Увеличенные лоханки почек у ребенка 1 месяц

Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Главная / Пациентам /Статьи / Статьи по акушерству / Если при ультразвуковом исследовании найдено расширение почечных лоханок (пиелоэктазия)

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита — воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только расширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов — пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами — без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Спасибо за обращение

Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Записаться на онлайн консультацию

Источник

Расширение правой лоханки почки. Ребёнок 2 года.

1341 просмотр

26 апреля 2019

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Ребёнку 2 года 1 мес. Бегает, прыгает, все нормально. На следующий день, рано утром, резко поднимается температура и уже к утру следующего дня доходит до 39,6. Первый температурный день вёл себя обычно. Приходил педиатр, осмотрел, сказал, что возможно вирус. На следующий день уже был вялый, плакал и иногда показывал на живот. Приехала скорая. Отвезли в хирургию. Врач сказал, что по его направлению ничего нет. Но сделали там узи, написали мезаденопатия. Врач сказал, что такое бывает даже на фоне обычной простуды, ничего страшного. Сдали там же анализы, моча в норме, а кровь — палочкоядерные показатели аж 30. Отправил нас домой, лечится у педиатра. Пришёл опять педиатр, увидела наш анализ крови и назначила амоксиклав. Сразу начали приём. На третьи сутки (от начала болезни) температура резко пропала, симптомов никаких нет. Педиатр разводит руками и не знает, что это было. Повторно сдали кровь, «палки» показывают 10. Переделали вчера узи. Врачу не понравились наши расширенные лоханки в почке. Точнее правая 8,2 мм, левая 4,5. Поставила правостороннюю пиелоэктазию. И мезентериальную лимфааденопатию. Никаких внешних признаков болезни при осмотрах врачами скорой и педиатра выявлено не было. Дыхание чистое. Горло обычное розовое. Только температура два дня и анализ. Что это? И что с этим делать? Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте Наталья . Давайте ребёнку пить больше воды , канефрон по инструкции ,наблюдать в динамике , пересдать ОАМ + по Нечипоренко , ОАК ,биохимия крови — креатинин , мочевина .Раз есть эффект на антибиотик — был воспалительный процесс

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Загрузите анализы, пожалуйста

Ранее узи делали?

Наталья, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, загрузила. В 3 месяца чуть чуть тоже была увеличена. Но после много раз переделывали узи, было все в норме. Анализы мочи на протяжении двух лет тоже в норме.

Врач УЗД, Терапевт

Сдайте оак и оам и мочу по нечепоренко. И пока можно канефрон подавать

Терапевт

по анализу крови воспалительный процесс , оам — спокойный , нужно будет пересдать несколько раз через 10 дней ,наблюдение у педиатра

Терапевт

ОАМ +по Нечипоренко в другой клинике пересдайте + биохимия крови

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.Расширение лоханок может говорить о пиелонефрите.Я бы вам советовала обратиться к нефрологу очно, а не лечиться по интернету.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

За лоханками обязательно нужно наблюдать в динамике

Раз в месяц общий анализ мочи

Узи почек проводить

Быть под контролем специалиста

Воспалительный процесс был, но Вы уже прошли курс аб с положительной динамикой

Наталья, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, спасибо большое. Мы записаны к нефрологу. Но пока ждём, ещё спрошу, чтоб точно знать, что все правильно делали. 16 числа началась температура. 17 числа была кровь с палочками 30. Вечером 17 числа начали пить антибиотик. Назначили на 7 дней. Но так как врач увидела, что резко все прошло без других симптомов прекратила курс антибиотика на пятом дне, 22 числа утром. Пропили полных 5 дней. Кровь и узи сданы ровно через неделю от начала болезни, т.е. через 4 дня после окончания курса антибиотика(25 числа) 5 дней точно хватило? Или надо было все таки 7 пить?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну вообще конечно на 7-10 дней антибиотики назначают

Но не менее 5 дней точно нужно пропить!

