Влияет ли сахар на кормление ребенка

Сахарный диабет и грудное вскармливание

Грудное вскармливание при сахарном диабете

Кормление грудью — это оптимальный и самый естественный способ вскормить своего ребёнка. Это верно и для матерей с сахарным диабетом. Большинство женщин с сахарным диабетом успешно кормят грудью своих малышей. Само по себе заболевание не является противопоказанием к кормлению грудью, просто нужно соблюдать определённые правила.

У меня диабет. Как на меня повлияет кормление грудью?

Если у вас сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), скорее всего, кормление положительно повлияет на течение болезни, и в то время, пока вы будете кормить грудью, потребность в инсулине у вас снизится. Если у вас сахарный диабет 2-го типа, вполне возможно, что вам потребуется меньше лекарственных препаратов в период грудного вскармливания, чем обычно.

В первые недели после родов важно постоянно контролировать уровень сахара в крови. Скорее всего, вам потребуется быть на связи с вашим эндокринологом, пока ваш организм не подстроится под новые условия. Будет здорово, если ваш эндокринолог будет поддерживать грудное вскармливание. Выработка молока — довольно энергозатратный процесс, и для его реализации будет расходоваться глюкоза крови. Таким образом, пока вы кормите грудью, уровень глюкозы в крови может снижаться. Каждой маме с диабетом, кормящей грудью, важно знать признаки гипогликемии (когда концентрация глюкозы в вашей крови снижается слишком сильно), чтобы быстро принять меры для стабилизации уровня сахара.

Обсудите заранее с вашим эндокринологом, какие дозы ночного инсулина вам могут потребоваться в первые недели после родов. Также стоит обговорить с врачом, сколько вам теперь нужно калорий в сутки и нужно ли вам перекусывать перед каждым прикладыванием крохи к груди.

Если у вас диабет 1-го типа, то через 1 час после кормления уровень сахара в вашей крови может снизиться. Поэтому специалисты рекомендуют есть белковые и углеводные продукты до или во время кормления грудью. Так вам будет легче предотвратить падение уровня сахара крови (гипогликемию). Если вы во время или после кормления чувствуете слабость, головокружение, потливость, мышечную дрожь, сердцебиение, чувство голода или тошноту, это симптомы гипогликемии и вам необходимо срочно принять меры.

Именно из-за риска гипогликемии кормящей маме с диабетом стоит хранить продукты «быстрой помощи» рядом с местами кормления. Это может быть кусочек сахара, печенье или таблетки глюкозы.

Как может повлиять сахарный диабет на моего малыша?

Специалисты считают, что если у вас сахарный диабет, то риск рождения малыша раньше срока повышен. Также есть вероятность понижения уровня сахара у младенца в крови в течение первых часов после родов. Снижение концентрации сахара в крови может быть опасным для новорожденного из-за возникновения судорог, мышечной гипотонии и нарушений дыхания (апноэ). Поэтому медицинский персонал в родильных домах соблюдает определенные рекомендации для новорождённых, чьи матери имеют сахарный диабет. В течение первых суток ребёнку будет проводится регулярный контроль уровня сахара в крови, чтобы не допустить развития гипогликемии.

Очень важно, чтобы акушер-гинеколог еще до момента родов заранее знал о том, что у вас сахарный диабет, и команда родильного дома была готова быстро реагировать на изменения колебаний уровня сахара крови и у мамы, и у малыша.

Сцеживание молозива до родов

В некоторых странах специалисты рекомендуют антенатальное сцеживание молозива (до родов), чтобы в случае падения уровня сахара в крови у младенца он был накормлен «родным» молозивом от мамы. Однако данный способ имеет противопоказания и не входит в протоколы российских родильных домов, поэтому обсудите со своим врачом, стоит ли вам заранее готовить молозиво к родам. Если вы хотите узнать об этом подробнее, обратитесь к консультанту-волонтеру Ла Лече Лиги.

Почему ранний контакт «кожа к коже» важен для моего ребенка?

