У ребенка 1 месяц желтушка на глазах

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Ольга

Не волнуйтесь, к 3 месяцам скорее всего все пройдет. У нас в 2 мес и неделю прошло. От лампы хуже не будет, главное чтобы малыш под ней лежал.

Ирина

Кошмар какой-то.. Желтушка может держаться в норме до 3 месяцев, если билирубин не выше 350. Какие таблетки, капельницы? Не мучайте ребенка. Если хорошо ест, спит, она прйдет сама! Тем более сейчас лето, на солнце держите и билирубин будет сам выводится. Я офигеваю от таких врачей.

Irylen

в 1,5 месяца билик был 190. Нам врач наоборот сказала: живите на улице и кушайте как можно чаще, благо с ГВ это можно все совместить.
В 2,5 мес. прошла сама

Елена

Выписались из роддома с бил 198, в 1,5 мес бил 189, галстена и урсосан не помогли. Для исключения внутриутробной инфекции врач-инфекционист предложила мне отлучить ребенка от груди на 4-5 дней. Уже на второй день ребенок стал намного белее, т. е. получается, что у нас была самая обычная желтушка грудного молока. Грудь вернула через 4 дня, но пришлось побороться с сынишкой, бутылочка ему, похоже, очень пришлась по вкусу. Бил в 2,5 мес опустился до 60ти, к 3 мес вообще всё прошло. Думаю, что в нашем случае, можно было ничего не предпринимать, а всё прошло бы и так.

Ксюшка

Нам месяц, неделю назад ушли из больницы лежали с билирубином 220 12 дней. Ни лампа ни отпаивания не помогли. Сейчас мы на контроле будем сдавать кровь. Сказали что просто затяжная она сама пройдёт к 3 мес. Возможно ещё поедим на консультацию в областную больницу, главное чтобы он не повышался

kriksy_

Нас тоже в 1мес.положили с желтушкой, был билирубин-256. Пролежали 14 дней-из лечения желтушки была только лампа. Но ребенка под нее нужно было укладывать спящим, и постоянно находиться рядом, обязательно шапочку или очки на глаза, хоть они и закрыты!!! В итоге под лампой мы мало лежали, т.к. доча плохо спала днем, а ночью не давали лежать под лампой. Мне кажется, у нас само прошло. Давала водичку, выписывались с билирубином-100. Зачем вам капельницы и уколы? Может что-то еще обнаружили? Нам ставили уколы, но они были по другой части, не из-за желтушки….не переживайте, пройдет обязательно!!

Юлія

в нас була схожа ситуація, білірубін у місяць був 150 — приписали фотолікування, через тиждень став 160, тому лікар приписала відмову ві гв на 5-7 днів. Нас вистачило на три і це було безглуздо, лиш проблеи зі стулом почались. Тому звернулись до двох приватних клінік. Де періатри нас завірили — що якщо не більше 300 то лікувати не потрібно. Але це в тому випадку коли всі аналізи та узі в нормі.

Юлія

в нас була схожа ситуація, білірубін у місяць був 150 — приписали фотолікування, через тиждень став 160, тому лікар приписала відмову ві гв на 5-7 днів. Нас вистачило на три і це було безглуздо, лиш проблеи зі стулом почались. Тому звернулись до двох приватних клінік. Де періатри нас завірили — що якщо не більше 300 то лікувати не потрібно. Але це в тому випадку коли всі аналізи та узі в нормі.

Олесёк

3 месяца не проходила желтушка, дома были, ничего не делали.

Демочка

Девочки, Хочу поделиться нашим опытом. Сыночка родила раньше времени в 8.5 мес (35-36 нед.), при родах была гипоксия, повезли на экстренное кесарево. В роддоме у нас на 3ьи сутки появилась желтуха. Выписали с показателем билирубина 217, сказали до месяца желтуха должна пройти. В месяц она у нас не прошла, в поликлинику в месяц на первый прием не попали, т.к. был карантин и сказали, что лучше не приходить. Попали только в 2мес. Пришли с анализами (сдавали платно из вены). Показатель билирубина был 189. На что педиатр сказала- сразу в больницу или анализы будем сдавать? Но я в больницу отказалась ехать и вот почему. Во первых, опасным считается билирубин выше 250, т.к. он может влиять на развитие мозга и т.д. во-вторых, я видела и чувствовала как развивается мой ребенок, что он прибавляет в весе хорошо, что контачит со мной и т.д.. В- третьих- был пример от знакомых и подруг, у которых детки с жултухой и держалась она до 4х месяцев. Я считаю, что нельзя ставить всех детей под один стандарт, как это сделала наш врач, все развиваются индивидуально. Наш педиатр прописала нам пить глюкозу по 100мл в день, разведенную водой, плюс просто воду по 100мл в день и такой препарат как урсофальк, который я подавала очень недолго. Месячного ребенка очень трудно заставить выпить все это. Глюкозу я ему вообще не давала. Старалась отпаивать водой, но больше 15мл в день не получалось никак! На тот момент, когда я начала давать урсофальк, у ребена начались колики и на мой взгляд этот препарат усиливал боли, ребенок «скукоживался» от боли, когда не давала его просто капризничал. И потом, урсофальк довольно таки вязкий по консистенции и когда я его давала, ребенок поперхивался и начинал давиться. Педиатр не сказала нам, что его нужно разбавить с водичкой или молочком. Вообще, от нашего педиатра я не в восторге. Об этом нам сказал др.педиатр, платный,к которому нам пришлось обратиься за дополнительной консультацией, т.к. я хотела услышать разные мниния по нашему случаю от др.врачей. Все это время я старалась его отпаивать водичкой и держать на солнышке (т.к. мы зимние- ловила каждый лучик) по 10-15минут (на солнце желтуха очень хорошо сходит). В общем в 5мес.наш педиарт напавила нас к гастроэнтерологу по напавлению в больницу им. Сперанского. Мы сдали свежие анализы, я нашла где берут кровь на билирубин не из вены, а капилярную (из пальца), и показатель билирубина был уже 79. Вердикт гастроэнтеролога был такой- что на фоне перенесенной гипоксии (как в нашем случае) у детей может медленно сходить желтушка. Назначила нам пить воду донат по 1 ч.л. за 15 мин.до кормления. Скоро нам шесть месяцев И вот завтра мы идем на повторный прием к ней. Сейчас билирубин у нас 15 (всего за мес.снизился значительно!!), остаются немного желтыми склеры в уголках глаз, кожа чистая. Я рада, что не согласилась тогда поехать у больницу, потому что показатель билирубина с кот.нас собирались туда направить был некритичный (мы консультировались и с др.врачом -педиатром, решение не было только моим субъективным). Насколько я знаю в больницах деткам ставят катетеры в голову для капельниц и вообще больничная обстановка…. Не спешите принимать радикальные меры, лучше посоветоваться с др. Специалистами, услышать др.мнение.