Вы в общем-то 5 пропили, симптомов сейчас нет-это хорошо

Кровь для контроля можно будет пересдать через недельки 3

Следите за самочувствием конечно же

Наталья, 26 апреля 2019

Клиент

Юлия, он у нас до болезни на воскресенье был записан в бассейн на оздоров.плавание. Как быть? Можно или лучше не стоит?

Педиатр

Здравствуйте Сдайте мочу на стерильность

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не стоит пока, дайте организму восстановиться немного!

Бассейн это очень хорошо, но это все таки физические нагрузки, организм был ослаблен все же

Наталья, 26 апреля 2019

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Здоровая семьяклиника доказательной педиатрии

Пиелоэктазия почки: что это?

27.11.2019

Это страшное слово «пиелоэктазия». Как правило, узнав, что у ребёнка этот недуг, родители теряются и начинают паниковать. Пиелоэктазия представляет собой синдром и не является самостоятельным диагнозом, но при этом, может быть следствием других заболеваний почек. Чем опасно данное состояние, стоит ли его лечить и многое другое в нашей статье.

Ликбез по пиелоэктазии

Пиелоэктазия представляет собой патологическое расширение лоханки почки, где собирается моча, прежде чем выйти в мочеточник. Пиелоэктазия не рассматривается, как самостоятельный диагноз, а является лишь синдромом, характерным для других заболеваний мочевыделительных органов.

Справка: нормальные размеры лоханки почки у малышей и подростков 3-6 мм, а у взрослых старше 18 лет — 10 мм.

Причина этого состояния чаще всего в том, что на пути выхода мочи из почки образовалось препятствие или сужение в месте, где лоханка соединяется с мочеточником или где мочеточник выходит в мочевой пузырь.

В основном такое сужение возникает в процессе внутриутробного развития, так как в этот период нередки случаи, когда внутренний и наружный слои мочеточника растут с разной скоростью, например, наружный растёт быстрее внутреннего, что приводит к образованию складочек, которые мешают оттоку мочи.

К сожалению, определить сразу, опасно ли данное состояние или нет, невозможно. Для этого необходим контроль динамики с помощью УЗИ каждые 3 месяца. При этом, лучше всего, чтобы УЗИ выполнял один и тот же врач в период наблюдения, чтобы метод исследования и измерения был одинаков.

Если динамика состояния движется в сторону улучшения, то отток мочи со временем приходит в норму и лоханка принимает свои обычные размеры. Это может произойти к 3-6 месяцам или к нескольким годам. Важно, чтобы динамика была именно в сторону улучшения, в ином случае лечение будет подбираться строго индивидуально.

Кстати, чаще всего данное состояние характерно для правой почки, этому способствует анатомическое строение этих органов.

Чем может быть вызвана пиелоэктазия?

Расширение лоханки почки может быть вызвано:

• подковообразной почкой;
• структурами мочеточника;
• дистопией мочеточника;
• агенезией мочеточника;
• доброкачественными/злокачественными опухолями органов мочевыделения;
• травмами спины, живота;
• хроническим воспалением почек — пиелонефритом, гломерулонефритом;
• аденомой простаты.

Характерные симптомы пиелоэктазии

Напомним, что пиелоэктазия — это не заболевание, а сопутствующее состояние, являющееся следствием какой-либо патологии почек.

К таким заболеваниям относятся:

• мочекаменная болезнь, которая проявляется почечными коликами (периодические интенсивные боли в пояснице);
• опухоли почки, при которых возникают ноющие боли в спине, отдающие в пах и живот; возможно появление алой крови в моче;
• хроническое воспаление почки, что приводит к интоксикации, болям в пояснице, помутнению мочи с появлением в ней осадков и слизи.

Бывает так, что пиелоэктазия протекает без симптомов и её случайно обнаруживают на УЗИ.

Если расширенный чашечно-лоханочный аппарат инфицирован, то это может привести к следующим симптомам:

• лихорадка до 38,5-41 °С;
• озноб;
• головокружение;
• тошнота, не приносящая облегчения рвота;
• ухудшение аппетита;
• повышенная утомляемость.