Чтобы уровень глюкозы в крови вашего ребенка менялся не слишком сильно, лучше всего, если есть такая возможность, приложить его к груди как можно раньше (в течение первого часа после родов) и затем продолжать прикладывать к груди каждые 2-3 часа. Также научно доказано, что тесный контакт «кожа к коже» снижает риск гипогликемии (понижения сахара в крови) у новорожденных [7, 8]. Если вы хотите использовать эту возможность стабилизировать уровень сахара в крови малыша, вы можете оставить его в подгузнике (если в помещении достаточно тепло) и положить себе на грудь (см. листовку «Расслабленное кормление»). Такой телесный контакт будет согревать кроху, давать ему чувство защищённости и стимулировать у вас дальнейшую выработку молока.

Что делать, если малыш не берёт грудь?

Практически все малыши заинтересованы в сосании груди после рождения. Если ваш ребенок не хочет сразу брать грудь, не волнуйтесь. Возможно, он приложится к груди позднее. Ваша задача — предлагать ему грудь, как только у него возникнет беспокойство. Если ваш малыш все время спит и не просыпается на кормления, то вам следует предлагать ему грудь не реже чем каждые 2-3 часа в первые три дня после родов.

Возможно, в первые дни малышу потребуется докорм из несосательных предметов (например, можно давать сцеженное молозиво через пипетку или с ложечки).

Сколько раз нужно кормить моего ребёнка?

Оптимально прикладывать малыша к груди так часто, как он этого хочет. Ознакомьтесь с нашей статьей «Как понять, что ребенка нужно кормить».

Специалисты рекомендуют приложить новорожденного в течение часа после рождения, а затем каждый час в течение 3-4 часов после родов. В возрасте первых 12 часов оптимально прикладывать малыша не реже чем раз в 2-3 часа. Пока вы находитесь в родильном доме с новорождённым, оптимально его прикладывать к груди не менее 8 раз в сутки.

Если у меня диабет, молоко придет позднее?

Если у вас сахарный диабет, то, действительно, молоко может прийти позднее. Чтобы исправить ситуацию, обычно бывает достаточно просто частого прикладывания к груди малыша и контакта «кожа к коже». Помните, что частые прикладывания (10-12 раз в сутки) отлично стимулируют лактацию. Чтобы удостовериться, что малыш получает достаточно грудного молока, проверяйте количество мокрых и грязных подгузников (в первые два дня после рождения кроха мочит всего 1-2 подгузника, но с 3-4 дня по мере прихода молока их должно быть не менее 5-6). Ознакомьтесь с нашей статьей «Хватает ли ребенку молока?», чтобы узнать подробности.

Если всё же молока недостаточно и младенцу потребуется докорм, то оптимальным вариантом будет использование сцеженного или же донорского грудного молока. В случае, когда это невозможно, следующий вариант выбора — молочная смесь. Раннее введение коровьего молока, по данным некоторых исследований, считается фактором риска для последующего развития диабета у ребёнка. Поэтому кормление материнским молоком так важно для вашего малыша.

Ранее связь между употреблением младенцами белка коровьего молока и риском развития диабета была признана спорной. Однако есть новые научные исследования, которые говорят о том, что дети с высоким риском на грудном вскармливании менее подвержены риску развития у них диабета в детстве. У младенцев с высоким риском развития диабета, которые получали молочные смеси на основе белка коровьего молока, выявлена большая предрасположенность к развитию заболеванию в течение жизни [6].

Безопасны ли для ребенка те лекарственные препараты, которые я принимаю для коррекции сахарного диабета во время кормления грудью?

Вы можете не волноваться: большинство лекарственных препаратов, используемых для лечения диабета или резистентности к инсулину, можно безопасно использовать во время грудного вскармливания. Обсудите с вашим врачом все нюансы вашего лечения. Сама молекула инсулина слишком велика для того, чтобы проникнуть из вашей крови в грудное молоко. Даже если она проникнет в грудное молоко, то будет переварена в желудке малыша.

Некоторые таблетированные противогликемические препараты (контролирующие уровень сахара) также разрешены к использованию у кормящих мам. Обсудите с консультантом-волонтёром ЛЛЛ ваши сомнения по поводу безопасности используемого вами лекарственного средства.

Если вы кормящая мама с диабетом и собираетесь принимать травы (например, для стимуляции лактации), то вам необходима консультация со специалистом. К примеру, пажитник, который, по некоторым данным, стимулирует выработку молока, может оказывать влияние на уровень сахара крови. Поэтому стоит заранее обсудить с эндокринологом, как вам безопасно его использовать.

