Сон недоношенного ребенка в 2 месяца
Маленький торопыжка (если малыш родился недоношенным)
Сколько тревог, страхов, надежд и бессонных ночей приходится пережить родителям деток, появившихся на свет преждевременно. И все эти переживания, конечно, совершенно небезосновательны. Ведь окончательное формирование и созревание всех органов плода, заканчивается к 39-40 неделе беременности. А детки, родившиеся раньше этого срока – недоношенные. 
Недоношенными, считаются дети, родившиеся с 22 по 37 неделю гестации, с массой тела, меньше 2 500, и ростом, менее 45 сантиметров. Среди недоношенных деток, выделяют совсем маленьких – глубоко-недоношенных детей. Их вес при рождении был менее 1,5 килограмм, и они являются наиболее незрелыми в физиологическом плане. Таких малышей, после рождения помещают в специальные камеры «кувезы», в которых поддерживаются постоянная температура, влажность и концентрация кислорода. Там же малыша кормят и проделывают с ним все необходимые медицинские манипуляции. В этом кувезе, ребёнок как бы «дозревает», и находится он там до тех пор, пока не сможет существовать самостоятельно. Всё, в конечном итоге, зависит от того нас сколько малыш поторопился, или говоря на языке медиков от «степени недоношенности».
Всего, выделяют 4 степени недоношенности:
I степень. Рост 36-37 сантиметров, вес 2001-2500 грамм.
II степень. Рост 32-35 сантиметров, вес 1501-2000 грамм.
III степень. Рост 31-28 сантиметров, вес 1001-1500 грамм.
IV степень. Рост менее 28 сантиметров, вес менее 1000 грамм.
Соответственно, родителей волнует вопрос, что будет с их малышом? Какие испытания их ждут? Будет ли он отличаться от других деток, и если будет то в чем? Но самые первые мысли и вопросы, которые возникают у родителей, после рождения их маленького торопыжки: как его выходить, как правильно о нем заботиться и дать ему всё необходимое? Ведь он такой крохотный и беззащитный, даже по сравнению с обычными новорожденными малышами.
После того, как малыш может дышать самостоятельно, его переводят из реанимации в детское отделение, где он, наконец-то может видеться с мамой и папой, а также готовиться к жизни вне стен больницы. Родителям, вместе с малышом, в этот период, также приходится пройти через массу испытаний. Во-первых, очень трудно научиться брать таких малышей в руки, до того они крохотные. Во – вторых, кости у них ещё очень мягкие, поэтому, после того, как кроха полежит долго на одном боку, на голове у него образуются вмятины. К такому зрелищу, наверное, никогда не привыкнуть. Про то, что малыша нужно очень быстро переодевать, пока он не замерз (недоношенные детки не могут поддерживать температуру тела и быстро замерзают), смотреть, как в малюсенькую головушку ставят капельницы, и кормят родного кроху через зонд – говорить можно только со сжимающимся сердцем. Но недоношенные детки очень сильные и выносливые. Они с достоинством проходят через все эти испытания, и вскоре нагоняют своё!
Когда малыш может самостоятельно поддерживать температуру тела, его переводят в палату. Где он может находиться вместе с мамочкой. В это время, прекрасно зарекомендовал себя такой метод выхаживания недоношенных деток, как «кенгуру». Голенького малыша, мамочка кладет себе на грудь и ложится с ним под одеяло. Таким образом, ребёнок как бы снова оказывается у мамы в животике. Этот метод помогает малышу не только с физиологической точки зрения, также, он дает возможность восстановить потерянный на время психологический контакт с матерью, прерванный преждевременным рождением. Малыши, чьи мамы пользуются методом «кенгуру», очень быстро прибавляют в весе, и лучше адаптируются к окружающему миру.
Домой ребёнок будет выписан только тогда, когда наберет вес не менее двух килограмм трёхсот грамм, будет хорошо сосать, и удовлетворительно поддерживать температуру тела.
И вот малыш дома!
