Вес недоношенного ребенка в 2 месяца таблица
Содержание статьи
Вес и рост: прибавки недоношенных по месяцам
Норма прибавки веса у недоношенных детей — это важный показатель, по которому отслеживают развитие малыша. В зависимости от того, как быстро и в каком количестве ребенок прибавляет, можно судить о возможных проблемах, о том, какой дополнительный уход может ему потребоваться.
Недоношенным ребятишкам нужно особое внимание: важно следить за питанием малышей, за тем, как они набирают массу. Из-за незрелости желудочно-кишечного тракта, низкой активности ферментов, отсутствия сосательного или глотательного рефлекса, неприятия пищи желудком, у таких малышей могут быть многочисленные трудности с кормлением. Такой показатель, как прибавка в весе у недоношенных новорожденных, помогает понять, насколько правильно организовано питание малыша, и не требуется ли коррекция частоты и качества кормления.
Какие бывают степени недоношенности
Недоношенными называют деток, которые родились раньше 37 недели беременности, с массой тела меньше 2,5 кг. В зависимости от того, на какой неделе беременности ребеночек появился на свет и от его массы, выделяют 4 степени недоношенности:
- I степень недоношенности — детки, родившиеся на 35 — 37 неделе с весом в 2-2,5 кг;
- II степень недоношенности — детки, родившиеся на 32 — 34 неделе с весом в 1,5-2 кг;
- III степень недоношенности — ребятишки, родившиеся на 29 -31 неделе с весом в 1 — 1,5 кг, третья степень недоношенности считается глубокой;
- IV степень недоношенности — ребятишки, рожденные до 29 недели с весом меньше килограмма, такая степень недоношенности считается экстремальной.
Особенности развития
В развитии недоношенных малышей есть свои особенности. Это проявляется и во внешнем виде, и в незрелости развития органов и систем. Чем отличается развитие недоношенного малыша:
- Особым типом работы нервной системы, она функционирует иначе, чем у обычных новорожденных. Нервная система ребенка не успела пройти все этапы развития, что сказывается на нарушении терморегуляции, снижении тонуса. Таким малышам нужно еще больше внимания, особенно от мамы. Малыша окружают заботой, лаской, комфортом.
- Малыши позже своих сверстников осваивают поведенческие навыки.
- Если вес ребеночка меньше полутора килограммов, для нормального развития ему нужно находиться в кувезе. Это своеобразный инкубатор, где создают и поддерживают оптимальный для малыша искусственный микроклимат (температуру, влажность, содержание кислорода). Если у малыша масса достаточно большая, ему уже не нужен кувез, но комната, в которой находится малыш, должна быть теплой и достаточно влажной.
Развитие недоношенных деток по месяцам
В первые месяцы после рождения, доктора выделяют три основных этапа, различающиеся между собой по набору ребенком веса и потребности в питании.
Первый этап — ребенок теряет вес. Это происходит и у доношенных и у недоношенных деток. Но у недоношенных малышей потеря веса больше ( в норме детки теряют 5-6% веса, а недоношенные от 10 до 15%). Объем питания в этот период минимален, но должен быть качественным, чтобы обеспечить организм всеми нужными питательными веществами.
Второй этап — стабилизация состояния, ребеночек может самостоятельно сосать грудь или бутылочку. Малышей с весом в 2,5 кг уже переводят из отделения с недоношенными детками. Ориентировочная прибавка в весе для недоношенных детей составляет около 125-200 грамм в неделю.
Третий этап — длится до года (но для глубоко недоношенных деток еще дольше). На этом этапе питанию малыша уделяется большое внимание, правильное кормление позволяет сокращать отставание в развитии от сверстников.
Как происходит прибавка в весе недоношенного ребенка по месяцам при разных степенях недоношенности
В зависимости от срока, когда малыш появился на свет и массы тела при рождении, интенсивность набора веса будет различаться.
