Увеличенная селезенка и печень у ребенка 2 месяца

Содержание статьи

увеличение печени и селезенки

Если раньше, от данного заболевания страдали неблагополучные слои населения, то сейчас, от гепатита никто не застрахован, ни беременные, ни дети… Поэтому очень важно знать, как передается гепатит, как можно себя обезопасить от гепатита, и как своевременно его распознать. Потому что своевременное обнаружение гепатита увеличивает шансы на выздоровление, и уменьшает длительность лечения. Гепатит, сейчас успешно лечится, и во время беременности, и у деток. Теория лечения одинаковая, разные только лекарства, для беременных и деток, выбирают те, которые не запрещены в данном случае, из противовирусных, назначают например, Виферон. Назначают также специальную строгую диету, специальные препараты для защиты печени, и т.д. Длительность лечения, конечно зависит от степени и тяжести заболевания.

Как правило, хронические вирусные гепатиты не имеют яркой клинической симптоматики. Быстрая утомляемость, незначительное увеличение печени, сосудистые звездочки — все эти признаки списываются на другие заболевания или принимаются за вариант нормы. Как же не пропустить симптомы хронического гепатита?

Часто хронический гепатит B, C или D обнаруживается случайно: по наличию увеличенной печени при осмотре ребенка в поликлинике или при профилактическом осмотре контактных детей в очаге вирусного гепатита А.

При осмотре и дальнейшем обследовании детей с увеличением печени обнаруживаются повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), наличие маркеров вирусных гепатитов, изменения на УЗИ. Как правило, в таких случаях хронические гепатиты являются последствием стертых и безжелтушных форм заболевания, когда острая фаза болезни не диагностируется.

Основные симптомы гепатитов

Основными клиническими признаками хронического вирусного гепатита являются: увеличение печени и селезенки, астеновегетативный, диспептический, желтушный и геморрагический синдромы.

Гепатомегалия (увеличение печени) — главный и постояннй симптом хронического вирусного гепатита. Он может быть единственным признаком болезни. На ощупь консистенция печени плотная, может отмечаться чувствительность и болезненность при нажимании. На УЗИ также отмечается равномерное увеличение правой и левой долей печени.

Астеновегетативный синдром — появляются жалобы на повышенную утомляемость и слабость, эмоциональную неустойчивость. Нередко возникают головные боли, нарушения сна, повышенная потливость, субфебрильная температура. Выраженность этих жалоб зависит от активности размножения вируса гепатита.

Диспептический синдром — связан с патологическими процессами в печени, желчевыводящих путях, желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе. Чаще всего он проявляется болями в животе, чувством тяжести в правом подреберье, вздутием живота, тошнотой, отрыжкой, непереносимостью жирных блюд.

Желтушный синдром — при хроническом вирусном гепатите выявляется не часто. У некоторых больных наблюдается желтушность кожи и глаз. В тяжелых случаях, когда развивается цирроз печени, желтуха становится постоянной.

Геморрагический синдром — отмечается довольно часто в виде синяков, петехий, носовых кровотечений. Этот синдром связан со снижением синтеза факторов свертывания крови (в т. ч. протромбина).

Увеличение селезенки — непостоянный симптом, чаще наблюдается в период обострения хронического вирусного гепатита.

Особенности течения гепатита В и С у детей

При инфицировании гепатитом В в перинатальном периоде первые 2-3 года заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно по выявления маркеров гепатита (HBsAg), повышению уровня трансаминаз (АЛТ) или выявлению увеличения печени. Основным симптомом при хроническом гепатите В у детей является увеличение печени. Печень обычно увеличена незначительно, желтушность кожи и глаз отсутствует. Появление желтухи на фоне хронического гепатита В может свидетельствовать о заражении вирусом гепатита D.

При инфицировании гепатитом С клинические проявления (астенизация, быстрая утомляемость, гепатомегалия) обычно выявляются через 10 лет, полный симптомокомплекс развивается спустя 15-18 лет, цирроз печени может сформироваться через 20-22 года, гепатокарцинома — через 20-30 лет. При гепатите С в большинстве случаев наблюдается бессимптомное латентное течение в плоть до поздних стадий процесса, во время которых развиваются тяжелые осложнения (цирроз, рак печени).

