Во время кормления у ребенка судороги

Судороги у младенцев

Что такое судороги у младенцев?

В первые сутки после рождения у новорожденного могут появиться судороги. Они являются симптомом самых различных заболеваний неврологического характера. Обычно судорожный синдром проявляется у младенцев, рожденных прежде установленного срока.

Нервная система новорожденного чувствительна к любым воздействиям, как внешним, так и внутренним. Распознать судороги у грудного ребенка не всегда возможно из-за схожести симптомов с другими нарушениями.

В этот период у младенца могут возникнуть движения мышц и конечностей непроизвольного характера, дрожание тела, мышечная дрожь.

Важно, вовремя выявить патологический процесс и приступить к лечению.

Виды судорог

В зависимости от того, что стало причиной развития непроизвольных мышечных движений у ребенка, выделяют нескольких видов судорог:

1. Малые. Слабые подергивания рук и ног, дрожание век, моргание глаз, мимические движения мышц лица. Симптомы часто остаются незамеченными для родителей. Такое состояние у новорожденных сохраняется длительное время, что указывает на нарушение функций нервной системы организма.

2. Тонические. Характерны для детей, рожденных раньше срока. Тело ребенка напрягается, он сжимается, его голова запрокидывается. Опасность данного состояния заключается в том, что может произойти кратковременная остановка дыхания.

3. Клонические. Судороги, затрагивающие одну или несколько частей тела. Сопровождаются потерей сознания и посинением кожных покровов. В отличие от тонических, клонические судороги развиваются у новорожденных, имеющих более развитую мозговую структуру.

Если учитывать место расположения сокращения мышц, клонические судороги, возникающие у грудничков, классифицируются на:

• очаговые (фокальные);
• возникающие в одном месте;
• многоочаговые (мультифокальные), распространяющиеся на различные части тела;
• генерализованные, затрагивающие все тело ребенка.

4. Миоклонические. Свидетельствуют о патологическом процессе в головном мозге. Поражаются одна или несколько конечностей. Случаи заболевания редки.

   5. Фебрильные. Вызваны высокой температурой тела малыша.

   Иногда у младенцев возникают произвольные судороги во сне или при засыпании. При нормальной температуре тела и отсутствии специфической симптоматики это состояние не вызывает опасений. Это нормальная реакция организма на развитие и постепенное становление мозговой деятельности.

   Если приступ сопровождается серьезными нарушениями дыхательной функции и потерей сознания, необходимо вызвать скорую помощь.

   Причины судорог у новорожденных

   В медицине существует несколько объяснений тому, почему у младенца развивается судорожный синдром. Причины появления судорог у новорожденных могут быть самыми разными. Заболевание вызывается внешним воздействием на организм малыша или внутренним процессами, которые связаны с особенностями функционирования систем организма в первые месяцы жизни ребенка. Чаще всего судороги возникают у недоношенных новорожденных ввиду недоразвитости систем органов.

   Наиболее частыми причинами судорог являются:

   Патологии в развитии головного мозга и нервной системы:

• нарушение процессов возбуждения в нейронах;
• отек мозга, кровоизлияние при травме или инфекции во время родов;
• повышение давления внутри черепной коробки;
• патологии, связанные с функционированием головного мозга.

Последствия состояния асфиксии плода.

Неправильный процесс обмена веществ (метаболизма):

• недостаток жизненно важных микроэлементов и витаминов;
• нарушение состава крови (гипокальциемия, гипогликемия).

В некоторых случаях причины появления судорог у здоровых новорожденных обусловлены влиянием неблагоприятных внешних факторов. Частыми причинами развития такого состояния являются:

• инфекции и вирусные заболевания (краснуха, столбняк, менингит, энцефалит, гельминтозы);
• лечение сопутствующих заболеваний антибиотиками и гормонами;
• повышение температуры при прорезывании зубов;
• мышечные сокращения вследствие перегрева тела при тугом пеленании.

Признаки судорожного приступа

В медицинской науке для каждой разновидности судорог грудничка выделяются специфические симптомы. Кроме того, существуют общие признаки заболевания.

Важно знать, какими симптомами сопровождается судорожный синдром, чтобы вовремя выявить заболевание и обратиться за помощью к врачу.

