Техника очистительной клизмы ребенку 3 месяцев
Содержание статьи
Алгоритм : « Проведение очистительной клизмы новорожденным и детям грудного возраста»
Цель:лечебная
Показания :запоры, интоксикация, перед лечебной клизмой и введением газоотводной трубки, перед операцией, эндоскопическими обследованиями, ректоскопии, колонофиброскопия).
Противопоказания: воспаления и язвы толстого кишечника, кровотечения, перитонит, аппендицит, опухоли прямого кишечника, острая сердечнососудистая недостаточность.
Ресурсы:
· СИЗ (нестерильные перчатки, очки, фартук.)
· клеенка и пеленка,
· резиновый баллон с наконечником(№1-6),
· емкость с водой,
· вазелиновое масло,
· лоток,
· горшок,
· ватные шарики,
· емкость с дезинфицирующим раствором,
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2.Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
5. Набрать в резиновый баллон воду 20-22 С ( комнатной температуры):
— новорожденному-25-30 мл;
— детям грудного возраста- 50-250 мл;
— детям 1-3 года- 150-250 мл,
6. Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
7. Уложить ребенка до 6 мес. на спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес. Повернуть на левый бок , ноги согнуть в коленях.
8. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы и зафиксировать в данном положении.
9.Расположить резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки.
10. Не разжимая баллончик , ввести наконечник осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку сначала к направлению к пупку, затем параллельно копчику.
11.Медленно нажимая на баллончик снизу ввести воду и не разжимая его извлечь наконечник из прямой кишки.
12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 мин.
13. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой до появления стула или позывов на дефекацию.
14. Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить, обработать складки стерильным растительным маслом.
15. Использованные предметы сложить в емкость с дезинфицирующим раствором.
16.Снять перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : «Постановка газоотводной трубки детям разного возраста »
Цель:выведение газов из кишечника.
Показания :метеоризм.
Противопоказания:желудочно-кишечные кровотечения, воспаления прямой кишки, язвы прямой кишки.
Ресурсы:
· Нестерильные перчатки и фартук,
· клеенку и пеленки,
· стерильную газоотводную трубку,
· вазелиновое масло,
· шпатель,
· Лоток с водой,
· горшок,
· ватные шарики, марлевые салфетки,
· емкость с дезинфицирующим раствором,
· КБУ.
Алгоритм действия:
1. Объяснить матери цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
2. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
3. Надеть нестерильные перчатки, очки, фартук.
4. Постелить клеенку, накрыть пеленкой.
5. Отметить глубину введения газоотводной трубки:
— детям до 1 года — 5-8 см;
— детям до 1-3 года — 8-10 см;
— детям до 3-7 лет — 10- 15 см;
— детям до 3-7 лет — 20 см;
6. Смазать вазелиновым маслом вводимый конец газоотводной трубки.
7. Ребенка до 6 мес уложитьна спину , поднять обе ноги вверх, после 6 мес.
8. Повернуть на левый бок , ноги привести к животу.
9. 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы
10. Ввести вводимый конец газоотводной трубки вращательными движениями по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
11. Другой конец газоотводной трубки опустить в лоток с водой , чтобы убедиться , что газы отходят.
12. Затем конец газоотводной трубки завернуть в пеленку, укрыть ребенка пеленкой.
13. Оставить газоотводную трубку на 30-60 минут.
14. Извлекать газоотводную трубку , обхватив салфеткой , сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.
15. Обработать кожу вокруг ануса тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
16.Снять фартук, перчатки, поместить в КБУ.
17. Вымыть и осушить руки..
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Источник
Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку
Приготовить:
-клеенку, пеленку;
— резиновые перчатки ифартук;
-резиновый баллончик с наконечником, необходимой по возрасту емкости;
— емкость с водой комнатной температуры(+ 20 + 22°С);
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
— горшок;
— лоток для отработанного материала.
1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
2. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки, маску.
3. Взять резиновый баллончик и выпустить из него воздух.
4. Набрать в баллончик воду температуры + 20 + 22°С.
5. Смазать наконечник маслом методом полива.
6. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
8. Поднять баллончик наконечником вверх и осторожно выпустить воздух, нажав на него снизу большим пальцем правой руки.
9. Ввести, не разжимая баллончик, наконечник в анальное отверстие, напрявляя его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику на глубину 3-8 см.
Рис. 40 Постановка клизмы
10. Ввести воду, медленно нажимая на баллончик,
11. Извлечь наконечник, не разжимая баллон— чик.
12. Уложить ребенка на спину, сжав ягодицы на 3-5 минут до появления позывов на дефекацию.
13. Подмыть ребенка после акта дефекации, просушить, одеть.
14. Снять фартук, перчатки,поместить в дезрайствор баллончик.
15. Вымыть и осушить руки. Примечание:
— Необходимое количество воды для очистительной клизмы берется:
а) новорожденному25-30 мл;
б) грудному ребенку и старше из расчета100 мл| на год жизни, но не более1,5 литров
— Ребенка до 6 месяцев можно уложитьна спи ну и приподнять ноги вверх.
Постановка лекарственной клизмы детям
Приготовить:
-клеенку, пеленку;
— резиновые перчатки, фартук;
— резиновый баллончик (.№ 1 — 2);
— газоотводную трубку;
— емкость с лекарственным препаратом;
— вазелиновое или стерильное растительное масло;
-марлевую салфетку;
— лоток для отработанного материала.
1. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой.
2. Вымыть и осушитьруки, надетьфартук,перчатки, маску.
3. Подогреть лекарственный препарат до 37°- 38°С и набрать его в резиновый баллончик.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
6. Раздвинуть ягодицы ребенка I и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
7. Ввести газоотводную трубку в анальноеотверстие, пережав ее свободный конец.
Рис. 41. Лекарственная клизма
8. Продвинуть трубку в прямую кишку на 10 -12см, напрявляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
9. Выпустить воздух из резинового баллончика, подняв наконечник кверху и нажав на него снизу большим пальцем правой руки.
10. Присоединить баллончик к газоотводной трубке.
11. Разжать свободный конец газоотводной трубки.
12. Ввести медленно лекарственную жидкость в кишечник ребенка, нажимая на баллончик снизу.
13.Отсоединить баллончик, не разжимая его, от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободый конец.
14. Извлечь осторожно газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку.
15. Сжать ягодицы ребенка на 10минут.
16. Уложить ребенка на живот на 30 минут.
17.Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом.
18. Снять фартук, перчатки, поместить в дезра-створ.
19. Поместить в лоток для отработанного материала баллончик, газоотводную трубку, салфетку.
20. Вымыть и осушить руки. Примечание:
— Лекарственную клизму ставить через 30-40 минут после очистительной клизмы или акта дефекации.
— Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника.
— Ребенка до 6 месяцев можно уложить на спину и приподнять ноги вверх.
Необходимое количество лекарственного препарата берется из расчета 10 мл на год жизни, но неболее 50мл.
ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Приготовить:
— стерильную газоотводную трубку;
— лоток;
— клеенку, пеленку;
— резиновые перчатки;
— марлевую салфетку;
вазелиновое или стерильное растительное масло;
халат с маркировкой.
Постелить клеенку, накрыв еепеленкой.
Вымыть и осушить руки,надеть халат,перчатки, маску.
3. Уложить ребенка на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
4. Смазать конец газоотводной трубки маслом методом полива.
5. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
6. Ввести газоотводную трубку в анальное отверстие, пережав ее свободный конец.
7. Продвинуть трубку в прямую кишку на 10 — 12см, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
8. Разжать свободный конец трубки и поместить его в лоток с водой.
9. Извлечь трубку через 20 — 30минут, пропустив ее через салфетку.
10. Обработать перианальную область тампоном смоченным маслом.
11. Поместить газоотводную трубку в емкость с дезинфицирующим раствором.
12. Снять перчатки, халат, маску, вымытьруки.
13. Поместить перчатки в емкость с дезраство-ром, а халат в непромокаемый мешок.
Примечание:Процедуру можно повторить через 2-3 часа.