На сегодняшний день существуют препараты (интерфероны — ВИФЕРОН® и т.п., аналоги нуклеозидов (рибавирин, ламивудин), иммуномодуляторы ), способные остановить размножение вируса гепатита и предотвратить развитие осложнений. Поэтому важна своевременная диагностика хронических вирусных гепатитов у детей. Она заключается в обследовании всех беременных на предмет вирусных гепатитов, динамическое наблюдение специалистов за детьми, рожденными мамами с гепатитом, и ранее обращение к врачу при малейшем подозрении на гепатит у ребенка.

Источник

Увеличенная селезенка у грудничка

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму методом ифа igg m

Педиатр

Здравствуйте, кровь с формулой сдайте и прикрепите результат

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Екатерина, добрый день, прикрепила результаты крови

Педиатр

Добрый день. Вы сдавали ребенку клинический анализ крови? Есть ли на коже у ребенка гемангиомы?

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Юлия, добрый день, да, есть небольшая гемангиома на спине и на затылочной части… Ещё сделала в 4месяца узи брюшной полости (просто так ещё раз, в последний раз делала в 3месяца и все было ок, и там обнаружена :»в области 6-7 сегмента печени визуализируется гиперэхогенное, овальной формы образование с чёткими, достаточно ровными контурами (гемангиома?) размерами 5 на 6 на 8 мм»

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции

Педиатр

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Маргуба, добрый день, прикрепила общий анализ крови, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Оак, кровь на Алт, Аст, билирубин, антитела к вирусу Эпштей- Барр и цитомегавирус, токсоплазмоз.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! УЗИ делали на том же аппарате и специалист был тот же? Есть на руках ОАК? Прикрепите пожалуйста к вопросу, и предыдущий протокол узи.

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Аида, добрый день, все прикрепила, общий анализ крови только месячной давности,(когда селезенка была +1см) завтра идём сдавать ещё

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Посмотреть бы полный анализ крови с формулой. Ребёнка что-то беспокоит? Может быть биохимический анализ крови сдавали?

Педиатр, Врач УЗД

Рост, вес малыша? Прибавки за последние месяцы какие?

Невролог

Здравствуйте,развитие по возрасту?

пока сдайте кровь на ВУИ, биохимический анализ крови -на печеночные показатели- АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу,контроль УЗИ через месяц,

Педиатр

То что у ребенка небольшое увеличение селезенки ничего страшного нет, если в анализе крови без изменений.

Так как у ребенка имеются множественные гемангиомы на коже и в области печени за ними надо следить (не увеличиваются ли они в размере). Если отмечается увеличение объема или количества гемангиом на коже и/или в печени , то необходимо обратиться к специалисту, который занимается гемангиомами. Назначают препараты, которые рассасывают гемангиомы. Такая терапия назначается только после стационарного обследования.

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия спасибо, просмотрела. На момент сдачи были ли симптомы аллергии или ОРВИ у малыша? ОАК однозначно повторить и попросите смотреть мазок крови «глазами» под микроскопом. Т.е. сделать анализ вручную. Сдать кровь методом ПЦР на СМВ, ТОХО, ВПГ 1,2,4. ИФА покажет ваши антитела, можно не верно трактовать его. Что по ЭХОКГ? И про ребенка расскажите пожалуйста. Какие жалобы?

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Аида, ещё раз здравствуйте, узи проводилось в кулакова на одном и том же аппарате и тем же специалистом ( девочка весит 6100,набрала за месяц 600 грамм, рост примерно 65 см, по узи сердца : у нас открытое овальное окно и дефект межжелудочковой перегородки, также наблюдаем ся в Кулакова, прогноз благоприятный, говорят должно все уйти, жалоб никаких нет, ребёнок хорошо развивается, весёлый, активный, сейчас думаю может ли мой пониженный гемоглобин влиять на то, что ребенок полностью на Гв и у неё он на нижней границе нормы был 3 месяца назад? +на последнем узи брюшной полости, конечно, шокировала обнаруженная случайно совершенно гемангиома печени

Педиатр

Для такого роста это нормальные размеры селезёнки

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. При сочетании анемии и спленомегалии нужно обязательно сдать кровь из вены: билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, алт, аст, щелочная фосфатаза.

