Вес новорожденного до и после кормления
Содержание статьи
Режим кормления грудничка и ответы на вопросы молодых мам
Режим кормления и контрольное взвешивание
В настоящее время очень часто практикуется вскармливание «по требованию»: ребенок сосет грудь, когда и сколько захочет. При таком типе вскармливания в первые несколько дней ребенок может есть до 10-14 раз в сутки; через 2-4 недели – до 8-12 раз в сутки; на 2-3 месяце – 6-8 раз; с 4-5 – 5-6 раз в сутки. Практикуется также кормление «по расписанию» – 5-7 раз в день в определенные часы.
Как посчитать: сколько ребенок съел? При грудном вскармливании для оценки достаточности питания малыша можно ориентироваться на следующие критерии:
достаточная прибавка массы тела; новорожденный должен прибавлять по 25-30 г в день: за первый месяц жизни он набирает около 600 г; в течение первого полугодия по 600-800 г ежемесячно;
спокойное поведение ребенка, преобладание положительный эмоций;
крепкий продолжительный сон.
Но это ориентировочные критерии, по которым можно лишь приблизительно судить о том, достаточно ли питания получает ребенок.
Для точной оценки проводится контрольное взвешивание малыша. При этом используют показатели его фактического веса до и после кормления. Разницей между ними является тот объем молока, который он съел. При этом ребенка не переодевают, даже если за время кормления он помочился или оправился.
Если полученную разницу умножить на количество кормлений за сутки, можно узнать средний объём молока, который ребенок съедает за 24 часа и сравнить его с тем, которое он должен получать.
Пример: Ребенку 1 мес. Масса тела до кормления составила 3700 г, после кормления – 3770 г. Ребенок высосал 70 мл молока (3770-3700). За сутки у него было 8 кормлений. Значит за 24 часа он получил 560 мл молока (8 × 70). Теперь рассчитаем, какой объем требуется малышу в сутки: 3700 / 5 = 740 мл, в одно кормление: 740 / 8 = 93 мл. Следовательно, малыш получает недостаточное количество молока.
Во время подготовки к родам, не забудьте в список покупок необходимого для малыша включить электронные весы. Приобретите их заранее.
Как рассчитать нужный объем?
Если вы сцеживаете молоко и даете его ребенку, рассчитывать объем питания следует по формулам. Для подсчета количества молока, необходимого ребенку в сутки, используют несколько методов. Для детей первых 10 дней жизни применяются следующие формулы:
если масса тела ребенка при рождении была менее 3200 г: V = n × 70;
более 3200 г: V = n × 80;
где V – объем молока или смеси за сутки (в мл); n – число дней жизни ребенка.
Пример. Масса тела ребенка при рождении 3000 г, его возраст – 4 дня. Необходимый ему объем молока в сутки равен 4 × 70 = 280 мл. Если разделить это количество на 7 кормлений, то получится, что объем молока на одно кормление составляет 40 мл.
С 10 дня жизни новорожденного для расчета необходимого количества молока или смеси применяем другой метод:
10 дней-2 месяца – 1/5 от фактической массы тела;
2-4 месяца – 1/6;
4-6 месяцев – 1/7;
6-9 месяцев – 1/8;
9-12 месяцев – 1/9.
Объем пищи ребенка до 1 года не должен превышать 1 литра.
Пример: Ребенку 1 месяц 26 дней. Его масса составляет 4400 г. Объем молока на сутки равен 4400 / 6 = 740 мл. Число кормлений в сутки – 6 раз. Объем молока на одно кормление: 740 / 6 = 123 мл.
Хочу заметить, что после рождение у ребенка флора кишечника созревает не сразу. Пока этот процесс не завершился, могут возникать физиологические для данного периода времени кишечные колики и срыгивание. Чтобы уменьшить страдания малыша, рекомендую перед едой выкладывать его на животик. Также для предотвращения повышенного газообразования можно или давать укропную воду и Эспумизан. Приобретайте все необходимое заранее!
Смеси: как выбрать?