Классификация синдрома

Существует две формы данного состояния в зависимости от степени поражения мочевыводящих органов:

• односторонняя пиелоэктазия либо левой, либо правой почки;
• двусторонняя пиелоэктазия обеих почек. Данное состояние требует немедленных мер по решению этой проблемы, так как увеличение лоханок сразу обеих почек оказывает губительное действие и на всю мочевыделительную систему, и на общее состояние и функциональность организма.

Данный синдром различают по степени тяжести — лёгкая, средняя или тяжёлая. Важно учитывать и объём активной сохранившейся ткани, и наличие воспалительного процесса, а также обратить внимание на наличие признаков почечной недостаточности.

Если синдром прогрессирует очень быстро, то врач ставит диагноз гидронефроз, который обладает своеобразным набором симптомов, что помогает выявить наличие болезни. Например, это тянущие боли в пояснице, частое мочеиспускание и повышенное артериальное давление, что ведёт к усталости, головным болям, полному снижению работоспособности.

Если лоханка и чашечка увеличиваются в размерах одновременно, то это может привести к полной трансформации почки.

Пиелоэктазия у новорожденных: что важно знать?

То, насколько почки малыша буду здоровыми, напрямую зависит от его мамы, поэтому в первую очередь изучается история болезни матери. У маленьких детей расширение лоханки почки чаще всего временное явление.

Причины возникновения пиелоэктазии у новорожденных:

• Затруднённая проходимость в мочеточниках, так как они могут быть заполнены гноем или в них может находиться новообразование.
• Неправильное положение чашечно-лоханочной системы из-за аномалии в развитии.
• Образ жизни матери не соответствует норме, что приводит к печальным последствиям. Речь идёт о курении, алкоголизме, злоупотреблении вредной пищей, запрещёнными веществами и так далее.
• Повышенное давление в мочевом пузыре.
• Плохоразвитые мышцы организма.
• Иммунитет и организм матери во время беременности был ослаблен, что повышает риск появления опасных инфекций, приводящих к различным патологиям плода.
• Предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям, то есть генетика. Стоит отметить важность своевременного лечения патологий, что позволяет обеспечить правильный генофонд для будущих поколений.

Бывают ситуации, когда данная пиелоэктазия — это временное явление, которое проходит самостоятельно и не несёт угрозы для малыша, а бывают ситуации, когда данная патология повышает риск развития осложнений у ребёнка.

Разница между взрослой и детской пиелоэктазией в том, что у малышей данный синдром проходит в течение первого года жизни в силу лёгкости формы патологии. Взрослая пиелоэктазия наоборот является следствием других патологий почек и приводит к проблемам с почками в дальнейшем, при этом постоянно прогрессируя и вызывая осложнения.

Профилактика и лечение пиелоэктазии

Как правило, в случае врождённой пиелоэктазии без хирургического вмешательства не обойтись. В этом случае в место сужения мочеточника расширят с помощью стентирования — каркаса, который расширяется при установке и удерживает расширенное положение.

Если пиелоэктазия образовалась вследствие мочекаменной болезни, то лечение направлено на устранение камней. Чаще всего врачи стараются решить проблему без хирургического вмешательства, оперативные методы применяются в крайних случаях.

Стоит отметить, что заниматься самолечением при пиелоэктазии очень опасно. Врач назначает лечение только после прохождения всех обследований и сдачи всех необходимых анализов.

Профилактика же аномалии включает в себя своевременное нахождение проблемы, а также законченное лечение с безукоризненным соблюдением всех указаний врача, ограничение в употреблении жидкостей и так далее.

Пиелоэктазия — это расширение лоханки почки, что приводит к скоплению мочи в лоханке перед выводом через мочеточник. Пиелоэктазия не является заболеванием, а представляет собой синдром, являющийся следствием других болезней почек. Своевременное обнаружение проблемы и грамотное лечение способно избавить от пиелоэктазии и защитить от развития осложнений. Будьте здоровы!

Источник