Срыгивает после кормления смесью
Содержание статьи
Почему ребенок срыгивает фонтаном после кормления смесью
Обычно грудничок рефлекторно срыгивает, чтобы освободить животик от избытка воздуха или излишнего количества съеденного. Ну а если ребенок срыгивает после каждого кормления смесью, даже если получает идеальное количество пищи? Наблюдениями и советами делится мама и врач-неонатолог из Испании Валерия Максимовна Щелкунова.
— Валерия Максимовна, когда грудничок много срыгивает — это норма или патология?
— Срыгивания не всегда говорят о наличии патологии, даже обильные срыгивания по причине перекорма можно считать нормой. По таблице оценки частоты и объемов срыгиваний процесс считается функциональным, если не вызывает существенных нарушений в состоянии ребенка, не ухудшает качества его жизни.
Оценка интенсивности срыгиваний
| 0 баллов | Отсутствие срыгиваний |
| 1 балл | Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
| 2 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл |
| 3 балла | Более 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще чем в половине кормлений |
| 4 балла | Срыгивания небольшого объема в течение 30 мин. и более после каждого кормления |
| 5 баллов | Срыгивания от 1/2 до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений |
Срыгивания считаются физиологичными, если:
- ребенок хорошо прибавляет в массе и не отстает в росте;
- нет примесей крови в рвотной жидкости, аспираций, остановок дыхания;
- у ребенка нет трудностей при сосании и глотании;
- кормление не происходит в аномальных позициях.
— Как отличить рвоту от срыгивания?
— Срыгивание фонтаном представляет собой обильные рвотные массы из только что съеденного грудного молока либо молочной смеси. В классическом понимании срыгивание — это обратный отток пищи из желудка в объеме, не превышающем 5 мл. Все, что больше, можно называть рвотой.
— Почему ребенок много срыгивает? Влияет ли кормление смесью на срыгивания?
— Если ребенок срыгивает фонтаном после употребления смеси, причины могут быть диаметрально противоположными — от несоответствия предложенного питания до серьезных нарушений здоровья: пороков развития, неврологических заболеваний. Функциональные срыгивания нужно всегда отличать от срыгиваний в результате патологии — и исходя из причины принимать какие-либо решения.
Причины обильных срыгиваний у грудничка
| Неадекватно подобранная по объему смесь |
|
| Неправильная поза во время кормления |
|
| Проблемы с пищеварением |
|
| Неврологические заболевания |
|
| Интоксикационный синдром |
|
— Когда ребенок срыгивает после кормления смесью, может ли это быть симптомом пищевой аллергии?
— При аллергии на белок коровьего молока, как и при любой пищевой аллергии, в стенке кишечника происходит асептическая воспалительная реакция, и при этом страдает усвоение белка. Кроме того, нарушается углеводный обмен, потому что из-за воспаления кишечной стенки возникает вторичная лактазная недостаточность (снижение выработки фермента лактазы). В результате лактоза (молочный сахар) не расщепляется адекватно, что ведет к повышенному газообразованию и рвоте. Малыш может испытывать дискомфорт в начале кормления и реагировать повышенной нервной возбудимостью, когда идет усиление перистальтики. Это тоже может стать причиной рвоты.
— При наличии каких симптомов ребенка следует показать педиатру?
— Симптомов великое множество, поэтому если родители в чем-то сомневаются, нужно обратиться к врачу, пусть даже им сто раз сказали, что это нормально.
Осмотр врача требуется, если:
- ребенок срыгнул всю смесь, которую съел;
- ребенок срыгивает после каждого кормления, и срыгивания обильны;
- на фоне рвоты имеются высокая температура, телесные высыпания;
- отмечается отставание по антропометрическим данным;
- ребенок беспокойный или, наоборот, слишком вялый;
- после рвоты, в нормальном состоянии, у ребенка меняется голос, в его дыхании слышатся хрипы.
— Валерия Максимовна, если младенческие срыгивания расцениваются как заболевание, как их будут лечить?