Судороги у грудничков проявляются следующим образом:

• дрожит и двигается подбородок;
• возникает ощущение, что ребенок что-то жует;
• дергаются мышцы лица, веки;
• у младенцев часто закатываются глаза;
• конечности ритмично двигаются;
• постоянно подергиваются руки и ноги во время сна;
• нарушается дыхание (вплоть до его остановки) и ритм сердца;
• ребенок икает и постоянно зевает из-за нехватки кислорода;
• спазмы у недоношенных детей сопровождаются резким и громким вскрикиванием;
• появляются рвота и тошнота;
• приступ судорог возникает после чрезмерной двигательной активности ребенка.

Среди других симптомов заболевания можно выделить посинение кожи, повышение температуры тела, потерю сознания. Особенно эти состояния опасны, когда новорожденные спят. Родители должны знать, как выглядят симптомы судорог у детей и контролировать состояние ребенка, чтобы избежать опасных последствий.

Диагностика

Определить некоторые разновидности заболевания у грудничка не всегда представляется возможным с первого взгляда. Если синдром не сопровождается внешним изменением состояния малыша, серьезными нарушениями дыхательной функции, он может остаться незамеченным длительное время. Кроме того, для новорожденного характерны различные движения и подергивания ручками и ножками, особенно во время сна. Патологическое состояние выявляется врачом-педиатром на основании осмотра младенца на наличие тревожных симптомов. Появление специфических признаков служит основанием для консультации невролога.

Нарушение деятельности мозга и появление судорожного синдрома диагностируются с помощью элeктpoэнцeфaлoгpaммы. Но если у малыша малые судороги, данное исследование может их не выявить. Необходимо проанализировать общее состояние маленького пациента. Если имеет место данное заболевания, симптоматика проявляется многообразием характерных признаков, значительно ограничивающих жизнедеятельность новорожденного. Один симптом очень редко свидетельствует о болезни.

Первая помощь и лечение

Лечения судорог у младенцев имеет свои особенности. Оно проводится в стационаре под пристальным наблюдением врача. Обычно назначается медикаментозная терапия, направленная на стабилизацию обменных процессов организма.

Важно снять судорожный синдром. С этой целью назначают барбитураты, угнетающе действующие на нервную систему. Двигательная активность и беспокойство снимаются с помощью снотворных и успокоительных препаратов.

В более серьезных случаях болезни может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Если приступ сильный, требуется срочная медицинская помощь. Чтобы облегчить состояние малыша до приезда скорой, необходимо освободить его от одежды и пеленок. Нельзя воздействовать на ребенка каким-либо образом во время судорог, давать ему лекарства.

Лечение должно быть комплексным. Период реабилитации может длиться несколько лет. Пройденный курс не дает гарантий полного выздоровления малыша. Имеющиеся в младенческом возрасте нарушения часто имеют отдаленные последствия в будущем.

Профилактика

Заботиться о здоровье малыша нужно еще во время беременности. Даже малейшие нарушения и недомогания в этот период могут иметь серьезные последствия. Чтобы избежать развития опасных осложнений, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, направленные на сохранение здоровья матери и ребенка:

1. К решению родить ребенка родителям нужно подходить ответственно.

Планирование беременности и четкое следование рекомендациям специалистов значительно снижают риски рождения малыша с проблемами со здоровьем. В качестве профилактической меры против развития судорог у будущего малыша за 2-3 месяца до предполагаемой даты зачатия рекомендуется принимать фолиевую кислоту.

2. Многие лекарственные препараты противопоказаны в период

беременности и лактации. Нельзя принимать лекарства без назначения врача.

Отсутствие вредных привычек повышает шансы на рождение здорового малыша.

3. Будущей маме нужно оберегать себя от инфекционных и вирусных

заболеваний, а также других негативных влияний окружающей среды.

4. После рождения ребенка необходимо показать неврологу. При

подозрении на нарушения назначается обследование и курс лечения, направленный на устранение неврологических проявлений.

Судороги у грудничка свидетельствуют о серьезных нарушениях в работе головного мозга, которые наносят непоправимый вред здоровью и могут привести к летальному исходу. Необходимо вовремя выявить патологию, чтобы избежать последствий в будущем. В зависимости от разновидности судорожного синдрома у ребенка различается симптоматика. В некоторых случаях требуется оказание первой помощи.