Если у меня диабет, то у меня повышен риск мастита?

Действительно, специалисты считают, что если у вас сахарный диабет, то риск развития мастита и молочницы сосков у вас выше. Это особенно актуально для матерей, у которых во время грудного вскармливания уровень сахара крови плохо поддается контролю.

Поэтому необходимо контролировать правильность захвата груди малышом. Если у вас возникли трещины сосков или присутствует боль при кормлении, стоит обратиться к консультанту-волонтеру Ла Лече Лиги или консультанту по грудному вскармливанию для своевременного решения проблемы.

Как я могу завершить грудное вскармливание, если у меня диабет?

Если у вас диабет, то существуют особенности при отлучении от груди. Кормящим мамам с диабетом не рекомендуется резко прекращать кормление, так как это может спровоцировать резкие колебания уровня сахара в крови. Оптимальным путем будет постепенное отлучение, чтобы ваш организм успевал подстроиться под изменяющиеся потребности в инсулине.

Источники литературы:

1. https://www.lllc.ca/thursdays-tip-breastfeeding-if-you-are-diabetic-or-insulin-resistant
2. https://www.lunalactation.com/06augcolor_diabetes.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26859784
4. https://www.llli.org/breastfeeding-/colostrum-prenatal-antenatal-expression/
5. The Core Curriculum for Lactation Consultant Practice 2nd Edition by International Lactation Consultant Association Staff (2012)
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1173447/
7. https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/chd_97_1/en/
8. https://www.sth.nhs.uk/clientfiles/File/pd3058_BreastFeedingMothersWithDiabetes[1].pdf

Автор: консультант-волонтёр Ла Лече Лиги Ольга Яковенко

При участии врача-эндокринолога Семко Е.Р.

Редакция: Сорокина Мария, Галина Грошева

Корректор Ольга Важенина

Источник

сахар при грудном вскармливании

Реакция новорожденного малыша на тот или иной продукт просто непредсказуема, на что один ребенок реагирует коликами в животе или сыпью, другой воспринимает совершенно нормально. Только пройдя свой собственный путь проб и ошибок, каждая мама может точно сказать, какого питания ей нужно придерживаться в период лактации, чтобы ребенка ничего не беспокоило. Но, тем не менее, существуют определенные правила питания, придерживаясь которых, можно избежать, большую часть неприятностей. Итак, в данной статье собрана информация на тему, что можно и что нельзя есть маме в период лактации.

Питание мамы при грудном вскармливании по месяцам.

Первые 10 дней. Это период самой жесткой диеты. Для того чтобы ребенок хорошо адаптировался к новым условиям жизни, уже вне утроба матери, его питание не должно вызывать никакого дискомфорта. Поэтому молодой маме желательно ограничится такими продуктами как:

— постный суп;

— каши: овсяная, рисовая, гречневая, кукурузная, пшеничная;

— постное мясо (только говядина);

— жиры: сливочное масло до 15г в день, нерафинированные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое);

— жидкость (слабый чай, чистая вода).

После 10 -14 дней. После двух недель пребывания на жесткой диете в рацион питания можно постепенно вводить следующие продукты:

— нежирные кисломолочные продукты (творог, ряженка, кефир);

— хлеб серый, с отрубями;

— картофель отварной, запеченный;

— макаронные изделия в небол. кол-вах;

— тушеные, запеченные и вареные овощи (морковь, свекла, капуста цветная или брокколи, лук, тыква, кабачок).

После каждого нового продукта, нужно очень внимательно следить за реакцией ребенка, не желательно есть несколько новых продуктов одновременно, потом будет сложно понять реакцию на каждый из них.

С 3 месяца жизни можно добавлять такие продукты как:

— постный борщ с малым количеством томата;

— мясо (домашней курицы, кролика, перепелки, телятина);

— сырые овощи и фрукты по сезону;

— сметану в очень маленьком количестве, жирность не более 15%;

— морсы (из черники, брусники, смородины, вишен без косточек).

С 6 месяцев можно постепенно вводить:

— все виды бобовых;

— морепродукты;

— чеснок.

Что можно при грудном вскармливании маме есть без опасений?