Анемию как-то лечите? Гемоглобин низкий.

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Мария, добрый день, спасибо за ответ! Ещё не сдавала ничего втом месяце, начала с узи чтобы идти к педиатру… Да, гемоглобин в, 3 месяца был на нижней границы (у меня кстати он ниже нормы, а ребёнок полностью на Гв)… Но в три месяца посещала аж три педиатра, все сказали все хорошо (((

Педиатр, Эндокринолог

Ребенок не желтый? Может быть повышенное разрушение эритроцитов, из-за этого анемия и увеличение селезенки.

Так что пока не рекомендовала бы препараты железа для повышения гемоглобина до результатов анализов

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия, за гемангиому печени иногда принимают круглую связку печени. Более точная диагностика- мрт с котрастом. Можно сделать в более старшем возрасте. Гемангиома пока требует лишь наблюдения. На фоне анемии увеличение селезенки имеет место быть. Важно, повторюсь, чтобы посмотрели эритроциты(кровь) под микроскопом. Желательно сдать и профиль железа(сывороточное железо, ферритин, коэффицент связывания трансферина).

Педиатр, Врач УЗД

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Аида, добрый день, добавила результаты общего анализа крови, посмотрите, пожалуйста

Педиатр

Согласен с вашим педиатром)

Ничего критичного не вижу. Я так понимаю ребенка ничего не беспокоит. А беспокоит только вас данные циферки?)

Анастасия, 11 сентября 2019

Клиент

Евгений, добрый день, беспокоят напуганные глаза узиста и расспросы, мол, а ваш педиатр в курсеее? Что он думает по этому поводу?

Педиатр

Оставьте глаза узиста узисту))))))))

Ничего страшного нет

Педиатр

Кровь отражает контакт с вирусами, на что вполне реагирует вся лимфатическая система, в ТЧ и лимфоузлы, селезёнка. Тромбоциты надо считать вручную по Фонио.

В целом ,ничего критичного по оак нет

Педиатр

Тромбоцитоз, контроль крови через 2 недели, а так ничего страшного

Читайте также: Сад для ребенка 2 месяца

Педиатр, Врач УЗД

В целом кровь неплохая. Гемоглобин все равно стремится к нижней границе нормы. Возможно причина в этом(?). По поводу тромбоцитов писала ранее, при железодеффитите они могут быть завышены. Но и в норме в вашем возрасте такие цифры могут встречаться. По лейкоформуле тоже особых замечаний нет. Нетропения и лимфоцитоз будут до 5 лет. Сейчас иммунная система «знакомится» с микроорганизмами. Лимфоциты- клетки иммунной системы. Их количество может быть таким. К 5 годам нейтрофилы и лимфоциты выравниваются в количестве. Как самочвствие у ребенка?

Анастасия, 13 сентября 2019

Клиент

Аида, самочувствие хорошее,, недели полторы назад был небольшой насморк ( были в гостях и племянник из сада принёс что-то и сам немного подбаливал и заразил дедушку)

Педиатр, Врач УЗД

Вероятней всего и этот контакт дал такие колебания нейтрофилов и лимфоцитов. Анастасия, на самом деле любой анализ и данные обследований без ребенка(жалобы, симтомы, данные осмотра) не расшифровываются. Скорей всего ничего серьезного нет. Дообследоваться я бы все- таки рекомендовала. Чтобы не пить препараты железа вслепую. Отдавайте предпочтение ферлатум, сидерал(если вдруг нужно будет пить).