Источник
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1 | Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:
детям до 9 лет — до 400 мл, старше 9 лет — 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором. Техника безопасности:не оставлять ребёнка без присмотра. | 2 | |
| Выполнение процедуры | |||
| 2 | Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие. | 1 | |
| 3 | Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки. | 2 | |
| 4 | Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ). | 2 | |
| 5 | Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры — детям старшего возраст, 28-30 градусов — детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника) | 2 | |
| 6 | Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку). | 1 | |
| 7 | Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. — на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. (Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки) | 2 | |
| 8 | В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | 1 | |
| 9 | Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста | 2 | |
| 10 | Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник. | 2 | |
| 11 | После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу) | 2 | |
| 12 | Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс ) | 2 | |
| 13 | У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок. | 1 | |
| 14 | Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | 1 | |
| 15 | Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак. | 1 | |
| 16 | Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки. | 2 | |
| 17 | Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры — гигиенический уход. Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл; детям до 2-х — 10 мл на месяц жизни (в 2 года — 240 мл); После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни. Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин. | 2 | |
| ВСЕГО | 28 |
Критерии оценки
| Профессиональные компетенции (ПК) | Количество баллов | оценка | Уровень проявления компетенции |
|
ПК 2.2. ,ПК 2.3. | 28 -25 | «5» | «Компетенцииосвоены» | |
| 24-22 | «4» | |||
| 21 -20 | «3» | |||
| Менее 20 баллов | «2» | «Компетенции не освоены» |
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»
| Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г. | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _7_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г. |
Задание 1.
Профессиональная задача
На стационарном лечении находится девочка 4-х лет.
Жалобы на беспокойство, боли во рту, отказ от приема пищи.
Объективно: губы яркие, отечные, усиленное слюноотделение, отказывается отрыть рот. На слизистой щек, мягкого и твердого неба высыпания в виде эрозий, покрытых налетом желтовато-серого цвета. Слизистые яркие, отечные. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны.
Температура 38º С, плохо спит. В контакт вступает неохотно. ЧДД 28 в минуту, пульс 112 уд./мин..
Из анамнеза известно: девочка больна 2-ой день, заболевание началось с подъема температуры до 37,5-38,2º С, общей слабости, нарушения сна и аппетита.
Задания:
1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.
2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.
3. Составьте план сестринского ухода.
Задание 2.
У Вашей соседки В. 38 лет, после напряженной работы над годовым отчетом внезапно появилась головная боль, головокружение, сопровождавшееся тошнотой, рвотой.
В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: пациентка возбуждена, кожные покровы гиперемированы, влажные. АД 180/100 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Техника в/м введения 2 мл раствора но-шпы»
Задание 3.
Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Остановка венозного кровотечения с помощью давящей повязки».
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 7
Задание1.
Источник
Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
исследованиям органов брюшной полости, УЗИ.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции | |
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции, получить согласие | Право пациента (родителей) на информацию |
2. Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности персонала |
3. Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку | При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье |
4.Заполнить грушевидный баллон кипяченой водой комнатной температуры -детям старшего возраста, 28-30˚С — детям раннего возраста | Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника |
5.Наконечник баллончика смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки | Облегчение введения наконечника в прямую кишку |
6.Грудного ребенка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми к верху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пеленку. Детей старшего возраста — на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу | Допустимое положение для выполнения данной манипу-ляции. Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки. |
Выполнение манипуляции | |
1. В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику | Учет анатомических изгибов прямой кишки. Предупреждение неприятных ощущений у ребенка |
3. Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник | Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
4. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона | Чтобы вода не вылилась наружу |
5. Придерживать некоторое время (8-10 мин) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника | Для лучшего размягчения каловых масс |
6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок | Исключение загрязнения окружающей среды |
7. Убедиться, что манипуляция прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) | Оценка эффективности манипуляции |
Завершение манипуляции | |
1. Подмыть ребенка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребенка | Обеспечение комфортного состояния после манипуляции |
2. Погрузить использованные предметы в емкость с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
5. Сделать запись о выполнении манипуляции и реакции ребенка | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Источник