Узи после кормления грудью

УЗИ молочных желез при грудном вскармливании

УЗИ молочных желез при кормлении позволяет вовремя диагностировать воспалительные и застойные осложнения, которые нередко беспокоят женщин, кормящих ребенка грудью. Такие патологии при отсутствии лечения могут привести к необратимым последствиям в будущем. Поэтому если во время ГВ женщина испытывает дискомфорт или боль в груди, откладывать визит к врачу не стоит.

Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для здоровья недавно родившей женщины, поэтому они не оказывают никакого влияния на состояние железы и качество молока. В Международной клинике «Гемостаза» вы можете записаться на УЗИ молочных желез при ГВ в любое время. Диагностика проводится врачами высшей категории с применением высокочувствительного оборудования нового поколения. Мы гарантируем качество и максимально достоверные результаты исследования.

Показания и противопоказания

УЗИ грудных желез при ГВ позволяет обнаружить даже минимальные изменения в структуре исследуемого органа. Во время процедуры на ткани грудной железы воздействуют ультразвуковые волны, которые отражаются от разных структур с разной силой. Результаты диагностики в виде динамичной картинки высокого разрешения визуализируются на экране монитора.

Этот вид диагностики не входит в список обязательных процедур, которые необходимо пройти во время грудного вскармливания. Обследование назначается врачом, если в период лактации женщину начали беспокоить такие патологические признаки:

• болезненные уплотнения, обнаруженные во время пальпации;
• боль, дискомфорт в груди, не проходящий долгое время;
• патологические выделения из сосков с гнойными, кровянистыми, серозными включениями;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• субфебрильная температура невыясненного генеза;
• изменения кожи груди;
• выраженная асимметрия желез.

Другие показания к ультразвуковому исследованию:

• новообразования в органах репродуктивной системы;
• ранее перенесенная мастопатия;
• успешно излеченный рак груди;
• ранее диагностированные доброкачественные новообразования.

Женщины, которым проводилось хирургическое лечение новообразований в грудных железах необходимо посетить маммолога в первые три месяца после рождения ребенка. В послеродовый период в организме молодой мамы происходят серьезные гормональные изменения, которые могут стать пусковым механизмом повторного развития новообразований.

Подготовка к процедуре

УЗИ молочных желез при грудном вскармливании не требует специальной подготовки. Перед процедурой рекомендуется принять освежающий душ и надеть чистое белье. Диагностическое обследование в Международной клинике «Гемостаза» проводится по предварительной записи. Чтобы записаться на процедуру, необходимо связаться с администратором и согласовать удобное время. Благодаря такой услуге, вы можете заранее распланировать свой день и не тратить драгоценное время, ожидая приема в длинной очереди.

Как проводится УЗИ при ГВ

Диагностическая процедура длится в среднем 15 — 20 минут. Все манипуляции безболезненные и не вызывают никакого дискомфорта. Порядок действий такой:

1. Врач просит женщину освободить грудь от одежды, прилечь на кушетку и расслабиться.
2. Чтобы улучшить проводимость ультразвуковых волн, кожа груди смазывается гелем.
3. Используя УЗ-датчик, диагност исследует внутреннюю структуру органа, оценивает соотношение тканей, их эхогенность и прочие важные показатели.
4. Непосредственно во время диагностики врач озвучивает выявленные патологии, поэтому предварительный диагноз можно узнать сразу.

По завершении диагностики результаты фиксируются в протоколе УЗИ, с которым женщина идет к врачу, давшему направление на УЗИ. Доктор, основываясь на данные протокола, устанавливает точный диагноз, при необходимости назначает дополнительное исследование и схему терапии.

Расшифровка результатов обследования

В норме результаты ультразвукового исследования молочной железы при ГВ выглядят так:

• Доли имеют элиптоидную форму, структура низкоэхогенная.

• Кожные покровы железы имеют равномерную эхогенность.
• Средний маммарный слой среднеэхогенный.
• Ширина протоков 1 — 2 мм, патологические включение, неровности и уплотнения отсутствуют.

Любые отклонения от нормы указывают на развитие патологического процесса, требующего срочного лечения. Распространенные заболевания, диагностируемые у женщин в период грудного вскармливания:

• Мастопатия. Заболевание молочной железы невоспалительной природы, характеризующееся изменениями соотношения в структуре органа соединительной и эпителиальной ткани. Прогрессирование патологии приводит к образованию кист и фиброзных опухолей. При мастопатии эхогенность железистой структуры повышена и выглядит как светлые пятна.
• Листовидная опухоль. Может быть доброкачественной и злокачественной этиологии. Структура новообразования неоднородная, гипоэхогенная.
• Мастит. Воспаление грудной железы, которым в основном страдают женщины, родившие первенца и не до конца усвоившие правильный метод прикладывания ребенка. На УЗИ визуализируются очаговые образования рядом с ареолярным сегментом. При развитии гнойного осложнения альвеолы и протоки расширяются, окружающий их инфильтрат выглядит как пчелиные соты.
• Киста. Представляет собой доброкачественное полостное новообразование, капсула которого заполнена серозной жидкостью. На УЗИ образование выглядит как четкая, гладкая капсула с жидким содержимым.
• Злокачественная опухоль. Структура новообразования неоднородная, границы нечеткие, размытые.
• Лактостаз. Распространенное осложнение во время грудного кормления. Причина его развития — нарушение процесса оттока молока из какой-либо части молочной железы, вызванное закупоркой или непроходимостью млечных протоков. Отсутствие своевременного лечения лактостаза приводит к развитию мастопатии.
• Фиброаденома. Зачастую формируется на фоне гормональных нарушений. Фиброаденома является промежуточной ступенью между доброкачественным и раковым новообразованием, поэтому требует своевременной диагностики и хирургического лечения.

Стоимость УЗИ при ГВ

Стоимость УЗИ грудных желез при грудном вскармливании варьируется в диапазоне 1500 — 2000 рублей. Обратившись к врачам международной клиники «Гемостаза», вы можете рассчитывать на качественную медицинскую помощь, оказываемую на любом этапе диагностики и лечения заболевания.

Наши специалисты имеют многолетний стаж работы, постоянно повышают квалификацию, перенимают опыт лечения у передовых зарубежных коллег, используют только проверенные, безопасные, одобренные ВОЗ методы диагностики и терапии, гарантируя каждому пациенту высокий уровень качества медицинских услуг.

Чтобы получить подробную консультацию и записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. Как только наши администраторы увидят ваш запрос, они сразу перезвонят и ответят на все интересующие вопросы.

Источник

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования. Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней). Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания. При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу. Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации. Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации. Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко, ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока. [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря. Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью. Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко — фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости. [1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр — доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка. Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск. Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся. Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа. Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок. Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза. Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку. Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 — 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп — это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери. Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5]. Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок. «Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований — это текнетиум-99», — пишет он, — «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов. Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру. Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма. Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел — 5 миллизивертов (0.5 бэр). Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр). Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Upd), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131-132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital https://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,

психолог,

консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова,

клинический психолог,

консультант по грудному вскармливанию

Источник