К его приезду родителям необходимо тщательно подготовится. В квартире не должно быть сквозняков. Установите наиболее благоприятную для малыша температуру воздуха — 22 -25 градусов тепла. Кроме того, нужно позаботиться о поддержании нормальной влажности, особенно, если работает центральное отопление. Сухой воздух, так же как и очень сырой, буквально губителен для такого особенного крохи. Комнату, где находится ребёнок, нужно проветривать каждые 3 часа даже зимой: просто выносите на это время малыша в другую комнату. Очень важно наладить правильный режим дня. От этого во многом зависит успешное физическое и психологическое развитие недоношенного малыша.
Кормление и сон недоношенного ребёнка.
Зависит от степени недоношенности малыша.
Детки, родившиеся с массой тела менее 1800 грамм:
0-3 мес. – такого малыша кормят 7 раз в сутки. У него 4 дневных сна по 2,5 часа каждый.
3-6 мес. – малыш кушает 6 раз в сутки. Днем он спит 3 раза по 2,5 часа.
6.- 12 мес. — пятиразовое питание. 3 дневных сна по 2 часа 15 минут каждый.
Детки, родившиеся с массой тела более 1 800 грамм:
0-2 мес. – кормление 7 раз в сутки. 4 дневных сна по 2 -2,5 часа каждый.
2-5 мес. – кормление 6 раз в сутки. 3 дневных сна по 2 часа.
С 5 месяцев до года – кормление 5 раз в сутки. 3 дневных сна по 1,5 -2 часа.
Купание недоношенного малыша.
Деток, вес которых при рождении был менее 1,8 килограмм, первые 2-3 недели после выписки из больницы, купать вообще не рекомендуется. Если малыш родился с весом более 1,8 килограмм, первую ванну, он может принять на 7 –е сутки после выписки. Но купать кроху нужно очень аккуратно. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а температура воздуха в ванной, или в комнате, где купается малыш, не должна опускаться ниже 25 градусов. Первые три месяца водичку лучше кипятить. Рядом с ванночкой, приготовьте воду для ополаскивания, а также, горячую воду, которую можно будет потихонечку добавлять в ванночку, если водичка в ней начнет остывать. Чтобы не пропустит этот момент, желательно, чтобы в ванночке постоянно находился специальный градусник для воды. После купания, малыша нужно укутать в мягонькое теплое полотенца, а потом одеть в приготовленную, тоже теплую одежду. Позаботьтесь о том, чтобы температура воздуха во всей квартире не сильно отличалась от температуры в ванной. Будет неплохо, если вы не будете сразу же выносить ребёнка из теплой парной. Посидите с ним какое-то время в той комнате, где малыш купался, но дверь откройте. Через пару минут, воздух немного остынет, и малыш плавно сможет перейти из одного теплового режима в другой.
Прогулки с недоношенным малышом.
Для недоношенных деток прогулки опасны в первую очередь резкой сменой температуры окружающей среды.
Если ребёнок родился с весом более 1, 8 килограмм, на прогулку его можно выносить уже через две недели после рождения, только при условии, что температура воздуха на улице, будет не менее 25 градусов. Первая прогулка длится всего 10 -15 минут, в дальнейшем, продолжительность прогулки можно постепенно увеличивать до полутора часов.
Самое главное, что хочется посоветовать родителям этих особенных деток, быть терпеливыми, не отступать от рекомендаций врачей, и главное, верить. При правильно организованной графике и при соблюдении всех рекомендаций, большинство детишек, которые родились с весом более 1800 грамм, к году, а иногда даже раньше догоняют своих сверстников по всем параметрам. Глубоко – недоношенные детки, все которых при рождении был около килограмма, по данным специальных исследований, догоняли сверстников по всем показателям уже к трём – пяти годам!
Элина Киян
Обсудить любой вопрос, связананием ребенка или его воспитанием, а так же просто пообщаться с другими родителями лучше всего на нашем форуме для мам и пап! Добро пожаловать!
Источник
Развитие недоношенных детей развитие недоношенного ребенка по месяцам
Какие дети являются недоношенными?
Недоношенный ребенок – это ребенок, рожденный между 28-й и 37-й неделями беременности, масса тела которого составляет 1000-2500 г, а рост – 35-46 см. Следует заметить, что масса тела до 2500 г нередко наблюдается и у доношенных детей, особенно в случае рождения двойни, при пороках развития или при употреблении матерью спиртных напитков и табака.
