Трещина заднего прохода у ребенка 1 месяц

Трещины в заднем проходе у ребенка лечение комаровский

Анальная трещина у ребенка — что это такое?

Анальная трещина у ребенка представляет собой надрывы слизистой оболочки кишечника и кожи, окружающей анальное отверстие. Это явление особенно распространенно в дошкольном и младшем школьном возрасте — ним одинаково часто болеют как девочки, так и мальчики.

У грудничков и дошкольников это заболевание может начаться с небольшой расщелины с ярко-красным дном и мягкими краями. У детей, склонных к запорам, размеры такого надрыва будут постоянно расти и в длину, и в глубину (в некоторых случаях она достигает 1,5-2 см). Это вызывает боль и огромный дискомфорт.

Если лечение не начать вовремя, трещина перейдет в эрозию с изрезанными краями, а затем перерастет в язву. Иногда заболевание принимает хроническую форму с периодическими обострениями.

Эффективное лечение

Лечение анальных трещин у детей проводится консервативными методами.

Основные цели терапии — нормализация стула, снятие спазма сфинктера и избавление от болей. Для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой. А все острое, кислое, соленое, жирное и жареное следует исключить из диет-меню.

Схема лечения выглядит так:

Ректальные средства

Успех терапии зависит от того, насколько быстро удастся избавить ребенка от запоров. Для достижения цели ежедневно, примерно за полчаса или час до предполагаемой дефекации, детям вводят суппозиторий с противовоспалительным и заживляющим эффектом.

Клизма

Если у ребенка нет позывов к дефекации, то помочь ему можно очистительной клизмой. Около 0,5 — 1 л прохладного травяного настоя помогут размягчить каловые массы и облегчить дефекацию.

Лекарственные травы могут быть разными. Это ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, перечная мята, крапива двудомная. Они оказывают кровоостанавливающий, вяжущий, дезинфицирующий и обезболивающий эффект. Наконечник груши для клизмы следует смазать вазелином и вводить с особой осторожностью.

После дефекации

Во время лечения родители должны соблюдать некоторые правила. После того, как ребенок сходил в туалет, его надо подмыть прохладной водой, обязательно с мылом. Далее следует ввести свечу с обезболивающими компонентами и сделать теплую ванночку со слабым раствором марганцовки.

Время процедуры — 15 минут. Теперь нужно промокнуть задний проход бумажной салфеткой и обработать мазью с антибактериальным и смягчающим эффектом.

Вечерние процедуры — это введение в прямую кишку 50 мл тепленького отвара ромашки с помощью спринцовки и обработка ануса мазью. Проводится она примерно за полтора часа до сна. А перед самим сном в задний проход на глубину около 2 см нужно ввести тампон, обработанный маслом облепихи.

Курс лечения длится до трех недель. Врач может назначить повторный курс через две недели, если лечение не дает нужного эффекта.

Если трещины долго не заживают, прописывают инъекции гидрокортизона (25 мг) с 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Обычный курс — 5 или 6 инъекций, которые вводят под трещину через каждые 2-3 дня.

Чаще всего одного курса терапии хватает для того, чтобы вылечить анальные трещины у ребенка. В редких случаях заболевание перерастает в хроническую форму. Как правило, это бывает в подростковом возрасте и требует применения малоинвазивных методов лечения.

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Факторы, способствующие появлению трещины заднего прохода у детей, сходны с причинами, вызывающими такие же проблемы у взрослых. К ним можно отнести:

• Хронические запоры;
• Несоблюдение или неправильное проведение гигиенических процедур;
• Травматизация стенок кишечника каловыми массами;
• Воспаление слизистой, вызванное заболеваниями ЖКТ;
• Неправильно подобранное питание — особенно пагубно недостаточное употребление калия, воды и растительной клетчатки;
• Заражение паразитами (глистная инвазия) — паразиты негативно влияют на микрофлору кишечника и вызывают раздражение не только слизистой оболочки прямой кишки, но и заднего прохода. Все это провоцирует появление анальной трещины;
• Врожденные патологии;
• Аллергия на пищевые продукты;
• Непереносимость лактозы.