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гепатомегалия у детей

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если у ребенка при ощупывании определяют незначительное или выраженное увеличение размеров печени, то говорят о таком состоянии, как гепатомегалия. Гепатомегалия у детей может быть физиологической и патологической, умеренной и диффузной. Что это означает, и когда ребенку необходима помощь, поговорим в данном материале.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

R16.0 Гепатомегалия, не классифицированная в других рубриках

Причины гепатомегалии у детей

В детском возрасте, примерно от пяти до семи лет, гепатомегалия может быть физиологической. Такой симптом проходит самостоятельно, без какого-либо лечения. У более старших детей физиологический характер гепатомегалии исключен: здесь следует искать причины данного состояния.

Какие причины наиболее распространены:

воспалительные процессы (гепатит разных видов, инфекционные болезни, интоксикация печени, в т. ч. медикаментозная, печеночные паразиты, перекрытие желчевыводящих протоков, абсцесс печени);
нарушения обменных процессов (мукополисахаридные расстройства, сбой в обмене гликогена, нарушение белкового и жирового обмена, а также обмена меди или порфирина);
расстройства крово- и желчеоттока (гепатоцеребральная дистрофия Вильсона-Коновалова, цирроз печени, венозный спазм или тромбоэмболия, интоксикация винилхлоридом, аномалии желчевыводящих каналов, недостаток сердечной деятельности, миелофиброз);
инфильтрация печени (лейкемия, гемолитическая желтуха, печеночные метастазы, лимфангиома, первичные опухоли печени, экстрамедуллярный тип кроветворной системы, гистиоцитоз, гемохроматоз);
повреждения печеночной ткани (билиарный цирроз, кисты печени, фиброз, наследственная телеангиоэктазия);
разрастание береговых клеток Купфера (при сепсисе, избытке витамина A в организме, при гранулематозном поражении печени).

Также гепатомегалия может быть ложной, например, вследствие заболеваний органов дыхания (эмфизема).

[10], [11], [12]

Симптомы гепатомегалии у детей

Гепатомегалия у детей, помимо увеличения размеров печени, может сопровождаться следующими симптомами:

пожелтением кожных и слизистых покровов;
появлением телеангиоэктазий (капиллярных звездочек) на животе;
болезненным ощущением и чувством распирания в правом подреберье;
потерей аппетита;
появлением горького привкуса в ротовой полости;
диспептическими расстройствами;
чувством апатии, усталости;
сбоями в системе свертывания крови.

Иногда наблюдается неприятный запах из ротовой полости. Если заболевание протекает длительно, может возникнуть асцит — накопление жидкости в брюшной полости: при этом живот увеличивается в размерах, становится округлым и плотным.

В нормальном состоянии печень ребенка не должна выступать за пределы нижнего правого ребра. Если же орган выходит больше чем на 2 см, то такое состояние уже определяют, как гепатомегалия. Как мы уже говорили выше, увеличение печени у ребенка пяти-семи лет может быть физиологическим: при этом чаще всего такое увеличение носит умеренный характер, то есть увеличение наблюдается на 1-2 см от края ребра.

Умеренная гепатомегалия у ребенка — это медицинский термин, который используют специалисты для того, чтобы различать описание патологических значений и показателей нормы. То есть, если говорят об умеренной гепатомегалии, имеют ввиду, что увеличение печени имеет место, но оно не настолько выражено, каким могло бы быть при наиболее вероятных заболеваниях. Такое состояние можно наблюдать после введения вакцин, либо вследствие нарушения режима питания ребенка.

Противоположное понятие умеренной гепатомегалии — диффузное увеличение печени, то есть явное. Часто диффузная гепатомегалия связана с острыми воспалительными или дистрофическими процессами в органе.

Диагностика гепатомегалии у детей

Часто для диагностики гепатомегалии у детей может быть достаточно общего осмотра с прощупыванием органа в области правого подреберья. Напомним, что гепатомегалия не является заболеванием — это лишь симптом, признак другого заболевания, которое следует обнаружить и лечить.

Доктор обязательно должен внимательно осмотреть ребенка, обратить внимание на изменение цвета кожи, состояние живота. Проводится ощупывание области печени, брюшной полости.

