Соски синеют после кормления

Боль в соске, сосок потемнел, стало ужасно больно кормить

Здравствуйте, друзья. Заранее извиняюсь, что пишу много, хочу изложить все детали, чтобы сразу же ответить на возможные вопросы.

Второй ребенок, вес при рождении 3710. Крепкий, здоровый малыш. С первым все проходила 3 года назад, поэтому в памяти все более чем свежо. На гв с рождения, молоко пришло рано, много. Проблем не было, кроме классических свойственных началу гв и установке лактации (переполненность, но он быстро все рассасывал). Приложен был правильно с самого начала, но при этом с самого начала не покидало чувство, что языком орудует как-то не так, я все сваливала на то, что «уздечка коротковата», хотя не имею никакого отношения к медицине, честно говоря, и не люблю заниматься постановкой диагнозов. Но почему-то по ощущениям казалось, что именно так. В любом случае, проблем не было, кроме этого ощущения. Прибавка за месяц от рождения 850, с выписки 1000 гр. Вроде бы, вполне нормальная.

Из ошибок, буду честна, говорю сразу же: соска есть. Немного. Нечасто. Но без нее — правда — жить не могу. Пока старший не пошел в сад (в августе был перерыв на месяц), у меня просто не было выхода. Слинг — не мое. Хотелось проводить время и со старшим. Плюс я работаю (из дома), во время телефонного разговора, когда одновременно печатаю на компьютере, например, могла дать соску. Но старалась все же по большей части давать грудь. В общем, оправдываться не буду, понимаю, что соска влияет обычно не лучшим образом, но это было мое осознанное решение. Кроме того, со страшим соска у меня тоже «случалась», ни к каким трагическим последствиям это не привело, поэтому для младшего тоже оставила ее как «самый крайний выход», тогда, когда ну совсем не могу дать грудь (за рулем, например, и пр.) или когда отхожу в магазин, а с ним остается кто-то из родных.

Сейчас малышу 1.5 месяца. Спит обычно в своей кроватке (тоже мое осознанное решение и с первым ребенком, и со вторым), тем не менее не вижу ничего страшного и в совместном сне в таком возрасте, однако же совместный сон в зрелом возрасте — это не для меня (говорю, как есть). Просыпался ночью стабильно в 00.00 и около 03-04.00, чтобы поесть, конечно же, давала грудь, брала к себе в кровать и кормила, потом клала обратно в кроватку, спал. Некоторое время назад при подъеме около 4 часов стал оставаться спать рядом со мной. Я не противилась: клала его рядом и спали дальше до утра, посасывая. Здесь важный момент! У меня такая форма груди и, в особенности, соска (очень крупный, очень выпуклый, как вишня), что кормить лежа ну крайне неудобно (так он захватывает крупный сосок — ему это удобно — а вот про ореолу забывает). Неоднократно видела, как он плохо захватывает, когда я лежу. Подозреваю, что ночью спросонья просто этого не замечала, а он хватал сосок и посасывал исключительно его, тем самым приведя к дальнейшей проблеме (об этом ниже)….

Важная подробность: у малыша на языке молочница. По началу ничего не делала, так как она не прогрессировала, и врач сказала понаблюдать. Сейчас на язычке уже равномерный слой налета. Начала обрабатывать содовым раствором. Только совершенно не пойму, как это лучше делать, потому что сказали обрабатывать после кормления, а если я пальцем лезу к нему в рот после еды, он, само собой, не очень этому рад, я обработаю, а он тут же… правильно, просит грудь, чтобы успокоиться. И получается, что все насмарку: мы начинаем снова есть, и во рту в итоге остается молочная среда…

И теперь кульминация. Пару дней назад начал покалывать сосок. Один. Левый. Вчера покалывание перешло в такую боль, что кормила уже через слезы. Запихивала грудь глубоко в ротик, как только могла. Проверяла губки. С захватом все хорошо, но вопросов много, а главное хочется понять, что делать и как вообще с этим жить дальше:

— по-прежнему ощущение, что язычок как будто «коротенький»

— колит, тянет, я даже не знаю, КАК описать эту болезненность, просто адски. В прямом смысле до слез. Кормила и плакала, плакала и кормила

— болит, даже когда перестала кормить, дискомфорт остается в течение некоторого времени

— соски покрылись точечками малинового цвета, потемнели, синюшные какие-то, по ощущению, как будто синяк трогаешь. Белого налета не вижу, но на молочницу (по описанию) это очень похоже

