У ребенка 3 месяца большие пальцы на руках

Содержание статьи

Болезнь Нотта у детей: признаки, причины и лечение

Болезнь Нотта — патологические изменения сухожилий пальцев рук и окружающих их связок, при которых палец перестаёт сгибаться. Также именуется стенозирующим лигаментитом, а в просторечии носит название «щёлкающего пальца». Болезнь получила своё название по имени врача Альфонса Нотта, открывшего её в 1850 году во Франции.

Причины стенозирующего лигаментита

Если у взрослых заболевание вызвано в большинстве своём факторами приобретённого характера: микротравмами, ревматическими отклонениями, перенапряжением пальцев рук, то у детей болезнь провоцируется неравномерным ростом тканей и диагностируется, как правило, в возрасте около года и немного старше.

лечение Болезни Нотта у детей

Проблема в том, что у младенцев такого возраста сухожилия развиваются с более высокой скоростью, нежели связки.

Проблема в том, что у младенцев такого возраста сухожилия развиваются с более высокой скоростью, нежели связки. По этой причине недостаточно растущая связка перетягивает активно развивающееся сухожилие, не давая ему свободно проскальзывать сквозь связочный канал и полноценно разгибаться. В момент, когда сухожилие проскакивает через узкий для него просвет, возникает характерный щелчок. По мере дальнейшего диспропорционального развития пары связка — сухожилие, наступает время, когда просвет становится совершенно непроходимым, и палец остаётся в согнутом положении.

Болезнь Нотта чаще всего поражает большие пальцы рук, реже — средние и указательные, крайне редко диагностируется заболевание безымянных пальцев и мизинцев.

Симптомы и проявления болезни Нотта у детей

При наличии ограничения сгибательно-разгибательных функций больной конечности и щёлкающем звуке, для стенозирующего лигаментита характерно также плотное, округлой формы утолщение в районе основания пальца. По длительности протекания болезнь делится на 4 периода:

У ребёнка наблюдается ограничение подвижности пальца с щёлкающим звуком в момент сгибания и разгибания, снижается амплитуда движения.

Ограничение подвижности нарастает, и конечность разгибается с большим усилием;
Палец принимает фиксированное положение (чаще согнутое), разогнуть его практически не представляется возможным. Принудительное разгибание сопровождается длительными иррадиирующими болями.
Период необратимого течения болезни, когда возникает вторичная деформация сустава.

Лечение болезни Нотта у детей

На начальных стадиях, когда движение пальца ограничено не полностью, можно проводить консервативное лечение. Но у маленьких детей болезнь выявить не так-то просто, поэтому зачастую остаётся один выход — хирургическое вмешательство. В периоде, когда возможно терапевтическое лечение, проводятся курсом следующие процедуры:

прогревание;
аппликации с парафином;
пневмомассаж;
лечебная физкультура и гимнастика;
марганцевые ванночки;
лекарственные компрессы;
ионофорез и электрофорез;
инъекции гидрокортизона в место появления утолщения конечности;
наложение шины в период ночного сна на больной участок.

Длительность консервативной терапии около двух месяцев. Если спустя указанное время лечение не дало определённых результатов, то единственным методом преодолеть болезнь Нотта остаётся хирургическое вмешательство.

Болезнь Нотта у детей

Операция выполняется в стационарных условиях с использованием подходящей ребёнку анестезии.

Операция выполняется в стационарных условиях с использованием подходящей ребёнку анестезии. Лечение заключается в удалении у детей участка связочной ткани, сковывающей движения сухожилия. Через произведенный поперек ладошки разрез основания пальца, утолщенная связка перерезается и кусочек ее иссекается. Ребёнку накладывается косметический шов. Больная конечность выпрямляется и фиксируется с наложением шины или ортеза. Через 3-5 дней малыша выписывают из стационара, а через 10-14 дней после хирургического вмешательства швы удаляются. Такое лечение позволяет полностью вернуть амплитуду движений оперированному пальцу. Для закрепления терапии проводятся физиотерапевтические процедуры.

Каждое заболевание проще всего устранить на начальной стадии. Поэтому как можно внимательнее относитесь к здоровью своего ребёнка, чтобы не пропустить этот момент и не дать болезни достичь тяжёлой формы. Будьте здоровы!