— Терапия будет направлена на причину, по которой ребенок обильно срыгивает.
|
|
Профилактика аспирации и заглатывания большого количества воздуха:
- адекватно подобранная смесь и ее рассчитанный объем;
- антирефлюксная или антиколиковая соска;
- кормление ребенка в приподнятом положении под углом 30-45 градусов, слегка повернутым на бок;
- достаточно продолжительное ношение столбиком (не менее 20-30 минут) и покой после кормления с отложенными по времени массажем, активными упражнениями и играми.
Специальных лекарственных средств и народных способов лечения срыгиваний и рвоты нет. Если не получается определить причину такого состояния, в качестве терапии врач назначает ребенку антирефлюксную смесь либо введение в смесь (в грудное молоко) загустителя.
— Каким образом антирефлюксные смеси помогают предотвратить срыгивания?
— Антирефлюксные смеси практически не отличаются по составу от обычных смесей: их базовые компоненты полностью покрывают все необходимые затраты малыша. Отличие в том, что в антирефлюксные смеси добавлены загустители — специальные вещества, которые при попадании в желудок разбухают и тем самым удерживают его содержимое. Их эффект спадает, по мере того как содержимое продвигается по желудочно-кишечному тракту.
— Какой режим кормления можно считать оптимальным для ребенка до года?
|
|
|
| Если давать грудь каждый раз, когда ребенок плачет, можно допустить перекорм и прийти к обильным срыгиваниям. | Если кормить смесью по требованию, то не получится учесть количество съеденного, потому что так или иначе рассчитывается суточный объем питания, который нельзя превышать. | Для определения объема докорма смесью проводят контрольные взвешивания до и после кормления грудью — то есть нельзя развести полную бутылку смеси и решить, что сколько ребенок съест, столько съест. |
Не каждое беспокойство ребенка означает, что он требует есть. Если со времени предыдущего кормления прошло меньше часа, нужно сто раз подумать, действительно ли ребенок голоден. Иногда достаточно поменять подгузник, поносить малыша на ручках, поговорить с ним ласково — уделить грудничку внимание.
— Какую смесь лучше выбрать, чтобы предупредить срыгивания?
— Как правило, первая смесь назначается рандомно: выбор больше связан с предпочтениями и опытом педиатра, поведением детей на конкретной смеси. Если выбранная смесь не подходит, подбирается формула с другими компонентами, ведется работа над выявлением того, что могло не понравиться ребенку в первой смеси. Формула подбирается исходя из возраста. Для каждой возрастной группы необходим определенный состав смеси, покрывающий все необходимые затраты белков, жиров, углеводов, минералов и иных полезных веществ. Выбор линейки смеси — это выбор педиатра, которому доверяют родители.
— От чего зависит объем смеси?
— Объем смеси подбирается индивидуально. По формулам подсчета сначала определяется суточный объем, который делится на количество кормлений в сутки — так определяется доза на одно кормление. Все подсчеты осуществляет врач, чтобы не было перекормов и недокормов.
— Когда нужно заменить смесь?
— Смесь меняют, когда ребенок срыгивает фонтаном после каждого кормления или мама и врач не могут найти причину этого, кроме употребления смеси. Также это делают при подтверждении аллергии на белки коровьего молока, лактазной недостаточности и при необходимости ввести специализированную лечебную смесь в случае доказанного нарушения обмена веществ. А еще смесь требуется менять согласно возрасту — неправильно подобранная смесь не покрывает затраты малыша, не усваивается.
Признаки, которые могут насторожить при искусственном вскармливании:
- отставание в росто-весовых прибавках;
- непереносимость компонентов смеси, которая может сопровождаться срыгиваниями, аллергическими высыпаниями, крапивницей, сыпью на щеках;
- беспокойство при кормлении, выплевывание смеси;
- проблемы с животиком: повышенное газообразование, колики, вздутия вплоть до живота «барабаном»;
- изменения стула: запор и твердые каловые массы, диарея, зловонный характер, примеси слизи, крови, непереваренные комочки.
— Как может измениться пищеварение ребенка после перехода на новую смесь? И есть ли причины для обращения к врачу?
— При переходе на новую смесь все может кардинально поменяться, даже если новое питание находится в одной линейке с предыдущим. Переход всегда должен быть постепенным, потому что найти проблему получается не сразу.
Симптомы тревоги
- Любые кожные проявления и проблемы с пищеварением, которых раньше никогда не было.
- Ребенок начал вести себя беспокойно, сильно плакать, волноваться или, наоборот, выглядит слишком вялым, просыпается и ночью, и днем.
- Ребенок много пукает, но при этом иногда не какает, даже если сильно тужится.
- Слишком жидкий и частый стул малыша.
Нужно срочно бежать к врачу при аллергических проявлениях. Диспепсические расстройства, связанные со срыгиваниями или рвотой, нарушенной моторикой кишечника, запорами, могут разрешиться сами собой, по мере привыкания к новой смеси. Всегда должен пройти период адаптации. Ребенку нужно минимум две недели, чтобы привыкнуть к новой смеси: особенно это касается лечебных смесей со специфическим непривычным вкусом. Здесь не нужно паниковать, проблема не в питании.
— К какому возрасту срыгивания в норме должны полностью прекратиться?
— Срыгивания окончательно прекращаются, когда малыш перестает получать смесь или грудное молоко. Но частота таких состояний значительно уменьшается к 6-месячному возрасту, когда ребенок начинает питаться сидя либо под углом больше 45 градусов.
Причин срыгиваний фонтаном великое множество, начиная с таких простых, как перекорм, и заканчивая такими сложными, как неврологические нарушения. Нужно всегда быть настороже: смотреть на симптомы срыгиваний и оценивать их особенности, то есть стараться найти причину. Чаще срыгивания физиологичны, легко корректируются диетотерапией, правильным положением малыша во время кормления, соблюдением режима и объемов питания. Если у ребенка рвота возникает от смеси, рекомендуется консультация педиатра по поводу питания и его изменений.
врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер
Щелкунова Валерия Максимовна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Срыгивание у новорожденных после кормления смесью
Не менее 80% малышей в возрасте до полугода срыгивают некоторый объем только что съеденной пищи. Происходит это по разным причинам, и чаще всего является вариантом нормы.
Но поскольку самое большое чаяние родителей в этот период — это набор веса у малыша, то срыгивание часто вызывает настоящую панику. Кажется, что ребенок недоедает.
Давайте разбираться: что является нормой, а в каких случаях нужно бежать к врачу.
Причины срыгивания
Сначала рассмотрим причины срыгивания, которое случается у большинства малышей и не должно вызывать беспокойства родителей:
- Незрелость пищеварительной системы. У взрослого человека между желудком и пищеводом расположен специальный мышечный клапан или сфинктер. Он называется Кардия. Этот клапан не дает пище забрасываться обратно в пищевод. У малышей до полугода он недостаточно развит. Поэтому любое сокращение стенок желудка вызывает срыгивание или обратный рефлюкс. Это абсолютная норма для всех детей. Чаще всего к возрасту 6 месяцев все проходит. В редких случаях оно продолжается до годовалого возраста.
- Переедание. Малыши не всегда едят столько, сколько нужно, часто они едят столько, сколько влезет. А организм уже регулирует необходимое количество пищи, отрыгивая лишнее. Эта причина срыгивания характерна для детей-искусственников. Смесь через соску поступает легче, чем из груди. Малыш кушает быстрее, чем наступает чувство насыщения. Поэтому случается переедание.
- Заглатывание воздуха вместе с пищей. В этом случае воздух выходит обратно вместе с молоком, и малыш срыгивает.
- Газики и колики. Тоже могут являться причиной рефлюкса. Пузырьки воздуха давят на стенки кишечника и желудка и способствуют возврату пищи в пищевод.
- Повышенная нервная возбудимость. Когда малыш беспокоится, стенки желудка начинают сокращаться и случается возврат съеденного молока.
Тревожные симптомы, которые являются поводом к безотлагательному обращения к врачу чаще всего сопровождаются нарушениями в прибавке веса, так как съедаемое молоко не усваивается организмом:
- Частое срыгивание фонтаном. Может являться показателем лактазной недостаточности — проще говоря, неусваиваемости молока. Подробнее о лактазной недостаточности читайте в нашей статье. Срыгивание фонтаном может также происходить из-за неправильного развития пищеварительной системы ребенка.
- Срыгивание молоком желтоватого или зеленоватого цвета. Может быть показателем инфекционного заболевания. Или происходить в результате заброса желчи в желудок. Малыш скорее всего будет беспокойно себя вести, поскольку желчь раздражает стенки желудка.
Но как определить причину обратного рефлюкса? На самом деле это и не нужно! Есть лишь один индикатор, за которым важно следить — это набор веса. Если ваш ребенок нормально прибавляет в весе, и вы не наблюдаете тревожных симптомов, то нет причин для беспокойства. Срыгивания прекратятся сами собой по мере взросления ребенка.
Срыгивание после кормления смесью
Нельзя сказать, что срыгивание после кормления смесью более распространено, чем в случае с грудным молоком. Однако бывает такое, что смесь малышу не подошла из-за особенностей состава.
В любом случае, помним, что, если происходят обильные срыгивания фонтаном после смеси, значит есть показания обратиться к врачу. И это надо сделать незамедлительно.
Педиатр определит причину. И если она в смеси, то назначит другую или специальную антирефлюксную смесь.
Как уменьшить срыгивания
Полностью избавиться от естественного процесса возврата пищи не получится, но можно облегчить для малыша и родителей этот процесс.
- Носите ребенка вертикально «столбиком» после кормления. Так воздух, который он заглотнул во время кормления, быстрее выйдет.
- Следите, чтобы ребенок целиком захватывал окружность соска. Тогда воздух не будет проникать при сосании.
- Используйте антиколиковые соски при искусственном вскармливании. Они спроектированы таким образом, чтобы не давать воздуху попадать внутрь.
- После кормления не развлекайте малыша, дайте ему побыть в покое некоторое время.
- Попробуйте кормить чуть меньше по времени, чтобы не допускать переедания.
- Дайте ребенку перед сном соску, чтобы стимулировать пищеварительную активность еще некоторое время после приема пищи.
- Обеспечьте малышу больше движения: зарядка, массаж, плавание, тактильный контакт, прогулки на свежем воздухе. Чтобы мышечная система активнее развивалась. Вместе с ней будут развиваться и все внутренние органы.
Не существует никакого лекарственного средства, которое бы уменьшило срыгивания. Потому что это не болезнь, это либо ее симптом, либо естественный процесс.
Единственное, что может повлиять на объем возвращаемой пищи — это использование антиколиковых препаратов, которые уменьшают газообразование в кишечнике. Их применение оправдано только в том случае, если малыша мучают газики. Обратите внимание на израильский препарат от коликов Simicol, который подходит для грудничков с рождения.
Источник
Почему новорожденный срыгивает после кормления смесью или грудным молоком
Новорожденный срыгивает смесь или молоко — это следствие незрелости его пищеварительной системы. К неопасным причинам такого явления относят заглатывание воздуха и переедание. Чтобы исключить патологию, следите за самочувствием малыша и своевременно обращайтесь к врачу за консультацией.
Срыгивание после кормления — патология или нет
Первые месяцы после рождения органы и системы малыша уязвимые, хрупкие, они еще не работают в полную силу. Основной причиной, почему новорожденный ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, является то, что его пищеварительная система пока еще незрелая. Это не патология, а вариант нормы. Есть детки, у которых срыгиваний не наблюдается или они случаются редко. Есть и малыши, которые в возрасте до трех-четырех месяцев срыгивают через 5-10 минут после каждого кормления (иногда через полчаса). К 5-6 месяцам эти явления сокращаются до 1-2 раз в день. К 7-8 месяцам их наблюдают все реже, а к году большинство деток уже не срыгивают.
