Уход и кормление за ребенком после родов

Основы ухода за новорожденным сразу после родов

Сами роды — уже стресс для матери, но когда близится день выписки, возникает масса вопросов, касающихся ухода за новорожденным после выписки из роддома. Первые рекомендации можно получить еще в медицинском учреждении у персонала. Там не только расскажут, но и покажут, как правильно подмывать и пеленать младенца, менять подгузник, обрабатывать пупочную рану. Первые процедуры по уходу за малышом проведет медсестра, дальше под контролем то же самое повторяет мама — полученные таким образом навыки помогут в самостоятельном уходе за новорожденным дома после роддома. Дополнительную информацию всегда можно получить у педиатра, который посетит маму на дому.

Стандартный уход за новорожденным в роддоме

После появления ребенка на свет ему перевязывают пуповину, накладывают зажимы. Младенца заворачивают в пеленку и помещают на стол с подогревом для проведения первых гигиенических мероприятий. Акушерка окунает стерильную салфетку в стерильное масло и очищает тело ребенка от первородной смазки.

Затем проводится процедура замеров и взвешивания. Если роды прошли без осложнений, маму с ребенком переводят в обычную палату. Здесь персонал поможет с уходом за новорожденным: первый день после родов женщине тяжело заниматься ребенком самой, и помощь не помешает. Далее процедуры ежедневно повторяются до выписки: подмывание водой из-под крана или обтирание влажными салфетками при замене подгузника, обработка пупочной раны, переодевание. Ушки и носик очищают по мере необходимости.

Рекомендации по кормлению в первые дни жизни ребенка

Первый раз малыша прикладывают к груди еще в родильном зале, что считают важным для связи между мамой и малышом, а еще это возможность получить иммунные клетки матери вместе с молозивом. В течение первых дней после родов уход за новорожденным включает защиту от различных бактерий и инфекций, поэтому маме рекомендуется поддерживать собственную гигиену, особенно заботиться о чистоте груди. Современный уход за младенцем после родов предполагает использование влажных очищающих салфеток, впитывающих пеленок для кормления и переодевания. Такие средства существенно облегчают заботы мамы, повышают комфорт и безопасность ухода.

После возвращения домой в первые дни кормить малыша удобнее лежа. Мама размещается на боку, прикладывает ребенка к груди. Кормление длится около 15–30 минут. В это время ребенок периодически делает перерывы, но окончательно отпускает грудь, когда насытится. Раньше грудное вскармливание рекомендовали вести по часам, но современные врачи сняли это ограничение и допускают кормление по требованию. Чем чаще малыш прикладывается к груди в первые дни, тем больше будет молока. Со временем ребенок сам станет кушать реже, но больше.

Как проводят самое первое купание

Первый уход за новорожденным после роддома включает, помимо других мероприятий, купание. Неопытные родители могут допустить массу ошибок, поэтому стоит прислушаться к рекомендациям медиков:

• планировать купание на вечер до кормления;
• использовать отдельную ванночку, которую тщательно мыть мылом, пока пупок не заживет;
• длительность первой процедуры должна составлять 3–7 минут;
• температура воздуха в помещении должна быть около 26 °C, воды в ванночке — 37 °C;
• купающему ребенка нужно снять все украшения с рук, коротко подстричь ногти;
• на дно ванночки положить пеленку;
• ребенка аккуратно опустить в воду, удерживая его голову на своем локте;
• без нажима обмыть все складочки на теле малыша;
• сразу после купания завернуть ребенка в теплую пеленку или мягкое полотенце, чтобы влага впиталась.

Домашний уход за новорожденным дома после роддома за малышом включает в себя использование детской косметики. После водных процедур и воздушной ванны обрабатывают пупочную ранку перекисью и зеленкой (как рекомендовал педиатр), увлажняют кожу грудничка детским маслом либо кремом, по необходимости используют присыпку.

Со временем процедуру купания продлевают до получаса, раз в неделю применяют детское мыло и шампунь, а в остальные дни моют в чистой воде или добавляют отвары трав (например, ромашки, череды).

Что еще важно знать

В процессе ежедневного ухода за новорожденным после роддома родители часто паникуют, увидев покраснение на коже, высыпания и прочие непонятные проявления. Даже если явление относится к естественным, но родители об этом не знают, стресс обеспечен. Поэтому желательно заранее узнать, в каких ситуациях можно не особо волноваться, а когда следует незамедлительно обратиться к врачу.

Паниковать не стоит в следующих случаях:

1. У ребенка повысилась температура. У грудничков процесс терморегуляции стабилизируется не сразу, поэтому от плача или от напряжения во время кормления температура может повыситься до 38 градусов. Если кашля и симптомов простуды при этом нет, а температура снизилась, как только малыш успокоился и уснул, бояться не нужно.
2. Во время гигиенического ухода за грудным ребенком после родов родители контролируют состояние кожи и могут заметить появление красных пятен и шелушения. Чаще всего причина кроется в злоупотреблении отварами трав для купания или раствором марганцовки. Пересушенная кожа остро реагирует на любой раздражитель. Лучше спросить у педиатра, какое увлажняющее средство применить, а также реже использовать добавки в воду для купания.

При укладывании грудничка в кроватку можно избежать разных проблем, если соблюдать ряд правил. Так, не следует класть малыша на животик сразу после еды. Рекомендуется менять позу ребенка каждый раз — класть на левый и правый бок (фиксировать свернутой под спинкой пеленкой), укладывать на спинку и на животик. Последняя поза разрешается, когда пупок заживет. Пока малыш находится на животе, оставлять его в одиночестве нельзя.

Другие нюансы ухода, касающиеся пеленания, выбора косметических средств и других вопросов, можно уточнить у педиатра.

