не имеет ничего общего с проблемами кишечника. Наиболее вероятно — заглатывание воздуха. Тем более вы отмечаете проблему при плаче.

А знат сдавать анализы на флору, лечить флору и кишечник нет смысла. Только вмешиваться в природный процесс. Как по мне — это лишнее

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Можете после еды держать вертикально, а сами сядьте на фитбол и покачайтесь — попрыгайте, только несильно. Сам фитбол должен быть у стены, чтоб не укатился назад, или мяч кто-нибудь страхует. Так воздух может легче выйти

Инфекционист

Здравствуйте! Для улучшения вывода воздуха из желудка попробуйте давать перед кормлением полисорб, проверьте кал на дисбактериоз.

Педиатр

Всё-таки значит неправильно прикладываете) попробуйте в других положениях (в вашем случае более вертикализованно)

ЛОР

Здравствуйте. К груди правильно прикладываете?

Анна, 11 апреля 2020

Клиент

Юсупов, да, был консультант, сказал, что все верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Срыгивания у новорожденных: когда они опасны

Автор: старшая медицинская сестра по физиотерапии, инструктор оздоровительных программ

Пульная Лариса Ивановна

Забота о маленьком человеке каждый день доставляет его родителям много радости, волнения, но вместе с тем ответственности и переживаний. Особенно, когда малыш в первый раз пугает маму и папу сильными срыгиваниями или просто обильной отрыжкой. Вы можете начать думать, а все ли в порядке с моим малышом? Не беспокоит ли его что-то?

Что представляет собой срыгивание?

Срыгиванием у грудных детей принято считать самопроизвольный выброс небольшого количества только что съеденной порции еды (молоко или смесь) в рот ребенка из желудка.

Содержание:

1. Виды срыгиваний | 00:56 (в видео)

2. Физиологические причины срыгиваний | 01:40 (в видео)

3. Функциональные причины срыгиваний | 02:43 (в видео)

4. Допустимая частота срыгиваний 05:13 (в видео)

5. До какого возраста могут продолжаться срыгивания | 05:47 (в видео)

6. Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания | 06:23 (в видео)

7. Действия при срыгивании | 07:11 (в видео)

8. Врожденные патологии ЖКТ, как причина срыгиваний

9. Действия для предупреждения срыгиваний

Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Виды срыгиваний у новорожденных

Различают 3 типа срыгиваний:

• отрыжка — выход воздуха, захваченного малышом при приеме пищи, как правило, выходит малый объем молока или смеси;
• срыгивание — полученная пища и воздух вместе с ней выходят очень обильно. По времени это происходит одновременно с окончанием приема пищи или через небольшой промежуток времени. Этому явлению чаще подвержены дети первых 5 месяцев жизни. Не вызывает беспокойство или плача у ребенка, аппетит не пропадает;
• рвота — похожа на срыгивание, но есть ряд особенностей. Ребенок капризничает, плачет, становится сонным, вялым. Происходит полная потеря аппетита и нежелание принимать пищу.

Физиологические причины срыгиваний

• короткий пищевод или пищевод в форме шара;
• пищевод становится шире в верхней части (имеет форму воронки);
• пищевод сужен (данный процесс является нормой, согласно физиологии);
• недостаточно развит желудочный сфинктер. Это временное явление (в силу возраста).

Мышечный корсет желудка еще слаб, а слизистые являются достаточно чувствительными. Именно поэтому во время попадания продуктов питания в желудок, его дно начинает производить сокращательные движения. При повышении уровня давления, еда проделывает обратный путь в ротовую полость из пищевода.

Функциональные причины срыгиваний

В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.

• строение желудочно-кишечного тракта (пищевод ребенка отличается от строения взрослого). Когда малыш лежит пище легче перейти обратно в пищевод и в конечном итоге в ротовую полость.
• активные движения после приема пищи (перевороты, игры).
• переедание (относится ко всем видам вскармливания).
• питание не по режиму. Это относится к «искусственникам», которых часто кормят как на грудном вскармливании, т.е. по требованию. Смесь переваривается значительно дольше. Прием пищи не по графику, режиму, а по желанию, требованию, создает лишний напор на дно желудка, не давая возможности пищи нормально перевариться, поэтому может произойти срыгивание.
• смесь подобрана неверно;
• заглатывание воздуха при кормлении (ребенок быстро сосет);
• неверно приложен к груди, бутылочка расположена неправильно, подробнее о позах прикладывания к груди читайте здесь;
• при резкой смене положения после принятия пищи (пеленание, массаж, игры).
• в связи с образовавшимся давлением на брюшную полость — узкий памперс, тугая пеленка, колики, газы, запор.
• врожденные дефекты ЖКТ, болезни, связанные с неврологией, кишечная непроходимость.
• отравление
• заболевания и травмы: гипертермия, травма головы, ОРВ, пилороспазм, пилоростеноз
• Пилороспазм и пилоростеноз.

