Температура в месяц у ребенка 37 2 комаровский
Содержание статьи
Повышение температуры тела.
Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм таким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.
Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слышали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто назначается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максимума на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на третий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обязательно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «любимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.
Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повышение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теряет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.
Главное для нас следующее.
При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряется двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.
Два обязательных действия:
1. Обильное питье — чтобы было чем потеть.
2. Прохладный воздух в комнате (оптимально 16-18 градусов).
Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.
Внимание!
При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!
Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или после визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устраняют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому
прохладный воздух, но достаточно теплая одежда.
Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).
Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок пропотел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете сухую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.
Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентиляторы тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (перепеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.
Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года — компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота[1]. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.
Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, шиповник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.
Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгущения крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.
Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура напитка, используемого для питья, была равна температуре тела (плюс-минус 5 градусов не считается).
Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температуры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.
Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю:
- 1. Плохая переносимость температуры.
- 2. Сопутствующие болезни нервной системы.
- 3. Температура тела выше 39 градусов.
Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижается, а вероятность побочных реакций значительно увеличивается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.
Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол (синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эффералган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопасности, даже превышение дозы в 2-3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удобству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.
Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.
- 1. Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникновении осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфекции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьезность болезни: если после приема температура тела быстро снизилась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует — тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.
- Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — нередко десятикратная.
- Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке.
- Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выраженность конкретного симптома — повышенной температуры тела.
- Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, например, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.
- Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.
В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.
[1] Для любознательных замечу: ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности активизировать потообразование.
автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 25/02/2010 13:27
Источник
Высокая температура есть, а других симптомов нет
Отвечает Комаровский Е. О.
Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.
Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.
Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.
Что же должны знать родители?
Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.
Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.
Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.
Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.
А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.
Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».
В этой связи советы родителям.
Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.
Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.
Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.
Все ответы
Источник
температура у грудничков комаровский
Итак, вторая часть моих советов для начинающих мамочек будет посвящена времени после выписки из роддома. Как решимся на второго ребенка, обязательно обращусь к своим записям J Может, ещё кому пригодится
1. Питание ребёнка. ВОЗ рекомендует до 6 месяцев кормить только грудным молоком (или смесью — но это не наш случай). Правда, у моего ребёнка были запоры, поэтому педиатр велела нам вводить прикорм с 4,5 — 5 месяцев (овощное пюре). Я сначала не решалась, но где-то в 5 мес стала давать цветную капусту и кабачок. И.. со стулом как-то сразу наладилось!
Никаких соков не нужно, это вредно для неокрепшего желудка и кишечника ребёнка!!
2. Количество молока. Настройтесь изначально, что молока у вас достаточно!!! Почитайте сайт АКЕВ https://www.akev.ru/ Даже если ваши родные вам говорят — твой ребёнок не наедается, докармливай смесью, он слишком часто ест… — это всё неубедительно! Запомните 2 критерия — 1) количество пописов в день (если больше 10-12, то с количеством молока проблем нет!) 2) еженедельная прибавка (125 грамм и более). Не путайте с взвешиванием после каждого кормления. Ребёнок может съедать и 30, и 130 гр за раз, главное, достаточная прибавка в неделю!
Ну и побольше теплого питья, спите, и молоко придёт!
Если ребёнок поел и плачет у груди — это совсем не значит, что он голодный. У него может болеть животик, он может хотеть спать, может чувство насыщения ещё не пришло.
Постарайтесь первый месяц кормить по требованию. А начиная с 1,5 мес попробуйте делать перерыв 2,5 — 3 часа между кормлениями. Это удобно и несложно, ребёнка можно отвлечь, поиграть.
Мой опыт — у меня были детские весы, я изначально взвешивала после каждого кормления. 30гр, 50 гр. Казалось бы, это совсем немного. Но прибавка у нас была 1200 в месяц.
Сначала я кормила обеими грудями, но со временем (в 1-2 месяца) он стал наедаться одной грудью.
Смесь лучше не давать вообще! Ни на ночь, чтоб крепче спал, ни днём. Единственное исключение — ребёнок совсем не наедается, долго плачет и не может заснуть (но пусть это будет временной мерой перед приведением лактации в норму). Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию, если у вас возникли проблемы и некому подсказать.
Сцеживаться нужно либо когда очень много молока (чуть, до состояния облегчения), когда мало молока (чтоб заставить вырабатывать больше), либо когда уходите и нужно оставить ребёнка с едой. Я не сцеживалась, кроме первоначальных попыток закапать в нос ребёнку (об этом в следующем пункте).
3. Прочищение носа. Мамы и бабушки велели мне немного сцеживать молока, чтоб закапывать в носик ребёнку. Я могла сцедить только пару капель. Может, протоки были не расцежены, и длительная тренировка привела бы к тому, что сцеживалось больше со временем. Но зачем? Зачем капать молоко в нос, если есть хорошие средства типа Аква-Марис (солёная вода безо всяких добавок). Что я и делала, по совету участкового педиатра. На этом мои попытки что-либо сцедить закончились 😉
4. Утренний и вечерний туалет. Складочки на ножках, за ушками протирать маслом (мы использовали Джонсонс Бэби), пупочек до заживления — зелёнка+перекись, попка — детский крем (иногда Десятин — если сильное покраснение). Кожа у нас сухая, хорошо увлажняет Emolium. От опрелостей нас спасал Драполен (хотя многие довольны Бепантеном, но против опрелостей лично у нас он не был эффективным).От высыпаний использовали Фенистил-гель (по рекомендации врача). Возможно, у вас найдутся свои волшебные средства. Но детский крем, зелёнку, спирт, перекись обязательно приобретайте!
