Тиреотоксикоз и кормление ребенка

Тиреотоксикоз и гв

358 просмотров

31 мая 2020

Добрый день! У меня тремор всего тела, сильное потоотделение, учащенный пульс, постоянно как будто не хватает воздуха.Сдала анализ на гормон щитовидной железы.ТТГ- 0 ; Т4 св. -50,0 ;

АТ к рецепторам ТТГ- 7.88 МЕ/л.

Узи показало, что щитовидная железа расположена типично.Контуры неровные, четкие, капсула уплотнена. Правая доля 19×20×54мм., объём 10.3 см/куб.

Левая доля 18×20×51 мм, объём 9.2 см/куб, перешеек 3 мм.Общий объем 19, 5 см/куб.Внутреняя структура не однородная, за счет участков различной эхоплотности без четких контуров.Общая эхогенность смешанная.Эхоструктура крупнозернистая. Узлов нет.ЦДК- сосудистый рисунок диффузный равномерный,несколько усилен, с нормальными скоростными характеристиками.

Заключение: умеренное дифузное увеличение щитовидной железы.Эхо признаки ХАИТ.

ДО БЕРЕМЕННОСТИ БЫЛИ ТАКИЕ же симптомы, но анализы не сдавала.Успела только Сдедать МРТ головного мозга и энцефолограмму головы.Как только забеременела,все прошло.Как -то и в голову не пришло, что проблема может быть в щитовидной железе . После родов началось снова.

В настоящий момент я кормящая мать.Малышу 6 месяцев.Наш эндокринолог настаивает на прекращении грудного вскармливания и начинать пить таблетки Тимазол( если правильно прочитала рецепт)Доченька категорически не хочет пить с бутылки.Не умеет она ее сосать.Кусает и орет.

Скажите, пожалуйста, действительно ли всё так серьезно и нет такого лечения, чтоб можно было не прекращать грудное вскармливание? У нас маленький городок, и всего 1 эндокринолог, который теперь уже в отпуске.Много читала, что все таки можно сохранить гв .ПОЖАЛУЙСТА, подскажите как принимать эти таблетки( если действительно можно) . И как контролировать, чтоб у ребенка не было проблем с щитовидной железой?

Хронические болезни: Хр.гастрит, перенесенный острый серозный менингит( 2008г.) Гепатит А(1998)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер.

Грудное вскармливание можно продолжить если вам Тиамазол выписали принимать до 10 мг в сутки ,больше уже опасно и может вызвать у ребёнка гипотиреоз.

Милена, 31 мая 2020

Клиент

Эльвира, добрый вечер! Прописано 10мг 2 раза в день. Вы можете мне указать нужную дозировку?И как часто нужно проверять гормон щж у ребенка?сколько времени должно пройти, после принятия таблетки, чтоб можно было покормить малыша?

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Тирозол до 20 мг в сутки разрешен. Специально прорабатывали этот вопрос во время повышение квалификации.

Милена, 1 июня 2020

Клиент

Елена, добрый вечер! Т.е , я правильно поняла, что я могу начать пить таблетки и не опасаться за здоровье малыша, если прописано 10 мг 2 раза в день?

Милена, 1 июня 2020

Клиент

Елена, Thimazoli простите, не знаю как правильно прочитать.Эти можно таблетки до 20 мг в сутки?

Эндокринолог, Диетолог

Да,все верно. Постарайтесь принимать препарат сразу после кормления. И перед кормлением сцедить иолоко.. Конечно, на такой дозе добиться эффекта будет сложнее, и , думаю,что возможно, придется принимать в такой дозе длительнее,чем при ударных дозах.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Тиамазол противопоказан при гв. Вместо него можно при ГВ тирозол начинайте с 10 мг в сутки и контроль через 2 месяца. Можете кормить спокойно грудью , не переживайте . Все симптомы , которые вы перечислили из-за отклонения в анализах , как нормализуете все пройдёт

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Приём препарата допустим при ГВ. Но нужно контролировать функцию щитовидной железы ребенка. Лечение вас нужно, гормоны повышены.