Как мы уже сказали, если у вас не хватает грудного молока, то можно использовать молочные смеси. При этом питание ребенка может быть:
искусственным – используются заменители грудного молока либо в полном объеме, либо в количестве 2/3 от всего объема питания;
смешанным – смесь (докорм) занимает не более половины всего объема питания ребенка.
Предпочтение следует отдавать смешанному вскармливанию, так как при этом частично сохраняются преимущества грудного молока.
Не умоляя достоинств грудного молока, хочу отметить, что современные молочные смеси максимально приближены к нему по своему составу, хотя и приготовлены на основе коровьего молока, подвергнутого специальной обработке.
ВАЖНО: такие продукты, как стерилизованное молоко, детский кефир, биокефир, не являются адаптированными и могут использоваться только в качестве прикорма для детей, начиная со второго полугодия.
В первые 2-3 недели жизни ребенку лучше назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные заменители грудного молока в этом возрасте могут вызывать или усиливать срыгивания. Впоследствии возможно их сочетание.
Если вы начинаете вводить ребенку смесь, то ее необходимо давать в очень небольшом количестве, постепенно увеличивая его за счет объема заменяемого питания. Не пробуйте сразу несколько смесей, и не меняйте их очень быстро одну за другой! Организм ребенка медленно привыкает к изменениям питания. Кроме того, необходимо отслеживать аллергические реакции и, в случае их появления, отменить смесь.
Разводить смесь следует только кипяченой водой и лучше непосредственно перед кормлением ребенка в полном соответствии с инструкцией на упаковке. Если питание приготовлено сразу на несколько кормлений, то бутылочки со смесью должны храниться в холодильнике не более суток.
При смешанном типе каждое кормление следует начинать с прикладывания ребенка к груди. При этом необходимо производить контрольные взвешивания до и после прикладывания, а недостающий объем питания компенсировать смесью.
Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, чтобы ребенок совсем не отказался от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылочкой, надев на нее упругую соску с мелкими отверстиями на конце.
При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с 6,5 или 6-часовым перерывом. При этом важно определить необходимый объем питания. Самым точным является «калорийный» метод, основанный на расчете физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором — 110 ккал/кг массы тела. Для ориентировочного расчета может применяться объемный метод, о котором мы говорили в разделе про грудное вскармливание.
Сроки введения продуктов прикорма при искусственном и смешанном типе питания несколько отличаются от таковых при естественном вскармливании: в первом случае возможно более раннее введение каши, овощного и мясного пюре.
Особое место среди заменителей грудного молока занимают так называемые лечебные смеси. Их назначают по строгим медицинским показаниям недоношенным и маловесным детям, аллергикам, а также младенцам, страдающим болями в животе, срыгиваниями, запорами, неустойчивым стулом и др. Применение лечебных смесей требует соблюдения определенных правил введения. Поэтому для подбора и употребления такой смеси следует обратиться к специалисту.
Прикорм: как вводить?
Растущий организм очень быстро перестает насыщаться только грудным молоком или молочными смесями. Поэтому со временем рацион ребенка должен расширяться и дополняться различными продуктами питания. Для того чтобы питание ребенка было правильным, и он рос и развивался гармонично, с 2-3 месяцев вводят прикорм. Три основных правила введения прикорма:
1. Чтобы избежать выраженной аллергической реакции, иметь возможность ее вовремя отследить и отменить продукт при ее появлении, вводить прикорм следует осторожно в небольшом количестве, соблюдая определенный режим: 1 день – ¼ чайной ложки; 2 день – ½; 3 – ¾; 4 – 1; 5 – 1,5; 6 – 2; 7 – 3; 8 – 5; 9 – 7. Введение каждого продукта занимает не менее 2 недель.
2. Вводить можно только по одному продукту. Одновременное введение нескольких новых продуктов недопустимо!
3. Начало введения продукта не должно попасть на дни прививок. Между этими событиями должен быть интервал в 2 недели.
Главным принципом введения прикорма является отсутствие спешки. Многие родители стараются как можно скорее познакомить малыша с вкусными продуктами, чем могут основательно ухудшить его здоровье.
