У ребенка повышены аст и алт 4 месяца

Повышены АЛТ и АСТ у грудного ребенка

анонимно

Здравствуйте, Светлана Корнеливна! Дочке через 5 дней будет 7 месяцев. Ситуация у нас сейчас такая: дочка растет веселым жизнерадостным человечком. Болей нет. В 6,5 месяцев после курса массажа сидит без опоры под спину, перевороты редки. Мультики смотрит, улыбается, смеется, играет. У матери инфекций во время беременности не обнаруживали, антитела к ЦМВ отсутствовали, мать в 20 недель переболела ОРВИ с насморком и температурой 37,6 после стресса, вполне возможно, что это было первичное заражение ЦМВ (инкубационный период у него — 1-2 месяца, т е заражение произошло на 12-16 недели беременности). Повторно анализы не брали, с 30 недель преждевременное старение плаценты.
Родила в 40 недель, 3300, по Апгар 8/9,
привита в роддоме только БЦЖ, желтушка чуть больше месяца. Принимала Хофитол и Элькар. На ГВ.
Биохимия показала повышенный уровень АЛТ и АСТ:
в 3 месяца АЛТ 129, АСТ 115 (нормы лаборатории — АЛТ до 60, АСТ до 84), билирубин 11, тимоловая проба — 1.
в 4 месяца АЛТ — 94, АСТ — 107, билирубин — 7, тимоловая проба 0,5, общий белок 58, альбумины 74%, глобулины 3-5-7-11%, холестерин 3,7. (на фоне Эссенциале)
в 5 месяцев АЛТ — 86, АСТ — 100, билирубин — 10, тимоловая проба 0,5, общий белок 59, альбумины 72%, глобулины 6-4-8-10%, холестерин 4. (на фоне Эссенциале)
ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Гепатиты B, С – отриц. у ребенка, мамы и папы. Дизбактериоза нет.
УЗИ в норме. Гормоны щитовидной железы — в норме, антитела к ТПО — 5,8. Эндокринолог – здорова.
сывороточное железо — в норме, хотя гемоглобин чуть понижен (в 2 месяца 110, в 3 месяца 107, в 4 месяца 115).
креатинин и мочевина — в норме, анализы мочи в норме сейчас (были лейкоциты).
Уреаплазма – отриц, хламидии pneuminale – отриц.
У ребенка ЦМВ — IGG обнаружен титр 1:800, IGM отрицательно.
У матери ЦМВ — IGG обнаружен 5,0 РЕ/мл. титр 1:3200 , IGM отрицательно (в начале беременности у матери не было ни IGG, ни IGM), был контакт во время беременности с носителем вируса (у беременной подруги выявили антитела) и ее новорожденной дочкой (за месяц до моих родов). Наши дети периодически общаются, играют одними игрушками, облизывая их, внешне дочь подруги здорова, месяц назад она болела с температурой и сыпью, диагноз не ясен, возможно, ЦМВ заболела от матери.
ПЦР мочи у моего ребенка ЦМВ — положительно, у меня — отрицательно.
Ребенок чувствует себя хорошо. За 6 месяцев жизни один раз в 4,5 месяца после сдачи крови было повышение температуры до 38,2 на 12 часов без катаральных явлений, после чего проставили генферон 5 дней.
Назначены Фосфоглив и Урсофальк.
После введения прикормов исчезли запоры, стул стал регулярным.
Гемоглобин в последнем анализе стал повыше.
Гуляем каждый день.

