У ребенка в 3 месяца приплюснутая голова

Причины аномалий формы головы у малыша, профилактика

Аномальное уплощение костей черепа ребенка, обычно на одной стороне головы, часто является результатом синдрома «плоской головы» или плагиоцефалии. Это является причиной беспокойства родителей, так как может привести к необратимой, постоянной деформации. Хотя мозг при этом не страдает, но форма головы малыша может быть специфической. Существуют меры профилактики подобной аномалии, они просты и доступны всем родителям.

Что такое синдром «плоской головы» у малыша?

Синдром «плоской головы» по-научному называемый плагиоцефалией, формируется в случае, когда одна часть черепа ребенка сглаживается, придавая головке ненормальную форму. Либо затылок, либо боковые части костей черепа могут стать плоскими, и местоположение деформированной области определяет тип синдрома.

Данный синдром может быть в двух формах:

• Plagiocephaly (плагиоцефалия), термин, обычно используемый для описания синдрома, хотя понятие относится к голове, сплющенной только по бокам.
• Brachycephaly (брахицефалия) — это состояние, когда голова сглаживается только сзади, при этом кости по бокам головы сохраняют правильную форму.

Причины деформации костей черепа

Есть целый ряд причин, по которым кости черепа изменяют свою конфигурацию. Длительное лежание или сон в одном положении меняют форму головы. Плоская головка может развиваться у младенцев, которые большую часть времени проводят на спине, при этом их голова поворачивается в сторону. Младенцам рекомендовано спать только на спине, а не на боку, чтобы уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Однако, родители должны чередовать положение головы младенца, чтобы предотвратить сглаживание костей черепа на одной стороне.

Младенцы, которые проводят много времени в колясках или колыбели, также могут подвергаться более высокому риску этого состояния. Синдром «плоской головы», который возникает из-за постоянного лежания, называется позиционной плагиоцефалией.

Особые условия, влияющие на череп ребенка

Внутриутробные осложнения также могут стать причиной деформации костей черепа. Аномальное положение плода может вызвать давление на определенные кости и изменить форму черепа ребенка. Другие проблемы включают дефицит амниотической жидкости, которая делает плод уязвимым к сотрясениям, сдавлениям и травмам, которые деформируют череп. В случае многоплодной беременности пространство матки ограничено, и головка одного из малышей может постоянно прижиматься к стенке матки одной стороной.

Преждевременные роды также могут влиять на то, с какой формой головки ребенок появится на свет. У недоношенных новорожденных гораздо более мягкий череп, чем у доношенных малышей. Их способность двигать шеей и головой также ограничена, что вынуждает голову находиться в одном положении в течение длительного времени, приводя к сглаживанию одной стороны.

Проблемы с мышцами шеи (мышечная кривошея) приводит к постоянному повороту головы в одном направлении из-за спазма или укорочения мышц шеи. Ребенок обычно наклоняет голову к одному плечу даже во время сна, что увеличивает риск плагиоцефалии.

Опасное осложнение: может пострадать мозг!

Если при всех предыдущих вариантах плагиоцефалии мозг крохи не страдает, то есть и более опасная форма аномалии — краниосиностоз. Это врожденная проблема, которая приводит к слиянию одной или нескольких костей черепа в единую конструкцию с жесткими окостеневшими швами. Кости черепа у здорового ребенка соединены неплотно, между ними имеются швы, чтобы давать возможность голове расти, вмещая в себя быстро растущий мозг. Краниосиностоз вызывает преждевременное закрытие нескольких швов, что заставляет кости черепа расти только в некоторых направлениях, иногда приводя к уплощению его сторон. Ограниченное пространство черепа, который очень незначительно растет, негативно влияет на развитие мозга, приводя к серьезным неврологическим отклонениям.

Каковы симптомы синдрома «плоской головы» у младенцев?

Наиболее яркие и заметные особенности плагиоцефалии:

• Одна сторона головы сплющена, а другая сторона выглядит нормально.
• Череп деформируется с одной стороны или в области затылка.
• Задняя часть черепа полностью плоская, а остальная часть головы имеет нормальную форму.
• Голова, если смотреть сверху, выглядит как параллелограмм или имеет вытянутую форму, а не округлую, как обычно. Голова также может выглядеть овальной или похожа на круг, скошенный с одной стороны.
• Родители руками могут чувствовать сплюснутую кость по бокам или на затылке, когда осторожно проводят по голове ребенка.