Источник

Судороги у грудных детей

Из общего количества родительских вызовов скорой педиатрической помощи 10 процентов составляют судорожные состояния. Особенно часто они наблюдаются у детей грудного возраста. Распространенность судорожных состояний составляет 17-20 случаев на 1000 населения. О том, что следует знать родителям о серьезности таких состояний, их причинах, факторах риска и о собственных действиях во время судорог рассказывает профессор кафедры неврологии, мануальной и рефлексотерапии, доктор медицинских наук, главный детский невролог города Леонид Александрович Плеханов.

Причины, приводящие к развитию судорог, могут быть самыми разнообразными: эпилепсия, гормональные расстройства, заболевания почек, нарушения водно-электролитного обмена, инфекционные заболевания, наследственная патология, травмы.

Судороги — внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, нередко сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности. Они могут быть общими и локальными, то есть в какой-то отдельной группе мышц, на фоне ясного сознания и с его утратой.

Судорожный приступ в большинстве случаев является серьезным симптомом какого-либо заболевания, течение которого оказывает влияние на головной мозг. Часто судороги, особенно с утратой сознания, — это основное клиническое ядро такого заболевания, как эпилепсия. Поэтому судороги принято подразделять по происхождению на эпилептические и неэпилептические.

Частое развитие судорог в детском возрасте объясняют как особенностями нервной системы ребенка, так и многообразием причин, их вызывающих. Судорожные состояния у детей грудного возраста определяются функциональной незрелостью их нервной системы. С медицинской точки зрения незрелый мозг более предрасположен к развитию общемозговых реакций, чем зрелый. Повышенную «готовность» детского мозга к судорожной активности можно объяснить относительным преобладанием возбуждающих глутаматергических систем над тормозными глутаматергическими. То есть, говоря доступным языком, у детей в нервной системе преобладает возбуждение над торможением. Несовершенная дифференцировка коры головного мозга, слабое регулирующее влияние ее на подкорковые структуры, значительная гидрофильность ткани мозга объясняют склонность ребенка к генерализованным ответным реакциям (гиперкинезы, возбуждение, судороги и т. д.) на различные раздражители.

По данным различных авторов, от 25 до 84 процентов судорог возникает на фоне лихорадки (фебрильные или гиперпирексические судороги). Отдельную группу составляют судороги при эпилепсии, распространенность которой составляет 0,5-1 процент.

Неэпилептические судорожные припадки делят по этиологическому (причинному) принципу:

• судороги при асфиксии новорожденных;

• судороги при внутричерепной (родовой) и другим видам травм;

• судороги при гемолитической болезни новорожденного;

• судороги при врожденных дефектах развития центральной нервной системы, врожденных уродствах, микроцефалии, гидроцефалии и других;

• судороги при опухолях головного мозга;

• судороги при патологии сосудистой системы и сердца (аневризма, ангиоматоз, острые нарушения мозгового кровообращения, врожденные пороки развития сердца);

• судороги в остром периоде инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, нейроинфекции, менингит, энцефалит и др.); при высокой температуре — фебрильные судороги;

• судороги при различных интоксикациях;

• судороги при некоторых нарушениях обмена веществ;

• судороги при некоторых заболеваниях крови и др.

Судороги при инфекционных заболеваниях, протекающих с повышением температуры у детей раннего возраста, наблюдаются чаще, чем у детей старшего возраста, и являются результатом инфекционно-токсического воздействия на мозг ребенка.

Большая склонность к фебрильным судорогам отмечается у пастозных детей, имеющих различные аномалии конституции, склонных к генерализованным реакциям (аллергия, отек, генерализация инфекций). Говоря о судорожной готовности мозга ребенка, я не имею в виду болезнь мозга, это лишь предрасположенность к появлению патологии, которая может и не произойти. Поэтому частая жалоба родителей на изменение электроэнцефалограммы в виде «повышенной судорожной готовности» у ребенка без ранее подтвержденной эпилепсии ни о чем не говорят. Я обычно рекомендую проверить данные ЭЭГ исследования или не принимать их к сведению ввиду необъективности.