Первая степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 300 |
| 2 | 800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 700-800 |
| 5 | 700 |
| 6 | 700 |
| 7 | 700 |
| 8 | 700 |
| 9 | 700 |
| 10 | 400 |
| 11 | 400 |
| 12 | 350 |
Вторая степень недоношенности — таблица прибавки веса у недоношенных по месяцам:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 700-800 |
| 3 | 700-800 |
| 4 | 600-900 |
| 5 | 800 |
| 6 | 700 |
| 7 | 600 |
| 8 | 700 |
| 9 | 450 |
| 10 | 400 |
| 11 | 500 |
| 12 | 400 |
Третья степень недоношенности:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 190 |
| 2 | 650 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600-700 |
| 5 | 750 |
| 6 | 800 |
| 7 | 950 |
| 8 | 600 |
| 9 | 650 |
| 10 | 500 |
| 11 | 300 |
| 12 | 350 |
Четвертая степень недоношенности — норма прибавки в весе:
| Месяц | Прибавка в весе, граммы |
|---|---|
| 1 | 180 |
| 2 | 400 |
| 3 | 600-700 |
| 4 | 600 |
| 5 | 650 |
| 6 | 750 |
| 7 | 500 |
| 8 | 500 |
| 9 | 500 |
| 10 | 450 |
| 11 | 500 |
| 12 | 450 |
Прибавки в росте
В зависимости от степени недоношенности, будут различаться и прибавки в росте малыша.
Таблица прибавка роста у недоношенных детей
| Месяц | I степень, см | II степень, см | III степень, см | IV степень, см |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3,7 | 3,8 | 3,7 | 3,9 |
| 2 | 3,6 | 3,9 | 4 | 3,5 |
| 3 | 3,6 | 3,6 | 4,2 | 2,5 |
| 4 | 3,3 | 3,8 | 3,7 | 3,5 |
| 5 | 2,3 | 3,3 | 3,6 | 3,7 |
| 6 | 2,0 | 2,3 | 2,8 | 3,7 |
| 7 | 1,6 | 2,3 | 3 | 2,5 |
| 8 | 1,5 | 1,8 | 1,6 | 2,5 |
| 9 | 1,5 | 1,1 | 2,1 | 4,5 |
| 10 | 1,5 | 0,8 | 1,7 | 2,5 |
| 11 | 1,0 | 0,9 | 0,6 | 2,2 |
| 12 | 1,2 | 1,5 | 1,2 | 1,7 |
Во всех таблицах даны приблизительные значения. Они могут отличаться и в большую, и в меньшую сторону. Оптимально, если у мамы получается сохранять грудное вскармливание — так у малыша будет больше шансов получать сбалансированное питание. Есть исследования, говорящие о том, что грудное молоко матери недоношенного малыша обладает составом, отличающимся от молока мамы ребенка, родившегося в срок: природа регулирует процессы и помогает развитию деток, появившихся раньше срока. Недоношенных деток нужно регулярно обследовать у педиатра. Каждый месяц врач оценивает состояние его здоровья и качество прибавки в весе и росте. При правильном уходе, заботе, ласковом и нежном обращении, недоношенные детки быстро нагоняют сверстников в физическом, эмоциональном и психическом развитии.
Источник
:
/ /.
258 — , . , ? , , -, — «» « », , , . . , 2,5 . : , , , , , …
, , , ! , . :
4 , .
, , :
, , , . ( 1500 ) — . , — , . , . , . . , .
, . , , (, ) . , . , . . , .
— «», . , , . — , . , , , . , . ( , ) . , , . . — — . . . . . , , . , , .
, ! 6.09.2016 : , , , («» ) (20/12/2020) () , 27 , . ? 32 , 1860 45 , . 40 . . , , 29.09.2019….. … , , , , ) , , . . . .. , .. — . — .. ( , » , , «). 4 5, 4 , , 6 . . . 4 , ( ), . . . . , . . , . . , ! ! ! ! — ! , , , . , . 4 3 . , 2440 ) ! 4 3 )) , 4 : , . 20-30 1-2 . , . . . . . , . . 4 /, . — . . , . 3 — , . . . , , . (((( ) 8 50 : ) 32 , 4 , 1840, 44 . . .. ( 7 ), , (26/12/2019) ? 2580 (31/10/2019) () , ? () (24/08/2019) 27. 1035. . . . . (29/11/2016) 36 , 35, , . 2500 46 . 258 — , . , ? , , -, — , , , . , ! : (06/06/2016) ! !!! (05/06/2016) . . 6- 28 1390, 38 . 5 , 17 . 4 . , , ! . 7 38 : , ! 27 750 7…. , . .. (03/02/2015) THEBESTolo4′ . .. (), 23 , , , , .. 5 — , — , , , .. 22 — .. .. 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | [ ] 100 2021 . |
Источник
Выхаживание недоношенных детей: тактика врача-педиатра
Разберем алгоритм выхаживания недоношенных детей на участке и предложим чек-лист, который поможет педиатру определить критичные отклонения в развитии и вовремя направить на консультацию узких специалистов.