  Что такое пилороспазм? Пилорический отдел желудка — этот тот отдел, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Спазмирование мышц в этом отделе называется пилороспазмом. В такой ситуации пища не проходит в желудок или проходит с трудом, что является причиной срыгивания.

  Что такое пилоростеноз? Это явление, когда пища не проходит или проходит с трудом из желудка в область кишечника. Такое состояние требует хирургического лечения.

Допустимая частота срыгиваний.

Как правило, указывают частоту в 6-8 раз в день небольшими порциями, так же можно встретить данные о срыгивании 2-5 раз в день и объем в ⅔ столовых ложки. Если количество срыгиваний увеличилось, появилась температура, рвота — обратитесь к педиатру. Если добавилась слабость — это повод вызвать скорую помощь.

Особенно пристального внимания требует срыгивание «фонтаном». Нужно предложить ребенку воду, поносить «столбиком». В случае, если срыгивание было разовым, беспокоиться не стоит.

До какого возраста могут продолжаться срыгивания?

Срыгивание может появиться на второй-третьей недели жизни малыша, достигнуть максимального количества в четыре-пять месяцев. Однако, в связи с рядом причин, к году это явление сходит на нет.

Что этому способствует:

• дозревание систем ЖКТ.
• взросление малыша, новые навыки, позволяющие больше двигаться (ходит, ползает, самостоятельно сидит).
• появился прикорм, состоящий из твердой пищи.

Нужно ли докармливать ребенка после срыгивания?

• Если малыш покушал давно, молоко/смесь почти переварилось, при изменении положения тела, ребенок все равно может срыгнуть. Это не является поводом для дополнительного кормления.
• Если срыгивание произошло после кормления — это признак переедания. Докармливать так же не стоит.
• В случае, если кроха срыгивает обильно — это повод для обсуждения этого вопроса с педиатром. Так же не докармливаем.
• Если срыгивания минимальны, то кормить можно в обычном режиме.

Принимая во внимание физиологию детей, найти четкую связь между кормлениями и срыгиваниями не представляется возможным.

Действия при срыгивании

Иногда срыгивания легче предотвратить, чем лечить. Это не всегда касается случаев, где срыгивание носит не физиологический характер и нужно наблюдение специалиста и возможно вмешательство хирурга.

Итак, простые советы, которые помогут минимизировать срыгивания:

• Первое прикладывание ребенка к груди. Постарайтесь освоить этот навык еще в родильном доме, обращаясь за помощью к медицинскому персоналу. Так же можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Правильно приложенный к груди ребенок будет заглатывать меньше воздуха во время кормления, что снизит риск срыгивания и проблем с желудком в виде излишнего газообразования.
• Приучайте малыша к выкладыванию на животик на твердую поверхность перед кормлением. Это своеобразный массаж, который также благоприятно воздействует на желудок крохи, снижая срыгивания, являясь профилактикой колик и вздутия.
• Можно перед кормлением сделать легкий массаж живота по часовой стрелке, легкую гимнастику.
• Старайтесь не доводить ребенка до криков от голода, так он определенно заглотит лишний воздух, что станет вероятной причиной срыгиваний и просто плохого настроения. Если такое случилось, постараться сначала успокоить кроху, а потом приступайте к кормлению.
• Если кормите смесью из бутылочки, следите за ее наполненностью. Соска бутылки должна быть заполнена молоком, а не воздухом. Особое внимание стоит уделить соске, а именно отверстию на соске. Его нужно подбирать согласно возрасту ребенка. Поможет в этом надпись на коробке бутылочки на которой указано на какой возраст рассчитана соска. Отверстие в соске регулирует поток жидкости и позволяет избежать захлебывания при кормлении.
• Если в процессе кормления ребенок остановился или начал выгибаться и плакать, можно прекратить кормление и помочь крохе отрыгнуть лишний воздух. Для этого возьмите его на руки, расположите лицом к себе так, чтобы ручки малыша и его голова находились на вашем плече. Кроха срыгнет и, возможно, вновь вернется к приему пищи.
• Не перекармливайте ребенка. Стоит увеличить число кормлений, но уменьшить порцию. При искусственном вскармливании врач рассчитает норму приема пищи за раз и общий объем в сутки, основываясь на возрасте и весе малыша.