Что нам делать дальше с этим ЦМВ? Надо ли лечить меня и ребенка? Сдать ли молоко на наличие вируса в нём? прекратить ли ГВ? Правильно ли я понимаю, что отсутствие IGM говорит о том, что заражению не менее 15 месяцев? Значит, действительно я переболела во время беременности и дочка внутриутробно??? Дочке через 5 дней исполнится 7 месяцев, ни у меня, ни у нее не нашли IGM! Как не допустить, чтобы затяжной гепатит перешел в хронический или фиброз? Можно ли общаться с зараженной подругой и ее маленьким ребенком? Мы ведь, я так понимаю, тоже уже заражены? Как не допустить, чтобы ЦМВ повлиял на зрение, слух и тд? Педиатр говорит, лечить не надо. Заранее спасибо! Высылаю анализы в 3-4-5 месяцев. Динамика АЛТ АСТ была положительной в течение 3-х месяцев на фоне Эссенциале. Принимаем Фосфоглив и Урсофальк месяц, после них анализ еще не сдавали. Какие еще посоветуете сдать анализы? Специалистов в городе нет, посоветуйте, в какую больницу обратиться.

Источник

Повышены АЛТ, АСТ у ребенка в 4 месяца

Повышены АЛТ, АСТ у ребенка в 4 месяца

Добрый день, уважаемые врачи.
Мальчик, на данный момент 4,5 месяца, родился в сроке 38 недель путем КС. Вес при рождении 3060, рост 49 см, ОГоловы 33,5 см, Огруди 33 см, 9/9 по апгар. К груди приложили в течение часа. В роддоме поставлены прививки от гепатита В и БЦЖ. При выписке указано, что кожные покровы слегка субиктеричные, но анализ на билирубин не был взят.
В 2 недели участковый педиатр направил на биохимию: общий билирубин 213, АЛТ, АСТ, ЩФ в норме со слов врача(анализа на руках нет).Лечение фототерапия, урсофальк 10 дней. Повторный анализ через неделю билирубин 158, прямой 7(норма). Рекомендовано продолжить лечение урсофальком. После консультации с неонатологом лечение проводить не стала.
В 3 месяца направили на анализы ОАК, биохимия, анализы на ВУИ. Прилагаю результаты:
Эритроциты 3,78, Гемоглобин 108. Тромбоциты 414, Лейкоциты 6,77, Эозонофилы% 3,7, Базофилы% 0,1, Лимфоциты% 72,1, Моноциты% 7,2, Нейтрофилы 1,14, Нейтрофилы% 16,90, Эозонофилы 0,25, Базофилы 0,01, Моноциты 0,49, Лимфоциты 4,88. СОЭ 2
АЛТ 63
АСТ 102
Билирубин общий 18,2, прямой 2,7
HBsAg не обнаружено
Anti-HCV не обнаружено
ЦМВ LgG 0,0 LgM0,12( менее 0,85 не обнаружены)
Герпес 1,2 LgG 2.39 LgM менее 0,5(менее 0,9 не обнаружены, более 1,1 обнаружены)
Антитела к герпесвирусу человека 6 типа LgG 0,1(менее 0,8 не обнаружены)
ВЭБ LgM не обнаружено, LgG 86,5(более 22 положительный результат).
также сданы методом ПЦР слюна на герпес 1,2 и ВЭБ — отрицательно.
Рекомендована консультация гепатолога. Гепатолог уверяет, что это инфекция и именно она дает повышение трансаминаз. Лечить её нужно свечами типа виферона, кипферона и т.д. На мои вопросы о том. что по анализам инфекция не видно и лечить мы собираемся ее в слепую, врач говорит что по опыту и учебникам именно инфекция в 80% случаев виновата. Согласилась не назначать пока лечение, а пересдать анализ. в том числе сдать КФК.
Анализ в 4,5 месяца(лаборатория другая):
Эритроциты 4,35, гемоглобин 122, тромбоциты 350, лейкоциты 6, палочкоядерные нейтрофилы 0, сегментоядерные 21, базофилы 0, эозонофилы 3, лимфоциты 72, моноциты 4, СОЭ 2, цп 0,84
АЛТ 83,9
АСТ 106,1
ГГТ 49,1
КФК 266
ПЦР мочи на ЦМВ отрицательно
Узи брюшной полости в месяц, НСГ в месяц и 3,узи ТБС — без паталогий, узи сердца — ООО 1,5 мм
Осмотр невролога в 1 месяц: в сознании, на осмотре адекватен, менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, черепные швы сомкнуты, БР1,5*1,5, не напряжен.ЧМН — без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без убедительной разницы сторон. Рефлексы орального автоматизма вызываются. Реф-сы двигательного автоматизма вызываются, но слабые ручки. При тракции за ручки подтягивания нет, симптом «короткой шеи», глубокая складка шеи, голову приводит назад. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза, легкой степени.Р.в.п. Синдром двигательных дисфункций.
Прием невролога в 3 месяца: в сознании, адекватен. менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, швы сомкнуты, БР точечный. ЧМН — без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше слева и больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без разницы сторон. Опора+, хуже слева, при тракции за ручки подтягивается отлично. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза(улучшение).
В 4 месяца ребенок весил 6480, рост 62 см. Улыбается, гулит, смеется, переворачивается со спины на живот через правый бок, через левый с помощью. На животе приподнимается на руках, пытается ползти ножками, подгибает их под себя, поднимая попу, может из такого положения лечь на бок. Тянется к игрушкам, берет одной и двумя руками. Полностью на ГВ.
Постаралась описать все максимально подробно. Вопросы:
1) с чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ? на сколько оно критично? нужно ли искать дальше причину их повышения и в каком направлении? может ли это быть следствие затянувшейся желтушки?
2) норма КФК на бланке указана до 171 и по данным этой лаборатории имеет место превышение. Но во всех других источниках приводятся нормы для возраста 6 дней-6 месяцев до 295 и тогда получается этот анализ в норме. Позвонила в лабораторию, они сказали, что не делают градацию на детей и взрослых, а только на мужчин и женщин. Правильно ли это? Какую норму нужно брать во внимание? Как оценивать значение данного показателя?
3) сейчас у нас медотвод от прививок, но нас волнует прививка от гепатита В, так как у отца ребенка хронический гепатит В, активная фаза. Можно ли делать прививку? Не пропала ли еще первая прививка и по какой схеме лучше в данном случае вакцинироваться(0-1-6 или 0-1-2-12)?
Буду очень благодарна за ответы!

