Скрытая кровь в кале у ребенка 3 месяца
Содержание статьи
Скрытая кровь в кале грудничка: причины и анализы
Автор: Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, ведущий эксперт онлайн-школы «Smart Mama»
г. Санкт-Петербург
Время на прочтение : 10 минут
Нередко педиатр вашего ребенка может попросить вас собрать образцы стула для медицинского анализа. Что означает скрытая кровь в кале у грудничка — когда это нормально, а когда свидетельствует о патологии? Объясняет врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА Полина Александровна Кизино.
— Полина Александровна, как часто встречается скрытая кровь в кале у грудного ребенка?
— Кровь в кале грудничка — достаточно редкое явление. Ее появление может быть вызвано разными причинами, и не всегда они обусловлены состоянием желудочно-кишечного тракта.
Скрытая кровь в кале ребенка: причины:
- Полипы кишечника;
- Язвенные колиты;
- Кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- Носовые кровотечения;
- Прорезывание зубов с нарушением целостности кровеносных сосудов;
- Употребление определенной пищи;
- Ложноположительные результаты диагностического теста.
Кровь в кале не всегда говорит о проблемах пищеварительной системы. Поэтому анализ кала на скрытую кровь у грудничка (копрограмма) не скажет о конкретном диагнозе и не будет свидетельствовать исключительно о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта.
— В каких ситуациях нужно посмотреть кал на скрытую кровь у грудничка?
— Реакция на скрытую кровь у грудничка — не скрининговое тестирование. Для этого анализа действительно должны быть серьезные основания. Обследование проводится, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие заболевания, которое повреждает стенки кишечника, что в свою очередь приводит к попаданию крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Это могут быть полипы, язвы, болезнь Крона, язвенный колит, раковые заболевания — но все они в большей степени характерны для лиц старшего возраста.
Показания к обследованию ребенка — анемии в совокупности с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея со следующими характеристиками:
- частое повторение на протяжении нескольких недель;
- боли в животе;
- нарушение состояния ребенка;
- возможное нарушение прибавок веса и роста.
Подобные признаки позволяют врачу заподозрить заболевание, которое проявляется кровотечением кишечника, и назначить лабораторное обследование. В большинстве случаев, если ребенок чувствует себя хорошо и его состояние не нарушено, вряд ли у врача будут основания назначить анализ кала на скрытую кровь. Это диагностическая норма.
Иные тесты на скрытую кровь
Бензидиновая проба, или реакция Грегерсена |
|
Иммуноферментные тесты |
|
— Почему некоторые педиатры убеждены, что анализ на скрытую кровь в кале для маленького ребенка бесполезен?
— Этот анализ редко назначают детям, потому что в детстве гораздо реже встречаются заболевания, о которых мы говорили и которые диагностируют при помощи анализа на скрытую кровь. Кроме того, высок риск ложноположительной реакции при носовом кровотечении, повреждении сосудов в процессе прорезывания зубов и других микрокровотечениях, когда кровь может попасть в желудочно-кишечный тракт и будет обнаружена в кале. Но это не говорит о наличии грозного заболевания.
Диагностические исследования, которые могут заменить исследование кала на скрытую кровь
Анализ на фекальный кальпротектин |
|
УЗИ желудочно-кишечного тракта |
|
Ректороманоскопия |
|
Биопсия кишечника |
|
Кровь в стуле грудного ребенка часто появляется вследствие ситуаций, которые не связаны с состоянием желудочно-кишечного тракта. И лишь в небольшом проценте случаев, к сожалению, малыши страдают от серьезных патологий. Поэтому анализ на скрытую кровь в раннем возрасте проводится редко.
врач-педиатр, консультант проекта SMART-МАМА
Кизино Полина Александровна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Реакция на скрытую кровь в кале у ребёнка 1 мес.