· натуральное мясо (телятина, говядина, курица, кролик, мясо перепелки);

· злаки (каши гречневая, овсяная, кукурузная, рисовая, пшеничная, перловая и особенно ценная своим составом пшенная каша при грудном вскармливании);

· фасоль и бобовые (с 6мес.);

· рыба (тушеная или отварная);

· морепродукты;

· овощи (тушеные, отварные или запеченные);

· макароны в небольших количествах;

· картофель отварной, запеченный;

· яйца (куриные, а лучше перепелиные);

· твердые сыры неострые;

· кисломолочные продукты — кефир, ряженка, творог — лучше делать в домашних условиях;

· хлеб серый, с отрубями, белый немного зачерствевший или подсушенный;

· фрукты (по сезону);

· зеленые пряности (укроп, петрушка — с рождения; сельдерей, мяту, чабер, базилик,. душицу, мелиссу, эстрагон, тимьян — с 3мес.);

· лук (в супе с рождения, свежий — с 3мес.), чеснок — с 6мес.

· орехи, кроме арахиса и фисташек;

· мед (богат кальцием);

· пить свежевыжатые соки, комбинируя под свой вкус и настроение — осторожно вводить по одному не ранее 3 мес.;

· делать морсы и компоты (из черники, особенно полезна брусника при грудном вскармливании, а также крыжовник и вишня);

· заваривать чай из веточек плодово-ягодных деревьев, а также из трав (тысячелистника, ромашки, липы, полевого хвоща, мяты, мелисы, эвкалипта, крапивы, мать-и-мачехи, бузины, богородская трава (чабрец), полевой хвощ, череды, календулы — комбинируя не более 2-3 трав или по одной);

· отвар шиповника; компот из сухофруктов фруктов без сахара.

· зеленый чай (крупнолистовой, без добавок); некрепкий черный.

Что нельзя при грудном вскармливании, маме есть категорически?

· все консервы;

· шоколад;

· все кондитерские изделия, содержащие пищевые и вкусовые добавки, эссенции;

· растворимый кофе, чай в пакетиках;

· мороженное;

· маргарин, майонез, плавленые сырки;

· манную крупу;

· полуфабрикаты, типа колбаски, сосиски;

· все концентрированное и консервированное;

· сладкие газированные напитки;

· рафинированный сахар;

· копчения, соления;

· фаст-фуд.

Что есть при кормлении грудью молодой маме с осторожностью?

· Дыня, свекла, свежий кефир, горох, фасоль, растительное масло — их переизбыток в рационе мамы приводит к расстройству стула у крохи и вздутиям живота;

· груши, гранат, хурма, рис, свежий хлеб, песочное печенье — могут скреплять;

· коровье молоко, апельсины, грейпфруты, черная смородина, яйца, красная икра и рыба, манная, пшенная и кукурузная каши — вызывают аллергические реакции.

Мифы и реальность.

Алкоголь. Если возникает вопрос, можно ли при грудном вскармливании выпить всего один бокал качественного хорошего вина, то ответ на него должен быть однозначно — НЕТ!!! Алкоголь 100%-но всасывается вместе с молоком в кровь младенца.

Зелень. Специалисты рекомендуют употреблять разнообразную зелень, начиная с 3-го месяца жизни малыша. Сначала ее нужно вводить в сухом виде в супы и вторые блюда, затем, если ребенок реагирует нормально, постепенно водить в свежем виде. Многие молодые мамы задают вопрос: «Можно ли есть сельдерей при грудном вскармливании?». Врачи склоняются к такому ответу, что если до беременности и во время беременности женщина ела этот продукт, то постепенно его можно добавлять в рацион, если же она хочет впервые его попробовать, то лучше отложить такие эксперименты до того периода, когда она перестанет кормить ребенка.

Сухофрукты. В зимний период сухофрукты очень полезны, особенно хороша курага при грудном вскармливании, она благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему ребенка, пополняет запасы железа и способствует хорошему росту. Но не стоит есть в больших количествах магазинные сухофрукты, так как они могут подвергаться обработке вредными веществами, для увеличения срока годности.

Экзотика. Экзотические продукты питания, особенно те, которые ранее не присутствовали в рационе питания женщины, лучше всего в период лактации не употреблять. Даже такой, безобидный, на первый взгляд, морепродукт как кальмары при грудном вскармливании могут дать совершенно непредсказуемый результат.

Источник