Так, педиатрам и детским неврологам приходится проводить дифференциальную диагностику фебрильных судорог у детей с симптоматическими припадками, вторичными по отношению к инфекции нервной системы, или припадками, возникающими при подъеме температуры у больных эпилепсией. Частота фебрильных судорог составляет от 3 до 8 процентов среди детей в возрасте до 7 лет. Факторами риска по эпилепсии является сложный характер судорог, неврологические отклонения и наличие больных эпилепсией среди родственников ребенка. Фебрильные судороги являются комбинацией генетических и экологических факторов. У 34 процентов детей с фебрильными судорогами такие припадки отмечены в семейном анамнезе, и у 4 процентов среди родственников были больные эпилепсией. Фебрильные судороги возникают чаще всего у детей в возрасте между 6 месяцами и 6 годами. Средний возраст их начала — 1,5 года, у половины детей фебрильные судороги чаще всего отмечены между 12 и 30 месяцами жизни.

Факторами риска повторения являются: начало приступов до 18-месячного возраста; если судороги возникают при температуре ниже 38 градусов; когда судороги развиваются спустя менее часа от начала лихорадки; наличие в семейном анамнезе указаний на фебрильные судороги. При наличии 4 факторов риска частота рецидива повышается до 76 процентов. У детей, не имеющих факторов риска, вероятность рецидивов не превышает 4 процентов.

Судороги при острых нейроинфекциях (менингит, энцефалит) возникают на высоте заболевания, имеют тонический (напряжение туловища) и тонико-клонический (подергивание различных групп мышц конечностей) характер. При этом они чаще отражают синдром общих мозговых нарушений, протекающий с внутричерепной гипертензией, явлениями отека мозга. Как правило, возникающие на высоте нейроинфекции судороги исчезают вместе со спадом температуры.

Судорожные состояния могут возникать при некоторых нарушениях обмена веществ (кальциево-фосфорного, аминокислотного, липоидного). При нарушениях кальциево-фосфорного обмена (гипокальциемия) судороги могут быть обусловлены явлениями рахита и ставят диагноз «спазмофилия». В крови обнаруживается пониженное содержание кальция (норма — 6,0-6,7 процента).

Судорожные проявления рахитогенной гипокальциемии чаще наблюдаются в конце зимы и начале весны у детей в возрасте от 6 до 12 месяцев. Судороги могут сопровождаться длительным спазмом периферических мышц и переходом в общие тонические судороги (общее напряжение туловища и конечностей). Судороги, сопровождающиеся пониженным содержанием кальция в крови, могут иметь и другое происхождение, помимо рахита. В периоде новорожденности можно наблюдать судороги у недоношенных детей в связи со значительной лабильностью кальциево-фосфорного обмена.

В редких случаях судороги, вызываемые гипокальциемией, могут появляться у грудных детей при резком и быстром переходе на искусственное кормление коровьим молоком, в котором фосфор содержится в значительном количестве и не выводится в достаточном количестве с мочой. Но данные отдельные факты не являются догмой, и родители по рекомендациям врача могут выбирать естественное или искусственное вскармливание без опасений.

Эпилептические судорожные приступы у грудных детей требуют всегда точности диагностики и правильного подбора противосудорожного препарата. Основным методом диагностики эпилепсии является элекроэнцефалограмма (ЭЭГ), в настоящее время для дифференциальной диагностики эпилептической и неэпилептической природы судорог, а также для определения различных форм эпилепсии применяется ЭЭГ видеомониторинг. Для практического применения допустим метод обычной съемки приступа на видео самими родителями, понятно, что иногда родителям не до этого, когда такое с ребенком творится, но реальные события происходящего иногда незаменимы для врачей.

Лечебные мероприятия при судорогах необходимо направить на восстановление адекватного дыхания и уменьшения возбудимости ЦНС. Для обеспечения проходимости дыхательных путей следует очистить полость рта и глотку ребенка от слизи, остатков пищи или рвотных масс (аспирация с помощью электроотсоса или механическое удаление их), предупредить западение языка, приподняв за углы нижнюю челюсть или установив воздухоотвод (если он имеется). Голову ребенка необходимо повернуть в сторону для предотвращения аспирации при восстановлении дыхания. Следует освободить ребенка от тесной одежды, затрудняющей дыхание, и обеспечить ему доступ свежего воздуха (например, открыть окно). Данные мероприятия проводятся до прибытия медицинской бригады скорой помощи.

Автор: Ж. Киселева

По материалам газеты «На здоровье» (выпуск № 11 за сентябрь 2009)

Версия для печати

Источник