Читайте также:  Должна быть температура ребенка 4 месяца

Источник

причины повышения и понижения показателей

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

  • у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
  • у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

  • вирусных гепатитах А, В, С;
  • отравлении;
  • прогрессирующих опухолях печени;
  • циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

  • острая аноксия;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная дистрофия;
  • инфаркт миокарда;
  • выраженный панкреатит;
  • тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

  • при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
  • инфаркте;
  • дерматомиозите;
  • гипотиреозе;
  • кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

  • повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • гормональные сбои;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • затяжные стрессы;
  • неправильное питание;
  • гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

  • при недостатке витамина В6;
  • почечной недостаточности;
  • пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

  • изониазида;
  • фуросемида;
  • цианокита;
  • сульфасалазина;
  • сульфапиридина;
  • добезилата кальция;
  • доксициклин.
Читайте также:  Сколько раз в день может писать ребенок 4 месяца

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • клинический анализ крови;
  • лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

  1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
  2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
  3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
  4. фиброскан для оценки степени фиброза;
  5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Источник

Повышены АЛТ, АСТ у ребенка в 4 месяца [Архив]

katmaltseva

19.02.2015, 20:33

Добрый день, уважаемые врачи.
Мальчик, на данный момент 4,5 месяца, родился в сроке 38 недель путем КС. Вес при рождении 3060, рост 49 см, ОГоловы 33,5 см, Огруди 33 см, 9/9 по апгар. К груди приложили в течение часа. В роддоме поставлены прививки от гепатита В и БЦЖ. При выписке указано, что кожные покровы слегка субиктеричные, но анализ на билирубин не был взят.
В 2 недели участковый педиатр направил на биохимию: общий билирубин 213, АЛТ, АСТ, ЩФ в норме со слов врача(анализа на руках нет).Лечение фототерапия, урсофальк 10 дней. Повторный анализ через неделю билирубин 158, прямой 7(норма). Рекомендовано продолжить лечение урсофальком. После консультации с неонатологом лечение проводить не стала.
В 3 месяца направили на анализы ОАК, биохимия, анализы на ВУИ. Прилагаю результаты:
Эритроциты 3,78, Гемоглобин 108. Тромбоциты 414, Лейкоциты 6,77, Эозонофилы% 3,7, Базофилы% 0,1, Лимфоциты% 72,1, Моноциты% 7,2, Нейтрофилы 1,14, Нейтрофилы% 16,90, Эозонофилы 0,25, Базофилы 0,01, Моноциты 0,49, Лимфоциты 4,88. СОЭ 2
АЛТ 63
АСТ 102
Билирубин общий 18,2, прямой 2,7
HBsAg не обнаружено
Anti-HCV не обнаружено
ЦМВ LgG 0,0 LgM0,12( менее 0,85 не обнаружены)
Герпес 1,2 LgG 2.39 LgM менее 0,5(менее 0,9 не обнаружены, более 1,1 обнаружены)
Антитела к герпесвирусу человека 6 типа LgG 0,1(менее 0,8 не обнаружены)
ВЭБ LgM не обнаружено, LgG 86,5(более 22 положительный результат).