Статистика показывает, что за год в Москве появляется на свет около 1150 детей с весом от 500 до 1500 грамм. Недоношенные дети проходят 2 и 3 этапы выхаживания в специализированных перинатальных центрах.
92,6% детей, рожденных раньше срока, выживают и выписываются на участок, где попадают под наблюдение участковой службы. Однако не всегда амбулаторное звено готово к работе с детьми, которые при рождении имели экстремально низкую и очень низкую массу тела.
↯ Как бороться с антипрививочниками — работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»
С одной стороны, врачи утрируют замедление прироста навыков и показателей психомоторного развития, постоянно проводя параллель с доношенными сверстниками, а с другой — недооценивают состояние здоровья недоношенных детей.
Смотрите материалы в Системе Консилиум:
Уход за кожей новорожденного: клинические рекомендации
Ретинопатия недоношенных, активная фаза
Синдром дыхательных расстройств у новорожденного (РДС)
Особенности речевого развития у детей с последствиями перинатальной патологии нервной системы
Компоненты энергетического обмена у недоношенных
Недоношенные дети: этапы выхаживания
Степени недоношенности новорожденных в зависимости от продолжительности беременности делят на четыре.
Для максимально эффективной помощи недоношенным детям организованы специализированные роддома для преждевременных родов, которые являются первым этапом выхаживания.
Вторым этапом выхаживания являются перинатальные центры или отделения патологии новорожденных, куда дети переводятся на 3-7 сутки жизни. Глубоко недоношенные дети проходят обычно первые 2 этапа до достижения массы тела 2500 г и наличия критериев выписки.
✓ Выхаживание поздних недоношенных детей: как лучше использовать сурфактант, смотрите в журнале «Практикующий педиатр».
Дети с первой степенью недоношенности при хорошем наборе массы тела часто выписываются сразу на участок, и весь груз ответственности по своевременному выявлению нарушений здоровья ложится на участкового педиатра.
На третий этап выхаживания под наблюдение амбулаторной службы недоношенные дети переводятся при наличии следующих показателей:
- достаточно прибавляют массу тела;
- способны получить достаточное количество молока или молочной смеси без специальной помощи;
- могут поддерживать нормальную температуру тела, находясь в кроватке;
- у них эпителизировалась пупочная ранка;
- не имеют отклонений в лабораторных исследованиях.
Поздние недоношенные
Дети, родившиеся в гестационном сроке 34-36 недель и весом от 2000 до 2500 грамм, выделяются в отдельную категорию — поздние недоношенные дети. Поскольку их масса и рост мало отличаются от доношенных детей, некоторые специалисты считают, что в своем развитии они не отличаются от доношенных детей. Однако это ошибочное заблуждение, поскольку поздние новорожденные имеют высокий риск развития патологических состояний со стороны ЦНС и дыхательной системы.
Наиболее частая патология новорожденных и недоношенных детей
✓ Особенности ведения группы «поздние недоношенные новорожденные» (клинические рекомендации) смотрите в Системе Консилиум.
Особенности патронажа недоношенных детей на участке
При патронаже недоношенных детей необходимо учитывать их морфофункциональную незрелость, тщательно осматривать ребенка и обращать внимание на следующие особенности:
- недоношенные малыши из-за незрелой системы терморегуляции очень чувствительны к колебаниям температуры. При несоблюдении температуры в помещении их легко перегреть или переохладить. При патронаже необходимо оценить температурные условия в помещении;
- головной мозг еще не завершил свою дифференцировку, в результате малыши хаотично двигают конечностями благодаря подкорковой деятельности;
- желудок у недоношенных имеет малый объем с недостаточно развитым мышечным слоем, что приводит к частым срыгиваниям и парезу кишечника. Дети, перенесшие НЭК, на амбулаторном этапе наблюдаются по следующей схеме:
- у недоношенных часто развивается бронхолегочная дисплазия. Также у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные апноэ. Наблюдение педиатром на участке проводится по следующей схеме:
- легко ранимая, тонкая кожа недостаточно выполняет защитную функцию и проницаема для микробов. Минимальные погрешности в уходе могут привести к гнойничковым заболеваниям.