Выраженность печеночной дисфункции можно определить по результатам биохимии крови, анализа на свертываемость крови и других печеночных проб.

В некоторых случаях прибегают к консультации профильных специалистов: гастроэнтеролога, гематолога, инфекциониста.

Наиболее распространенным и информативным способом диагностики считается исследование ультразвуком. Такой метод поможет специалисту установить верный диагноз даже при умеренном увеличении печени при отсутствии выраженной дополнительной симптоматики. На УЗИ доктор может увидеть эхопризнаки нарушений тканевой структуры печени, появление нехарактерных образований и элементов.

Вспомогательными методами диагностики, позволяющими обнаружить основное заболевание, являются:

иммунограмма;
анализы на гельминты и паразиты;
онкомаркер;
рентген-исследование и пр.

[13], [14], [15], [16]

Лечение гепатомегалии у детей

Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия — это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.

К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов — восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.

Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.

Кроме того, лечение гепатомегалии требует назначения специального диетического питания. Цель такой диеты — облегчить работу печени, уменьшить нагрузку на орган. Акцент в питании делается на растительную и сбалансированную пищу, с уменьшением потребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Особенно актуальна диета при гепатомегалии, вызванной нарушением обменных процессов.

Профилактика гепатомегалии у детей

Важным элементом профилактики гепатомегалии у детей является соблюдение ребенком режима приема пищи, отдыха, а также своевременное лечение заболеваний организма.

Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно после инфекционных и воспалительных заболеваний. Часто после гепатита или холецистита ребенок может отмечать усиление болевых ощущений после физических упражнений, езды в транспорте, быстрой ходьбы или бега.

Детям следует укреплять иммунитет, избегать переохлаждения и простудных болезней. Многие инфекционные заболевания (герпес, ОРВИ и пр.) могут послужить причиной воспалительных заболеваний желчевыводящей системы. По этой же причине следует своевременно лечить кариес зубов, так как бактерии оттуда могут переноситься с кровью практически в любой орган.

Следует также бороться с глистными инвазиями: паразиты из кишечника могут попадать в желчный пузырь и желчные каналы, что способно спровоцировать развитие воспалительного процесса и даже привести к обструкции желчевыводящих путей.

Немаловажное значение имеет психологическое состояние ребенка. Стрессы, страхи, волнения могут негативно отразиться на здоровье малыша, а также привести к дискинезии и другим заболеваниям печени.

Если доктор прописал лечение (при инфекции, воспалениях и пр.), важно в точности соблюдать все рекомендованные врачом установки. Самолечение — не лучший вариант помощи ребенку.

Не позволяйте детям переедать: чрезмерная нагрузка на органы пищеварения рано или поздно даст о себе знать возникновением какой-либо патологии, в том числе и болезней печени.

Следите за полноценным питанием ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе, обеспечивайте ему достаточный ночной отдых, соблюдайте правила гигиены, и тогда ваш малыш будет здоров и активен.

Прогноз гепатомегалии у детей

Прогноз гепатомегалии у детей зависим от происхождения данного симптома и наличия других признаков и осложнений.

Гепатомегалия, связанная с наличием инфекционного или вирусного заболевания, излечима. Специальное лечение, своевременно начатое и грамотно составленное, может гарантировать полное излечение более чем в 80% случаев.

При токсическом поражении печени прогноз несколько хуже, но все зависит от степени воздействия токсинов на печень, а также от своевременности принятых мер. Если патология переросла в цирроз, то прогноз заболевания ухудшается.

Родителям необходимо помнить, что своевременное обращение к специалисту, проведение профилактических обследований ребенка помогает обнаружить гепатомегалию уже в начальной стадии. Поэтому не стоит бояться похода к врачу: зачастую это может сохранить ребенку не только здоровье, но и жизнь.

Если гепатомегалия у детей не носит физиологический характер, то она не должна лечиться самостоятельно: этот симптом может быть признаком многих заболеваний, которые следует идентифицировать и вылечить.

Источник