Не спешите: ваши дети рано или поздно станут взрослыми, и будут есть продукты с общего стола. В первый год жизни их организм к этому не готов! Для кормления вашего малыша применяйте лишь детское питание.
Рекомендую вводить прикорм с продуктов промышленного производства, и только потом давать ребенку домашнюю пищу. График введения прикорма:
фруктовое пюре – 2-3 месяц;
овощное пюре (кабачок, капуста, картофель) – 4-5 месяц;
каши, не содержащие молока, сахара, глютеина; можно разводить грудным молоком, начинать с гречневой (она наименее аллергенна) – с 6 месяца;
соки детские (разводить водой) – с 6 месяцев;
пюре из индейки – 7-8 месяц;
растительное масло (до 5 г), сливочное масло (до 5 г) – с 8 месяца;
рисовая или кукурузная каша; пюре из свинины, ягненка – с 8 месяца;
кефир – с 9 месяцев;
печенье, хлеб, сухарики – с 9 месяцев;
куриный желток – с года 2 раза в неделю: сначала по 1/8 желтка через день, затем по ¼ желтка 2 раза, далее ½ — 3 раза и так в течение месяца довести до целого желтка);
творог, молоко, рыба (если у ребенка нет аллергии) – с года.
ВАЖНО: самым сильным аллергеном является белок коровьего молока, поэтому цельное молоко и творог вводятся в последнюю очередь, также как и прочие аллергенные продукты (рыба).
Рождение малыша – это самый счастливый момент в жизни каждой женщины. Готовьтесь к нему основательно! Получайте грамотную информацию, и ваш ребенок будет расти здоровым и счастливым!
Всегда с вами, Ольга Панкова
Ссылки по теме:
Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»
Источник
Вес новорожденного по месяцам
Прибавка на весах — один из показателей здоровья младенца, будь то мальчик или девочка. Поэтому так важно знать, сколько должен набирать ребенок. На картинках ниже показан средний вес новорожденного по месяцам. Эти данные помогут проконтролировать вес вашего малыша и понять, прибавляет ли он нормально, слишком много или слишком мало. Об особенностях набора и потери массы тела у маленьких детей рассказывает врач-педиатр Полина Александровна Кизино.
Вес в первые дни жизни
— Полина Александровна, какой вес можно считать нормальным для новорожденного при родах?
— Среднестатистический вес новорожденного составляет около 3 кг, но может быть больше или меньше. У всех малышей разная конституция, дети рождаются на разных сроках. Даже на последних двух неделях беременности малыши могут активно набирать вес, и в зависимости от этого их весовые параметры при рождении будут отличаться. Вес новорожденного — плавающий показатель, на который повлиять невозможно, поэтому особого значения ему придавать не стоит.
— Почему только что родившиеся детки худеют?
— Каждый новорожденный теряет граммы в первые три-четыре дня. В утробе плод находится в водной среде, испарения с поверхности тела не происходит, он добывает кислород из крови матери. После рождения включается терморегуляция, происходит испарение с поверхности кожи и ребенок начинает дышать. Вдыхаемый воздух согревается, и с дыханием жидкость тоже теряется. Кроме того, в первые адаптационные сутки новорожденный получает мало питания. Эти факторы сказываются на его весе.
Потеря веса грудничком в первые сутки после родов называется физиологической убылью массы тела.
Таблица набора веса новорожденного по месяцам
— Бывают ли периоды, когда здоровые дети перестают набирать граммы? В чем причины весовых колебаний?
— Взвешивание проводят ежемесячно. В первые три месяца изменения на весах более заметны, в последующие прибавки становятся все меньше и меньше. Это нормальная тенденция, поэтому не нужно ждать, что в течение полугода ребенок будет прибавлять так же, как в четыре — восемь недель.
Кроме того, в разные дни под влиянием многих факторов ребенок может прибавлять более или менее активно. Например, в первые месяцы большинство детей получает грудное вскармливание, но у мам еще происходит установка лактации. В периоды повышения активности и ползания расход энергии резко возрастает, поэтому весовая прибавка тоже замедляется.