3 этап выхаживания недоношенного ребенка
3-й этап, амбулаторно-поликлинический, начинается со дня выписки ребенка из перинатального центра или отделения патологии новорожденных под наблюдение амбулаторной поликлинической службы, включает диспансеризацию и реабилитацию недоношенного ребенка.
Выписавшись домой со второго этапа выхаживания, глубоко недоношенный ребенок имеет, по разным данным, в среднем от 4,1 до 5,5 заболеваний и относится ко второй-пятой группам здоровья. Большая часть таких детей (до 68%) формирует третью группу здоровья, характеризующуюся наличием хронической компенсированной патологии.
График осмотров педиатром
Патронаж недоношенного новорожденного педиатром и медицинской сестрой проводится в первые сутки после выписки из стационара.
Далее медсестра посещает малыша дважды в неделю в течение месяца, затем до полугода — еженедельно, с полугода до года — дважды в месяц. Частоту наблюдения патронажной медсестрой определяет врач с учетом выявленных групп риска. Возможно более частое наблюдение по социальным показаниям.
Недоношенного малыша педиатр до 6 полных месяцев его жизни осматривает 2 раза в месяц. Это может быть осмотр в поликлинике или патронажи на дому. Со 2-го полугодия малыша осматривают 1 раз в месяц в поликлинике.
При проведении диспансерных осмотров недоношенных детей необходимо обращать внимание на следующие аспекты:
- контроль за их физическим и нервно-психическим развитием;
- выявление и коррекцию изменений в лабораторных и инструментальных исследованиях;
- осмотры специалистами (невропатологом, ортопедом, окулистом, по показаниям — хирургом, аллергологом);
- проведение оздоровительных и закаливающих процедур по индивидуальному плану в зависимости от выявленных нарушений;
- профилактика рахита и анемии;
- вакцинация по индивидуальному календарю.
Измерение роста и веса недоношенного
Оценка физического развития проводится раз в месяц (в день рождения малыша). Если при патронаже медработник замечает признаки недобора или потери веса, антропометрию необходимо провести незамедлительно, не дожидаясь следующей назначенной даты визита.
При осмотре измеряют рост, вес, окружность головы и груди малыша. Результаты фиксируют в медицинской карте малыша. Физическое развитие недоношенных детей оценивается по скорригированному возрасту, что особенно важно для детей, рожденных с массой тела менее 1500 грамм. Для оценки детского развития наиболее оптимально пользоваться графиками, предложенными ВОЗ. Обучающий курс по ссылке.
Центильные кривые параметров развития девочек
Центильные кривые параметров развития мальчиков
Размер головы недоношенного ребенка по месяцам: таблица
Оценка неврологического статуса недоношенных детей включает следующие позиции:
Недоношенный ребенок: развитие по месяцам: таблица
График осмотра врачами-специалистами
Ретинопатия недоношенных и другие нарушения зрения — частая патология у недоношенных детей, поэтому им необходимо наблюдение окулиста с регулярной оценкой зрительных функций.
Сроки первого осмотра — не позднее 4 недели жизни ребенка. При наличии изменений в структурах глаза последующие осмотры проводят с применением специального офтальмологического оборудования раз в 1-2 недели в зависимости от выявленной стадии ретинопатии недоношенных.
Перечень анализов и обследований
Обязательными обследованиями для недоношенного ребенка являются ОАК и ОАМ в 1 месяц, БАК — по показаниям. Для профилактики развития анемии требуется активное раннее применение железосодержащих препаратов, более раннее введение мясного прикорма и использование в рационе первого полугодия специализированных смесей для недоношенных детей.
Также должна быть настороженность участковой службы в отношении рахита недоношенных, т.к. он может стать причиной задержки роста и развития, а в некоторых случаях — патологической ломкости костей
Длительность программы наблюдения за новорожденными из группы риска — минимально 2 года. В возрасте 2 лет (корригированный возраст) команда специалистов (детский врач, невролог, клинический психолог и логопед) на основе данных осмотра, тестов развития и предварительных исследований определяет, достиг ли глубоко недоношенный ребенок уровня развития доношенного ребенка, и необходимо ли ему дальнейшее наблюдение со стороны различных специалистов.
Источник