Сколько ребенок 4 месяца может не какать

Ребенку 4 месяца какает через 2-3 дня

«Запор у ребенка на грудном вскармливании, это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка. Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя.Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со «средним углом». Почему же появляется такой физиологически редкий стул ( «не запор») у грудничка? Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых — давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их. Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко — единственый нативный и адаптированый продукт. Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден — то густо, то жидко, то часто .., то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлимы, взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка. Главный показатель при таком редком стуле — это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов, самый опасный признак при запоре — это отсутствие газов, тогда можно опасаться за проходимость кишечника, если же малыш «пукает, как пулемёт» — значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» — то проблемы у ребёнка нет. Кишечник просто в состоянии теста степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, после завершения такого теста организмом будет выбран какой- либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется. То есть главное объективно оценить состояние ребёнка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь. И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам. Обычно советуют: 1. Дайте дополнительно жидкости. Но ведь проблема не в консистенции кала!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и… отодвигает срок естественной дефекации.В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником), но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу. То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию. 2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку. Здесь нужно учесть, что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт — сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне — достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка. Сок — это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка. 3 Сделать клизму. Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации. Так что же делать? Ничего. Ждать. Если ребёнок ведёт себя, как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной « тест». Но если ребенок будет тужится, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет — это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь. Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед». Теплая ванна — кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку». Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем… Поза как при высаживании. Лишь когда эти способы не помогли — можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу… и только если и это не помогло, то следующий шаг — глицириновая свечка. Но как правило на первом шаге уже все получается. Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?.. Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов. «

Читайте также:  Прием ребенка в 4 месяца

Источник

Запоры у детей

Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего объема. Акт дефекации может стать затрудненным и болезненным. Как правило, у детей встречаются функциональные запоры, то есть их причина кроется не в наличии каких-то органических заболеваний.

Давайте обо всем по порядку.

Как часто ребенок должен ходить в туалет «по-большому»?

При нормальном функционировании кишечника малыши до 3 месяцев ходят в туалет 3-4 раза в сутки. При этом груднички ходят значительно чаще, чем дети на искусственном вскармливании. В редких случаях дети на грудном вскармливании опорожняются 1 раз в неделю, и это считается нормой, если ребенка ничего не беспокоит и его стул имеет жидкую консистенцию.

При искусственном вскармливании некоторые молочные смеси могут делать стул более твердым, другие, наоборот, жидким. Примерно с 2-х лет ребенок начинает ходить в туалет 1-2 раза в день.

Что касается запоров, при данном состоянии стул малыша становится твердым (иногда комками), увеличивается в объеме, из-за чего акт дефекации становится болезненным. В некоторых случаях могут появляться трещины в области анального отверстия, которые могут привести к несильным кровотечениям.

Как понять, что у ребенка запор?

Симптомы запоров:

  1. В раннем возрасте дети, как правило, плачут и сильно тужатся при дефекации.
  2. Частота походов в туалет становится реже, чем обычно.
  3. Появляются необычные привычки:
  • грудные дети выгибают спину, сжимают ягодицы, плачут
  • дети более старшего возраста (2-4 года) могут покачиваться вперед и назад, при этом сжимая ягодицы и поджимая под себя ноги, не могут спокойно сидеть на месте и т. д.

Такое поведение связано с желанием ребенка удержать в себе стул, так как процесс дефекации ассоциируется с болезненными ощущениями. Дети избегают похода в туалет, начинают нервничать и бояться вновь испытать боль, всеми способами удерживая стул.

Существуют «критические» периоды, когда особенно часто возникают запоры малышей:

  • введение прикорма
  • приучение к горшку
  • начало посещения дошкольных и школьных учебных заведений

«Где зарыта собака?»

Причины функциональных запоров кроются в стеснительности ребенка, непривычной обстановке, активной занятости в игре. Особенно часто проблема возникает при посещении детского сада или школы. Также частая причина первичных запоров состоит в неправильном выборе родителями времени приучения к горшку — когда ребенок попросту не готов к этому.

В таком случае дети удерживают каловые массы в себе, а после того, как он стал твердым, боятся боли во время дефекации и еще больше стремятся отсрочить поход в туалет. Получается замкнутый круг.