также сданы методом ПЦР слюна на герпес 1,2 и ВЭБ — отрицательно.
Рекомендована консультация гепатолога. Гепатолог уверяет, что это инфекция и именно она дает повышение трансаминаз. Лечить её нужно свечами типа виферона, кипферона и т.д. На мои вопросы о том. что по анализам инфекция не видно и лечить мы собираемся ее в слепую, врач говорит что по опыту и учебникам именно инфекция в 80% случаев виновата. Согласилась не назначать пока лечение, а пересдать анализ. в том числе сдать КФК.
Анализ в 4,5 месяца(лаборатория другая):
Эритроциты 4,35, гемоглобин 122, тромбоциты 350, лейкоциты 6, палочкоядерные нейтрофилы 0, сегментоядерные 21, базофилы 0, эозонофилы 3, лимфоциты 72, моноциты 4, СОЭ 2, цп 0,84
АЛТ 83,9
АСТ 106,1
ГГТ 49,1
КФК 266
ПЦР мочи на ЦМВ отрицательно
Узи брюшной полости в месяц, НСГ в месяц и 3,узи ТБС — без паталогий, узи сердца — ООО 1,5 мм
Осмотр невролога в 1 месяц: в сознании, на осмотре адекватен, менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, черепные швы сомкнуты, БР1,5*1,5, не напряжен.ЧМН — без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без убедительной разницы сторон. Рефлексы орального автоматизма вызываются. Реф-сы двигательного автоматизма вызываются, но слабые ручки. При тракции за ручки подтягивания нет, симптом «короткой шеи», глубокая складка шеи, голову приводит назад. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза, легкой степени.Р.в.п. Синдром двигательных дисфункций.
Прием невролога в 3 месяца: в сознании, адекватен. менингеальных знаков нет. Голова обычной формы, швы сомкнуты, БР точечный. ЧМН — без видимой паталогии. Мышечный тонус умеренно повышен в руках, больше слева и больше в проксимальных отделах, в ногах несколько повышен, всегда сильнее слева. СХР живые. без разницы сторон. Опора+, хуже слева, при тракции за ручки подтягивается отлично. Диагноз: перинатальная энцефаломиелопатия, травматического генеза(улучшение).
В 4 месяца ребенок весил 6480, рост 62 см. Улыбается, гулит, смеется, переворачивается со спины на живот через правый бок, через левый с помощью. На животе приподнимается на руках, пытается ползти ножками, подгибает их под себя, поднимая попу, может из такого положения лечь на бок. Тянется к игрушкам, берет одной и двумя руками. Полностью на ГВ.
Постаралась описать все максимально подробно. Вопросы:
1) с чем может быть связано повышение АЛТ и АСТ? на сколько оно критично? нужно ли искать дальше причину их повышения и в каком направлении? может ли это быть следствие затянувшейся желтушки?
2) норма КФК на бланке указана до 171 и по данным этой лаборатории имеет место превышение. Но во всех других источниках приводятся нормы для возраста 6 дней-6 месяцев до 295 и тогда получается этот анализ в норме. Позвонила в лабораторию, они сказали, что не делают градацию на детей и взрослых, а только на мужчин и женщин. Правильно ли это? Какую норму нужно брать во внимание? Как оценивать значение данного показателя?
3) сейчас у нас медотвод от прививок, но нас волнует прививка от гепатита В, так как у отца ребенка хронический гепатит В, активная фаза. Можно ли делать прививку? Не пропала ли еще первая прививка и по какой схеме лучше в данном случае вакцинироваться(0-1-6 или 0-1-2-12)?
Буду очень благодарна за ответы!