187 просмотров
22 февраля 2021
здравствуйте, дочке 1 месяц и неделя, мы на ИВ (молоко у меня было всего 2 недели, я кормила, но сейчас его нет совсем и мы перешли на смесь с 3 недели). Смесь даю самую обычную, высыпаний и покраснений от неё нет, но появились запоры (дочка очень мучалась и где-то дней 10 назад я сама (без консультации педиатра, в этом наверно моя большая ошибка) решила дать ребёнку агушу кисломолочную (ее выдают на молочной кухне и указано что можно с 0). Сперва я дала 30 грамм, потом плавно перешли на 60 и далее 2 раза в день по 60 грамм+ докармливала смесью. Все было хорошо и ребёнок 2-3 раза в день ходил в туалет. Забыла ещё сказать что даю эспумезан Бейли от коликов. Ну вот дня 3 назад дочка стала очень беспокойная, может часа 2 плакать (сильно) извивается как уж на руках. Кал стал более зелёного цвета и появился странный запах. Если раньше он был с кислыми нотками, но сейчас более вонючий и кислотой и не пахнет. Сдала кал на анализ (копрограмма) по ней выявлена реакция на скрытую кровь, эритроциты 0-1 и лейкоциты 0-1-2 (сам анализ прикрепляю). На данный момент кисломолочку отменила, оставила только смесь. Кал сегодня у ребёнка стал привычного кисловатого запаха и без ярко выраженной зелени. Скажите пожалуйста, что мне сейчас нужно сделать, что бы кровь прошла? Достаточно ли только отмены кисломолочки? Или требуется какое-то лечение?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здравс вуйте!
Скрытая кровь- это алоерническая реакция на коровий белок
Да , агушу временно нужно отменить
Сейчас период засеивания кишечника флорой- молут быть и колики, и бурление- это нормально
Просто уберите пока агушу, какого либо специального лечения не требуется
Ирина, 22 февраля
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, а смесь менять не нужно? Я даю самую обычную смесь friso 1
Врач УЗД, Хирург
Нет. Ребенок привык, хорошо переносит. Зачем менять?
Ирина, 22 февраля
Клиент
Елена, скажите, анализ кала нужно пересдать? Через какое время? У нас через 10 дней должна быть прививка ( ревакцинация гепатит в). Наличие реакции на скрытую кровь является противопоказанием?
Врач УЗД, Хирург
К тому времени все придет в норму
Перед прививкой педиатр осматривает ребенка и меряет Т
Отвод от прививки- это наличие патогеннных бактерий , а тут их
нет
Копрограмму можно сдать через 2- 3 суток прсое нормализации стула
Педиатр
Здравствуйте! Ну нужно давать никаких агуш, пусть ребёнок будет на смеси, к которой привык. У детей на искусственном вскармливании часто бывают запоры. Чтобы этого избежать нужно допаивать малыша водичкой. Сейчас период созревания ЖКТ и колики могут давать о себе знать. Продолжайте давать эспумизан, делайте массаж животика, можете приобрести гелевую грелочку специальную для животика, при коликах. Лечения никакого не требуется. Через неделю пересдайте копрограмму и кал на скрытую кровь в динамике
Ирина, 22 февраля
Клиент
Анастасия, скажите пожалуйста, а смесь менять не нужно? Я даю самую обычную friso 1. Ещё забыла написать, что у ребёнка с 2 недель насморк, врач назначила лечение ( промывать нос физраствором + сосудосуживающие+ Альбуцид в нос) лечили так неделю, ничего не помогло, сопли так и остались. Могли ли эти препараты так же сказаться? Сейчас врач сказал, что это похоже на физиологический насморк.
Педиатр
Нет, смесь не нужно менять. Не нужно было капать никаким альбуцидом, ужас… вы каждое утро должны проводить туалет носа, скручивать жгутики из ваты, смочить в кипяченой водичке и прочищать, каждый носовой ход отдельным. Если есть необходимость, можно закапать физ раствором и отсосать сопли аспиратором.
Ирина, 22 февраля
Клиент
Анастасия, лор так прописала((( я капала дня 4. Скажите это лекарство могло повлиять на состояние кишечника?
Педиатр
Нет, оно местного действия, на кишечник бы не оказало такого влияния.
Педиатр
Здравствуйте, у малыша аллергия к белкам коровьего молока, уберите из рациона Агушу, при запорах начните Дюфалак.
Педиатр
Здравствуйте!
Уберите агушу, вернитесь к обычной смеси.
Ребенка по описанию беспокоят колики. Проблемы с запорами тоже нормальны в этом возрасте, идёт созревание ЖКТ. Выкладывайте ребенка на живот перед кормлением, после кормления держите столбиком. Делайте массаж живота по часовой стрелке, гимнастику.
Эспумизан бэби продолжайте.
Ирина, 22 февраля
Клиент
Алеся,а анализ кала нужно пересдать? Через какое время?
Педиатр
Если самочувствие будет хорошее, то можно не пересдавать.
