Слезоточивость у ребенка 4 месяца

Советы молодым мамам: что делать, если слезится глаз у грудничка 4 месяца

В 4 месяца у новорожденных только открываются слёзные протоки и малыши начинают плакать, как и все взрослые люди (в более раннем возрасте слезотечения не наблюдается). Это нормально, когда ребенок нервничает, испытывает боль или чувство голода.

Но бывают ситуации, когда глаз слезится просто так, казалось бы, без видимых на то причин. К провоцирующим факторам специалисты относят: различные инфекции, простуду, аллергию и др. И, если проблема беспокоит грудничка более 2-3 дней, нужно как можно скорее показать малыша доктору и начать лечение.

Почему слезятся глаза у младенца в возрасте от 1 до 5 месяцев?

Причины, по которым, у новорожденного слезятся глаза, могут быть самыми разными, начиная от бактериальных и вирусных инфекций и заканчивая аномалиями слезных каналов. Но, чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти ряд обследований и сдать соответствующие анализы.

Вирусные и бактериальные инфекции

При попадании в глаз (на слизистую оболочку) вирусов и патогенных микроорганизмов может начаться воспалительный процесс и у ребенка возникнет слезотечение. Конечно, при этом будут присутствовать и другие симптомы. В их числе:

• покраснение и отёчность века или слизистой оболочки (конъюнктивы);
• непереносимость яркого света;
• выделения гнойного или слизистого характера.

К бактериальным и вирусным инфекциям относят:

Конъюнктивиты бактериальной и вирусной этиологии — характеризуются воспалением слизистой оболочки глаза, вызывают у малыша дискомфорт и требуют немедленного лечения.

1. Блефарит — воспалительный процесс, затрагивающий края век, характеризуется покраснением и отеком. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер.
2. Кератит — воспаление роговицы глаза, проявляющееся её помутнением. То есть если присмотреться, при хорошем освещении в области зрачка можно заметить небольшое белесое пятнышко. Болезнь носит бактериальный или вирусный характер, вызывая острую боль и повышенное слезотечение.
3. Увеит — тяжелая патология сосудистой оболочки глаза, вызывающая воспалительный процесс и резкое ухудшение зрения. Причинами могут быть различные инфекции (цитомегаловирус, хламидии, палочка Коха, вирус герпеса и др.).

Аллергия

Помимо инфекционных заболеваний, глаз у грудничка может слезиться в результате аллергической реакции на питание (при искусственном вскармливании молочными смесями или при употреблении кормящей мамой вредных для детского организма продуктов — сладости, фастфуд, алкогольные и газированные напитки, экзотические фрукты и т. д.).

Чтобы узнать истинную причину беспокойства, следует показать грудничка педиатру, окулисту и аллергологу.

Дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слёзного мешочка инфекционного характера. При отсутствии своевременной терапии заболевание вызывает формирование абсцесса. К числу возбудителей относят стафилококковых и стрептококковых бактерий.

Дакриоцистит подразумевает сужение или закупорку слёзно-носового канала в результате воспалительного процесса в полости носа и околоносных пазухах. Характерные симптомы:

• слезотечение;
• слизисто-гнойные выделения из глаза;
• покраснение слизистой оболочки;
• припухлость в области слёзного мешка (рядом с нижним веком, ближе к переносице).

Помимо инфекций, болезнь может вызывать врожденная непроходимость слезных каналов или травма.

Экзема

Экзема — это дерматологическое заболевание, вызывающее зуд и воспаление кожи. У новорожденных чаще всего встречается аллергическая или себорейная экзема. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

• шелушением век;
• сухостью кожи;
• повышенной нервозностью;
• слезоточивостью;
• «закисанием» глаз (в уголках образуется гной, оседающий на ресницах).

Последний признак проявляется «склеиванием» век после сна. Малыш при этом плачет и выказывает беспокойство.