Классификация

Трещина анального отверстия у детей может протекать в двух формах, отчего делится на:

• острую — характеризуется резким появлением болевого синдрома, на фоне которого будет развиваться дополнительная симптоматика. Отсутствие квалифицированной помощи приведёт к хронизации болезни;
• хроническую — заболевание считается таковым, если не происходит заживление на протяжении восьми недель. В таких случаях выражение клинических признаков будет иметь волнообразный характер — обострения будут чередоваться ремиссией. В первом случае симптомы соответствуют острому течению, а во втором выражается лишь незначительная болезненность.

В зависимости от места локализации дефекта анальные трещины бывают:

• передними;
• задними;
• «зеркальными» — в этом случае наблюдается наличие двух структурных нарушений целостности слизистой как на передней, так и на задней стенке анального канала.

Симптомы трещины заднего прохода у детей

Трещина ануса у ребенка проявляет себя рядом очень заметных симптомов:

• Плаксивость, раздраженность, беспокойство;
• Стулобоязнь — ребенок боится ходить в туалет, начинает плакать перед и после акта дефекации;
• В кале присутствуют примеси крови или слизистые выделения;
• При внешнем осмотре можно заметить воспаление ануса;
• Постепенно возникают острые боли, на которые ребенок реагирует сильным криком;
• Следы крови на туалетной бумаге;
• Слишком плотный кал;
• Зуд в области заднего прохода;
• Сознательный отказ от похода в туалет, что приводит к запорам.

Причины патологии

Чаще всего надрыв слизистой оболочки анального канала происходит из-за продвижения по нему твердого кала.

Бывают и другие причины возникновения трещин в заднем проходе. Например, диареи разного происхождения или воспаление прямой кишки способствуют образованию отечности слизистой, которая легко повреждается.

Ученые выделяют 4 основные теории появления болезни: патология сосудов, нервно-рефлекторные причины, механическое воздействие и инфекция.Этиология заболевания

Глистные инвазии вызывают сильный зуд в области анального отверстия. Постоянным расчесыванием ребенок провоцирует образование ранки. Появление трещины может быть также следствием травмирования нежной зоны во время постановки клизмы.

Как диагностировать трещину?

Заметив самый малейший симптом, родители должны срочно показать малыша педиатру или детскому хирургу. Врачи проведут визуальный осмотр ануса и выполнят пальпацию прямой кишки. В большинстве случаев перед этими процедурами применяются местные обезболивающие средства.

Можно также провести доврачебный осмотр дома. Для этого осторожно разведите ягодицы ребенка в стороны и внимательно осмотрите задний проход. Помните, все остальные действия могут проводиться только медицинским работником! Это касается и назначения лекарственных препаратов — о самолечении не может быть и речи.

Диагностика

Трещину в заднепроходном канале обычно можно обнаружить при объективном осмотре в коленно-локтевом положении, лежа на боку или в гинекологическом кресле. Маленьких детей держат родители или помогает ассистент (медсестра). Врач разводит стенки анального канала и может осуществить обзор измененных участков:

• визуально;
• с помощью зеркала;
• с применением прибора-аноскопа.

При выраженной болезненности детей обследуют под анестезией. Обычно в медицинской практике используются препараты для местного введения (например, «Новокаин»). Средство выбирают с учетом возраста ребенка и риска аллергической реакции. Дополнительные тесты — анализ крови, мочи, кала — нужны для уточнения первопричины нарушения стула, выявления и оценки тяжести осложнений.

При опросе родителей или самого пациента, если позволяет возраст, нужно уточнить, есть ли склонность к запорам либо поносам, заболевания аноректальной зоны. При консультировании подростков следует иметь в виду, что дети не всегда готовы описывать жалобы в присутствии взрослых, и сбор информации касательно частоты опорожнения, консистенции кала может вызвать смущение, агрессивность и потерю контакта с больным.

Лечение трещины ануса — традиционное и народное

Лечение анальной трещины у детей заключается не только в комплексной терапии, но и в устранении основных патологии, спровоцировавших появление этой проблемы. Также назначают мази, которые показали отличные результаты. Их нужно вводить внутрь ануса и наносить на его поверхность. Приятная текстура и мягкая консистенция таких средств не доставят дискомфорта — можете не волноваться. Мази нужно применять после дефекации — это гарантирует самый лучший результат.

Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

• Нитроглицериновая мазь — устраняет спазм сфинктера, расширяет кровеносные сосуды органов малого таза. При регулярном нанесении на ректальную область снимает болевые ощущения и ускоряет заживление тканей;
• Левомеколь — содержит хлорамфеникол, который уничтожает большинство патогенных бактерий. Используется для профилактики инфицирования тканей и быстрого заживления ран;
• Ультрапрокт — ее может назначать только ваш лечащий врач. Служит для снижения болевых ощущений, устранения воспалений и снятия зуда кожи.