Если равномерной стабильной прибавки веса нет, волноваться не стоит. Самое главное, чтобы ребенок чувствовал себя хорошо. Чрезмерная потеря веса — повод для незамедлительного визита к педиатру.
— Здоровый вес бывает разным. Но, тем не менее, набор веса новорожденных идет по схожей схеме. Как происходит прибавка веса новорожденного по месяцам?
— После родов ребенок не сразу наращивает массу — он сначала сбрасывает вес, затем нагоняет его до показателей при рождении и только потом начинает прибавлять. Далее вес растет наиболее интенсивно. С четвертого месяца по мере роста и увеличения активности малыш будет прибавлять меньше, чем в один — три месяца.
Вес новорожденного по месяцам
Таблица 1. Нормы прибавки веса до года — Союз педиатров России | Таблица 2. Нормы прибавки веса до года — ВОЗ |
— Вид вскармливания влияет на массу тела?
— На искусственном вскармливании мама знает, сколько смеси получает ребенок. И если он набирает вес в пределах нормы, то текущий объем питания сохраняется.
С естественным вскармливанием немного сложнее. Мама не всегда может знать, сколько ребенок высосет молока.
- Недоедание. Иногда кажется, что ребенок съедает много, но при взвешивании прибавка оказывается низкой. Это может быть связано с лактационным кризом, когда молока в груди меньше, чем необходимо ребенку. Поэтому прибавка веса замедляется. Но подобное не говорит о необходимости перехода на заменители грудного молока. Скорее это сигнал, чтобы мама обратила внимание на ситуацию и приняла меры для улучшения лактации.
- Перекармливание. Случаи закармливания на груди редки. Бывают дети, которые на мамином молоке прибавляют много, но вероятность переедания мала, поскольку объем желудка не увеличивается в несколько раз за одно кормление. Съеденные излишки молока ребенок скорее срыгнет.
— Как генетический фактор влияет на вес новорожденного?
— Наследственность влияет на скорость набора веса. Например, если в семье мама и папа небольшого веса и в первый год набирали мало, то их ребенок тоже может показывать такую тенденцию. У миниатюрной мамы ребенок при рождении может быть небольшим. И даже если он будет набирать вес по графику, то его показатели будут ближе к нижней границе возрастной нормы.
— На что родителям нужно обращать внимание в первую очередь?
— В норме ребенок не должен терять вес, но, тем не менее, весовой показатель непостоянен. Грудничок может хорошо прибавлять в течение трех недель, а на четвертой заболеть — аппетит его снизится, вес встанет. В итоге за месяц прибавки окажутся меньше нормы.
Кстати, для оценки физического развития взвешивания недостаточно: еще замеряют рост. Если изменения в росте имеются, то недобор веса некритичен, поскольку при недостаточном питании ребенок бы не рос.
Психическое состояние также важно. Если ребенок недоедает, он голоден и обессилен, то его развитие идет медленнее, чем при адекватном питании.
Показатели роста, веса и психического развития нужно оценивать в совокупности, чтобы получить более четкую картину и понять, достаточно ли ребенок питается.
Лишний вес или дефицит: что делать родителям
— Полина Александровна, что делать, если ребенок неправильно набирает вес?
— Следует посоветоваться с педиатром и оценить показатели развития малыша. Медленный прирост на весах бывает индивидуальной особенностью. На груди чаще всего ребенок недобирает массу из-за недостатка молока. Если увеличение веса происходит медленно и при этом так же медленно прибавляется рост, наблюдается задержка в психомоторном развитии, младенец вялый и без сил, то врач назначит докорм питательной смесью или даст рекомендации по улучшению лактации.
Проблему недобора веса у грудничка на искусственном питании решают увеличением количества смеси, чтобы нарастить количество питательных веществ в рационе.
— А если вес у ребенка уходит?
