Смешанное кормление ребенка двух месяцев

В первые месяцы жизни ребенка не всегда, получается, обеспечить питание только грудным молоком. Смешанное вскармливание в 2 месяца предполагает докорм адаптированной смесью на основе коровьего или козьего молока.

• Показания для смешанного вскармливания
• Как правильно организовать комбинированное вскармливание
• Плюсы и минусы смешанного питания

Показания для смешанного вскармливания

Состав грудного молока бесспорно уникален. Различные обстоятельства приводят к переходу на смешанный тип. Адаптированные молочные смеси приближены по составу к естественному питанию, с соблюдением всех требований для роста и развития младенца.

Перевод младенца на комбинированный тип кормлений проводится только по показаниям. График питания составляется педиатром. Учитывается конституция ребенка, а также развитие (физическое и психическое).

Объективные причины для перехода на комбинированный тип:

• вторичная гипогалактия (снижение выработки жидкости);
• недобор веса или его снижение;
• заболевания у кормящей матери;
• прием лекарственных препаратов несовместимых с лактацией;
• заболевания у младенца.

Недостаточное молокоотделение часто приводит к смешанному вскармливанию. Первопричиной являются заболевания молочных желез (трещины, мастит) или временные лактационные кризы.

Снижение выработки питательной жидкости может наступить и при неполноценном питании кормящей женщины. Нестабильный эмоциональный фон, также влияет на лактацию.

Поступление молока в грудную железу происходит при осуществлении сосательного рефлекса у младенца. В этот момент синтезируются гормоны, отвечающие за выработку жидкости (окситоцин и пролактин).

Нарушение режима кормлений также провоцируют угасание лактации:

• Редкое прикладывание к груди.
• Кормление одновременно обеими грудями.

Цельное коровье или козье молоко не подходит для вскармливания (докорма) грудных детей. В промышленных смесях белок очищенный и переработанный. Дополнительно производители обогащают порошок пробиотиками и витаминно – минеральными веществами.

Все адаптированные смеси включают в себя очищенную сыворотку. При створаживании в органах ЖКТ, растворимый белок расщепляется на аминокислотный состав, близкий по составу к естественному питанию.

 Схема кормлений для каждого младенца подбирается педиатром. Учитываются как объективные, так и субъективные причины (вынужденное отсутствие матери).

Полезные советы мамочкам: СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Известный педиатр Евгений Комаровский, советует не исключать полностью естественное питание. Даже при незначительной выработке жидкости. Комбинируя кормления, возможно сохранить ценное свойство грудного молока – выработка иммунной и антимикробной защиты. Данный тип питания подходит, только если ребенок получает не менее 30 % грудного молока в течение суток (от общего объема).

Как правильно организовать комбинированное вскармливание

Здоровое физическое и психомоторное развитие младенца – главный показатель достаточного поступления питательных веществ. Необходимое количество питательной жидкости для насыщения, ребенок регулирует сам. Это бывает сложно проследить при естественном вскармливании.

Недостаток выражается в виде редких мочеиспусканий и беспокойства (не угасает сосательный рефлекс после кормления). Как правильно организовать смешанные кормления, зависит от количества грудного молока у женщины.

Комбинированное вскармливание предполагает строгое соблюдение временного интервала. Бесконтрольный докорм смесью может привести к ожирению или сбою пищеварительных процессов.

 Виды вскармливания:

• поочередное;
• непрерывное.

Как правильно кормить младенца будет зависеть от подходящего вида. Первый вариант, предполагает чередование питания (если питательной жидкости хватает на полноценное кормление). Второй вид, предполагает докорм смесью после прикладывания к груди.

Рассчитать необходимый объем для докорма можно, если проводить контрольные взвешивания (перед прикладыванием к груди и после). Недостающий объем восполняют искусственным заменителем. Разовая порция не должна превышать 130 – 150 грамм.

Суточная норма питания у ребенка 2 месяцев составляет 900 миллилитров, которые делят на 6 приемов. Нормативы предполагают промежутки между приемами пищи – 3,5 часа в дневное время и 7 часовой перерыв ночью.

Данный график подходит не для всех детей. Ночью для утоления голода ребенок может просыпаться несколько раз (до 3).В таких случаях предлагают только грудь.

Правила при расчете суточной нормы питания зависят от выбранного способа:

• Объемный.
• Калорийный.

Первый способ рассчитывается с учетом массы тела и возраста. Суточная норма составляет 1/6 часть от исходного веса. Второй вариант рассчитывается по общей калорийности полученной жидкости. Учитываются потребности для данного возраста. Расчеты производит детский врач.

Многие младенцы не усваивают материнскую питательную жидкость (дефицит фермента лактазы, который расщепляет молочные сахара). Естественные кормления сокращают (или минимальные порции).

Перед каждым прикладыванием к груди переднее молоко сцеживают. Оно содержит наибольшее количество молочного сахара, который спровоцирует несварение.

В зависимости от выраженности патологии, легкую форму, возможно, скорректировать приемом фермента (женщине) перед кормлением. Докорм осуществляется только безлактозной смесью.

Перевод на смешанное вскармливание проводится постепенно и только адаптированными смесями. Заменители грудного молока тяжелее перевариваются, и вызывает нагрузку на органы ЖКТ. Во время адаптации органов пищеварения наблюдают за реакцией младенца.

При комбинированном питании необходимо допаивать водой младенца (между приемами пищи). Грудное молоко сбалансировано по составу. Первая порция молока (переднее), утоляет жажду. Вторая порция (заднее), более калорийная – утоляет голод.

Смесь не выполняет данную функцию. Недостаток воды в организме может привести к нарушению пищеварения (запору).

Плюсы и минусы смешанного питания

Все педиатры единогласно утверждают, что ни одна смесь не заменит материнское молоко. Если возникли проблемы с лактацией, то смешанное вскармливание необходимо рассматривать как временное обстоятельство, стараясь восстановить процесс.

Если причиной перехода на смешанный тип выступает социально – бытовой фактор, то однозначного ответа у врачей нет. Выбор зависит от родителей, но перед этим необходимо сравнить преимущества и недостатки смешанного вскармливания.

Плюсы:

• быстрое насыщение;
• увеличение интервала между ночными приемами пищи;
• быстрый набор массы;
• получение необходимого лечебного эффекта;
• контроль суточного объема питания;
• отлучения матери при необходимости с сохранением лактации.

Данные преимущества не являются объективной причиной для смены режима. Плюсы учитываются в первую очередь, при вынужденном переходе (по показаниям).

 Минусы:

• угасание лактации или отказ ребенка от груди;
• аллергические реакции;
• нарушение пищеварительных процессов (запор, колики, диарея);
• финансовые затраты;
• приготовление смеси предусматривает соблюдение стерильности.

Обеспечить комфортное пищеварение младенцу возможно только при правильно подобранном искусственном заменителе. Режим кормлений и вид адаптированной смеси подбирает педиатр.

Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

1. Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
2. Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
3. Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

• грудничок получает специальную смесь;
• мама переборщила с количеством смеси;
• при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Читайте также: «Как правильно подобрать детскую смесь»

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

1. Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
2. Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

• безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
• возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
• подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

• если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
• если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

Читайте также: «Как давать воду до года»

— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?

— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.

Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.

Врач-педиатр
Полина Александровна Кизино

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.