Акушер, Гинеколог

Тирозол это и есть тиамазол,и его бол ше 10 мг при кормлении нельзя,посоветуйтесь с эндокринологом который вам назначил его ,возможно ли принимать дозировку не 20,а 10 мг.Но то что принимать нужно это 100 %

Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте. У вас диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз с клиническими проявлениями, поэтому лечение тиреостатиками (тиамазол) обязательно. Грудное вскармливание прерывать необязательно, но нужно придерживаться определенных правил: использовать минимально эффективные дозы, принимать таблетку сразу после того, как хорошо покормили ребенка и после приема стараться не кормить 3-4 часа. Можно попробовать прием тиамазола по 5 мг 3 раза в день в течение месяца, после чего контроль Т4 св и Т 3 св и коррекция дозы. Ребенку через 1-1,5 мес сделать анализ на ТТГ.

Эндокринолог

Здравствуйте. Конечно же не нужно прерывать ГВ, спокойно кормите ребенка. Тирозол можно до 20 мг, но разделить на несколько приемов. Отлично было бы 3-4 раза в день, но как правило, это сделать трудно. Поэтому график такой: утром кормите ребенка и выпиваете 10 мг тирозола, затем 4-5 часов кормить нельзя, отвлекайте как можете. И перед ночным сном кормите, выпиваете 10 мг тирозола и не кормите грудью так же 4-5 часов. Дозировку тирозола при ГВ снижают быстрее, т.е. контроль св.Т4 уже через 3 недели и по 5 мг снижение. Контроль св.Т4 каждые 3 недели. ребенку ничего сдавать не нужно, не будет ничего ребенку.

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо принимать препарат тирозол, т.к у Вас тиреотоксикоз и за счёт этого идёт большая нагрузка на организм — в первую очередь на сердце. Необходимо имо принимать тирозол в дозе 10 мг 2 раза в день в течение 4х недель. Через 4 недели сдать кровь на ТТГ и Т4св для коррекции дозы. Лечение будет длительное, в среднем 12-18 месяцев. Все это время нельзя будет проспать приём тирозола, даже когда гормоны встанут в норму (примерно 3-4 месяца и ТТГ нормализуется). Если прекратить приём раньше, то есть высокий риск возобновления заболевания. Доза тирозола 20 мг в сутки не навредит Вашему малышу, её можно принимать при ГВ. Если Вы сейчас принимаете препараты йода, то необходимо пока прекратить приём

Милена, 2 июня 2020

Клиент

Дарья, добрый вечер! Сегодня пришли анализы дочки( 6 месяцев) ттг- 10.08. Т4- не помню точно цифр, но сказали норма.не повлияет ли тирозол в худшую сторону для малышки?

Эндокринолог, Врач УЗД

Тиамазол-это международное название, тирозол-торговое. Это одно и то же

Эндокринолог, Врач УЗД

В дозе не выше 20 мг в сутки тирозол безопасен для малыша. Если дозу будут увеличивать, то желательно прекратить ГВ на это время

Милена, 2 июня 2020

Клиент

Дарья, я ведь правильно понимаю, что у дочки ттг высокий?и прием тирозола не повлияет на повышения ттг у девочки.

Эндокринолог, Врач УЗД

ТТГ немного повышен, т.к в этом возрасте ТТГ должен быть не выше 8. При приёме 20мг тирозола влиять он на ребёнка не будет. Насчёт необходимости лечения дочки проконсультируйтесь с педиатром или детским эндокринологом. Обычно достаточно приёма препаратов йода

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

АТ ТПО

29 октября 2019

Ольга

Вопрос закрыт

Гамапрен

21 ноября 2019

Альфия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Зоб и грудное вскармливание

На занятии школы здоровья ГДБ№1 мы говорили о зобе и грудном вскармливании.

Зоб (струма) — стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с воспалением или злокачественным ростом.

Классификация. Существуют различные классификации зоба.

Этипатогенетическая

• Эндемический зоб — наблюдается в эндемичных по зобу географических районах.
• Спорадический зоб — наблюдается в неэндемичных по зобу районах.

По морфологии

• Диффузный зоб
• Узловой зоб
• Смешанный (диффузно-узловой) зоб

По локализации

• Обычно расположенный.
• Частично загрудинный.
• Кольцевой.

По функциональным признакам

Зоб может сопровождаться изменением функциональной активности щитовидной железы. В зависимости от изменения гормонопродуцирующей функции различают:

• Гипотиреоз — состояние при котором выработка тиреоидных гормонов снижена.
• Эутиреоз — выработка гормонов не нарушена.
• Тиреотоксикоз — щитовидная железа продуцирует повышенное количество тиреоидных гормонов.