Многие педиатры, гастроэнтерологи, хирурги, принимают во внимание рекомендации рабочей группы Европейского общества гастроэнтерологии и питания:

• лечение положением
• применение лечебного питания
• применение лекарств
• хирургическое лечение

• Теперь более конкретно о каждой:

  • Лечение положением. Во время кормления важно обеспечить малышу положение, в котором голова и верхняя часть туловища будут приподняты над остальным телом. Для этой цели можно использовать подушку или пеленку. После кормления держим малыша столбиком для выхода лишнего воздуха. Не стоит туго пеленать малыша, чтобы не сдавливать живот. После кормления рекомендуется положить ребенка на живот или правый бок. Но спать ВОЗ рекомендует укладывать ребенка только на спине.
  • Лечебное питание. Имеются ввиду более частые кормления с уменьшением порций. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать к применения лечебную антирефлюксорную смесь (AR-это ее обозначение на упаковке). В этих смесях увеличена доля казеина относительно сывороточных белков, поэтому они более густые, что препятствует их выбросу через пищевод. Также данные виды питания часто обогащаются загустителями, например, крахмалом, или камедью — это вещество, которое под воздействием кислоты содержимого желудка становится более густым. У этого вещества есть особенность — не растворяться под действием ферментов, что позволяет ему дольше сохранять густоту в желудке. Также он способствует активному перемещению пищи в кишечник из желудка.

    Подробнее об искусственном вскармливании, читайте в нашей статье

    «Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей».

    Если ребенок находится на грудном вскармливании, то по рекомендации врача, смесь может добавляться в рацион и поступать в организм ребенка до молока. Время употребления такой смеси около 3 месяцев.

  • • Медикаментозное лечение. Его назначает врач если ранее указанные методы не принесли результата, то возможно лечение медикаментами, которые способны значительно улучшить сокращение стенок кишечника.
    • Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, когда главная причина срыгиваний — патология.

  Врожденные патологии ЖКТ, как причина срыгиваний

  • Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. Это врожденный порок, выражающийся в недоразвитости структур диафрагмы. Срыгивания начинаются уже через пару недель после рождения, длятся долго, происходят сразу после кормления, ребенок прекращает набирать вес или даже теряет в весе. Для выявления этого диагноза проводят рентгеновское исследование.
  • Расслабления кардии (или халазия сфинктера, который разделяет пищевод и желудок). Если он закрылся не весь, то происходит выброс молока в неизменном виде из желудка в пищевод. Такой вид срыгиваний появляется в первые дни после рождения, бывают сильными, особенно, если ребенок не срыгнул воздух. Ребенок вялый, плохо сосет, нарушен сон, нет прибавки в весе. Подтвердить диагноз может рентгеновское исследование.
  • короткий пищевод (врожденная аномалия) — желудок находится выше диафрагмы по причине того, что пищевод не соответствует размеру грудной клетки.

  Если маму настораживают срыгивания малыша и присутствует хотя бы один из этих признаков — это повод обратиться к врачу незамедлительно.

  • ребенок срыгивает часто и много;
  • присутствует желчь и кровь;
  • срыгивания начались после полугода или не прошли к этому времени;
  • плохой набор веса, вялость, редкие мочеиспускания.
  • беспокойное поведение,
  • повышение температуры тела,
  • высыпания на коже.

  Формирование механизма, препятствующего срыгиванию, начинается в последние 3 месяца беременности мамы и продолжается уже после рождения малыша.

  Рефлюкс — это механизм срыгивания, антирефлюкс — явление ему противоположное.

  Антирефлюксорный механизм — это сложная система, которая может быть повреждена различными факторами. Часто это повреждение наблюдается у недоношенных детей или детей с задержкой развития, а также при тяжело протекающей беременности, проведении операции кесарево сечения, сложных родах, гипоксии и повышенном внутричерепном давлении.

  В случае присутствия этих факторов, кроме срыгиваний у малыша будут признаки нарушения нервной системы: легкая возбудимость или наоборот ребенок будет очень вял, будет нарушен сон, присутствует тремор ручек и ножек, наличие гипертонуса и гипотонуса.

  Как правило, для определения причины срыгивания и назначения грамотного лечения, используют УЗИ, рентген, компьютерную томографию брюшной полости.

  Сохранение здоровья ребенка — главная задача родителей. Если ухудшилось поведение, сон, самочувствии малыша вас настораживает, обратитесь к врачу. Консультация специалиста никогда не будет лишней. Причин для срыгивания масса, как правило, все они обусловлены физиологией, но только мама и папа способны вовремя заметить, что что-то идет не так и вовремя исправить ситуацию без вреда для здоровья маленького человека.

  Действия для предупреждения срыгиваний

  • держим столбиком после кормления до отрыжки;
  • не кладем на живот после приема пищи;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, то после консультации с врачом, можно выбрать антирефлюксорную смесь. Она предотвратит срыгивания за счет своей густоты;
  • не играем в активные игры после кормления, не пеленаем.В силу физиологической незрелости сфинктера, находящегося между желудком и пищеводом. После прохождения по нему продуктов питания может не произойти его смыкание. Пища беспрепятственно может попасть по пищеводу в ротовую полость. У детей первого года жизни этот сфинктер слабо развит и может плохо работать.

Источник