Совместно с аптечными препаратами можно смело применять средства народной медицины. Положительный эффект дают микроклизмы из настоя череды, ромашки, дубовой коры и календулы. Разведите его кипяченой водой до слабой концентрации и введите небольшое количество жидкости в кишечник малыша. Настой на основе трав ускоряет выздоровление, снимает воспаление и убивает патогенную микрофлору.

Еще одним вариантом домашнего лечения являются ванночки с перманганатом калия. Светло-розовый раствор улучшает приток крови к тканям ануса и снимает сильную отечность.

Симптомы

Проявления анальной трещины у малышей могут быть самыми разными. У грудничка болезнь проявляется появлением сильного плача во время акта дефекации. Каких-то внешних признаков болезни на попе у малыша может и не быть.

Изменение поведения и резкое ухудшение настроения ребенка во время дефекации должны сильно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.

Появление слишком твердого или «овечьего» кала также является неблагоприятным симптомом. Длительное сохранение данного клинического признака повлечет за собой весьма неприятные последствия в виде развития колита или травматического повреждения стенки прямой кишки с развитием анальной трещины.

В норме стул ребенка должен быть мягким, коричневого цвета, в достаточном объеме. В нем могут сохраняться непереваренные кусочки съеденной пищи.

Появление кровянистых прожилок в кале — еще один опасный симптом. Этот признак довольно часто свидетельствует о наличии кровотечения в конечных отделах толстого кишечника.

Во время обострения анальной трещины у ребенка сильно изменяется поведение. Малыши становятся капризными, часто хнычут. Детки до трех лет чаще просятся на руки.

Во время нахождения в кроватке заболевший ребенок часто меняет положение тела. Длительное сидение может способствовать усилению болевого синдрома.

Особенно ярко этот симптом проявляется у школьников. Заболевшему ребенку довольно трудно вытерпеть все 5-6 уроков за партой. Некоторые малыши отмечают, что у них усиливается болезненность после горячих ванн.

Сбор анамнеза у ребенка более старшего возраста имеет важное диагностическое значение. Как правило, детки хорошо рассказывают доктору или мамочке о том, что их беспокоит.

Во время общения с ребенком очень важно наладить психологический контакт. Анальная трещина — это весьма деликатная проблема, особенно в подростковом возрасте, когда ребенок отграничивает границы своей личности от окружающего мира.

Во время общения с подростком по поводу возникших у него симптомов постарайтесь, чтобы малыш почувствовал, что вы на его стороне. Дружеское отношение и поддержка очень важны для него в этот период.

Обязательно объясните ребенку, что это заболевание, которое нужно лечить. Во время беседы сделайте акцент на том, что при соблюдении всех рекомендаций врача эта болезнь быстро заживет.

У малышей раннего возраста, которые еще не могут рассказать родителям о том, что их беспокоит — следует опираться на совокупность появляющихся у ребенка симптомов.

К неблагоприятным частым клиническим признакам дефектов слизистой оболочки прямой кишки относятся:

• появление болевого синдрома во время акта дефекации;
• большое количество слизи и прожилки крови в кале;
• усиление болезненности во время совершения активных движений или после горячих ванночек;
• стойкие запоры;
• сильное изменение поведения ребенка.

Применение свечей — мощный удар по болезни

Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода помогут ректальные свечи для детей при трещинах. Наиболее эффективны следующие препараты:

• Глицериновые свечи. Попадая в прямую кишку, компоненты этих свечей полностью растворяются и обволакивают слизистую оболочку. Они размягчают кал и устраняют запоры, что предупреждает травматизацию стенок кишки и способствует быстрому заживлению трещин;
• Суппозитории с календулой — устраняют очаги воспаления, уничтожают болезнетворные бактерии, снимают болевой синдром;
• Релиф — содержит масло печени акулы, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. До 12 лет назначается только в исключительных случаях;
• Ауробин — предназначены для лечения трещин ануса у малышей после 1 года. В состав этих суппозиториев входят анальгетики, снижающие болевые ощущения. После курса лечения наблюдается устранение зуда и очагов воспаления;
• Салофальк — применяются с 6 лет, обладают противовоспалительным эффектом, не содержат гормонов;
• Альгинатол — ускоряют регенерацию клеток, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Допускается использование с раннего возраста. Перед введением этих свечей необходимо поставить очистительную клизму;
• Облепиховые свечи детям при трещинах — способствуют заживлению ран, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Для грудничков достаточно половины суппозитория, поэтому разрежьте его вдоль.