— соски чувствительны В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ, вне зависимости от кормления, даже белье или футболку одевать неприятно

— в самой груди нет никаких комков, в той, которая болит, есть некоторая тяжесть, но он ее успешно рассасывает (через мои слезы), то есть все же все упирается не в застои или что-то подобное, а именно в сосок

— протоки открыты, когда ощущаю прилив между кормлениями (такое бывает), начинает подтекать молоко через множество протоков, то есть подозреваю, что ничего там не забилось (хотя не могу знать наверняка)

— второй сосок тоже «в точечку», но так сильно не болит

— опять же вопрос, когда обрабатывать содовым раствором грудь, так как выходит, что, как только обработаю, он ее снова просит…

— пантенол, бепантен — мазать ли?

Я очень мужественна, и болевой порог высокий, готова и дальше кормить так «через боль», но ведь это неправильно, не должно гв приносить такие эмоции…

Очень надеюсь, что вы поможете разобраться в этой проблеме.

Большое спасибо заранее!

Юля

Источник

Срочно к маммологу! Специалист рассказывает, какие изменения молочной железы сигнализируют о проблемах

Каждой женщине важно не забывать ежемесячно проводить самостоятельный осмотр груди. Желательно делать это с 5 по 12 день после завершения менструации. Данный период, кстати, считается самым благоприятным и для УЗИ молочных желез. Его специалисты советуют выполнять раз в год. Какие изменения должны насторожить особенно? Объясняет опытный врач-онколог Василий Зайцев.

Василий Зайцев

врач-онколог, онколог-хирург, кандидат медицинских наук, доцент, специалист медицинского центра «Нордин»

— Давайте начнем с того, как выглядит здоровая женская грудь. Есть несколько важных факторов:

• асимметрия и различия по размеру каждой молочной железы возможны и нередко считаются нормой;
• при здоровой груди свободно прощупываются ребра и не встречается никаких препятствий в виде уплотнений и новообразований;
• кожа груди должна быть чистой, эластичной, без кровоподтеков, шелушений, покраснений, пятен и сыпи;
• подмышечные лимфатические узлы могут ощущаться женщиной, но не должны изменять форму и доставлять явный дискомфорт;
• кожа здоровых сосков мягкая и гладкая;
• правильный цвет ареол (пигментированной области вокруг соска) однородный и неизменный;
• соски могут быть немного втянуты внутрь от природы, это не всегда патология (определяет врач).

А теперь более подробно поговорим об изменениях, которые женщина вдруг замечает в себе.

Кожный покров

— Кожа молочной железы тоньше кожи на лице. Старайтесь избегать травматизма, излишней перегрузки или давления. Даже при обычной самопроверке подушечками пальцев можно ненароком повредить млечные протоки.

В наши дни значительно повысились случаи аллергических реакций. Белье, мази и кремы, гель для душа, стиральный порошок, которым вы стираете одежду, могут не нравиться вашему организму, тогда нередко появляются покраснения или сыпь вокруг соска. Если вы исключаете аллерген, через какое-то время все проходит. В случае, когда раздражение не исчезает в течение 7 дней, не затягивайте с визитом к врачу. Любое странное пятнышко, задержавшееся на груди надолго, следует тщательно исследовать.

Ареола

— Ареола не должна уплотняться, вздуваться или менять цвет. Также важно, чтобы на ней не появлялась сыпь или любые дефекты.

Имейте в виду, часто ареола меняет цвет при беременности. Так что этот симптом может стать и позитивным вестником. Новый оттенок появляется также при половом созревании, угасании репродуктивной функции или изменении гормонального фона. Кроме того, причиной могут стать и противозачаточные препараты. Цвет редко указывает на наличие опухоли, а вот изменение формы ареолы — вполне.

Соски

— Деформация соска, его уплотнение, шелушение кожи вокруг — все это явный звоночек: пора к врачу! Однажды ко мне обратилась молодая пациентка с такими симптомами, истинную проблему выявить было очень сложно. Оказалось, что у нее редко встречающаяся так называемая болезнь Педжета (напоминает вид рака, что формируется в сосках или вокруг них), которая спровоцировала опухоль внутри молочной железы, слава Богу, доброкачественную. Хорошо, что женщина вовремя обратила внимание на свое тело.

По окончании грудного вскармлвания соски могут немного втянуться в грудь, то же самое происходит и в период угасания репродуктивной функции. Подобные изменения часто абсолютно нормальны, однако посоветоваться с врачом обязательно нужно, так как втянутые соски нередко указывают и на воспаления.

Выделения из сосков

— Выделения считаются нормальным процессом во время беременности или после родов (в виде молозива). Тревожным знаком считается появление темно-зеленой, темно-коричневой или серозной жидкости (может говорить, например, о наличии внутрипротоковой папилломы), а также выделений с прожилками крови (вероятность развития раковой опухоли). В любом случае эти изменения сигнализируют о том, что точно есть серьезная проблема и необходимо срочно проходить обследование у специалистов!

Зуд

— Если вы начали испытывать зуд в районе сосков или всей груди, скорее всего, происходят гормональные изменения или воспалены млечные протоки. Я бы рекомендовал сразу обратиться не только к маммологу, но и к гинекологу. В организме все взаимосвязано, необходимо собрать как можно больше данных.

Боль

— Многие женщины при боли в груди сразу думают о раке молочной железы. И все же опухоль проявляет себя таким образом лишь на запущенных стадиях. Боль чаще говорит о мастопатии (заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием ее тканей, иногда патологической секрецией). Довольно распространенная сегодня проблема, но вполне решаема, особенно при выявлении на ранних стадиях.

Боль в груди может появляться при носке неудобного белья и стягивающей, давящей одежды, а еще до или во время менструации. Кстати, к последней боли женщины часто привыкают, терпят ее каждый раз, думая, что это нормально и ничего изменить нельзя. Однако я бы рекомендовал сдать анализ на уровень полового гормона пролактин. Дискомфорт нередко вызывает завышенный его показатель. Врачи способны корректировать этот вопрос, и тогда боль, как правило, уходит.

Что касается кисты, женщина способна почувствовать ее лишь в случае воспалительных реакций. Ее не всегда нужно удалять, но наблюдать за ней вместе со специалистом просто необходимо!

Почему так важен самостоятельный осмотр?

— Цель женщины не выявить опухоль (в домашних условиях определить это не получится), а обратить внимание на любые изменения, на новые особенности, которых раньше не было. Эти сигналы могут спасти вам жизнь.

Из своей практики могу сказать, что большинство проблем молочных желез решаются еще на зачаточном уровне только потому, что женщина своевременно обратилась к специалистам. Я бы даже свел этот показатель к 80%!

Как провести осмотр груди самостоятельно?

— Прежде всего необходимо в хорошо освещенном помещении встать перед зеркалом, внимательно осмотреть форму груди, цвет кожи и сосков. Затем поднять руки и оглядеть себя со всех сторон.

Мысленно поделите грудь на сектора (как циферблат часов) на 4 квадранта. Сначала, стоя, прощупайте ее раскрытой «плоской» ладонью. Затем, начиная с верхней наружной четверти груди (у большинства женщин ткань в этой области более плотная), проведите пальпацию (мягкое и аккуратное прощупывание) по часовой стрелке. Далее сожмите по очереди каждый сосок между большим и указательным пальцами и проследите, нет ли выделений.

Лягте на спину и повторно прощупайте каждую четверть груди по кругу. Затем проверьте подмышечную впадину и обследуйте ткань на наличие увеличенных лимфатических узлов.

Осторожно и внимательно осматривайте молочную железу. Любые шишечки, уплотнения, вздутия и деформация ни о чем хорошем не сообщают.

На что обратить особое внимание при обследовании:

• уплотнение любой формы и размера. Особенно: с неровными контурами, неподвижные, больших размеров;
• втяжение соска;
• выделения из соска любого цвета (за исключением молока во время беременности и лактации);
• изменение размеров груди (асимметричность);
• изменение кожи груди по типу «лимонной корки»;
• изменение цвета кожи (покраснение, посинение) и ее температуры;
• болезненность при ощупывании;
• наличие изъязвлений на коже груди.

Все вышеперечисленные признаки — это повод для обращения к специалисту. Не забывайте также осматривать бюстгальтеры и ночные сорочки. На белье могут оставаться пятна от выделений из сосков. Не всегда женщина их ощущает.

Каждый организм индивидуален. И то, что для одной женщины врачи посчитают нормальным, для другой — большая опасность. Именно поэтому советы подруг или собственные догадки могут вас запутать. Обращайтесь за профессиональной консультацией и тогда сможете быть спокойны и уверены в том, что у вас все в порядке.