Источник

Причины и лечение болезни Нотта у детей

Болезнь Нотта у детей характеризуется развитием патологических изменений в пальцах руки. Чаще всего изменения касаются большого пальца. Наблюдаются воспалительные изменения в связках с их постепенным склерозом. Своевременное выявление болезни на начальных этапах ее развития позволяет эффективно лечить патологию с помощью консервативных методов. Если заболевание прогрессирует до стадии неподвижности суставов пальца, то единственный метод лечения — хирургическое вмешательство.

Причины возникновения и стадии

Болезнь Нотта у детей: причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:

наследственные нарушения развития соединительной ткани;
врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
поражение суставов большого пальца – артрита;
травматические повреждения связочного аппарата.

Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.

Диагностикой и терапией болезни Нотта в детском возрасте занимается врач-педиатр совместно с ортопедом. Самолечение недопустимо.

Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.

Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.

Клинические проявления

Болезнь Нотта у детей — прогрессирующее поражение кольцевидной связки в области большого пальца кисти. Оно имеет характерные симптомы:

щелкающий звук, появляющийся при сгибании и разгибании сустава пальца;
движения пальцем сопровождаются болью, которая усиливаются при попытках увеличить амплитуду сгибания или разгибания;
после пробуждения функциональность пальца ограничена;
ребенок постоянно ощущает дискомфорт в области кисти, который может сопровождаться чувством онемения или скованности;
боль может переходить с пораженного сустава на всю кисть, что затрудняет постановку диагноза.

Воспалительный и склерозирующий процесс в связках имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Если ребенок не получает адекватное лечение, в связочном аппарате возникают необратимые изменения. Они приводят к полному отсутствию движений и хроническому болевому синдрому.

Подходы к терапии

Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца. Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.

На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель. Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.

Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.

Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

Читайте также: газы у новорожденного

Источник

Большой палец в кулачке

Девочки подскажите, пожалуйста, кто сталкивался! Моей малышке почти 6 мес. Часто зажимает ручки в кулачок(но ладошки у нас чаще), причём пальчик большой внутри. К неврологу ходили в 4,5 месяца, а до этого сделали курс массажа, вроде как проблем нет. Хватает всё в подряд, до чего может дотянуться, при этом когда как, то нормально берет, то всё равно палец поджимает. Скоро снова к врачу, обязательно спрошу у него. Но хотелось бы узнать, может, кто сталкивался? Что делали с этим?

Таня

[91921636] — 02 ноября 2014, 21:59

Гость

[865248567] — 03 ноября 2014, 00:36

Гость

Это признак дебилизма, малышка ваша лет до 5 не будет говорить, а потом будет самой отсталой в классе, над ней будут издеваться, дразнить, а она будет пальчик поджимать и смеяться, вот увидите.

Гость

[264531587] — 03 ноября 2014, 00:54

Это сарказм над вашим дибильным постом. Не понятно сразу? Что такого, что ребенок зажимает большой палец, это что то плохое? Все люди по разному даже пальцы и руки на груди скрещивают

Гость

[2202115236] — 03 ноября 2014, 03:18

это значит, что она не чувствует себя в безопасности

Гость

[2229348452] — 03 ноября 2014, 06:36

Я всю жизнь так делаю. Мне 40. Оставьте девочку в покое. И сами успокойтесь. Вот такие сумасшедшие мамаши и себе и другим проблемы на пустом месте находят.

Гость

[2947169714] — 03 ноября 2014, 08:25

Есть два варианта.
1. Ребенок незрелый, это выплавляется массажами и рекомендациями невролога общего порядка. Ребенок переворачивается у вас?
2. Стенозирующий лигаментит. Почитайте, что это такое. Могут назначить носить специальную «повязку» на кисть, либо прийдется оперировать.

Гость

[2947169714] — 03 ноября 2014, 08:26

Гость

[658118513] — 03 ноября 2014, 08:39

Нравится ей так и все. Если так переживаете,то идити в крупный НИИ и там выясняйте.

Гость

[2947169714] — 03 ноября 2014, 09:12

Гость

Нравится ей так и все. Если так переживаете,то идити в крупный НИИ и там выясняйте.

10.

Гость

[541839161] — 03 ноября 2014, 09:24

И что такого??? Я так же делаю, и свекровь моя так же делает.
Не произвольно получается.