Простуда

Если младенец простудился или заболел ОРЗ/ОРВИ, у него также будет наблюдаться слезотечение (чаще из обоих глаз). В числе других симптомов:

• повышение температуры тела (до 38 градусов и более);
• насморк;
• чихание и кашель;
• отсутствие аппетита;
• выраженное беспокойство;
• сонливость.

При подозрении на простуду или вирусную инфекцию грудничка нужно укутать теплым одеялом и вызвать врача. Заниматься самолечением не рекомендуется, т. к. некоторые медицинские препараты способны вызвать негативную реакцию в детском организме.

Патология слёзных точек

Патология характеризуется сужением, смещением или заращением слёзных точек. Заболевание классифицируется на следующие виды:

1. Выворот слёзной точки — отсутствие должного углубления и контакта со слезой. Патология наблюдается в результате сильного снижения тонуса в вековой части круговой мышцы глазного яблока. При расслаблении и случается выворот.
2. Сужение — точка сужается до минимальных размеров, что вызывает у малыша дискомфорт. Решить проблему можно путём оперативного вмешательства.
3. Заращение или полное отсутствие слёзных точек — патология носит врождённый характер и также требует проведения операции. Доктор проводит зондирование точек, а если это не помогает — их просто рассекают.

Главный признак патологии слезоотводящих путей — непрекращающееся слезотечение. Также возможны гнойные или слизисто-гнойные выделения, припухлость слёзного мешка и видимый дискомфорт. При отсутствии своевременного лечения заболевание может вызвать осложнения (например, дакриоцистит, опухоли слёзного мешочка и др.).

Аномалии слёзных каналов

Аномалии слёзных каналов, как правило, носят врождённый характер (исключение составляют тяжелые травмы). Поэтому их можно устранить только с помощью пластической хирургии. Вот несколько видов патологий слёзных каналов:

1. Фистула слёзного мешка — это небольшое отверстие (или свищ), через которое с регулярным постоянством просачивается гной или слёзная жидкость. Вылечить патологию можно только хирургическим путём. Операцию проводят под местным наркозом.
2. Дивертикул — заболевание характеризуется выпячиванием нижней части слёзного мешочка. И это одна из причин «закисания» глаз. Хирургическое вмешательство рекомендовано в первый год жизни.
3. Аплазия — патология подразумевает отсутствие слёзной железы. Данная аномалия носит наследственный характер и может привести к определённым осложнениям. Основной симптом — скапливание слёзной жидкости во внутреннем уголке глаза и сильный дискомфорт. В качестве лечения ребёнку проводят реконструктивную операцию с пересадкой конъюнктивальной полости, взятой от слюнной железы.

Инородное тело

Если в глаз младенцу попало инородное тело (упавшая ресница, соринка, пыль, песок на улице и т. д.), он будет всячески проявлять беспокойство, плакать, отказываться от еды и пр. При этом из глаза начнет вытекать бесцветная жидкость, слизистая оболочка покраснеет и может выглядеть воспалённой.

При подозрении на инородное тело в глазу у ребёнка можно сделать промывание в домашних условиях (только чтобы всё было максимально стерильно и не спровоцировало инфекцию). Если это не поможет — обратиться к детскому офтальмологу.

Диагностика

Чтобы установить причину слезотечения, офтальмологи проводят (или назначают) следующие обследования:

• Осмотр век и глазного яблока в целом (есть ли покраснение, как малыш реагирует на прикосновение, наличие или отсутствие гноя и т. д.). Во время диагностики врач используют щелевую лампу.
• Изучение глазного дна. При помощи специальных приборов доктор осматривает глаз изнутри. Это позволяет выявить повышенное давление и воспалительные процессы.
• Сдача анализов. Если врач предполагает инфекцию, у ребенка при помощи эндоскопа исследуют полость носа, а также берут на исследование слёзную жидкость.
• Рентген. Если вышеперечисленные методы оказались бесполезны, малышу проводят рентген. Такая процедура актуальна при врожденных патологиях/аномалиях слёзных каналов.

На основании полученных данных офтальмолог подбирает соответствующее лечение.