— Если ребенок худеет, необходимо сразу обращаться к врачу. Для младенца младше года потеря веса — нехороший признак. Ребенок может набирать массу тела чуть быстрее или чуть медленнее, но прибавлять он должен всегда. При разных темпах прибавки важно оценить, что происходило с ребенком, какие обстоятельства привели к весовой нестабильности (простуда, повышение температуры, плохой аппетит) или почему ему не хватает питания.
При восстановлении адекватной прибавки веса у ребенка можно отказаться от молочной смеси и вернуться к полному грудному вскармливанию.
— То есть увеличить набор веса грудничка с помощью смеси проще и быстрее?
— Единственный способ скорректировать весовые прибавки (в случае, когда ребенок здоров и не имеет заболеваний, ведущих к нарушению усвоения пищи), — это скорректировать питание. Получается это сделать только за счет грудного молока — хорошо. Не получается — вводится докорм молочной формулой. В качестве дополнительного питания можно покупать смеси на козьем молоке, например, MAMAKO® Premium. Козье молоко комфортно для пищеварения, такое питание адаптировано по белкам и содержит комплексы, которые делают смесь максимально схожей по составу с материнским молоком, тем самым позволяя ребенку получить все необходимые питательные вещества.
— Как понять, что ребенок набирает вес слишком быстро и есть риск ожирения?
— На первом году жизни об ожирении не говорят. На естественном вскармливании не принято ограничивать младенца в прикладывании к груди — он сосет столько, сколько ему необходимо, поэтому суточный объем съеденного грудного молока отследить сложно. Объем смеси для грудничка-искусственника можно контролировать и нерезко варьировать в сторону уменьшения при активной прибавке веса. Но, как правило, даже если ребенок прибавляет очень активно в первые полгода, то когда он начинает ползать и двигаться, вес стабилизируется.
Кроме того, вес может прибавляться за счет прибавки роста. Поэтому нужно ориентироваться не только на весовые данные, но и на показатели веса относительно роста и возраста, исходного веса при рождении. Младенец в один месяц может прибавить мало, а потом прибавить больше, скомпенсировав недостаточный набор веса в предыдущий период.
Культура питания прививается с первого года. Чтобы не провоцировать ожирение, не рекомендуется давать малышу лишние углеводы в виде сахара. Рацион нужно стараться выстраивать грамотно и включать в него не только углеводные продукты (каши, смесь, грудное молоко), но и овощные и фруктовые пюре, которые содержат клетчатку и помогают фруктовому сахару усваиваться более равномерно.
— Как необходимо изменить диету ребенка, если он слишком быстро набирает вес?
— Уменьшить количество питания нельзя, поскольку ребенок будет голоден и беспокоен. На искусственном вскармливании иногда можно скорректировать объем смеси, но только если это не приведет к беспокойству.
С четырех месяцев корректировать питание можно за счет прикорма. Ребенку с активными, приближенными к повышенным темпами прибавки веса прикорм можно начать с овощей. Каши будут вводиться менее интенсивно. С ними ребенка тоже нужно знакомить, но упор стоит делать на овощные и мясные продукты, которые содержат больше клетчатки и белков.
— Проблемы с весом у маленьких детей могут быть неочевидны, ведь зачастую пухленькие или много спящие груднички только радуют родителей. Как не пропустить проблему со здоровьем у ребенка?
— До года малыши проходят педиатрический осмотр ежемесячно. Педиатр сам обратит внимание на неблагоприятные признаки.
- Быстрое наращивание массы тела зачастую не требует срочного врачебного вмешательства.
- Медленная весовая прибавка особенно характерна для младенцев первого-второго месяца на ГВ в период установления лактации.
- При нехватке грудного молока ребенок очень вялый, склонен практически все время спать и не проявляет интереса к тому, что происходит вокруг.
Весовые нормы индивидуальны. На показатели массы влияют сложение тела, исходный вес при рождении, вид вскармливания. При этом чтобы оценить, насколько адекватно идет прибавка веса, нужно также учитывать ростовые прибавки, психомоторное развитие и общее самочувствие крохи. Нарушение состояния будет поводом прийти на контрольное взвешивание не через месяц, а раньше.
Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник