Соски после беременности и кормления

Во время беременности молочные железы меняют форму: нередко наблюдаются растяжение кожи, асимметрия и птоз (обвисание) — в этой связи восстановление груди после родов и кормления ребенка становится для многих женщин актуальным вопросом. Массаж, кремы, упражнения, специальное диетическое питание, косметологические процедуры — вернуть бюсту привлекательный вид предлагается различными способами, но они не всегда позволяют достичь желаемого результата. Если женщину категорически не устраивает форма и размер груди после родов, то для исправления тех или иных недостатков прибегают к маммопластике. В этой статье мы расскажем, какие проблемы можно решить с помощью пластических операций.

Почему моя грудь так изменилась после родов?

Женская грудь состоит из долек железистой ткани, жировой клетчатки, связок и кожи. Именно эти анатомические элементы определяют ее внешний вид. Во время беременности дольки молочных желез наполняются молоком и увеличиваются в размере, поэтому грудь становится больше. При этом возрастает нагрузка на связки, а кожа растягивается  — происходит обвисание груди. Соски могут изменить размер, а кожа истончается: сквозь нее просвечивает сеточка вен и сосудов. Успешному восстановлению груди после кормления способствует специальный уход. Но вернуть молочным железам прежнюю «девичью» форму после родов уже практически невозможно.

Итак, внешние изменения молочных желез в период беременности и лактации зависят от:

• изначальной анатомии и размера груди;
• наследственности;
• ухода за грудью в этот период;
• гормонального фона.

Самой распространенной проблемой, с которой сталкиваются мамы, является обвисание груди в результате грудного вскармливания. Многие женщины пытаются вернуть груди подтянутый и привлекательный вид с помощью физических упражнений, косметических средств и процедур. И если эти методы не помогают, обращаются к пластическим хирургам. Маммопластика возможна через 6-12 месяцев после завершения лактации и кормления ребенка. Растянутые и утратившие упругость молочные железы не должны омрачать радость материнства, а напротив — стать поводом к новым переменам и приятному подарку. Почему бы не сделать грудь после родов даже лучше, чем она была когда-либо раньше? Маммопластика — операция по коррекции формы и размера молочных желез. С помощью нее женщины, которые стали мамами, могут решить несколько эстетических проблем.

Обвисла грудь: что делать? Подтяжка груди после родов.

Обвисание молочных желез называют «птозом». К причинам опущения груди относятся:

• возраст;
• гормональные изменения, которые приводят к уменьшению объема железы и фиброзно-жировой инволюции;
• влияние гравитационных сил Земли;
• растяжение кожи и ее истончение;
• растяжение связок, которые поддерживают и фиксируют молочные железы.

Мастопексия (подтяжка груди) выполняется отдельно или в дополнение к эндопротезированию и коррекции сосково-ареолярного комплекса. Операция не влияет на способность женщины к грудному вскармливанию в будущем.

Существует 3 вида мастопексии:

1. Периареолярная — врач делает разрез вокруг ареолы. Метод позволяет приподнять сосково-ареолярный комплекс более чем на 2 см. Также его используют, если требуется иссечение кожных покровов.
2. Вертикальная — пластический хирург делает два разреза: первый проходит по контуру ареолы, а второй — вертикально к линии подгрудной (субмаммарной) складки. Метод позволяет еще выше приподнять грудь и провести более обширную резекцию избыточной кожи.
3. Якорная (или «Т-образная») — первый разрез проходит по линии нижней полуокружности ареолы, второй — спускается от ее центра к середине субмаммарной складки, по контуру которой выполняется третий разрез. Операция подходит для пациенток с выраженным птозом и позволяет дополнительно убрать ассиметрию.

В зависимости от степени птоза и анатомических особенностей молочных желез пациентки, пластический хирург на первичной консультации подберет оптимальный вариант операции.

В результате мастопексии грудь становится подтянутой и упругой, восстанавливается ее красивая форма. При желании пациентки увеличить размер бюста, эту операцию можно совместить с эндопротезированием.

Вертикальная подтяжка груди с имплантами 385 мл. Результат спустя 4 месяца. Работа заведующего отделением пластической хирургии клиники им. Н.И. Пирогова Олега Леонидовича Нестерука. 

Маленькая грудь после родов: что делать? Эндопротезирование молочных желез.

Считается, что во время беременности размер груди естественным образом увеличивается, но эти ожидания оправдываются не всегда. Когда лактация, то есть выработка молока в железах завершается, грудь заметно уменьшается в объеме. При  этом, рождение ребенка ведет к перестройке всего организма. После беременности и грудного кормления происходит фиброзно-жировая инволюция молочных желез, которая достигает пика в период менопаузы. Это значит, что под воздействием гормональных изменений уменьшается количество железистой ткани и ее нехватка компенсируется жировой.

Эндопротезирование молочных желез специально подобранными имплантами позволяет не только увеличить маленькую грудь, но и придать ей красивую и выразительную форму, исправить асимметрию и птоз. Чтобы решить эти задачи, пластический хирург подберет импланты подходящего объема и профиля, исходя из анатомических особенностей груди и пожеланий пациентки. Они устанавливаются под мышцу, фасцию или под молочную железу. Не менее важен и способ установки имплантов:

1. периалярный  (через ареолу);
2. субмаммарный (под грудью);
3. аксиллярный (через разрез в подмышечной впадине).

Если женщина предполагает завести в будущем еще одного ребенка, то врачи отдают предпочтение субмаммарному доступу из-за минимального риска повреждения молочных протоков.

Увеличение груди имплантами 310 миллилитров, субмаммарный доступ, 3 месяца спустя.

Большая грудь после родов: что делать? Редукционная маммопластика.

Редукционная маммопластика — наиболее эффективный метод решения такой проблемы как гигантомастия. Из-за высокой нагрузки на позвоночник, образования опрелостей, растяжения кожи и птоза операцию по уменьшению размера груди выполняют не только по эстетическим соображениям, но и по медицинским показаниям. В США и некоторых Европейских странах редукционная маммопластика входит в программу обязательного медицинского страхования. Суть операции заключается в резекции избыточной жировой клетчатки, железистой ткани и кожи. В результате пациентка может частично или полностью утратить способность к грудному вскармливанию, поскольку в ходе этой операции неизбежно пересечение молочных протоков. Метод редукционной маммопластики подбирается индивидуально: он зависит от исходного объема молочных желез и предпочтительного результата. Пластический хирург стремится не нарушить иннервацию соска, и в процессе редукционной маммопластике может корректировать размер ареолы — сделать ее соразмерной уменьшенной груди. 

Редукционная маммопластика в исполнении Олега Леонидовича Нестерука. 

Как можно убрать асимметрию груди после родов?

Легкая асимметрия считается анатомической нормой: она практически незаметна и в целом не влияет на эстетический вид груди. Однако если разница в объеме молочных желез составляет ⅓,  ½ и более, одна грудь провисает ниже другой, различаются форма и размер ареол или сосков, то без помощи пластического хирурга не обойтись. Убрать ярко выраженную асимметрию можно в ходе любой операции, о которых мы рассказали выше.  

Мне не нравится, какими стали соски и ареолы после родов. Что делать?

Пластические хирурги нашей клиники могут также выполнить коррекцию сосково-ареолярного комплекса в сочетании с подтяжкой, эндопротезированием, редукционной маммопластикой или отдельно. В результате этой операции можно уменьшить размер ареолы за счет иссечения избыточной пигментированной ткани, а также исправить втянутый или удлиненный сосок.

Восстановление после коррекции формы и размера ареол происходит быстро — уже в день хирургического вмешательства пациентка может вернуться к обычной жизни. Операция выполняется по завершению кормления ребенка грудью.

Восстановление груди после родов и кормления в клинике им. Н.И. Пирогова (СПб)

Отделение пластической хирургии клиники Пирогова в Санкт-Петербурге работает с 1999 года и признано ведущим в городе. Мы гордимся нашими врачами, многолетний опыт и профессионализм которых отмечен наградами. Специалисты в совершенстве владеют современными методиками пластической хирургии, выполняют сложные реконструктивные операции и сводят риски, сопряженные с оперативным вмешательством, к минимуму. Кроме того, нашим пациентам мы предлагаем:

• регулярные скидки и акции на все виды маммопластики;
• комфортабельный стационар на 1-2 человек, пребывание в котором можно продлить при желании;
• оснащенные современным оборудованием надежных зарубежных производителей операционные кабинеты и реанимацию;
• личное сопровождение пациентов из городов России на всех этапах операции;
• беспроцентную рассрочку на все операции отделения пластической хирургии.

Цена операций, направленных на восстановление груди после родов и кормления складывается из нескольких частей. Если вы не нашли нужную информацию на сайте, позвоните по номеру +7 (812) 320-70-00 — специалисты контактного центра ответят на ваши вопросы, проконсультируют и помогут записаться на прием к пластическому хирургу.

По статистике, как минимум треть женщин, ставших мамами в первый раз, страдают от трещин сосков. Основная причина — неправильное прикладывание ребенка к груди. Эту проблему важно решать, так как малыш может отказаться от грудного вскармливания, а маму ждут неприятные последствия вроде инфекций и маститов.

Как правильно ухаживать за этой нежной зоной и какими должны быть профилактика и лечение, рассказала врач акушер-гинеколог Оксана Владимировна Брейдак.

Оксана Брейдак
врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории
медицинской диагностической лаборатории SYNLAB («СИНЛАБ»)

— Какой симптоматикой сопровождаются трещины сосков?

— Как правило, симптоматика не вызывает сомнений в том, что это именно трещины сосков. У женщины нарушается целостность кожных покровов в этой области.

Появляются:

• микротрещинки (на начальном этапе), которые впоследствии углубляются;

• покраснение;
• болезненные ощущения;
• кровянистые выделения;
• зуд;
• может быть местный отек.

При кормлении эти проявления усугубляются. 

Трещины сосков — одна из основных причин отказа женщины от грудного вскармливания. И я бы рекомендовала в этом вопросе в первую очередь уделять внимание профилактике: проблему легче предупредить, чем лечить.

— В чем причина появления трещин? 

— В 90% случаев трещины появляются из-за неправильного прикладывания к груди. Такое возможно, если роды у женщины первые и у нее нет достаточной теоретической базы и опыта.

При неправильном прикладывании ребенок захватывает грудь поверхностно — только выпуклую часть, — а не весь сосок. Происходит перерастяжение и травматизация этой области. Малыш не получает достаточно молока, он нервничает, хочет побыстрее насытиться — и таким образом тоже травмирует грудь.

Важно уметь правильно расположить ребенка относительно груди и правильно ее ему давать. Малыш должен захватывать весь околососковый кружок. В первое время — практически по всему радиусу. Так что мамы должны знать: несколько дней после родов — самые ответственные по прикладыванию, чтобы ребенок научился правильно кушать.

Не нужно стесняться подойти в роддоме к акушеркам или опытным докторам и проконсультироваться, все ли вы делаете верно. Ведь это залог эффективного и безболезненного вскармливания.  

На втором месте среди основных причин — неправильный уход за молочной железой. Сюда относятся как излишняя чистоплотность (мытье с мылом перед каждым кормлением, обработка антисептиками), так и недостаточная гигиена. 

— Какие факторы являются провоцирующими?

— Факторов достаточно много.

• Неправильное сцеживание. Многие мамы заранее закупают молокоотсосы и начинают ими пользоваться с первых суток, чтобы наладить кормление. Но молокоотсос имеет другую динамику отхода молока, нежели грудное вскармливание. Поэтому рекомендация здесь — научиться женщине помогать себе руками в процессе сцеживания. Особенно после первых кормлений, когда молока много и появляется оно резко.

  Дело в том, что в первые сутки после родов молочная железа нагрубает, становится плотнее, объемнее. В таком случае ребенку сложнее захватить сосок, малыш нервничает и впоследствии может хуже брать грудь. Поэтому маме нужно себе помочь: сцедить первое молоко, смягчить грудь и тогда ребенку будет проще ее брать.

• Тяжелое течение беременности, авитаминозы, анемия. 
• Возникновение молочницы — как у мамы, так и у ребенка. Заболевание развивается из-за ослабленного иммунитета, приема антибактериальных препаратов во время беременности и ряда других причин. Симптомы болезни у мамы — покраснение, зуд, жжение и белесоватый налет в области соска, у ребенка — творожистый налет во рту. Молочница способствует возникновению и поддержанию трещинок (они хуже заживают). В этом случае нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обращаться к гинекологу и педиатру. 
• Недоношенность ребенка и его слабое здоровье. Например, маловесным детям попросту не хватает сил на то, чтобы активно сосать грудь, поэтому их приходится дольше кормить. В результате долгое механическое воздействие на сосок во влажной среде может спровоцировать трещины.  
• Короткая уздечка у ребенка, из-за чего у него не получается правильно захватить сосок. Это не болезнь, а особенность, которая очень легко корректируется детскими стоматологами-хирургами.
• Смешанное вскармливание с ранних этапов жизни. Женщины, которые боятся, что ребенок недополучит молока, спешат дать малышу докорм. Для этого применяют соски, бутылочки, где механика кормления отличается от кормления грудью. И если временно приходится давать ребенку бутылочку, а затем опять переходить на грудь, он не может сразу приноровиться, как правильно захватить сосок, нервничает и впоследствии даже может отказываться от груди.

  Ряд докторов говорит, что даже пустышки могут усугублять эту проблему, но если их использование не имеет негативных последствий, они не являются каким-то противопоказанием.  

— Какие женщины в группе риска? У всех ли мам возникают трещины сосков?

— Чаще всего это женщины, которые родили впервые, и у них еще нет опыта грудного вскармливания. По статистике, из этих мам как минимум каждая третья сталкивается с проблемой трещин сосков. 

Также в группе риска женщины:

1. с очень нежной кожей в области соска (как правило, светловолосые и светлокожие);
2. с гипо- и авитаминозами по определенным группам витаминов;
3. принимавшие антибактериальные препараты во время беременности;
4. не посещавшие школу молодых мам, не владеющие нужной теорией и навыками;
5. с плоскими или втянутыми сосками.

Со временем при правильном уходе и захвате ребенком соска последняя особенность не представляет проблемы. К тому же сейчас существуют специальные накладные силиконовые соски, которые тоже облегчают процесс вскармливания.

— Чем чревато возникновение трещин? Какие последствия для матери и ребенка это может повлечь?

— Самое неблагоприятное — это, конечно, отказ ребенка от груди. У женщины возникает гипогалактия (снижение функции молочных желез), из-за боли мама не может долго кормить, ребенок капризничает, так как не наедается.

Для матери прекращение кормления грудью часто не только физическая, но и моральная проблема.

Помимо прекращения лактации, трещины сосков опасны возникновением язв и дерматозов, развитием инфекции и передачи ее ребенку. Самое грозное последствие для женщины — мастит (воспаление молочной железы), которое требует стационарной помощи вплоть до хирургической.

— Как правильно бороться с этой проблемой? Какие методы и способы существуют?

— Первое и самое важное — правильное прикладывание к груди. В этом случае даже появившиеся микротрещинки заживут легче и быстрее. И наоборот: если ребенок неправильно захватывает сосок, то что бы женщина ни делала, заживление не произойдет.

Если что-то не получается, не надо паниковать. Можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, посмотреть видео и схемы в интернете и самостоятельно разобраться, что нужно скорректировать.

Крайне важна правильная гигиена молочной железы. 

• Еще во время беременности можно делать легкий массаж области сосков (есть мнение, что это может вызвать маточные сокращения, но если беременность протекает хорошо, то угрозы преждевременных родов нет). 
• Носить правильный бюстгальтер — не тесный, не сдавливающий, из натуральных тканей.
• При подтекании молока пользоваться специальными впитывающими прокладками и следить, чтобы сосок не мок и не находился долго во влажной теплой среде, которую так любят бактерии. 
• Принимать воздушные ванны: давать груди возможность находиться на воздухе, особенно после кормления.
• После каждого кормления хорошо промазывать сосок капелькой молока и давать высохнуть. Это обеспечивает защитный, смягчающий, антибактериальный эффект.

• Не мыть грудь слишком часто: двух раз в день вполне достаточно. 
• Не использовать мыло, антибактериальные средства, мази с антибиотиками, антисептики (в том числе йод и зеленку), спиртосодержащие растворы. Агрессивные средства истончают кожу, убирают защитный слой, и соски трескаются еще быстрее. Для мытья достаточно и просто воды. После душа, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).
• Тщательно выбирать насадки при использовании молокоотсоса: он создает вакуум, и при неправильном подборе может довольно сильно травмировать нежную область соска. 

После душа или после каждого кормления, если уже есть трещинки, можно смазывать область соска кремами, содержащими пантенол (провитамин В5) и ланолин. Это безвредно, даже если что-то потом в процессе кормления попадает ребенку в ротовую полость. Из народных средств хорошими свойствами обладают облепиховое масло, отвары ромашки и календулы (можно прикладывать к груди даже сам пакетик).

— Какие нюансы важны при лечении глубоких трещин?

— Если трещины уже появились и процесс вскармливания стал болезненным, нужно прикладывать ребенка к груди чаще. Да, это не оговорка. Дело в том, что чем чаще кушает малыш, тем с меньшей интенсивностью он совершает сосательные движения и меньше времени находится у груди. Соответственно, это менее болезненно и травматично для матери. 

Если трещинки появились лишь на одной груди, начинать кормление нужно со здоровой, а потом почти сытого ребенка докармливать другой грудью. При сильных болях молоко лучше сцеживать и давать его малышу из ложки или пипетки, не используя соску бутылочки.

Если женщине кажется, что она все делает хорошо, а трещины сосков все не заживают, значит, скорее всего, она продолжает неправильно прикладывать ребенка к груди. Если проблема существует долго, не стоит оставаться дома — в таком случае лучше обратиться к специалистам за помощью.

Фото: Дмитрий Рыщук