Чтобы понять, есть проблемы у новорожденного или нет, наблюдайте за объемом, цветом и запахом срыгиваний. В норме они пахнут нейтрально (нет неприятного резкого запаха), в них нет слизи, желтых или кровяных вкраплений. Обратите внимание на то, сколько должен срыгивать новорожденный до 1 месяца: в норме этот объем не превышает столовой ложки.
Когда кроха чувствует себя хорошо, набирает вес, у него нет проблем со сном — нет причин для беспокойства. Если младенец отрыгивает часто, обильно, фонтаном, он беспокоен или недомогает — следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы не упустить начало развития патологии и не спутать срыгивание со рвотой.
Как отличить срыгивание грудничка от рвоты
Срыгивание — процесс естественный, неопасный, физиологичный. Рвота — это защитный рефлекс, встроенный в организм, чтобы быстро избавиться от инородного вещества. Она происходит в результате рефлекторного сокращения мышц брюшной полости и диафрагмы. При рвоте у грудничка учащается дыхание и идет обильное слюноотделение.
Отличительные признаки срыгивания:
- небольшой объем;
- выделяется молочко (непереваренное или уже свернувшееся);
- у новорожденного нет рвотных позывов;
- молочко вытекает спокойно, без напора (будто малыш его просто выплевывает);
- происходит однократно;
- это не сказывается на общем состоянии крохи;
- бывает через 10-15 минут после еды или через полчаса после кормления — новорожденный после кормления грудным молоком часто срыгивает из-за заглатывания воздуха;
- малыш спокоен, его вес не снижается, нет симптомов заболевания.
Отличительные признаки рвоты:
- возникает независимо от кормления;
- бывает многократной;
- выделяется частично или уже полностью переваренная пища, вкрапления с неприятным запахом, желчь, примеси;
- выделяемый объем большой;
- есть рвотные позывы;
- содержимое выбрасывается резко, фонтаном;
- общее состояние крохи ухудшается;
- потеря массы, беспокойство;
- добавляются другие симптомы заболевания (температура, понос, обильное слюноотделение).
Почему ребенок срыгивает после кормления
Некоторые малыши срыгивают после каждого кормления, другие лишь изредка. Врачи называют такие причины частого срыгивания у новорожденных после кормления грудным молоком или смесью:
- Ребенок заглатывает воздух во время кормления. Такое происходит, если кроха голоден, он торопится и кушает жадно. Другие причины — неправильный захват соска, большой напор молочка из маминой груди (грудь переполнена) или из бутылочки (слишком большая дырочка в соске). Неудобное положение тоже приводит к заглатыванию лишнего воздуха.
- Переедание. Такое нередко случается при кормлении смесью. При кормлении грудью новорожденный иногда продолжает сосать даже насытившись (это его успокаивает). В таких случаях отрыгивание помогает избавиться от лишней пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
- Метеоризм приводит к отрыгиванию пищи из-за обильного газообразования в животике новорожденного. Такое случается при грудном вскармливании, если мама не соблюдает диету. Метеоризм провоцируют такие продукты как капуста, черный хлеб, бобовые, свежие фрукты.
- Беспорядочное кормление становится причиной этого неприятного явления.
- При запорах давление в животе повышается, пища по желудочно-кишечному тракту продвигается медленно, и новорожденный отрыгивает молочко или смесь даже через пару часов или час после кормления.
Профилактика физиологического срыгивания
Понаблюдайте за крохой, чтобы понять, что провоцирует срыгивание. Используйте подсказки, как правильно кормить, чтобы новорожденный не срыгивал обильно и чувствовал себя хорошо:
- Не кормите малыша в раздраженном состоянии. Успокойтесь сами и успокойте кроху. Перед кормлением выложите его на животик — это хорошая профилактика не только отрыжки, но и кишечных колик.
- Следите за положением головы ребенка — если она запрокинута, новорожденному неудобно, он захлебывается.
- Обратите внимание, как дышит кроха. При заложенном носе детки чаще заглатывают воздух. Прочистите носик от козявок и сухих корочек.