11.

эгоистка

[1184740050] — 03 ноября 2014, 11:16

Гость

12.

Гость

[2229348452] — 03 ноября 2014, 14:17

Гость

бех хамства жить вам тяжело?

13.

Гость

[180494558] — 03 ноября 2014, 15:57

Гость 9.Научного центра неврологии РАМН
(ранее НИИ неврологии РАМН)

14.

Гость

[4005424655] — 03 ноября 2014, 16:09

Малыш абсолютно нормально развивается, пытается дотянутся до различных предметов сжимает большой пальчик в кулачок(это все познание окружающего мира и новые навыки у малыша). а мама таскает его по неврологам.
Вы спрашиваете что с этим делать?Нужно занять себя, все ваши дурацкие мысли от безделья,отходите от компа и приготовьте мужу вкусный обед, постирайте белье, погладьте белье,помойте посуду, поиграйте с малышкой, поделайте с ней упражнения на фитболе, поиграйте в погремушки и т.п.

15.

Гость

[2947169714] — 03 ноября 2014, 19:43

Гость

Как у всех жизнь, всякая. И не хамство это, а попытка образумить мамашу. А мамашам надо голову включать. В районной поликлинике ей тоже самое, что и я, скажут. А попадет к платному доктору, вот тут ее разведут по полной. И фиг с ними с деньгами, ребенка жалко. Что там ему понавыписывают, какие рекомендации дадут — мне страшно.

16.

Таня

[1994653422] — 03 ноября 2014, 21:04

Всем большое спасибо за ответы!!!

17.

Гость

[36083672] — 23 апреля 2018, 14:38

Гость

17.

Гость

[4285155153] — 15 февраля 2019, 15:25

Поражаюсь комментариям выше! Не советы, а хамство и сплошные сарказмы. Видимо этим мамам просто повезло, что у их деток без проблем раскрылись ладошки и с неврологией все отлично. А столкнулись бы, мало не показалось.
Я например столкнулась с подобной проблемой, что одна ручка у ребенка постоянно в кулачке, а если иногда раскрывает, то большой палец прижат к ладони. И массаж, и физиотерапия, и бассейн, и консультации невролога. Всё включили, и исправляется это пока весьма медленно и тяжело. Когда пальчик в кулачке или когда большой палец прижат к ладони, это нельзя игнорировать. Необходим массаж ладошки, пальчиков. Обязательно. Нужно работать над ручкой. Если оставить все как есть, проблема может прогрессировать. Могут поставить гемисиндром или гемипарез. Почитайте об этом. Если рука в кулачке, нужно заниматься проблемой и чем быстрее, тем лучше.

18.

Гость

[3777993456] — 12 февраля 2020, 15:30

Гость

19.

Гость

[2855079971] — 06 июня 2020, 16:28

Гость

Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько Вашему ребёночку. Что умеет на свой возраст? У нас такая же ситуация. Малышу почти 7 месяцев. На свой возраст всё выполняет. А вот пальчик… Очень часто хватает предметы, оставляя пальчик внутри ладошки. Уже 3 курса массажа прошли. Принимали всё, что назначали. Положительная динамика есть, но очень медленно. Как у вас с этим?

Источник

Оценка двигательного развития ребенка до 1 года

В 50-70 годы чешский доктор Вацлав Войта, который занимался лечением новорожденных, заметил, что у детей есть инстинктивные, или рефлекторные движения. Их наличие или отсутствие позволяет сделать выводы о том, насколько развитие двигательной активности малыша соответствует его возрасту. Эти рефлекторные движения являются результатом возникновения импульсов в центральной нервной системе.

Доктор Вацлав Войта за работой

Доктор Вацлав Войта за работой.

Каждому месяцу на первом году жизни ребенка соответствуют определенные навыки:

1 месяц

В положении лежа на спине малыш сжимает кулачки, сгибает ручки в локтях, бедра также согнуты под углом 90 градусов. При повороте головы положение рук изменяется. В положении на животе руки максимально согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу, ноги поджаты под себя. Тазобедренные суставы не лежат на поверхности опоры. Если они распластаны (поза лягушки), возможно, имеет место мышечная гипотония. Малыш пока не фиксирует взгляд. Это происходит лишь к концу первого месяца.