Читайте также:  Как ребенку помочь держать голову 4 месяца

katmaltseva

20.02.2015, 19:34

Уважаемые врачи, понимаю, что так нельзя писать… Очень прошу минутку Вашего времени для ответа. У нас умерла первая дочка и мы очень переживаем за сына. Спасибо.

оставьте в покое здорового ребёнка
повышение печеночных проб менее чем в 3-4 раза не имеет никакого клинического значения
врач, назначающий ректальные интерфероны не заслуживает доверия
ребёнок нуждается в вакцинации против гепатита В как можно скорее по экстренной схеме (0-1-2-12, или максимально приближенной к ней)

katmaltseva

20.02.2015, 20:35

Сергей Александрович, огромное спасибо за ответ. Еще не могли бы Вы уточнить по поводу КФК. Какая норма считается верной? Значение 266 для нашего возраста не является превышением? К сожалению, наши врачи не могут мне ответить на эти вопросы.
Я пыталась возразить гепатологу по поводу виферона, но у нее учебник и «опыт показывает». На мой вопрос о том, что прям после курса виферона снижались трансаминазы, она сказала, что иногда надо несколько курсов))) вариант самостоятельного снижения не рассматривается.
И по поводу прививки.. Сейчас сразу можно ставить вторую или как-то проверить не пропала ли первая(сдать на антитела)?

нормы зависят от лаборатории
скорее всего на бланке указано верно
такое повышение не опасно

прививки просто ввести

katmaltseva

20.02.2015, 21:01

Сергей Александрович, спасибо за внимание!

katmaltseva

27.02.2015, 10:29

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, по вакцинации. Первая прививка от гепатита В в роддоме, вторую ставим сегодня(4 месяца 21 день). В семье есть носитель гепатита, прививаться нужно по схеме 0-1-2-12. Как отсчитывать прививки далее? Через месяц от сегодняшней и потом через 11 месяцев? Или последняя прививка должна поставиться в год? Спасибо!

третью сделать в 6 месяцев и закончить
вы уже упустили сроки экстренной иммунизации

katmaltseva

27.02.2015, 11:00

Т.е. в принципе четвертую прививку не ставить? Достаточно ли будет защиты для малыша, входящего в группу риска? Нужно ли будет как-то позже проверить выработались ли антитела в достаточном количестве?