Травяные ванночки облегчат состояние

Для снятия воспалительного процесса и быстрого заживления трещины заднего прохода малышей можно купать в теплых травяных ванночках. Это средство известно с давних времен и успешно использовалось ни одним поколением. Главное, чтоб у ребенка не возникло аллергии.

Для приготовления лечебных отваров подходят такие травы:

• Мята;
• Крапива;
• Кора дуба;
• Череда;
• Горец почечуйный;
• Ромашка.

Заварите любой из этих компонентов (1 ст. л. сырья на 200 мл воды) и вылейте в детскую ванночку или широкий таз. Посадите туда ребенка так, чтобы попа была полностью погружена в воду. Следите за тем, чтобы вода оставалась теплой, а длительность процедуры не превышала 10 минут. После окончания лечебного купания оденьте ребенка в чистую одежду.

Желательно добавить в ванночку марганцовку — размешайте ее с водой в отдельной емкости, а затем аккуратненько влейте в отвар. В противном случае кристаллики марганца могут обжечь кожу малыша.

Лечебная диета — залог успеха

Как лечить анальную трещину у ребенка? Одной из главных составляющих лечения является диета. Ее главная задача — нормализовать стул, избавить малыша от запоров, запустить процессы пищеварения и восстановить слизистую оболочку кишечника. При грудном вскармливании диета назначается матери. Если же запор возникает у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо перейти на смеси с низким содержанием галактозы и большим количеством бифидобактерий.

Что касается старших детей, здесь существует несколько правил:

• Соблюдайте режим питания, приучите малыша кушать строго по часам;
• Разнообразьте меню разной растительной пищей — она богата клетчаткой, которая способствует правильной работе кишечника;
• Исключите из рациона жареные, острые, соленые, копченые и сладкие блюда — они раздражают слизистые оболочки;
• Ежедневно давайте малышу кисломолочные продукты (простоквашу, йогурт, ряженку, кефир), каши (овсянку, гречку, перловку, ячневую), хлеб из отрубей и морсы;
• Увеличьте суточный объем жидкости (до 3 лет — до 1 литра, старше 3 лет — 1,5-2 литра воды);
• Готовьте блюда в пароварке, отваривайте в воде, тушите и запекайте;
• Не измельчайте еду в состояние пюре.

Профилактика

Профилактически е меры помогут не только избежать заболевания ребенка, но и препятствовать ухудшению состояния при уже имеющейся трещине анального отверстия. Основными способами профилактики являются:

• Рационализация питания с употреблением в пищу продуктов, содержащих оптимальное количество белков жиров и углеводов;
• Соблюдение питьевого режима;
• Рациональное использование средств для подмывания и мыл, чтобы не пересушить слизистую прямой кишки;
• Своевременное излечивание патологий желудочно-кишечного тракта;
• Необходимо контролировать дефекацию малыша, ее регулярность и качество стула;
• необходимо быть активным, для этого следует разнообразить игры и прогулки;
• Надевать на ребенка только качественное хлопковое нижнее белье, которое не раздражает кожу малыша;
• Строгое соблюдение всех предписаний врача и качественное лечение уже имеющейся трещины, чтобы предотвратить хронический процесс.

Подводя итоги, следует сделать вывод о том, анальная трещина у ребенка — страшное заболевание, которое доставляет малышу страдание и боль. При подозрении на патологию и появлении первых признаков отклонения следует немедленно показаться врачу для консультации. Ведь от качества и скорости принятых мер зависит быстрота лечения и качество жизни маленького пациента.

Правила гигиены

Для заживления анальной трещины и профилактики рецидивов крайне важна регулярная гигиена анальной области. Подмывать ребенка нужно после каждого похода в туалет — это предупреждает распространение инфекции на соседние ткани. Ополаскивания можно проводить как чистой водой, так и травяным настоем или слабым раствором марганцовки. Во время подмывания нельзя пользоваться мылом или другими средствами бытовой химии. По окончанию водных процедур смажьте область заднего прохода небольшим количеством мази.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник