Срыгивание после кормления водичкой

Дорогие мамы! Это статья о коликах у грудничков. Надеюсь она окажется для вас полезной.

Джек Ньюмен, MD, FRCPC

Колики
— одна из загадок природы. Никто не знает, что это на самом деле, но
каждый имеет свое мнение на этот счет. Обычно спустя две-три недели
после рождения у ребенка появляются периоды, когда он сильно плачет и
кричит. Это чаще случается вечером и примерно к трем месяцам (иногда
позже) проходит. Во время такого плача ребенок безутешен, хотя, если его
взять на ручки, покачать, походить с ним, то это временно его
успокаивает. Важно отметить, что диагноз колики ставят, только если во
всем остальном ребенок здоров и хорошо набирает вес.

Понятие
«колики» широко и включает в себя почти любую нервозность и беспокойство
ребенка. Возможно, это так и есть самом деле, так как мы не знаем
точно, что такое колики. Нет никакого лечения от колик: хотя придумано
много способов борьбы с ними, доказательств, что какой-то из них
действительно работает, нет. Почти все знают кого-то, у кого ребенок был
избавлен от колик каким-то определенным способом. Известно также и то,
что любое такое лечение помогает, но только на короткий промежуток
времени.

Ребенок на грудном вскармливании с коликами

Кроме
колик, которые может иметь любой ребенок, есть еще три ситуации у
младенцев на грудном вскармливании, которые тоже могут вызвать его
нервозность и боль в животе. Напомним, что речь о здоровом ребенке,
который нормально прибавляет в весе.

1. Две груди в одно кормление

Состав
женского молока изменяется в течение кормления. Одно из таких изменений
— увеличение жирности молока по мере того, как малыш опорожняет грудь.
Если мать даст ребенку вторую грудь прежде, чем он «закончит»
предыдущую, то младенец получит меньше жиров за кормление. Меньше жиров —
меньше калорий: возможно, ребенок начнет просить грудь чаще. Если
ребенок высасывает больше молока (чтобы восполнить меньшее количество
калорий), то он будет срыгивать. Относительно нежирное молоко быстро
покидает желудок ребенка, поэтому большое количество молочного сахара
(лактозы) быстро попадает в кишечник. Фермент, который переваривает
сахар, (лактаза) не способен сразу справиться с таким большим
количеством лактозы, поэтому у ребенка могут наблюдаться признаки
непереносимости лактозы: газы, вздутие, пенистый, жидкий зеленый кал.
Иногда ребенок начинает беспокоиться еще во время кормления. Не надо
путать это с непереносимостью лактозы. Проблемы с лактозой у этих детей
возникают из-за того, что их матери получили неверную информацию о том,
как кормить грудью. Это не повод перевести ребенка на безлактозную
смесь.
Не кормите по часам. Во всем мире матери успешно кормили
своих детей грудью, не обращая внимание на время. Больше всего проблем с
грудным вскармливанием в обществах, где у каждого есть часы, а меньше
всего — там, где часов нет ни у кого.
Пусть ребенок сосет первую
грудь столько, сколько он действительно получает из нее молоко — до тех
пор, пока не отпустит ее сам или не уснет у груди. Если ребенок сосет
грудь недолго, то мать может попробовать сжать грудь , чтобы ребенок ел,
а не просто сосал. Пожалуйста, обратите внимание: ребенок может сосать
грудь и два часа подряд, но действительно получать молоко всего
несколько минут этого времени. И до заднего, более жирного молока
ребенок может просто не добраться. В такой ситуации хорошо помогает
сжатие груди. Если после «окончания» первой груди, ребенок все еще хочет
сосать, предложите ему вторую. Не ограничивайте ребенка в желании
сосать вторую грудь, если он все еще хочет есть.
Следующее кормление мать должна начинать c другой груди точно так же.
Грудь матери быстро приспособится к новому способу кормления, молоко будет прибывать равномерно и нагрубания не будет.
Никакие
«правила» смены груди в одно кормление — обе груди или только одна — не
нужны. Дайте возможность ребенку высосать все молоко из одной груди
(используйте сжатие груди, чтобы ребенок сосал дольше), но если младенец
хочет есть еще, предложите ему вторую грудь.
В некоторых случаях
может быть полезно прикладывать ребенка к одной и той же груди в течении
двух или больше кормлений, а потом так же — к другой.
Ситуация усложняется, когда ребенок плохо приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.

2. Сильный поток молока.