Запоры, связанные с наличием заболеваний, составляют всего 5% от общего числа. Их основные причины состоят в различных нарушениях пищеварительного тракта, например:

  • болезнь Гиршпрунга (аномалия в развитии нервов толстого кишечника, ответственных за перистальтику)
  • нарушения анатомического строения ануса и кишечника
  • проблемы с всасыванием в кишечнике

Также симптом может проявляться при патологиях спинного мозга и применении некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить

Продукты питания, входящие в рацион ребенка с запорами, должны быть богаты пищевыми волокнами. Детям младшего возраста оптимальным станет использование овощных и фруктовых пюре (абрикосовых, грушевых, персиковых, сливовых, пюре из чернослива, цветной капусты или брокколи).

Рацион детей старшего возраста должен включать цельные злаки, овощи и фрукты. Молочные продукты на период запоров лучше исключить, так как у многих детей патология возникает именно из-за плохой переносимости молочного белка.

Если запоры возникли в период приучения к горшку, воспитательный процесс необходимо отложить на несколько месяцев. Родителям нужно постараться убедить своего ребенка в том, что ходить на горшок не больно. Необходимо поддерживать его и хвалить уже лишь за то, что он просто сел на горшок. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка и давить на него.

Читайте также:  Как правильно ввести сок ребенку 4 месяцев

Если малыш уже приучен к горшку, нужно присаживать его на туалет два раза в день после еды (особенно после завтрака, так как в это время чаще всего бывает стул).

Также необходимо объяснить ребенку, что ходить в туалет нужно сразу же, как только возникает желание, вне зависимости от местонахождения и времени. Соблюдение этого правила предотвратит возникновение запоров, когда ребенок начнет посещать детский сад или школу.

В случае, если запоры сопровождаются другими жалобами, или домашнее лечение не улучшило ситуацию, необходима консультация специалиста.

При длительных запорах кал становится твердым, объемным и «старым». Он способен сильно расширить просвет толстой кишки, из-за чего она теряет чувствительность. В результате этого ребенок перестает ощущать позывы, и проблема принимает серьезные масштабы.

В некоторых случаях свежие жидкие каловые массы обтекают «старый» кал и могут непроизвольно выходить из ануса, пачкая нижнее белье ребенка.

Это происходит из-за потери чувствительности стенок кишки и сфинктера. Недержание кала принято называть энкопрезом или каломазаньем. Самое страшное то, что зачастую родители принимают это состояние за понос и предпринимают меры, противопоказанные при запорах.

Другие причины энкопреза

  • трудности в приучении к горшку
  • нарушение привычного режима дня
  • пребывание в эмоциональном стрессе
  • наличие заболеваний или нарушение строения паховой области и спинного мозга

Лечение запоров в условиях клиники состоит из нескольких этапов

1. Очищение кишечника.

Процедура может проводиться двумя способами — большими дозами слабительных средств (Дюфалак, Форлакс, Фортранс) или клизм (с магнезией или изотоническим раствором). Как правило, длительность данного этапа составляет 6-7 дней.

2. Поддерживающая терапия.

На втором этапе врач подбирает щадящую дозировку слабительного препарата для постепенного возвращения нормального тонуса и чувствительности кишечника. Слабительное подбирается так, чтобы ребенок ежедневно ходил в туалет мягко и без боли.

При этом поддерживающий курс может длиться несколько месяцев и даже лет. Препараты постепенно отменяются лишь тогда, когда ребенок регулярно ходит в туалет не менее полугода. Преждевременная отмена может привести к рецидивам запоров.

Многие родители опасаются, что ребенок, длительно принимающий слабительные средства, в дальнейшем не будет способен самостоятельно ходить в туалет. Однако это не так. По данным исследований, поддерживающая терапия слабительными в течение долгого времени не приводит к запорам после завершения лечения.

Наоборот, длительная терапия прерывает замкнутый круг запоров (от боли к удержанию кала, от удержания к твердому калу и от твердого кала к боли) и помогает ребенку наладить режим походов в туалет.