Лечение

В зависимости от поставленного диагноза, врач назначает безопасные для грудничка медикаменты (глазные капли, мази), рекомендует делать промывание или массаж. Но в случае, когда проблема носит врождённый характер, ребёнка направляют на операцию.

Как промывать глаза грудничка?

Чтобы промыть глаз новорожденному, врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма действий:

1. Тщательно вымыть руки с мылом (тому, кто делает промывание) и обработать дезинфицирующим средством.
2. Подготовить все необходимые приспособления (препараты/травяной настой для промывания, тёплую кипячёную воду, ватный или марлевый тампон).
3. Смочить в жидкости (это может быть раствор марганцовки или Фурацилина, отвар ромашки или чистая вода) стерильный ватный тампон и наполовину отжать.
4. Аккуратно протереть веки, двигаясь в направлении от внешнего уголка к переносице. Повторить процедуру несколько раз. Если воспалены оба глаза, то для каждого из них нужно использовать отдельный тампон. Если в глазу виден гной, его нужно удалить сухой марлевой салфеткой (непосредственно перед влажной обработкой).

Делать такие промывания рекомендуется не реже 4-5 раз в день, особенно если малышу диагностировали бактериальную инфекцию.

В качестве раствора для влажной обработки глаз можно использовать следующие средства:

• Настой ромашки аптечной — 1-2 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и дать настояться 30-40 минут, затем процедить через марлю.
• Фурацилин — 1 таблетку растворить в тёплой кипячёной воде и остудить до комнатной температуры.
• Раствор марганцовки — несколько небольших кристаллов вещества растворить в 100 мл чистой кипячёной воды и использовать для обработки. Главное — не переборщить с дозировкой.

Если же инфекция не обнаружена, глаз можно промывать простой водой (обязательно кипячёной, согретой до комнатной температуры).

Медикаменты

При наличии бактериальной или вирусной инфекции новорожденным назначают следующие препараты:

• Капли «Левомицетин» — применять по 1 капле 3-4 раза в день (в зависимости от врачебных рекомендаций и тяжести симптомов). Препарат эффективен при бактериальных конъюнктивитах, блефаритах, кератитах.
• Эритромициновую мазь — рекомендуется использовать несколько раз в сутки (в минимальных количествах, не более горошины за один подход). Средство помогает бороться с бактериальными инфекциями.
• Капли «Тобрекс» — назначают при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах. Рекомендуемая дозировка: 1 капля 3-4 раза в день. Но, во избежание негативных реакций, нужно проконсультироваться с врачом.
• Мазь «Левомеколь» — обладает антибактериальным и ранозаживляющим действием, поэтому используется при инфекционных заболеваниях глаз. Препарат применяют несколько раз в день. Мазь не вызывает жжения и дискомфорта.
• Капли «Витабакт» — оказывают противомикробное и антисептическое действие, используются по 1 капле 2-6 раз в сутки.

Массаж слёзного мешочка

Перед тем, как делать массаж ребёнку, нужно тщательно вымыть руки с мылом и в дальнейшем следовать данной инструкции:

1. Закапать капли в глаза (если врач назначил какой-то препарат).
2. Указательным пальцем аккуратно провести вдоль линии носа, двигаясь в направлении от внутреннего угла глаза, слегка надавливая на поверхность кожи. Процедуру нужно повторить 15-20 раз.
3. Сделать ещё несколько подобных движений, но уже в обратную сторону (от левого или правого крыла носа к внутреннему уголку глаза). Рекомендуемое количество движений — 15-20 раз.

Если во время массажа из глаза выходит гной или слёзная жидкость, нужно удалять выделения сухой стерильной салфеткой. Повторять массаж необходимо 4-5 раз в сутки с интервалом в 2-3 часа.

Зондирование

Зондирование, как правило, назначают в случае дакриоцистита и непроходимости слёзных каналов. Операция проводится следующим образом:

1. Ребёнка укладывают на хирургический стол и закапывают в глаза обезболивающий препарат.
2. Фиксируют положение младенца. Голову придерживает медсестра.
3. Для расширения слёзных протоков в слёзно-носовой канал вводят зонд.
4. Вставляют ещё один зонд (в этот раз более тонкий) и разрывают желатиновую плёнку.
5. Промывают протоки дезинфицирующим средством.
6. Делают пробу «Веста» (используется для оценки состояния слёзных путей).

Длительность операции составляет 5-10 минут. Процедуру проводят под местным наркозом, а в качестве обезболивающего используют «Алкаин» (0,5%).

Перед хирургическим вмешательством грудничка необходимо показать ЛОРу. Это позволит исключить искривление носовой перегородки, в противном случае операция не даст должного эффекта.

При подготовке к зондированию нужно пройти следующие обследования:

• Сдать анализ крови на свёртываемость.
• Проверить содержимое слёзного мешка (при помощи специальных приборов).
• Пройти осмотр у педиатра и получить одобрение (если отсутствуют сопутствующие заболевания).
• Проконсультироваться с аллергологом (для безопасности анестезии).
• Провести вышеупомянутую пробу «Веста». Малышу закапывают в глаз красящую жидкость и вставляют ватный тампон в нос. Если носослёзный канал сильно закупорен, это отразится на количестве цветной жидкости на тампоне.

Что касается послеоперационного ухода, то в течение ближайшей недели грудничку нужно капать антибактериальные капли, а для предотвращения возможных спаек — делать массаж слёзных каналов. В этот период возможны незначительные носовые кровотечения.

Профилактика

Соблюдение профилактических рекомендаций поможет избежать слезотечения у младенца (независимо от причины). Родителям нужно придерживаться следующих правил:

1. В спальне малыша ежедневно проводить влажную уборку (чтобы не скапливалась пыль, провоцируя дискомфорт в глазах и аллергические реакции).
2. Не подпускать к младенцу домашних животных, т. к. шерсть является сильнейшим аллергеном.
3. Не ставить комнатные растения в спальне ребёнка (ещё один источник аллергии).
4. Исключить всевозможные сквозняки. Кроватка должна стоять в сухом, тёплом месте (как можно дальше от окон и входных дверей).
5. Не использовать чужие игрушки и предметы личной гигиены.
6. Делать ежедневные промывания глаз чистой кипячёной водой.

Для поддержания здоровья малыша этих правил будет достаточно.

Советы по уходу за глазами маленьких детей

Чтобы глаза у ребёнка были здоровыми и различные заболевания обходили его стороной, офтальмологи советуют мамам следующее:

Ежедневно ухаживать за глазами младенца. Только не нужно их мыть водой под краном, для полноценной гигиены достаточно протирать веки ватным тампоном или марлевой салфеткой. В качестве жидкости можно использовать как простую кипячёную воду, так и ромашковый отвар. Последнее особенно актуально при наличии воспалений или беспричинного слезотечения.

Соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

• Дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога (при отсутствии болезней). Если ранее грудничку диагностировали какую-то патологию, визиты к доктору должны стать более частыми.
• Не использовать для обработки глаз (век) спиртосодержащие препараты, сомнительные медикаменты, грудное молоко, чёрный чай и пр.
• Приобретать гипоаллергенные средства гигиены.
• При необходимости делать массаж слёзных каналов. Движения при этом должны быть мягкими и аккуратными.
• Избегать прогулок в ветреную погоду.
• Если возникнут какие-то сложности в плане ухода или обнаружатся признаки воспаления, нужно проконсультироваться с детским врачом.

Слезотечение у новорожденного — не всегда признак болезни. Но не нужно игнорировать этот и другие симптомы, особенно в первые месяцы жизни. Ведь если инфекцию или другую патологию выявить сразу, процесс лечения пройдёт легче и быстрее (без осложнений). В противном случае ситуация может привести к ухудшению зрения и необходимости хирургического вмешательства. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу.

Источник