Синдром плоской головы не вызывает боли или дискомфорта у ребенка, за исключением краниосиностоза, он не влияет на мозг и его развитие.

Профилактика деформаций головы малыша

Несколько простых мер профилактики могут предотвратить синдром «плоской головы». Важно, чтобы малыш, лежа в кроватке, постоянно менял положение головы: если головка ребенка была повернута влево во время предыдущего сна, ее следует повернуть вправо в течение следующего. Это же правило применяется к ночному сну. Профилактика плагиоцефалии — это смена положения головы каждый раз, когда ребенка укладывают в кроватку.

Не менее важна и профилактика постоянного лежания. Ребенку не стоит постоянно находиться в кроватке или манеже, люльке. Важно, чтобы малыш некоторое время находился на животе, чтобы укрепить мышцы шеи, живота и спины. Тренированные мышцы шеи помогают улучшить контроль над положением головки, что позволяет малышу принимать более удобные положения во сне.

Вертикальное положение — это тоже профилактика аномалий формы головки. Можно держать ребенка на руках поддерживая спину и голову с шеей. Пребывание на руках — это, пожалуй, лучшая после лежания на животе, позиция, чтобы предотвратить начало плагиоцефалии.

При наличии мышечной кривошеи нужно как можно более раннее начало лечения, чтобы не возникало выраженных деформаций костей. Нельзя использовать подушки, матрас или иные приспособления для исправления или предотвращения синдрома плоской головы. Младенцы могут спать с подушкой только после года.

Пройдите тестТревожность ребенка Ребенок проявляет беспокойство и жалуется на страшные сны? Не может сосредоточиться на занятии, волнуется и часто жалуется на больной живот? Наш тест поможет определить уровень тревожности у ребенка и подскажет дальнейшую тактику поведения.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Плагиоцефалия у ребенка

Содержание статьи

• Причины возникновения
• Виды плагиоцефалии у детей
• Признаки заболевания
• Диагностики плагиоцефалии у детей

Плагиоцефалия — неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.

Причины возникновения

• Послеродовые — постоянное положение с упором на кости черепа (преимущественно лежа на спине) либо преждевременное сращение швов черепа.
• Внутриутробные — в большинстве случаев вызванные анатомическим положением в процессе вынашивания — при двуплодной беременности и/или прижимании плода к ребрам матери, большом размере плода либо аномалиях матки, преждевременном опущении при родах.
• Патологические состояния — тортиколлис, или кривошея — укорочение мышц шеи с одной стороны, другие нервно-мышечные заболевания.

Раньше заболевание диагностировали реже — из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.

Виды плагиоцефалии у детей

По этиологическим типам различают плагиоцефалию:

• Позиционную — приобретенную, возникшую под действием механических деформаций — внутриутробных либо перинатальных. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Источник:

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999

  Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R

  Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate frames for prevention messaging

  // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7

• Деформационную — вызванную врожденными заболеваниями — прогрессирующей деформацией из-за раннего сращения черепных костей. Встречается исключительно редко — у 1 из 2 000 пациентов. Источник:

  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193

  Renz-Polster H, De Bock

  Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch

  // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018

По локализации она бывает:

• лобной;
• затылочной;
• боковой.

Признаки заболевания

Атипичная форма черепа — уплощенная в затылочной области. Редко — вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.

Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия — повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы. Источник:

Э.В. Мамедов

Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная

// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50

Диагностика плагиоцефалии у ребенка

В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики — выявления причины патологии — опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков — метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием — менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

• стимуляцию моторного развития и коррекцию позиционных предпочтений;
• стретчинг мышц шеи при кривошее — увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование — шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте ~7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

Источники:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25382999 Mawji A, Vollman AR, Fung T, Hatfield J, McNeil DA, Sauvé R. Risk factors for positional plagiocephaly and appropriate frames for prevention messaging // Paediatr Child Health. 2014 Oct;19(8):423-7.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30151193 Renz-Polster H, De Bock. Deformational plagiocephaly: The case for an evolutionary mismatch // Evol Med Public Health. 2018 Aug 8;2018(1):180-185. doi: 10.1093/emph/eoy019. eCollection 2018.
3. Э.В. Мамедов. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная // Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник

Деформация головы у новорожденного — что нужно знать родителям

Содержание:

Череп новорожденного ребенка отличается от взрослого человека. Кости скелета головы малыша имеют мягкие промежутки (швы) и перепончатые неокостеневшие зоны (роднички). Благодаря этим мягким участкам головка младенца может пройти через узкие места родовых путей. В результате родовой деятельности происходит краниальная деформация, которая отмечается у большинства новорожденных.

После родов малыш делает первый вздох в процессе, которого расправляются не только легкие, но и краниальный отдел скелета. Затем при сосании клиновидный затылочный сустав действует как своеобразный рычаг, создавая давление способное выровнять асимметрию. Однако существуют врожденные и приобретенные деформации, требующие лечения.

Какая форма головы должна быть у малышей? Нормы и отклонения

В норме головка новорожденного имеет в окружности 34-36 см. Маленький или большой череп не всегда является симптомом патологии. Размер головы ребенка зависит от наследственности — у родителя может быть непропорциональная голова. В первый месяц после родов головка малыша увеличивается на 1,5-2 см.

За 3-4 месяца размер головы «догоняет» окружность грудной клетки, а затем начинает отставать. Первые 6 месяцев окружность черепа составляет в среднем 43 см. Наиболее интенсивный рост головки доношенного малыша отмечается до 3 месяцев, а у недоношенного — в период максимального набора веса. Выраженное опережение или отставание увеличения размера головки может сигнализировать об аномалии.

На фото вытянутая форма головы у младенца

Для диагностики патологии большое значение имеет и форма головы младенца. Вариантом нормы считается следующая форма черепа новорожденного ребенка:

• долихоцефалическая — овальная, яйцевидная и продолговатая;
• брахицефалическая — округлая.

Вытянутая форма может быть за счет увеличения размера расстояния:

• от подбородка до затылка;
• ото лба до затылка.

Форма головки во многом зависит от родовой деятельности и способа появления малыша на свет. При прохождении родовых путей головкой вперед у новорожденного отмечается долихоцефалическая форма, а при рождении через кесарево сечение — брахицефалическая. Но бывает и патологическая деформация головы у ребенка:

• плагиоцефалия — скошенный и несимметричный, лоб или затылок плоский;
• акроцефалия — вытянутая форма головы;
• скафоцефалия — «выгнутая» форма, при которой могут выступать участки лобной или затылочной области.

Асимметрия черепа у детей может привести к неврологическим патологиям и отставанию в умственном/физическом развитии малыша.

Почему возникает деформация черепа у младенцев?

Деформация головы ребенка при родах — физиологический процесс. У плода мозговая часть скелета состоит из подвижных костных пластин, соединенных фиброзной или хрящевой тканью. В процессе родовой деятельности голова «протискивается »через узкое кольцо костей таза. Давление, оказываемое на череп, деформирует его. Смещение костей позволяет пройти препятствие, не повреждая головной мозг. После появления на свет у ребенка «включается» механизм противоположный компрессии. Декомпрессия происходит за счет повышения внутричерепного давления в процессе дыхания и сосания.

Уплощенный затылок у малыша

Деформация самопроизвольно исчезает. Кроме физиологической может быть и патологическая внутриутробная аномалия формы черепа, которую вызывают:

• прохождение крупного плода по слишком узкому родовому пути;
• атония мышц, участвующих в родах;
• маленький (узкий) или плоский таз;
• стремительное изгнание плода;
• асинклитизм и синклитизм — неправильное вставление головки в тазовое кольцо;
• травма при родовспоможении;
• многоплодная беременность.

Деформировать форму может внутриутробная патология закладки и развития костей на стадии эмбриогенеза. Отклонение от нормы происходит под влиянием:

• инфекции;
• нарушения положения плода в матке;
• генетических заболеваний;
• дисплазии.