Для успокоения пересдайте через месяц.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Вы правильно сделали, что убрали Агушу. Только смесь, водичку, можно эспумизан Бейби при коликах. Выкладывать на живот перед каждым кормлением, ежедневно делать массаж животика и гимнастику для профилактики запоров
Педиатр
Здравствуйте! Так проявляется непереносимость к бкм. Если в течении 2 недель все нормализуется(колики не в счет), то смесь оставляйте. Если появится кровь в стуле или усилится беспокойство ребенка, в копрограмме будет много белка и скрытая кровь, то смените смесь на фрисопеп ас с гидролизованным белком. В течении 2-4 недель после перехода состояние нормализуется. Агушу пока не давайте.
Ирина, 22 февраля
Клиент
Аида, т.е через 2 недели надо пересдать копрограмму и уже от ее результатов отталкиваться?
Педиатр
Если в целом малыша ничего не будет беспокоить, стул будет без примеси или прожилок крови, можно не пересдавать. Анализы не лечим. На первом месте всегда самочувствие малыша. По нему и будете ориентироваться: сдавать или не сдавать анализ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кровь в кале у ребенка: что делать и куда бежать?
Появление следов крови в кале — это довольно распространенный, но в то же время очень серьезный симптом. И совершенно естественно, что он очень беспокоит родителей. Существует довольно много состояний, которые могут привести к появлению крови в испражнениях ребенка. И точно определить их может только специалист.
Откуда появляется кровь в детском кале?

В целом, кровянистые выделения в стуле ребенка могут появляться из двух основных источников желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): из верхних отделов (представленных желудком и тонким кишечником) и области нижних отделов органов ЖКТ, куда входит ободочная кишка, а также прямая кишка и непосредственно анус.
В том случае, если источник кровотечения расположен в верхних участках органов ЖКТ, родители могут обнаружить стул черной окраски и дегтеобразной консистенции. Подобное изменение цвета — это реакция на естественную трансформацию железа гемоглобина. На него влияет соляная кислота, поэтому гемоглобин становится солянокислым гематином. А это вещество окрашено в черный цвет.
Если же кровотечение возникло в нижних отделах органов ЖКТ, то в этой ситуации в стуле будет наблюдаться некоторое количество свежей крови, имеющей естественную красную окраску. Она может выглядеть, как прожилки либо перемешиваться с испражнениями.
Стоит отметить, что определенные продукты питания и медикаменты способны менять окраску стула, будто бы в нем содержится кровь (делая его красноватым либо черным). Такие вещества представлены антибактериальными препаратами, обыкновенным активированным углем, медикаментами, в составе которых присутствуют красители, и средствами, содержащими железо. Цвет испражнений может меняться из-за потребления блюд со свеклой и шоколада. Также такое явление может объясняться приемом в пищу темно-зеленых продуктов либо самых разных напитков и продуктов с красителями.
Также нужно помнить, что далеко не всегда можно в точности определить, где же возникло кровотечение, ориентируясь лишь на окраску кала. Без опроса, осмотра и ряда исследований не обойтись.
Основные причины
Анальная трещина
Такое состояние также классифицируется медиками, как трещина заднего прохода. При этом возникает нарушение целостности слизистых оболочек (разрыв). Обычно такая ситуация наблюдается при запорах, когда каловые массы становятся слишком твердыми, а отсутствие дефекации в течение продолжительного времени только увеличивает их количество и усугубляет ситуацию. Анальные трещины могут возникать у пациентов разного возраста и пола, их даже диагностируют у новорожденных. При подобном нарушении ребенок сталкивается с болями при дефекации, напрягается и кряхтит (или даже кричит). На поверхности испражнений наблюдается ярко-алая кровь.
Аллергия на белки, содержащиеся в коровьем молоке либо в сое
Подобное нарушение наблюдается в основном у младенцев, и объясняется аномальной чувствительностью крохи к белкам, содержащимся в коровьем молоке либо же в сое. Данное заболевание обычно диагностируется у деток, которые едят адаптированную смесь, но иногда может фиксироваться и у малышей, которых кормят грудью, если мама потребляет молокопродукты. Классическим проявлением такой аллергии считают не только кровь в кале, но и рвоту, и частый жидкий стул. При подтверждении данной патологии, малышей переводят на смеси, в которых содержатся расщепленные белки коровьего молока. А при грудном вскармливании мамам нужно придерживаться диетического питания, исключив на время прием всех молочных продуктов.
Прочие более редкие причины

Гораздо реже кровотечения у детей объясняются воспалительными поражениями кишечника, представленными болезнью Крона либо язвенным колитом. При таких патологиях нарушается целостность слизистых ЖКТ, что проявляется возникновением кровавых испражнений, частого и жидкого стула, нарушений аппетита и похудением.
Иногда кровь в каловых массах — это следствие инфекционной диареи, развившейся из-за атаки вирусных частиц или бактерий, либо паразитов. Подобное состояние может объясняться потреблением недостаточно качественных продуктов питания либо напитков, или же приемом курса антибактериальных препаратов. Помимо крови в испражнениях инфекционная диарея способна вызывать еще и рост температурных показателей, и болезненные ощущения в области живота.
Еще одна причина крови в испражнениях ребенка — наличие на слизистых кишечника ювенальных полипов. Эти образования имеют вид наростов, и обычно диагностируются у деток дошкольного и раннего школьного возраста. При такой болезни у малыша наблюдаются бессимптомные кровотечения алой кровью. Обычно подобные полипы являются доброкачественными, либо предраковыми, и после проведения дополнительных обследований доктор может поднимать вопрос об их удалении.
Еще реже кровь в кале у малышей — это симптом более тяжелых состояний, представленных инвагинацией кишечника либо болезнью Гиршпрунга. Последнее состояние является разновидностью непроходимости кишечника, дающей о себе знать с рождения. Обычно данные нарушения возникают внезапно. Так что если у крохи наблюдается кровь в испражнениях, и этот симптом дополняется болями в животе, увеличением температурных показателей, слабостью и прочими необычными проявлениями, лучше немедленно вызвать скорую помощь.
Кровотечение в органах ЖКТ: что делать родителям?
Обнаружив следы крови в испражнениях малыша, нужно внимательно оценить его состояние. Если ребенок ведет себя, как обычно, и у него не наблюдается никаких дополнительных симптомов, нужно просто записаться на прием к своему педиатру. Врач внимательно выслушает жалобы родителей и направит малыша на дополнительные исследования. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно лишь провести пальцевое исследование области анального отверстия. Но могут понадобиться и другие методы диагностики: анализ кала на скрытую кровь, проведение эндоскопического исследования, рентгена либо УЗИ.
Но при резком ухудшении состояния крохи или при наличии у него любых настораживающих симптомов (продолжающееся кровотечение), лучше не медлить и вызвать скорую помощь.
Лечение и питание

Терапия при крови в испражнениях зависит исключительно от того, какой фактор вызвал возникновение такого нарушения. Как мы уже выяснили, чаще всего следы крови в кале — это следствие анальной трещины. Основное лечение при такой патологии направлено на предупреждение избыточного натуживания при дефекации — на профилактику запоров. Поэтому родителям детей с анальной трещиной необходимо обязательно обеспечить им рациональное питание. Порой, только организации грамотного рациона бывает достаточно для устранения проблемы.
В суточном меню детей должно находиться много продуктов, содержащих значительное количество клетчатки. Они представлены свежими овощами, фруктами, кашами, хлебом с отрубями. Малышу можно готовить винегреты, другие овощные салаты и самые разные блюда с овощами. На пользу пойдет потребление отварной рыбы и мяса. Питание должно включать в себя прием кисломолочных продуктов. Также замечательный эффект при профилактике (и терапии) запоров дают сухофрукты, особенно, чернослив. Их можно есть сами по себе, готовить из них витаминные смеси, компоты и пр. Важную роль играет и соблюдение питьевого режима — малыш должен пить достаточное количество обыкновенной чистой воды.
Что касается лекарственного лечения анальной трещины, то оно, в основном, направлено на снижение выраженности неприятных симптомов. Врач может порекомендовать использование анальных свечей, мазей либо гелей. Для ускорения процессов заживления обычно выписывают Левомеколь, Проктозан и пр. В особенно тяжелых случаях может понадобиться применение средств от запоров, к примеру, глицериновых свечей или Дюфалака и пр.
Замечательный эффект дает также проведение местных процедур — ванночек с марганцовкой или лекарственными травами, к примеру, с ромашкой.
Обнаружив кровь в стуле у ребенка, лучше не медлить и обратиться поскорее за помощью к медикам.
Источник