Признаки недоношенности
Недоношенные дети имеют более короткие ноги, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос. Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.
Функциональные признаки недоношенности
Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается аритмия дыхания, в некоторых случаях дыхание вообще может остановиться, после чего наступает смерть. Если у доношенного ребенка с первым криком легкие сразу расправляются и остаются в таком состоянии, то у недоношенных, расправившись, легкие могут вновь опасть. Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.
Развитие недоношенных детей: особенности
Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников. Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз. То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года – каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77 см. Окружность головы увеличивается на 1-4 см к 6 месяцам, к году – еще на 0,5-1 см.
Что касается психомоторного развития, оно несколько отстает у недоношенных детей с массой тела при рождении до 2000 г по сравнению с доношенными. Если недоношенный ребенок часто болеет или в силу каких-либо обстоятельств не получает надлежащего индивидуального ухода, его психомоторное развитие отстает еще больше.
На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают. После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей. Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения.
Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.
Необходимо помнить, что недоношенные дети, развитие которых отстает по сравнению с их сверстниками, имеют минимальную устойчивость против различных заболеваний: у них наблюдается предрасположенность к кишечным расстройствам, отиту, респираторным инфекциям.
Не следует думать, что недоношенный ребенок глубоко болен или обречен: современная медицина научилась сохранять жизнь даже тем малышам, масса тела которых меньше килограмма. Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.
Развитие недоношенных детей и уход за ними
Общаться с недоношенным малышом необходимо, начиная с самого раннего возраста. Врачи ограничивают посещение ребенка в первые часы и дни после рождения, так как ему необходим покой, однако вы можете просто находиться поблизости и наблюдать за его движениями через стеклянную стену палаты. Спустя несколько дней врачи разрешат маме брать ребенка на руки. Теперь важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие. Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки… Это жизненная необходимость для малыша: чем больше эмоциональный контакт между ним и матерью, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие ребенка. Даже если малыш никак не реагирует на ваши действия – это не значит, что он ничего не ощущает, просто он еще слишком слаб, чтобы проявлять реакцию. Пока малыш только накапливает приятные впечатления от маминого голоса и прикосновений, но уже через 3-5 недель вы увидите первые плоды своих стараний. Как только вы заметите его оживление – обязательно дайте понять, что его реакция вам приятна, похвалите его.
Развитие недоношенных детей будет происходить быстрее, если вы будете его стимулировать: можно дать послушать малышу негромкую музыку, запись голосов его близких, повесить в кроватку яркие игрушки, надеть ему на ножки цветные носочки.
Критерии нормы поведения недоношенного ребенка
Недоношенные дети, развитие которых несколько отстает от сверстников, нуждаются в наблюдении психологов. Специалисты обычно применяют два критерия, говоря о норме:
– что умеет делать ребенок;
– как он это делает.
Недоношенные дети обычно чувствительны к новым ситуациям, тяжело концентрируются и быстро утомляются. Занимаясь с малышом, следует дробить каждое задание на несколько этапов и контролировать выполнение каждого из них. Необходимо часто чередовать занятия, перемежая требующие умственной нагрузки подвижными играми и физическими упражнениями.
Если возникли тревожные симптомы…
Не стоит впадать в панику при первых признаках вялости, апатии, проявлении капризов. Часто недоношенные дети реагируют таким образом даже на изменение погоды. Однако существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство:
– частое отсутствие ответного взгляда, если ребенку больше двух месяцев и он имеет нормальное зрение;
– болезненная реакция (плач, крики, судороги) на прикосновение взрослого или звуки у ребенка старше полутора-двух месяцев.
Эти признаки могут говорить об особом психическом состоянии – раннем детском аутизме. Стоит отметить, что глубоко недоношенные дети относятся к группе риска в отношении аутизма. Если симптомы, которые вы наблюдаете, достаточно явные – срочно проконсультируйтесь с врачом (психологом или психиатром).
Разговаривайте с врачами, настаивайте на получении полной информации о состоянии своего ребенка. Если вам непонятны термины – настаивайте на их разъяснении. Не стесняйтесь задавать вопросы. Лечащий врач обязан держать вас в курсе развития вашего ребенка и прогнозов его дальнейшего развития, отвечать на все ваши вопросы.
Источник
Первый год жизни недоношенных детей: режим, уход, наблюдение — MAMABOOK — найкращий український сайт для батьків
Как недоношенный малыш будет расти и развиваться дальше? Какие процедуры ему нужно и не нужно проводить? Как за ним ухаживать, как делать прививки? Все эти вопросы требуют разъяснения.
Первые месяцы вместе
Родители ребенка, который родился ранее срока — особенные. Им очень тревожно, а порой даже панически страшно за будущее и за здоровье малыша. Особенно сильное беспокойство проявляется в первые дни и недели, когда идет самый ответственный и активный период выхаживания. Важно найти поддержку у близких или, что даже лучше, у таких же родителей недоношенных малышей. Сегодня благодаря интернету можно найти объединения таких родителей, их сайты и поговорить с ними о своих проблемах, попросить совета и поддержки. Это очень важно.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Прикорм недоношенных и склонных к аллергии детей
Особенно сложно родителям, когда малыша после долгих недель и месяцев выхаживания выписывают домой — они сомневаются в своих способностях обеспечить без помощи медиков должный уход, боятся инфекций, перегревания или замерзания, нехватки молока и прочего. Это нормальная реакция — все испытывают волнение и стресс.
Важно взять себя в руки и не переусердствовать в попытках создания комфортной атмосферы — не нужно панически следить за температурой и влажностью воздуха, вызывать врача по каждому чиху ребенка. Пройдет несколько недель, пока родители и малыш привыкнут друг к другу и все войдет в свое русло.
Недоношенные малыши особенные, они растут “не по дням, а по часам” как в сказке, словно догоняя и наверстывая недохоженное и стремясь к своим доношенным ровесникам. Обычно к годику малыши при первой-второй степени недоношенности практически не отличаются от ровесников, остальные же детишки догоняют ровесников в следующие два года. Самое основное, что нужно обеспечить в вопросе ухода за недоношенным малышом дома, это его питание, режим сна и бодрствования и медицинское наблюдение.
Режим
Первые месяцы жизни недоношенные малыши большую часть суток проводят во сне, пробуждаясь только на кормление и процедуры. В среднем сон у них длится 20-22 часа в сутки. Это нормальная реакция, так как во сне нервная система созревает, малыш растет и набирается сил, его органы и системы укрепляются. За счет сна он лучше адаптируется к внешней среде и укрепляет иммунитет. Примерно ко второму месяцу внеутробной жизни у него начинают формироваться более долгие сны ночью и более короткие дневные, то есть суточные ритмы.
Родителям необходимо правильно организовать уход, чтоб не сбивать эти ритмы. Ночью нужно меньше тормошить и беспокоить малыша, днем процедуры и занятия с крохой могут быть более активными, чтобы он бодрствовал подольше. Но пока еще ребенок и его нервная систем быстро истощаются от новых впечатлений, и нужно разумно сочетать периоды активности и сна. В среднем дети первых месяцев спят днем четыре раза, а ночью это один длинный сон с эпизодами пробуждений для еды.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как ухаживать за недоношенным ребенком
Если кроха мало спит, он будет капризным, плаксивым, вялым или, напротив, возбужденным. К двум месяцам он должен спать не менее 18-19 часов в сутки, причем до 12 часов придется на ночной сон. Дневные интервалы сна могут быть до двух часов с пробуждением и активностью. Постепенно дневные интервалы сна сокращаются, в четыре месяца ребенок спит 17-18 часов, в полгода около 16 часов, постепенно сокращая количество дневных снов сначала до трех, а к концу первого года — до двух.
Но цифры сна относительны — если малыш глубоко недоношен, болен или ослаблен, он будет спать больше этого времени, кроме того, на сон влияют и темперамент, и характер малыша, и семейные особенности. Малыш сам разработает для себя определенный режим, родителям важно чутко присматриваться к его потребностям. Но есть одно негласное правило — ложиться спать крошка должен всегда примерно в одно и то же время. Привычка к режиму для недоношенного малыша позволяет ему быть спокойнее, просыпаться бодрым и засыпать без проблем.