В процессе тяжелых родов очень редко повреждается мозг, он надежно защищен от компрессии, но малышу придется немного помочь, чтобы исправить дефект.

Приобретенная асимметрия может быть вызвана неправильным:

• положением ребенка в кроватке;
• положением малыша при прикладывании к груди, ношении на руках.

Родители должны обратить внимание на позу и поведение младенца во время сна и бодрствования.

Симптомы отклонений у грудничков

Деформация черепа у детей может самопроизвольно пройти без симптомов нарушений нервной деятельности. При сильной компрессии определенного участка мозга могут отмечаться следующие нарушения:

1. Смещение костных пластин в области затылка проявляется:

• нарушением процесса сосания;
• частыми и обильными срыгиваниями;
• в дальнейшем — плохим зрением, сколиозом, кривошеей и дефектом речи.

• Асимметрия клиновидной кости приводит к:
• • косоглазию;
  • повышенному внутричерепному давлению;
  • нарушению артикуляции.
• В височной области — сопровождается:
• • нарушением координации движений;
  • ухудшением слуха.
• Вдавленная форма лба приводит к:
• • мышечной слабости;
  • вялости;
  • отставанию психомоторного развития.

  Внимание родителей должны привлечь такие отклонения, как:

  • синюшные или багровые пятна на черепе малыша;
  • мягкие или твердые шишки;
  • младенческая желтушка;
  • асимметрия челюстей и частей лицевого скелета;
  • постоянное слезотечение;
  • асимметрия мимики;
  • выбухание родничка в покое.

  Если хоть один признак привлек внимание родителей, то необходимо немедленно посетить врача и пройти обследование — МРТ, УЗИ.

  Как выровнять головку новорожденного?

  Деформация костей черепа малыша на ранней стадии, пока не произошло окончательное закрытие родничков, поддается коррекции с помощью краниосакральной терапии. Врач с помощью мануальных техник устраняет асимметрию черепа младенца. Массаж при деформации головы ребенка до 1 года показал эффективность и безопасность терапии при условии высокой квалификации врача.

  Родители и самостоятельно могут устранить аномалию:

  • избегать неправильного расположения малыша во время кормления;
  • периодически менять его положение в кроватке, выкладывая на другой бочок, на животик;
  • переставлять кроватку относительно источника света и звука.

  Новорожденный с врожденной асимметрией черепа должен периодически проходить обследование врача педиатра, невропатолога. Маленький ребенок легче поддается консервативным методам лечения. Если исправление такими методами неэффективно, то врач подбирает малышу ортопедический коррекционный шлем. Он определяет размер, периодичность и продолжительность ношения приспособления.

  

  Коррекция головы ребенка с помощью ортопедического шлема

  Родители должны помнить, что строгое следование рекомендациям специалиста, упорство и постоянство в выполнении процедур поможет полностью исправить травму, скелет ребенка и избежать осложнений, к которым может привести асимметрия головы у грудничка. В особо тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

  Профилактика деформации костей черепа у ребенка

  Чтобы не деформировать краниальный скелет малыша необходимо родителям:

  • чаще менять положение ребенка во время сна и отдыха;
  • укреплять мышцы спины и шеи;
  • во время бодрствования ребенок должен больше времени находиться вертикально;
  • правильно оборудовать спальное место;
  • избегать мягких подушек и матрацев.

  Необходимо помнить о важности грудного вскармливания. Дети, питающиеся грудным молоком, меньше подвержены младенческим патологиям, имеют более крепкие кости и высокий иммунитет. Деформация черепа у грудничка может самостоятельно разрешиться при грудном вскармливании.

  Рождение ребенка требует подготовки. Нужно заранее провериться на наличие наследственных заболеваний, которые способны деформировать костные структуры. Дети должны гулять, чтобы синтезировался витамин Д — профилактика рахита и патологий скелета. Рождение крохи с несимметричным черепом — не приговор, чаще всего такие дети догоняют и перегоняют сверстников в развитии при условии правильного ухода и своевременных мер коррекции.

Источник