сразу после родов

Как только малыш родился, акушерка берет его на руки и сразу же начинает за ним ухаживать. И мелочей здесь нет. Представьте: ребенок рождается влажным, он только что находился в мамином организме, где температура была 36,6 °С, теперь он попадает в родблок, где температура воздуха примерно 24 °С. Это для нас с вами теплая и комфортная среда, а для малыша разница в эти 12 °С достаточно велика. Терморегуляция у маленьких детей еще несовершенна, они плохо удерживают тепло и быстро охлаждаются, а тут еще вдобавок влажная кожа и резкий перепад температуры. Поэтому первое, что делает акушерка, – это вытирает малыша теплой пеленкой и выкладывает его на живот маме. Здесь срабатывает несколько факторов: во-первых, телесный контакт с мамой поддержит температуру тела у ребенка, согреет его. Во-вторых, это укрепит психологическую связь между мамой и малышом. Ну и, в-третьих, стерильный организм ребенка заселится новыми материнскими микроорганизмами, которые будут защищать его от условно патогенной или болезнетворной микрофлоры окружающей среды.

Следующий важный момент – новорожденному перерезают пуповину, малыша осматривает врач-неонатолог и ставит оценку по шкале Апгар. Эта шкала нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца. Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам. Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим, и им, как правило, требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленное оказание помощи для спасения жизни необходимо тем, чей результат ниже 4. Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз. Это – сигнал для врача о том, какие мероприятия сейчас нужны или, наоборот, не нужны ребенку.

Далее врач-неонатолог продолжает осматривать новорожденного. Доктор смотрит, как сформирован малыш, нет ли у него каких-либо аномалий развития или еще каких-то проблем. После этого новорожденного моют, измеряют, взвешивают, прикрепляют на ручки бирочку с фамилией мамы и временем рождения. Затем ребенка заворачивают в пеленку и прикладывают к маминой груди. Практически всегда в это время (в течение 10–20 минут после родов) малыш успокаивается и засыпает. Что будет дальше, зависит от устройства роддома. В одних роддомах следующие два часа мама с новорожденным находятся в родильном отделении, в других ребенка уносят в детское отделение. В любом случае, если есть возможность побыть вместе, надо попросить оставить малыша рядом с собой, если ребенок чувствует себя хорошо, это вполне возможно.

с мамой или в детском отделении

Сейчас практически везде можно находиться с ребенком как вместе, так и раздельно. Но опять же, все это зависит от устройства роддома. Если женщина лежит отдельно от малыша, то она будет забирать его на кормление. Ухаживать за ребенком, мыть, менять памперсы, переодевать его будут сестры детского отделения. Но надо понимать, что делают это по графику, одинаковому для всех детей в отделении, а не по индивидуальным потребностям ребенка.

Если ребенок лежит вместе с мамой, то его режим определяет уже она. Мама может кормить малыша по требованию, а не по часам, как при раздельном пребывании. А еще она меняет памперс или переодевает его тогда, когда это действительно нужно (ребенок пописал и памперс полный), а не по какому-то графику, одинаковому для всех. Получается, что между мамой и ребенком быстрее устанавливается связь, женщине легче понять, что нужно малышу, почему он плачет и что с ним делать. Если мама уже в роддоме научится мыть и переодевать ребенка, менять ему памперс, вернувшись домой, она гораздо легче адаптируется к новой жизни и новому распорядку дня. Второй важный плюс совместного пребывания – быстрее налаживается грудное вскармливание, а при кормлении по требованию быстрее придет молоко.

Некоторые женщины считают, что после родов им надо отдохнуть, побыть отдельно от ребенка, мол, за ним в детском отделении ухаживают, а я пока приду в себя и привыкну к своему новому состоянию. Да, если роды были сложными и мама перенесла их тяжело, то отдохнуть надо. Но так как роды – это все-таки физиологический процесс, то восстанавливается женщина очень быстро и даже после сложных родов уже на вторые сутки вполне может взять ребенка к себе в палату. Ведь судите сами – ничего особенного ей делать не придется: обед она не готовит (еду предоставляет роддом), посуду потом не моет, ничего не убирает и не стирает (даже чистую одежду роддом выдает ежедневно). Практически все новорожденные в первые дни после родов не плачут, а все время спят, и получается, что единственная забота мамы – несколько раз в день дать ребенку грудь и переодеть памперс. Так что времени отдохнуть у женщины будет достаточно, и почему же не использовать его для дела? И еще: те, кто отдавали ребенка в детское отделение, любят попенять потом, что там его докармливали смесью, хотя женщина и просила этого не делать. Но представьте себе ситуацию: ребенок заплакал, сестра его осмотрела – он помыт, переодет, то есть с ним все в порядке, а он, тем не менее, плачет. Что сделает мама – возьмет малыша на руки, покачает, успокоит. Но у сестры детского отделения рядом еще много детей, за ними тоже надо ухаживать. Какой здесь выход – или дать бутылочку со смесью или ждать когда от бесконечного плача ребенка «заведутся» и другие дети.



первые осмотры, анализы, прививки

Пока новорожденный находится в роддоме, его каждый день будет осматривать врач-неонатолог. Доктор или будет приходить в палату к маме и малышу, или ребенка отнесут в детское отделение. Все манипуляции, назначения врач должен согласовывать с мамой, а про все результаты обследования обязательно рассказать. Но сам он не сможет угадать, что именно интересует женщину, поэтому врачи обычно говорят основное, например: «С ребенком все в порядке, он обследован, патологии не выявлено, вес набирает». Если вам нужен более развернутый ответ, сформулируйте свои вопросы заранее, еще раз скажем: врач не знает, что вас интересует – как ухаживать за пупком или почему у ребенка красное пятно на лице.