- Для деток на искусственном вскармливании педиатры рекомендуют приобретать антиколиковые бутылочки и соски. Их конструкция не дает малышу заглатывать большое количество воздуха. Бутылочку при кормлении держите под углом 40 градусов для лежачего малыша и 70 градусов для деток, сидящих на ручках у мамы.
- Малышей на грудном вскармливании важно правильно прикладывать к груди. Следите, чтобы кроха захватывал сосок вместе с ареолой, а его нижняя губа немного выворачивалась наружу.
- После кормления не стоит туго пеленать ребенка. Пусть он отдохнет. Возьмите его на ручки, прижмите аккуратно к себе животиком и осторожно похлопайте по спинке.
- Следите, чтобы ваш малыш не переедал.
- Малышам на искусственном вскармливании по назначению педиатра иногда прописывают антирефлюксные смеси, которые помогают справиться с отрыгиванием после кормления.
В каких случаях обратиться к врачу
Есть определенные симптомы, при которых важно обратиться за помощью к специалистам.
Тревожные симптомы, при которых срочно обращаются к врачу:
- высокая температура, лихорадка;
- рвота «фонтаном» больше двух раз за день;
- регулярное срыгивание после первого года жизни;
- признаки обезвоживания (сонливость, слабость, малыш редко писает или писает слишком часто, отказ от пищи);
- плохой набор веса;
- частое, обильное срыгивание «творожком», массой, напоминающей творожную, с неприятным запахом;
- после срыгивания ребенок громко плачет, капризничает.
Причины патологического срыгивания
Срыгивание — не всегда безобидное явление. Частое и обильное срыгивание сопутствует нарушениям внутриутробного развития.
Какие болезни сопровождаются патологическим срыгиванием:
- гидроцефалия;
- перинатальная энцефалопатия;
- другие заболевания центральной нервной системы;
- патологии и аномалии развития ЖКТ (новорожденный срыгивает после каждого кормления грудным молоком при непроходимости желудка);
- наследственные заболевания;
- инфекционные болезни.
Гидроцефалия
Это заболевание сопровождается частым и обильным срыгиванием фонтаном. Новорожденный беспокоится, часто плачет, во сне запрокидывает голову назад. Заболевание провоцирует задержку психического и физического развития, быстро прогрессирует.
Перинатальная энцефалопатия
Заболевание развивается при продолжительной гипоксии плода, при кратковременной остановке дыхания во время родов. Оно проявляется на фоне тяжело протекающей беременности и родов. У деток с таким диагнозом наблюдают нарушения нервной системы, что приводит к обильному отрыгиванию пищи.
Срыгивание и отрыжку наблюдают у новорожденных при недоразвитии центральной нервной системы, при родовых травмах, при нарушении кровотока головного мозга.
Проблемы с развитием пищеварительной системы
К частым срыгиваниям приводят пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. При этих недугах новорожденный много срыгивает после кормления грудным молоком или смесью, теряет вес, пища не проходит дальше желудка, не всасывается. У малыша нет стула. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.
Наследственные болезни
Срыгивания нередко являются симптомами почечной недостаточности, адреногенитального синдрома или фенилкетонурии.
Инфекционные болезни
Пищевые отравления, гепатит, менингит, сепсис, кишечные инфекции, ОРВИ, пиелонефрит или пневмония приводят к общему резкому ухудшению самочувствия и срыгиванию. Если в содержимом родители увидели слизь, это указывает на желудочную инфекцию или дисбактериоз.
Причины срыгивания фонтаном
Одна из причин срыгивания фонтаном — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При осложненном заболевании малыш плачет во время кормления, плохо прибавляет в весе, срыгивает желтым или с примесью крови.
Ситуация, когда новорожденный срыгивает фонтаном после кормления грудным молоком или смесью, возникает при тяжелом отравлении, при патологиях головного мозга, при функциональных нарушениях пищеварения.
Если малыш срыгнул фонтаном, лежа на спинке, поверните его на бок, затем приподнимите личиком вниз, чтобы содержимое вытекло и он не захлебнулся. Не оставляйте такой симптом без внимания. Обратитесь к доктору, чтобы выяснить причину и начать правильное своевременное лечение.
Источник