5. Колики и газики — болит животик. Нам помогал Боботик, ещё Бэби-Калм неплохой. Когда у сына болел животик, давала ему боботик + тёплая простынка на живот. Минут через 20 отпускало. Советую использовать средства в каплях, а не чаи/укропную воду. Так как чай и укропная вода влияют на количество молока. Малыш выпьет молока меньше на количество чая, и у вас может в следующий раз также будет вырабатываться меньше молока на это количество.
Также не забываем о профилактических мерах: выкладываем на животик перед кормлением (часто сыну это не нравилось, но ничего, минутку — другую можно потерпеть), даём срыгнуть после приёма пищи (держим «столбиком»), когда лежит на спинке, ножки сгибаем, двигаем к животику, затем разводим в стороны (но только минут через 30 после еды! или позже, а то срыгнёт). Ещё нашла информацию, что при кормлении лёжа ребёнок заглатывает «лишний» воздух, что приводит к газикам. Но я первые полгода кормила «сидя», а сейчас очень часто практикую лёжа.
После 3-х месяцев ситуация с животиками значительно лучше. У меня и многих знакомых перестали болеть.
6. Запоры — используем свечку глицериновую (не Глицелакс — неудобно использовать, они толстые и короткие). Это, наверное, самый мягкий способ (в отличие от клизмы, газоотводной трубочки). Свечка глицериновая разрезается ножом вдоль на 2 части, острые углы обтесываются. Вставляем в попку, минут через 10-30 результат. В этом способе большой плюс, что свечка не растворяется, а выходит с каками целиком. Педиатр мне ещё рекомендовала давать Дюфалак, но лично у нас он вызвал боль в животике, да к тому же результата не было (правда, я пробовала только 2 дня), и после этого вернулась к свечкам.
7. Читайте Комаровского, там очень много полезных советов можно почерпнуть! Легко пишет, объясняет доступным языком. А главный посыл, что материнство — это не подвиг. Важно просто правильно организовать уход).
8. Ванна. После месяца мы переселились в большую ванну, купили круг для купания грудничков, ребёнку очень нравилось! Попробуйте, круг стоит 300-500 рэ, а удовольствия море! Необязательно уметь держать головку для использования круга. Температура воды не более 37 градусов (меньше можно, больше неполезно). Летом окунайте ребёнка в ёмкость (напр., большое ведро) с температурой 34 градуса и ниже, ему приятнее и легче дышать будет.
9. Развивающий коврик — очень хорошая вещь. Нам подарили, он с удовольствием играл в 1 — 4 месяца, можно было его положить туда, сынок отвлекался минут на 20-30. Электронные качели достаточно дорогие, и неизвестно, будет он там сидеть или нет. В гостях ребёнок с удовольствием на них катался, но домой приобрести я не решилась.
10. Сон на балконе. Это удобно и полезно. Малыш дышит свежим воздухом, очень хорошо спит, гораздо лучше, чем дома! Кроме того, это закаливающая процедура. Я выносила на балкон при температуре до минус 10 градусов, приоткрывала окошко. Может спать в люльке от коляски, в шезлонге.. Днём старалась выкладывать на балкон постоянно. Но вот летом стало очень жарко.
Вообще, в плане сна, чем холоднее, тем лучше спит!
Старайтесь в первые недели приучать спать без укачивания (у нас не получилось, до сих пор качаем) и не создавать тишины идеальной (пусть будет включено радио фоном, музыка, разговаривайте, на балконе достаточно посторонних звуков). Изначально приучала спать в своей кроватке, но, когда устаю к нему вставать, беру к себе и лёжа даю грудь, а сама засыпаю.
11. Соска. Для многих спорный вопрос — приучать или не приучать. Лично я в соске ничего плохого не вижу. Но сын у меня соску не взял. Был период, когда он не возражал против неё — это 5-6 месяцев, когда резались зубы, он был согласен с ней засыпать. В 10-11 месяцев не берёт. Плюс в том, что отучать не нужно. Но иногда, чтоб его успокоить, нужно что-то придумывать, переключать внимание, нет такого, сунул соску и молчит.
12. Мне нравятся следующие подгузники — японские (Merries, Moony — для совсем маленьких это самое то, потом накладно покупать), Хаггисы для мальчиков (не классические! А именно для мальчиков! Хаггисы для девочек не знаю, не пробовала J, Pampers Premium (именно premium, ни в коем случае не sleep and play), Libero. В последнее время очень устраивают Хаггисы-трусики — легко одеваются и не протекают ночью (ночью подгуз не меняю, сын орёт, будит весь дом. А писает он очень много).
Не пробовала многоразовые подгузники, со следующим ребёнком, возможно, попробую. Марлевые подгузники использовала летом, мне было жалко, что сын парится в памперсе. Но, как одежды стало больше, мы постоянно в памперсах, малыш терпеть не может переодеваться.
13. К горшку не приучала (нам пока 11 месяцев), и бабушкам сказала, если хотите, то пробуйте, но чтоб никаких негативных эмоций от горшка не было! Вплотную начну приучать летом, нам будет 1,5 года (современные педиатры считают 1,5-2,5 года возрастом, когда можно начинать приучать ребёнка к горшку). Если не получится, то попробую чуть позже.
14. Прививки ставлю, стараемся соблюдать график.
15. Допаивание водой. В перерывах между кормлениями. Но в 1 — 1,5 мес с осторожностью, чтобы не повлияло на количество молока. Как лактация установится, предлагайте ребёнку немного водички (особенно если жарко), если нужно выпить лекарство с водой.
16. Витамин D как профилактика рахита. Даю 1-2 капли с 1 месяца, по рекомендации педиатра.
Источник