2 месяц

В положении на животе малыш опирается на предплечья. Может кратковременно поднимать и удерживать голову. В положении на спине постепенно уменьшается угол сгибания конечностей. Происходит контакт «рука-рука». Малыш охотно подтягивает и сгибает ноги. Ребенок чувствует центральную ось своего тела. В положении лежа на спине голова и туловище располагаются по продольной оси. Руки раскинуты в стороны, ладони смотрят вперед.

Контакт «рука — рука — рот».

3 месяц

В положении лежа на животе тело располагается симметрично. Малыш опирается на локти, уверенно удерживает голову. В положении лежа на спине сгибает ноги под углом 90 градусов во всех суставах. Тазобедренные суставы ложатся на опору. Ось голова-позвоночник-таз прямая. Малыш тянет обе руки в рот. Не нужно сразу вынимать их, это необходимый этап двигательного развития. Нецеленаправленно захватывает предмет. Исследует свое тело руками до пояса.

4 месяц

В положении лежа на спине происходит контакт «стопа-стопа». Малыш может поворачиваться на бок и обратно. Опирается пятками на поверхность, поднимает в этом положении таз и двигает им из стороны в сторону. В положении лежа на животе может опираться на один локоть, выводя при этому другую руку вперед. Демонстрирует «обезьяний» захват –удерживает предмет четвертым и пятым пальцами кисти.

5 месяц

Ребенок делает попытки переворота со спины на живот. Может тянуться рукой за предметом через центр тела (к противоположной стороне). В положении лежа на спине происходит контакт «рука-бедро». Тянет руки в рот и сосет их. Обследует свое тело руками до колен. Перекладывает игрушку из одной руки в другую. Захват осуществляется 2-5 пальцами кисти. В положении лежа на животе половину времени проводит в позе «самолетик», а вторую половину – с опорой на руки.

6 месяц

В положении лежа на животе симметрично опирается на выпрямленные руки и голени. Стоя на четвереньках, малыш может поднять одну руку параллельно полу. Уверенно захватывает игрушку. Может демонстрировать координацию при перевороте со спины на живот (обычно единичный случай). Происходит контакт «рука-стопа-рот». До 6 месяцев ребенок не должен скрещивать ножки, это признак неврологической патологии.

Контакт «рука — стопа».

7 месяц

Сидение в позе «русалка» с опорой на одну руку. Принимает положение стоя на четвереньках, раскачивается при этом. В положении лежа легко заводит ногу или руку на противоположную сторону. Осуществляется координированный поворот на бок (не спонтанный) и на живот. Ребенок также умеет переворачиваться с живота на спину. Удерживает предметы в обеих руках одновременно.

Малыш лежит на животе, опираясь на вытянутые руки

Малыш лежит на животе, опираясь на вытянутые руки.

8 месяц

Малыш начинает ползать по-пластунски, ноги пассивны. Осуществляет переворот с живота на спину через уверенное положение на боку. Хватает игрушки, расположенные сверху. Сидит и даже может вставать у опоры. Очень важен момент пинцетного захвата – ребенок впервые удерживает или пробует взять предмет подушечками большого и указательного пальцев. Пальцы при этом прямые.

9 месяц

Ребенок уверенно ползает на четвереньках. От пинцетного захвата малыш переходит к щипковому – указательный и большой пальцы сгибаются, скругляются в момент удерживания предмета.

10 месяц

Ребенок совершенствует свои навыки ползания на четвереньках.

11 месяц

Малыш делает первые шаги. Ходьба у опоры осуществляется в основном боком приставным шагом, а также корпусом вперед (также у опоры). Может находиться в положении стоя, опираясь на опору только одной рукой, поворачивает корпус.

12 месяц

Самостоятельное стояние и самостоятельная ходьба.

Сдвиги в сроках на 6 недель в ту или иную сторону также являются вариантом нормы. Грубое нарушение сроков может стать поводом для внепланового визита к педиатру или детскому неврологу. Очень важно отслеживать двигательную активность ребенка на первом году жизни. Это позволяет очень рано выявить имеющуюся патологию или предпосылки к ее возникновению. В столь раннем возрасте очень многие нарушения легко поддаются коррекции и от них не остается и следа.

Источник