Ребенок,
который получает много молока слишком быстро, может стать очень
капризным, раздражительным у груди, и это можно принять за «колики». В
этом случае ребенок, как правило, очень хорошо набирает вес. Обычно,
через несколько секунд или минут после того, как младенца приложили к
груди, он начинает кашлять, выгибаться и отворачиваться. Позже, когда вы
попробуете приложить ребенка снова, картина повторится. Ребенок
расстраивается из-за быстрого потока молока, но сердится и когда тот
замедляется. Это может быть нелегким испытанием для всех. В редких
случаях, ребенок может даже отказаться брать грудь, что обычно
происходит в трехмесячном возрасте.
Если вы еще не делаете так, то
попробуйте давать ребенку одну грудь в кормление. В некоторых ситуациях
помогают прикладывания к одной и той же груди два или три кормления
подряд. Если вы чувствуете неприятные ощущения от переполнения груди,
которую не даете в данный момент, то достаточно немного подцедить ее до
облегчения состояния.
Начинайте кормить ребенка прежде, чем он
сильно проголодается. Не откладывайте кормление, давая воду (ребенок на
грудном вскармливании не нуждается в воде даже в очень жаркую погоду)
или соску. Голодный ребенок «набрасывается» на грудь и может вызвать
сильный рефлекс выделения молока. Очень хорошо предложить грудь, пока
младенец еще дремлет.
Если это возможно, кормите ребенка в спокойной обстановке. Громкая музыка, яркий свет мешают нормальному кормлению.
Иногда
очень хорошо помогает кормление лежа. Если кормление на боку не
улучшает ситуацию, попробуйте кормить ребенка лежа на спине, укладывая
его себе на живот. Такое положение уменьшает поток молока.
Если у
вас есть время, то сцедите немного молока перед кормлением. Но это не
самое первое, что вы должны делать для улучшения ситуации.
Ребенок
может не только беспокоиться из-за сильного потока молока, но и
капризничать, когда тот ослабевает. Если вы считаете, что ребенок
капризничает из-за того, что молоко слишком медленно льется, то
попробуйте сжатие груди, чтобы поддерживать поток на нужном уровне.
Все усложняется, если ребенок неправильно приложен к груди. Правильное прикладывание — залог легкого кормления грудью.
Попробуйте
дать искусственную лактазу (фермент, который усваивает лактозу) 2-3
капли перед каждым кормлением. Ее можно купить без рецепта врача, но она
довольно дорогая и помогает не всегда.
Защитные накладки на соски
могут помочь справиться с ситуацией, но лучше использовать их только в
крайнем случае, если ничего другое не помогло, хотя вы получили хорошую
помощь. Этот способ — последнее, что вы можете попробовать сделать.
Как самое последнее — вместо того, чтобы давать ребенку смесь, давайте ему ваше сцеженное молоко из бутылки.

3. Инородные белки в молоке матери

Иногда
белки из пищи матери могут появиться в ее молоке и повлиять на
состояние ребенка. Чаще всего проблемы вызывает белок коровьего молока. У
некоторых матерей в молоко попадают другие белки. Само по себе то, что
эти белки и другие вещества проявляются в молоке матери в большинстве
случаев отнюдь не плохо. На самом деле, это хорошо, так как помогает
уменьшить чувствительность вашего ребенка к этим веществам.

Стараясь
помочь младенцу с коликами, его мать может убрать из свего питания
молочные продукты, или какие-то другие, но убирать она должна только
один вид продуктов за один раз. Молочные продукты включают молоко, сыр,
йогурт, мороженое, в общем, все то, что содержит молоко. В случае если
белок молока был изменен, например, при выпечке, то проблем быть не
должно.

Если устранение из диеты матери некоторых пищевых
продуктов не помогает, мать может попробовать начать принимать перед
едой по одной капсуле панкреатических ферментов, которые расщепляют
белки в кишечнике так, чтобы они не могли впитаться в кровь и появится в
молоке.

Пожалуйста, обратите внимание: Непереносимость белка
молока не имеет никакого отношения к непереносимости лактозы — это
совсем другое. Кроме того, мать, которая сама имеет непереносимость
лактозы, должна продолжать кормить грудью своего ребенка.

Что делать:
Мать должна убрать из диеты все молочные продукты на 7-8 дней.
Если никаких изменений не произошло, то мать может снова ввести молочные продукты.
Если
ситуация улучшилась, то мать может начать медленно вводить молочные
продукты в свою диету, если она их обычно употребляет. (Нет никакой
необходимости пить молоко, чтобы производить молоко). Некоторые младенцы
не переносят абсолютно никаких молочных продуктов в рационе матери.
Некоторые частично переносят их, частично — нет. Мать может опытным
путем узнать, какое количество молочных продуктов она может съесть без
вреда для ребенка.
Если вы беспокоитесь о том, хватает ли вам
кальция, то кальций содержится не только в молочных продуктах. 7-10 дней
без молока не создадут никаких проблем для вашего организма. Известно,
что кормление грудью защищает женщину от развития остеопороза, даже если
она не потребляет кальций в специальных добавках. Ребенок получит все, в
чем нуждается.
Мать должна позаботиться, чтобы не убирать из своего
питания все подряд. Каждый знает пример, как чьему-то ребенку
становилось лучше, когда его мать переставала есть или капусту, или
говядину, или бананы, или хлеб… Так можно прийти к тому, что в питании
женщины останется только белый рис. Наши диеты слишком сложны, чтобы
знать наверняка, что влияет на ребенка.

Будьте терпеливы, ситуация все равно станет лучше, независимо от ваших усилий.

Смесь — не решение, но из-за постоянной скорости ее потока некоторым детям это действительно помогает.

Но смесь — это не грудное молоко.

Этим
детям стало бы лучше и в том, случае, если бы им давали из бутылки не
смесь, а грудное молоко — из-за того, что поток молока был бы
постоянным.

Даже если ничего не помогает, то поможет время. Дни и ночи могут казаться для вас вечными, но недели пролетят быстро.

В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание — это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно — начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.

Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии — непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:

• во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании, после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
• после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша, его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
• если малыш срыгивает через рот и через нос, обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
• не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи, а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.