Фото: Ирина Забирашко

Читайте также:

Грудь вперед: маммолог рассказывает, как выбрать правильный бюстгальтер

Зачем вести девочку к детскому гинекологу? Специалист отвечает на распространенные вопросы

«Размер мужского достоинства чаще волнует самих мужчин, а не женщин». Откровенный разговор с урологом

Источник

Осложнения лактации

Плоские соски

Достаточно часто плоские соски и медицинский персонал, и матери считают значительным препятствием для кормления грудью. Однако при правильном прикладывании ребенок будет захватывать ротиком кроме соска часть ткани молочной железы, расположенной под ареолой, создавая «соску», в которой сосок занимает лишь треть. Поэтому при плоских сосках важно учитывать способность ткани молочной железы вытягиваться.

[1], [2], [3]

Втянуты соски

Это более сложная ситуация. При попытке вытянуть сосок он даже может втянуться еще больше. Такие соски, к счастью, встречаются редко. Тактика при плоских и втянутых сосках:

• антенатальное лечение — малоэффективно, не всегда возможно;
• после родов:
  • успокойте мать, объясните, что кормление грудью возможно, потому что ребенок сосет не соски, а грудь;
  • организуйте контакт «кожа к коже», помогите матери наиболее удобно прикладывать ребенка к груди, используя разные позиции;
  • объясните матери, что нужно сделать, чтобы перед кормлением соски выступали больше (метод шприца);
• если ребенок не может эффективно сосать в первую неделю, нужно:
  • сцеживать молоко и кормить ребенка из чашечки и ложечки;
  • сцеживать молоко непосредственно в ротик ребенка;
  • чаще и дольше держать ребенка около груди (контакт «кожа к коже»);
  • в крайнем случае некоторое время применять накладку на сосок.

Длинные соски

Длинные соски встречаются нечасто, но могут создать определенные трудности при кормлении ребенка. Прикладывая ребенка к молочной железе, нужно придерживаться главного принципа — ротик ребенка захватывает не только сосок, но и часть ткани молочной железы, расположенной главным образом под ареолой.

Трещины сосков

Трещины сосков возникают главным образом при неправильном прикладывании ребенка к груди. Особенно часто это бывает, когда используют долактационное кормления или докармливание ребенка из бутылочки с соской («путаница сосков»), а также при неправильном прикладывании ребенка к груди. Причиной возникновения трещин может быть также частая (до и после кормления) обработка молочных желез, особенно с мылом.

Мероприятия при наличии трещин сосков:

• успокоить женщину;
• убедить ее в возможности продолжить успешное кормление грудью;
• дать советы относительно правильного гигиенического ухода за сосками;
• смазывать сосок молозивом или «поздним» молоком после кормления, делать воздушные ванночки, подсушивать феном;
• при глубоких инфицированных трещинах сделать перерыв в кормлении больной молочной железой (обязательно ее сцедить), обработать сосок раствором калия перманганата (1:5000), мазью этония, каланхоэ, масляным раствором витамина А.

[4], [5], [6], [7], [8]

Прилив молока (наполнение груди)

Чаще это наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов, единственным мероприятием является частое и достаточно длительное кормление ребенка по требованию, но обязательно придерживаясь правильной тактики кормления. Иногда может возникнуть потребность в сцеживании молока. Через 1-2 дня при такой тактике выработка молока будет отвечать потребностям ребенка и все выше описанные явления исчезают.

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез наблюдается на 3-й-4-е сутки после родов и связано не только с приливом молока, но и повышением содержания лимфы, крови, которая значительно повышает давление в молочной железе и мешает образованию молока. Одна из причин развития нагрубания молочной железы — слабость окситоцинового рефлекса, который вызывает несоответствие между продукцией и выведением молока.

Разница между наполнением и нагрубанием молочной железы

Основные факторы, которые способствуют нагрубанию молочной железы:

• задержка начала грудного вскармливания;
• неправильное приложение ребенка к груди;
• редкое опорожнение груди от молока;
• ограничение частоты и длительности грудного вскармливания.

Первым и главным условием лечения нагрубания молочной железы является удаление молока из груди. Поэтому во время такого состояния «грудь не должна отдыхать»:

• если ребенок способен сосать, то его нужно часто кормить грудью, не ограничивая длительность кормления, придерживаясь правильной техники грудного кормления;
• если ребенок не может захватить сосок и ареолу, нужно помочь матери сцедить молоко. Иногда достаточно сцедить небольшое количество молока для смягчения железы, после чего ребенок способен сосать;
• некоторые авторы рекомендуют применять физиотерапевтические методы, в частности ультразвук;
• перед кормлением или сцеживанием нужно стимулировать у матери окситоциновый рефлекс: теплый компресс на молочные железы или теплый душ; сделать массаж спины или шеи; сделать легкий массаж молочных желез; стимулировать соски; иногда назначают окситоцин 5 ЕД за 1-2 мин до кормления или сцеживания; помочь матери расслабиться;
• после кормления положить холодный компресс на молочные железы на 20-30 мин для уменьшения отека;
• очень важно успокоить мать и объяснить, что это явление временное и она сможет успешно кормить грудью своего ребенка.

[9], [10], [11]

Закупорка молочного протока, мастит

При закупорке молочного протока (например, сгустком молока) часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твердое образование. Сцеживание молока затруднено. Общее состояние роженицы не нарушено, температура тела в норме. Состояние, при котором молоко не удаляется из груди, связанное с закупоркой молочного протока или нагрубанием железы, называется лактостазом. Если своевременно не удалить молоко из железы, развивается достаточно серьезное осложнение — мастит.

Мастит может быть не инфекционной этиологии (особенно вначале заболевания). Причиной воспаления может быть «прорыв» или рефлюкс молока из молочных протоков под большим давлением в окружающее интерстициальное пространство с последующим аутолизом ткани как ферментами молока, так и высвобожденными клеточными ферментами самой железы. Присоединение инфекции влечет за собой развитие инфекционного мастита (в этиологии мастита ведущее место занимает патогенный стафилококк — Staphylococcus aureus). Однако на практике очень трудно отличить наличие или отсутствие инфекционного процесса.

Причины закупорки молочною протока и мастита

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы мастита

• повышение температуры тела (38,5-39 °С);
• лихорадка;
• слабость, головная боль;
• увеличение, уплотнение, отек, гиперемия железы;
• пальпация отдельных очень плотных болезненных участков железы;
• молоко трудно сцедить.

Серозная форма мастита при недостаточном или неэффективном лечении в течение 1-3 дней переходит в инфильтративную. Это наиболее распространенная клиническая форма. Гнойная стадия мастита имеет еще более выраженную клиническую картину: высокая температура тела — 39 °С и выше, лихорадка, потеря аппетита, увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Лечение воспаления молочной железы

• улучшить дренаж железы;
• обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди, частые кормления;
• устранить давление одежды или влияние других факторов на молочные железы;
• обеспечить правильное положение молочной железы;
• стимулировать окситоциновый рефлекс;
• начинать кормление здоровой грудью, менять позиции при кормлении;
• своевременно начать комплексную антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, которая должна длиться достаточное время (не менее 7- 10 дней):
• антибиотики — пенипиллиназорезистентные цефалоспорины (цефтриаксон 2 г на протяжении суток), макролиды (эритромицин 500 мг каждые 6 ч, ровамицин 3 мл каждые 8 ч). флуфлокеациллин 250 мг перорально каждые 6 ч;
• инфузионная терапия (реополиглюкин, реомакродекс);
• аналгетики (парацетамол, аспирин не более 1 г в сутки);
• десенсибилизирующие препараты (супрастин, диазолин);
• постельный режим, полный покой (при лечении в домашних условиях — помощь членов семьи).

Необходимо объяснить матери, что она должна продолжать достаточно часто кормить грудью, исполняя все вышеперечисленные мероприятия.

Противопоказанием к грудному вскармливанию является гнойный мастит. Дополнительные молочные железы появляются чаще всего в подмышечной области с одной или с обеих сторон в виде болезненных плотных образований, часто с бугристой поверхностью. Увеличиваются параллельно с прибыванием молока. Лечебные, мероприятия:

• абсолютно противопоказаны разминка, массаж;
• холодный компресс или компресс с камфорным маслом локально на зону дополнительных желез (при значительных размерах и болевых ощущениях). Как правило, все клинические проявления ослабевают и исчезают через несколько дней при правильном ведении случая.

Рубцы молочной железы

Рубцы молочной железы наблюдаются у женщин после перенесенной операции на молочной железе по поводу мастита, опухолей (например, фиброаденомы), в косметических целях, а также после ожогов. Целесообразен индивидуальный подход (учитывать расположение рубца или рубцов, степень повреждения ткани молочной железы) с консультированием маммолога.

Пластические операции на молочной железе с целью улучшения ее формы. Вопрос о возможности грудного вскармливания согласовывается с хирургом, который выполнял операцию. Следует помнить, что кормление одной молочной железой возможно.

Источник