Как наладить режим пользования туалетом при длительных и часто повторяющихся запорах

  1. После каждого приема пищи предлагать ребенку в течение 5-10 минут посидеть на горшке или унитазе. При этом можно дать ребенку почитать книгу или поиграть в игру.

  2. Разработайте систему поощрений и прибегайте к ней всегда, когда ребенок сел на горшок (унитаз), даже если стула не будет. Вознаграждениями могут служить наклейки, игрушки, которыми можно пользоваться только сидя на унитазе, телефон или планшет с интересным приложением.
  3. Записывайте результаты в дневник. Ведение дневника поможет родителям и врачам отслеживать течение заболевания. Необходимо ежедневно записывать наличие или отсутствие стула, факт приема слабительного, а также любые другие симптомы или эпизоды недержания кала.
  4. Следите за рационом ребенка. При частых запорах рекомендуется употребление достаточного количества питья и питание с большим количеством грубых волокон, которые стимулируют кишечную перистальтику.
  5. Систематически посещайте лечащего врача. Специалист, зная историю болезни, сможет оценить эффект от лечения и вовремя скорректировать дозу приема слабительных средств.

Автор: Валерий Иванов, педиатр, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/589/

Источник

Ребёнок 4 месяца сам не какает вообще.

560 просмотров

25 марта 2020

Проблемы с пищеворением с рождения. Перепробовали наверное все возможные смеси. (нутрилон комфорт, премиум—высыпало, нутрилон гипоаллергенный высыпало и болел живот, нан гипоаллергенный — чёрный густой калл и упал гемоглабин, нутрилон пепти аллергия, пепти гастро кожа до конца так и не очистилась и все так же беспокоил животик) после пепти гастро делали капрограмму, в итоге дисбактериоз и лейкоциты 19. Сказали у нас аллергия БКМ. Назначили макмирор 10 дней и потом примадофилус 1 мес, и смесь сменили на симилак алиментум. Симилак пьём уже 1 мес, пропил антибиотик и 2 денели пьём примадофилус, Боли в животе уменьшились, высыпания почти ушли, остались на лбу и голове не якро выраженные, НО начиная с 2 недельного возраста и до сих пор (4 мес.) ребёнок сам не какао ни разу, и газы отходят с трудом, через плач и с помощью поджимания мной ножек. Какаем 1 раз в сутки, дольше не выдерживает, начинает беспокоится и плакать, с помощью градусника. Что можно ещё попробовать, что бы ребёнок сам начал ходить в туалет?

Возраст: 27

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте!Не совсем ясно, зачем вам выписали антибиотик, если у ребёнка выявлена аллергия на БКМ.Вы его уже залечили просто.Что сейчас ест ребёнок?Я так поняла, что стул Один раз в день с трудом?

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Яна, антибиотики назначил гастроэнтеролог, сказав что у нас идёт воспаление кишечника (лейкоциты в капрограмму 19) и дисбактериоз, до последнего визита по её назначению пили пепти гастро, сказала нужно, что бы в смеси козеин тоже был расщиплен, сменили на симилак алиментум, на этой смеси ребёнок стал значительно больше пить воды, в сутки примерно 150 мл., но какать так и не начал сам, кал, темно зелёного цвета, сначала более густой, дальше светлее и менее плотный, когда стимулируют грудусником, ребёнок тужится и не сразу, но процесс идёт, ребёнок спокойно какает, а вот без помощи ни как.

Читайте также:  Выпадают волосы 4 месяца ребенок

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Яна, алергия на БКМ, это предположение врача исходя из симптоматики, т.к. Анализ на подтверждение можно сдать только в 6 мес., а нам только 4.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Светлана.Дисбактериоза до 2 лет не бывает, а лейкоциты вызваны пищевой аллергией-это реакция кишечника.А вы туда антибиотик.Градусником стул стимулировать категорически нельзя, вы хотите чтобы ребёнок совсем какать перестал?Он же уже привык к стимуляции, вот и не какает сам.Стул должен быть хотя бы раз в день на ИВ.Сейчас нужно сдать свежую копрограмму и начать пить БакСет бэби месяц, Эспумизан бэби по 5-10 капель 2-3 раза в день.

Педиатр

Здравствуйте, что сейчас ест?