Один-два дневных сна недоношенного малыша могут происходить на улице. Полезно бывать на солнышке, закаляться — это важно для профилактики рахита, анемии и других проблем, которым недоношенные подвержены более других детей.
В случае, если у ребенка возникают систематические проблемы со сном, несмотря на устранение всех возможных факторов, которые могли бы помешать сну, необходимо обратиться за советом к неврологу или педиатру.
Медицинское наблюдение
На первом году жизни недоношенного крохи за ним будут особенно тщательно наблюдать доктора в детской поликлинике. Ребенку будет необходимо наблюдение как минимум трех врачей — педиатра, невролога и офтальмолога, так как наиболее опасными у недоношенных являются ретинопатия (проблемы со зрением), неврологические нарушения и общая незрелость.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Особенности ухода и кормления недоношенного ребенка
Кроме того, диспансерное наблюдение за недоношенным малышом включает:
– контроль веса и роста ребенка,
– контроль его питания,
– контроль нервно-психического развития и соответствия его физическому,
– контроль за анализом периферической крови, анализом мочи.
Недоношенного малыша будут осматривать специалисты — ортопед, невролог, окулист, хирург и, если необходимо, кардиолог, аллерголог и другие. Врачи выдадут свои рекомендации, на основании которых участковый педиатр подберет самую адекватную схему оздоровления, закаливания и профилактических процедур для малыша.
Самыми важными для малыша будут профилактика рахита и анемии, которые возникают у недоношенных крошек в несколько раз чаще. Кроме того, врачу необходимо будет разработать календарь прививок для ребенка, соответствующий индивидуальному состоянию здоровье малыша и его особенностям развития.
Конечно, врачи будут следить за здоровьем малыша, но они не видят его ежедневно, и самая основная задача в поддержании здоровья ложится на родителей. Они всегда на раннем этапе заметят отклонения и нарушения, и не нужно стесняться спрашивать совета врача или задавать вопросы. Важно, чтобы родители нашли опытного специалиста, которому доверяют.
Вакцинация недоношенных детей
Наряду с уходом и режимными моментами, медицинским наблюдением и профилактикой, это еще один важный вопрос, который остро стоит в среде родителей, имеющих недоношенного ребенка. Порой родители колеблются и сомневаются в их необходимости. Им стоит знать, что вакцинацию недоношенному ребенку проводят особым образом, исходя из его веса, состояния здоровья и неврологического статуса.
У детей, имеющих вес более 2 кг и удовлетворительное состояние здоровья, профилактические прививки проводятся по обычным схемам вакцинации, при этом вакцины можно заменить на более “легкие”. Родившись ранее срока, эти дети не получили должного иммунитета от матери в виде антител, накапливающихся в последние месяцы беременности. Это делает их более уязвимыми перед опасными инфекциями.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Вскармливание недоношенного ребенка
Однако если прививать детей, не достигших массы тела в 2 кг и не окрепших, то они формируют гораздо худший иммунитет. Это снижает эффективность вакцинации, кроме того, возрастает риск побочных эффектов вакцинации. Пока однозначных строгих рекомендаций в отношении вакцинации недоношенных разных степеней недоношенности не выработано, но есть общая стратегия по вакцинации, которой руководствуются врачи при решении вопроса о прививках.
Прежде всего:
– вакцинация проводится после разрешения невролога, офтальмолога или других специалистов, наблюдающих малыша;
– вакцинация проводится при достижении ребенком веса в 2-2,5 кг;
– вакцинация проводится в тех же дозировках и теми же препаратами, что и доношенным. Для вакцин от полиомиелита препаратом выбора является ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина, укол), для вакцинации от коклюша, дифтерии, гепатита, гемофильной инфекции и столбняка — вакцина Пентаксим;
– вакцинацию от туберкулеза проводят в стационаре, перед выпиской и по достижении ребенком веса в 2 кг.
При изначально повышенном аллергическом фоне ребенка вакцинацию ему проводят под прикрытием противоаллергических (антигистаминных средств) либо при проведении особой метаболической терапии для стимуляции иммунного ответа на вакцину.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ежедневный уход за грудничком
Источник