Не следует ставить знак равенства между терминами тиреотоксикоз и гипертиреоз. Тиреотоксикоз подразумевает повышенное содержание тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Гипертиреоз может наблюдаться и при нормальном уровне гормонов в крови, при повышенной чувствительности тканей-мишеней к тиреоидным гормонам.

По степени увеличения щитовидной железы

Классификация ВОЗ

• Степень 0 — зоба нет.
• Степень I — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи.
• Степень 2 — зоб пальпируется и виден на глаз.

Классификация размеров зоба по О. В. Николаеву

• Степень I — Железа пальпируется.
• Степень II — Железа видна.
• Степень III — «Толстая шея».
• Степень IV — Форма шеи изменена.
• Степень V — Гигантский зоб.

Чаще всего встречается диффузный токсический зоб. Остановимся на нем более подробно.

Диффу́зный токси́ческий зоб (синонимы: болезнь Грейвcа, Базедова болезнь, болезнь Перри, болезнь Флаяни) — аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, которое приводит к отравлению этими гормонами — тиреотоксикозу.

Распространённость

Заболевание наиболее часто встречается у женщин, в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чаще всего оно развивается в среднем возрасте (наиболее часто между 30 и 50 годами), но не является редкостью заболевание и у подростков и молодых людей, в период беременности, менопаузы и у людей старше 50 лет. Существует значительная семейная предрасположенность, что привело исследователей к предположению, что в развитии болезни может играть роль генетический компонент. На данный момент не найдено никакого единого для всех больных диффузным токсическим зобом генетического дефекта, который бы указывал на моногенетическую природу болезни. Предположительно в развитии болезни играет роль сложный комплекс нескольких генов в сочетании с ещё не выявленными факторами внешней среды.

Симптомы

• Диффузный токсический зоб характеризуется триадой — гипертиреоидизм, зоб и экзофтальм (выпученные глаза).
• Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:
• Сердечные: аритмия (в особенности фибрилляция предсердий), тахикардия (учащённое сердцебиение), экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками, асцитом, анасаркой.
• Эндокринные: похудение, потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея) вплоть до полной аменореи.
• Дерматологические: повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах.
• Неврологические: тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
• Гастроинтестинальные: диарея (понос) часто, тошнота и рвота (сравнительно редко).
• Офтальмологические: так называемая «тироидная болезнь глаз», характерная для болезни Базедова, включает в себя следующие симптомы: подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век (симптом Грефе), экзофтальм (выпученные глаза), периорбитальный отек и разрастание периорбитальных тканей. Дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота могут быть результатом сдавления отечными периорбитальными тканями глазного нерва или глазного яблока. Пациент может также предъявлять жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.
• Стоматологические: множественный кариес, пародонтоз (редко).
• Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз

Прогноз

Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный, однако после оперативного лечения возможно развитие послеоперационного гипотиреоза. Больным следует избегать инсоляции. Недопустимы злоупотребления йодсодержащими лекарственными средствами и пищевыми продуктами, богатыми йодом.

Вся эта информация касается некормящих. А как вести кормящим мамочкам, которые страдают гипертиреозом? Вероятность возникновения заболеваний щитовидки усиливается во время беременности, поскольку иммунная система матери ослабляется. Нарушения функций щитовидной железы представляет опасность для кормящей мамы, так как это сказывается на самочувствии женщины и на выработке грудного молока. Нередко кормящие мамы, проконсультировавшись с врачами, получают информацию о том, что кормление грудью при заболеваниях щитовидки противопоказано, и что лекарства, принимаемые ею, опасны для здоровья малыша. Так ли это?

Гипертиреоз и грудное вскармливание

Гипертиреозом называют чрезмерное функционирование щитовидной железы, то есть ее гиперфункцию. Симптомами данного заболевания является учащенное сердцебиение, отсутствие сна, чувство тревоги, частая смена настроений и потеря веса. При лечении гипертиреоза лекарственными препаратами грудное вскармливание допустимо (по справочникам совместимости медпрепаратов с грудным вскармливанием, эти лекарства также совместимы с ГВ).

Дорогие женщины, очень хочется вам пожелать не стремиться скорее прекратить кормление ребенка грудью. Наличие достоверной информации о заболевании поможет решить вам любую проблему!

Источник