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Яна, БАКСЕТ беби, до этого пили 20 дней, препараты на основе симитикона (эспумезан, боботик) с рождёния и почти при каждом кормление. Капропрограмму пересдадим как закончим пить примадофилус., нам его ещё пить до 10 апреля.

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Маргуба, симилак алиментум едим с 28 февраля

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пейте тогда его и больше никаких препаратов пока не используйте.Какать может плохо из за загазованности кишечника.ввкладывайте на животик, делайте массаж, «велосипед» ножками.В этом возрасте ещё могут быть младенческие колики, от н х хорошо помогает препарат Энтерокинд.

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите фото сыпи.

Антибиотик не пойму зачем, обследования прикрепите.

Нужно свежие анализы на копрограмму и на какой сейчас смеси?

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Екатерина, сыпь сейчас почти не видна в основном брови, лоб, и голова, только когда ребёнок краснеет, антибиотики назначил гастроэнтеролог, выполняю все предписания врачей, заключение с последнего посещения прикрепила. Нам в род доме первые 3е суток кололи антибиотики, могут ли все проблемы из за этого начаться, и может такое быть, что это вовсе не аллергия на БКМ? Мы потом сможем уйти на другую смесь, эту финансово просто не вытягиваем.

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если не будет стула свыше двух дней-используйте 1/4 глицериновой свечи, а не градусник.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Все эти проблемы с кишечником придуманы природой, для того чтобы он созрел, созревали нервно мышечная связь. Задержка стула до 7 дней у ребенка, находящегося на грудном и искусственном вскармливании является нормой. И не является поводом для того чтобы стимулировать отхождение кала. Ваш ребёнок не сам не какает, это вы ему не даёте. Если у ребенка боли в кишечнике, то необходимо давать симетикон и, выбегал Боботик Саб симплекс, а местная стимулирование анального отверстия рефлекторной опорожнение кишечника это уже порочный круг. Сейчас вам нужно на посоветовавшись с врачом применять ребёнку лактулозу по 5 мл 1 раз в день, до установления нормальных дефекации, затем постепенно снижать дозу. Сдайте кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к фагам. Можно попробовать поменять смесь, Я например Нутрилон от коликов и срыгиваний. Или любую другую линейку смеси, содержанием Камеди, от колик срыгивание проблемы с пищеварением

Педиатр

Здравствуйте. Согласна с коллегами. Антибиотиками вы убили флору кишечника, лейкоциты в кале проявление пишевой аллергии.Он у Вас сам не какает потому , что привык , что ему местно стимулируют акт дефекации, отсутствие стула до 5 дн на ив норма, кишечник должен заполнится после дефекации.Начните вводить прикорм фруктовые , овощные пюре(чернослив, яблоки, кабочек). Выкладывайте на живот перед кормлением, массаж животика, боботик или эспумизан в каждое кормоение, питьевой режим, какой нибудь хороший пробиотик например баксет бэби или нормобакт.Градусником не пользуйтесь, уж лучше глицериновую свечку , если совсем беспокойный ребенок.Главное успокойтесь , наберитесь терпения.

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Инфекционист

Здравствуйте! Применять градусник для дефекации категорически нельзя! Используйте глицериновые свечи или микролакс. Лучше всего попробовать прием Дюфалак по 2 мл утром ежедневно, продолжайте примадофилус. Смесь должна быть адаптирована деткам со склонностью к запорам и коликам.

Светлана, 25 марта 2020

Клиент

Нина, дюфалак нам не пошёл, ребенок беспокоил я после него эффекта ноль, как сказала гастроэнтеролог, это из за того что он сделан на основе сыворотки коровьего белка, а нам ставят аллергию на БКМ, и ни бифидумбактерин, ни лактобактерин нам тоже не подойдут. Какую смесь можете ещё посоветовать попробовать?

Инфекционист

Similak Premium, Hipp Combiotic

Педиатр

Если вам ставят аллергию на бкм , то и смеси должны быть лечебные на основе гидролизата коровьего белка или аминокислотные.

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Градусник не используйте, можно глицериновые свечи в таких случаях. Сейчас сдать кал на дисбактериоз кишечника и на чувствительность к антибиотикам и фагам .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник