Скрининг ребенку 1 месяц
Содержание статьи
УЗИ в 1 месяц: первый скрининг новорожденного
Первый визит малыша в детскую поликлинику обычно приходится на 1 месяц. Четырехнедельный малыш после выписки с мамой из роддома со своим педиатром уже познакомился – доктор посетил маленького пациента на дому. Но в месяц кроху с родителями ждут с ответным визитом на первый скрининг, который включают и УЗИ. Что при смотрят, как проходит обследование и каковы нормы, мы расскажем в этой статье.
Зачем проводят обследование?
Первый скрининг включает в себя осмотр педиатром, неврологом, хирургом и ортопедом. Эти специалисты оценивают, как идет развитие малыша. Кроху обязательно взвешивают, чтобы оценить прибавку в массе. С мамой беседуют о грудном вскармливании и рассказывают ей о предстоящих профилактических прививках. По рекомендации Министерства здравоохранения России в первый скрининг для новорожденных включают и УЗИ.
Ультразвуковое исследование – не прихоть чиновников, не дань моде и не банальная врачебная «перестраховка». Диагностика призвана оценить состояние тазобедренных суставов (врожденного или приобретенного вывиха, подвывиха, дисплазии). Оценивается состояние головного мозга посредством проведения УЗИ головного мозга (нейросонографии). Проводится УЗИ органов брюшной полости (печени, селезенки, почек и мочевого пузыря, желудка, пищевода и части кишечника, а также крупных кровеносных сосудов в брюшной полости).
Вредно ли обследование?
Многие родители пребывают в недоумении, когда получают назначение на УЗИ новорожденного в 1 месяц. Педиатр проблем не видит, другие специалисты – тоже. В этой ситуации некоторые мамы считают правильным отказаться от ультразвукового сканирования с формулировкой, что это вредно для месячного ребенка.
Процедура считается безвредной, поскольку она относится к категории неинвазивных. Слухи о вреде родились на почве недостаточной статистики об отдаленных последствиях УЗИ. Метод используется врачами чуть более 25 лет, этого срока явно недостаточно для накопления большого статистического материала. Но и доказательств вреда ультразвука у медицины нет. Поэтому основания считать исследование вредным также отсутствуют.
Могут ли родители отказаться? Да, это их право. Минздрав лишь рекомендует обследование, никто никого не заставляет и не может принудить к прохождению диагностики. Но прежде чем отказаться, настоятельно советуем ознакомиться с тем, какие патологии могут быть выявлены на первом УЗИ, проводимом грудничкам. К слову, большая часть выявленных нарушений и аномалий хорошо поддается коррекции и лечению при условии, что диагностика была своевременной. А выводы делайте сами.
Как проходит?
УЗ-сканирование – это способ получить информацию о состоянии внутренних органов и систем ребенка неинвазивным способом. Для диагностики используется датчик, который «посылает» ультразвуковой сигнал, и приемник, который принимает отраженный сигнал и формирует изображение на мониторе оборудования.
Ультразвуковое исследование грудничкам проводится комплексное. В него входят:
- УЗИ головного мозга (нейросонография);
- УЗИ органов брюшной полости;
- УЗИ тазобедренных суставов.
Нейросонографию проводят через большой родничок на голове малыша. Пока он не закрылся, есть возможность оценить структуры головного мозга. Датчик размещают на родничке и в течение 10 минут описывают полученные данные – размеры цистерны, наличие или отсутствие жидкости, кист, опухолей, признаков ишемии.
Не все эти проблемы на ранних стадиях могут сопровождаться яркими симптомами, и ни мама, ни педиатр могут не догадываться о том, что проблема на самом деле существует.
УЗИ брюшной полости проводят трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку. Малыш лежит на спине на кушетке. Описываются размеры и контуры внутренних органов, оценивается их функциональность. При сканировании почек, мочевого пузыря и мочеточников доктор может попросить положить ребенка на животик или набок. Длится исследование около 10-15 минут.
УЗИ тазобедренного сустава проводится также абдоминальным датчиком в положении лежа на кушетке. Эта составляющая комплексного исследования рекомендуется всем детям без исключения в первый месяц жизни. Доктор оценивает расположение и состояние суставов, исключает возможные вывихи, подвывихи и дисплазию.
В последнее время в ряде регионов Минздравами областей и краев принято решение о добавлении в комплекс УЗИ сердца, сейчас его проводят в большинстве субъектов РФ. В общей сложности комплексное обследование занимает не более получаса. Результаты родители получают сразу. Они оформлены в протокол комплексного ультразвукового исследования.
Подготовка
Большой и серьезной подготовки к первому УЗ-скринингу не требуется. Все, что нужно от родителей малыша – одеть его удобно, чтобы одежда быстро расстегивалась или легко снималась. Важно не забыть взять с собой пустышку или погремушку на случай, если кроха раскапризничается в диагностическом кабинете.
Для большей достоверности при проведении УЗИ брюшной полости лучше всего делать исследование натощак – с момента последнего кормления нужно выждать около 3 часов, если малыш находится на грудном вскармливании, или около 3,5 часов, если его кормят искусственными молочными смесями.
С собой возьмите бутылочку со смесью в термосумке или бутылочку сцеженного молока, ведь сразу после УЗИ малыш настойчиво потребует кушать.
Для диагностики с собой берут чистую пеленку, чтобы постелить ее на кушетку в кабинете врача, а также сменный подгузник и влажные салфетки (на всякий случай).
Если доктор настоятельно рекомендовал сделать УЗИ почек более детально и расширенно, возьмите бутылочку с водой – малышу примерно за 40 минут до захода в кабинет надо «споить» не менее 50 мл жидкости, чтобы его мочевой пузырь на момент сканирования был адекватно наполнен.
Расшифровка и нормы
Расшифровкой результатов ультразвукового исследования должны заниматься квалифицированные врачи. Все, что требуется от мамы – сообщить доктору точный вес и рост ребенка, чтобы врач сумел подсчитать необходимые для нормы размеры внутренних органов.
У здорового ребенка в норме при прохождении нейросонографии не обнаруживается кист, новообразований, асимметрии и жидкости в головном мозге и его отделах. Борозды и извилины хорошо визуализируются. Во время УЗИ органов брюшной полости каждый из органов описывается отдельно. В норме их контуры ровные, четкие, анатомические структуры не нарушены. Увеличение органов в размере может быть признаком воспалительного процесса, врожденных патологий. При УЗИ тазобедренных суставов отмечают их расположение, симметричность, целостность.
При обнаружении у ребенка какого-либо отклонения никто не будет ставить ему соответствующий диагноз, основываясь только на результата УЗ-сканирования. Этот метод первичный, позволяющий обозначить проблему. Для ее подтверждения или опровержения назначаются дополнительные анализы и исследования.
Особые нормы существуют у маловесных и недоношенных малышей. Их родителям настоятельно не рекомендуется сравнивать результаты УЗИ своего ребенка с результатами доношенных ребят. Многие состояния, например, определенные виды кист в головном мозге или небольшое увеличение селезенки, могут быть вариантом нормы для детей, родившихся преждевременно, тогда как для доношенного ребенка они будут расцениваться как признаки патологии.
Отзывы
На просторах интернета есть немало отзывов молодых мам о первом комплексном скрининговом УЗИ малышей в 1 месяц. Большинство родителей склоняются к тому, что такое исследование проходить обязательно нужно – оно дает возможность вечно беспокоящимся за здоровье малышей мамам успокоиться и убедиться в отсутствии патологий. Но есть и те, кто категорически отказывается от него, считая исследование ненужным и даже вредным.
В большинстве случаев, по отзывам мам, дети спокойно переносят эту диагностику. Многие ее делают прямо во сне, будить малыша для ультразвукового сканирования совершенно необязательно. Сделать УЗИ можно не только в поликлинике, если по каким-то причинам родители не доверяют конкретному доктору. Комплексное УЗИ месячным детям проводят многие клиники и медицинские центры. Общая его стоимость в среднем по России – около 3500 рублей. А отзывов о специалистах ультразвуковой диагностики на тематических форумах достаточно, поэтому найти лучшего, по мнению мам, особого труда не составит.
Подробнее о видах УЗИ, которые необходимы ребенку в 1 месяц, смотрите в следующем видео.
Источник
Первый скрининг малыша – обследование ребенка в 1 месяц
С самого первого мгновения жизни младенец находится под непрерывным медицинским наблюдением.
Получив в родильном доме все необходимые процедуры, ребенок вместе с родителями отправляется домой.
В течение месяца врачом-педиатром и медсестрой проводится патронаж новорожденного. Самочувствие и развитие младенца постоянно контролируются.
Месяц пролетел, и наступает момент, когда ребенку предстоит пройти свой первый осмотр в поликлинике. Этот процесс у многих родителей вызывает большое волнение. Как все будет проходить? Что нужно взять с собой? Как много времени займет это мероприятие?
Первый скрининг младенца
В конце первого месяца жизни ребенка проводится первый скрининг.
Обследование включает в себя следующие процедуры.
- УЗИ головного мозга. Данное обследование назначается детям в возрасте 1 месяца с целью обнаружения нарушений в функционировании ЦНС. В этот период обследование обязательно для всех детей, далее – по рекомендации врача-невролога.
- УЗИ тазобедренных суставов. Врожденный вывих бедра – серьезное отклонение, которое гораздо легче поддается лечению в младенчестве. Если обнаружена дисплазия тазобедренных суставов, что тоже нередко случается, достаточно массажа и лечебной гимнастики – с этим справится и сама мама.
- УЗИ почек и органов брюшины. У младенцев часто обнаруживаются такие аномалии, как увеличение печени или селезенки, поэтому важно вовремя их выявить и приступить к лечению. В случае обнаружения патологий почек дальнейшее лечение проводит нефролог.
- Аудиоскрининг. Проверка слуха младенца должна проводиться еще в родильном доме, но если по какой-то причине этого не было, то в возрасте одного месяца обследование нужно пройти.
- Электрокардиограмма. У многих малышей в этом возрасте обнаруживаются шумы в сердце. Они не представляют собой опасности и со временем проходят сами, но может быть по-другому. Важно провести своевременное обследование сердца и сосудов, чтобы диагностировать отклонения на ранних стадиях.
Перед тем как проходить обследования у специалистов узкой направленности, желательно иметь на руках результаты всех УЗИ-исследований, чтобы каждый врач смог опираться на них в своих выводах.
Лабораторные исследования
В возрасте одного месяца для ребенка обязательной является сдача анализов. Чаще всего это общий анализ крови и мочи.
Мочу у младенца собрать трудно, поэтому подойдет даже небольшое ее количество.
Первая утренняя моча является наиболее точной и результативной, но у маленьких детей более частое мочеиспускание, поэтому собрать ее не представляется возможным.
Главное условие – ребенок должен быть тщательно подмыт перед сбором мочи.
Забор крови у младенцев возрастом в один месяц проводится в любое время, независимо от приема пищи.
Перед посещением врачей результаты анализов лучше иметь при себе. Имея полный набор результатов исследований, доктор наиболее точно вынесет свое заключение.
Каких специалистов нужно посетить в возрасте одного месяца
В представленном возрасте родители должны посетить вместе с малышом следующих специалистов.
- Окулист. Осмотр у окулиста проводится в целях ранней диагностики болезней глаз и слезоотводящих путей врожденного или воспалительного характера. Специалист проверит состояние глазного дна, слезных желез новорожденного. Один месяц – это тот возраст, когда можно выявить предрасположенность к косоглазию. Также доктор проверит, способен ли ребенок фокусировать взгляд на определенном предмете.
- Невролог. Наблюдение за двигательной активностью ребенка, его умственным, нервным и психическим развитием – все это задачи невропатолога. У ребенка этого возраста проверяются рефлексы, тонус мышц, моторика, окружность головы и груди (а также их соотношение). В случае обнаружения патологии назначается лечение. Ранняя диагностика нарушений в работе центральной нервной системы – залог их успешной корректировки и устранения. На приеме доктор даст оценку результатам УЗИ головного мозга и осмотру глазного дна младенца (которое провел окулист).
- Ортопед. Оценку состояния костно-мышечной системы и двигательного аппарата проведет ортопед. Патология тазобедренных суставов встречается у детей нередко. Если ее распознать в таком возрасте, то в скором времени получится успешно ее вылечить. Обнаружить проблему можно уже при визуальном осмотре, подтвердив с помощью УЗИ. Также ортопед выявит косолапость, мышечную кривошею, плоскостопие. По результатам осмотра доктор назначит массаж, лечебную гимнастику или другое лечение.
- Хирург. Осмотр у хирурга не менее важен. Доктор оценит рефлекторное развитие, тонус мышц. Такие заболевания, как пупочная или паховая грыжа, нередки у младенцев. В этих случаях нужно провести лечение. Хирург диагностирует аномалии вроде гемангиомы, лимфангиомы, поражения сосудов и выпишет лечение. У мальчиков обязателен осмотр половых органов, ведь такие патологии, как фимоз, крипторхизм, водянка и гипоспадия, хорошо устраняются именно на ранних стадиях, не оставляя негативных последствий.
- ЛОР. Посещение отоларинголога подразумевает прохождение отоакустического исследования. С помощью специфического оборудования доктор проверит слух младенца. Раннее обнаружение проблем со слухом не допустит в дальнейшем серьезных заболеваний, ведь слух важен для малыша – от него зависит психическое и речевое развитие. Также обязателен осмотр миндалин и носового прохода. ЛОР-специалист определит наличие у ребенка серных пробок, инородного тела. Если у молодой мамы имеются проблемы с кормлением ребенка, когда он отказывается сосать грудь или бутылочку, это тоже может быть связано с заболеванием ЛОР-органов – например, с ушной болью у младенца. Специалист проконсультирует, как лучше решить данную проблему.
Осмотр у педиатра
Осмотр у данного специалиста можно выделить отдельным пунктом по той причине, что именно этот врач будет сопровождать ребенка длительный период времени.
Он станет анализировать результаты лабораторных исследований и определять целесообразность дополнительных консультаций у других специалистов.
На приеме у педиатра проводятся взвешивание ребенка, измерение его роста и таких параметров, как окружность головы, груди.
В течение этого месяца ребенок должен был набрать 500-700 г веса и вырасти на 2-3 см.
В ходе обследования педиатр осматривает кожные покровы младенца, прослушивает частоту сердцебиения, дыхания, определяет мышечный тонус и рефлексы.
В обязательном порядке всем младенцам педиатр назначает прием витамина D, определяет его дозировку и длительность применения. Это направлено на предотвращение рахита.
В случае отсутствия противопоказаний со стороны педиатра ребенок направляется на прививку.
Посещение прививочного кабинета
Повторная прививка от гепатита В младенцам в возрасте месяца –единственная рекомендованная вакцинация.
В течение первого года ребенок получит всего четыре прививки от этого заболевания.
Это способствует формированию иммунитета от гепатита В.
В дальнейшем даже при контакте с носителем данной инфекции неприятных последствий можно избежать.
Многие родители недооценивают важность таких прививок и отказываются от них, но иммунитет маленького ребенка недостаточно сформирован. Даже в случае излечения ребенка от гепатита В может развиться хроническая форма данного заболевания – так и происходит в 90 % случаев.
В целях подготовки к прививке нужно:
- поддерживать стабильный режим кормления младенца на протяжении недели, предшествующей прививке, и не допускать воздействия на ребенка факторов стресса;
- оберегать малыша от возможности получить какую-либо инфекцию – на момент проведения прививки он должен быть полностью здоров;
- педиатр для допуска к прививке должен проверить температуру тела ребенка.
При посещении прививочного кабинета на ребенка заводится прививочный сертификат. В него заносятся данные по каждой вакцинации, дата ее проведения и применяемая вакцина.
Что необходимо иметь при себе для прохождения обследования
Для того чтобы обследовать малыша у педиатра, с собой необходимо иметь следующие вещи:
- 2 пеленки: одна расстилается на столик для пеленания, а вторая – на весы;
- соска-пустышка, если ребенок привык к ней;
- запасные памперсы и влажные салфетки;
- питье в бутылочке;
- блокнот с заранее подготовленными вопросами для врачей.
Родители не должны пренебрегать обязательными медицинскими осмотрами ребенка, ведь своевременная диагностика заболеваний в большинстве случаев помогает успешно побороть их на ранних стадиях. Особенно важны они для детей, которые родились недоношенными, с невысокими показателями по шкале Апгар и нарушениями мышечного тонуса.
Специалисты утверждают: пока у ребенка не закрылся родничок, отклонения хорошо поддаются корректировке. Главное – не упустить этот важный момент.
Видео на тему
Источник