Экстренная схема вакцинации против гепатита не дает более СИЛЬНЫЙ иммунитет, она дает только более БЫСТРЫЙ иммунитет. Вся соль была только в том, чтобы ввести в 2 месяца третью прививку.
Ничего более проверять не нужно. V3 в 6 месяцев и забыть

katmaltseva

01.07.2015, 20:45

Уважаемые врачи, добрый вечер. В продолжение нашей темы.. По рекомендации нашего педиатра пересдали АЛТ,АСТ, КФК(то, что было не в норме). Алт пришло в норму, АСТ чуть выше норм лаборатории, но в возрастной норме, приведенной у Вас на сайте. А вот КФК остается немного повышеным. В 4,5 месяца 266, в 6 месяцев 246, в 8 месяцев 294.
1) можно ли рассматривать такое повышение как отрицательную динамику?
2) необходимо ли пройти еще какие-то обследования для выявления причины повышенной КФК?
3) значимо ли такое превышение и нужно ли его дальше контролировать до нормализации?
Буду благодарна за ответы. Спасибо за Ваш труд.

katmaltseva

07.07.2015, 16:01

Вопрос еще актуален… Спасибо.

katmaltseva

16.07.2015, 15:31

Уважаемые врачи, очень прошу Вас ответить!! Пересдали еще раз Кфк. Он вырос до 340. Также сдали кфк-мв 35 при норме(0-24). Что нам дальше делать? Куда обращаться? Почему Кфк продолжает расти?

Пересдали еще раз Кфк.

кто назначил этот анализ?

katmaltseva

16.07.2015, 17:47

Доктор, спасибо, что ответили вновь! Пересдать назначил педиатр. Также она советовалась с кардиологом, которая и добавила МВ-фракцию. Пересдачу назначили из-за того, что показатель был за пределами нормы.

тогда почему бы вам не задать вопросы по результатам назначившему педиатру?

katmaltseva

16.07.2015, 18:17

Она отправила к кардиологу. Ничего вразумительного педиатр ответить не может, к сожалению. Говорит о возможных проблемах на клеточном уровне(что-то про митохондрии). Для меня это непонятно, поэтому хотела получить дополнительно стороннюю консультацию. Хотелось бы понять почему показатель растет, имеет ли это какую диагностическую ценность, и нужно ли пройти еще какие-то обследования..? Ведь не бывает, чтобы у здорового малыша просто так анализы были не в норме..?

ясно
маловероятно что такое повышение вообще имеет клиническое значение
мало ли что у нас бывает немного повышенным: то гемоглобин 150, то температура 37,5 постоянно, то лоханка расширена всегда, без признаков рефлюкса или удвоения почки… Это случайные находки и он ничего не требуют, кроме наблюдения
скорее всего, это относится и к КФК вашего ребенка

при серьезных болезнях, типа мышечных дистрофий, количество КФК измеряется тысячами и десятками тысяч Ед/л

но полностью успокоить и написать «оставьте в покое здорового ребенка» не могу
для этого нужно наблюдать ребенка очно

katmaltseva

16.07.2015, 18:27

Сергей Александрович, спасибо. Может Вы подскажете как дальше действовать? Невролог к нам претензий не видит, к кардиологу идем в ближайшие дни. Если и там будет все хорошо, искать дальше причину? Может нужно какие-то обследования пройти или узких специалистов посетить? Или пока наблюдать?

искать нормального педиатра и советоваться с ним
если не будет клинических подозрений — повторять анализ на КФК не чаще раза в 3-9 мес

katmaltseva

17.07.2015, 14:01

Спасибо, Сергей Александрович! И еще вопрос(извиняюсь, если он покажется глупым). Вы сказали, что при серьезных проблемах Кфк измеряется тысячами. Он уже в этом возрасте такой высокий, или может повысится позже?

eduardshraibman

17.07.2015, 22:20

умеренное увеличение КФК (до 500) бывает и после внутримышечных иньекций(включая прививки), на фоне вирусного заболевания,после физ. нагрузки … При нормально моторном развитии и отсутвиижалоб и претензий со стороны невролога и др.специалистов-просто наблюдение за кфк раз в 3-6 мес

katmaltseva

18.07.2015, 07:09

Спасибо большое! Пересдадим в годик этот показатель!

Источник