Сколько раз в день должен быть стул у ребенка в 2 месяца комаровский
Содержание статьи
Запор у детей: факты и факторы
Знаете ли вы, что:
- среди детей до года от запоров мучается практически каждый пятый;
- среди детей постарше запоры могут отмечаться у каждого шестого;
- именно на запоры жалуется четверть всех маленьких пациентов врачей-гастроэнтерологов [1, 2].
Запоры — очень распространенная проблема у детей и взрослых. Все дело в том, что процесс дефекации довольно сложный и зависит от множества разных факторов — от строения кишечника до уровня физической активности. И если возникают сложности хотя бы на одном из этих этапов, появляются запоры.
Запор: что это такое?
В переводе с латыни «запор» (constipatio) означает «скопление». Каловые массы накапливаются в толстом кишечнике и не выходят. Проявляться такое состояние может очень по-разному.
Классический симптом — сокращение числа дефекаций. В разном возрасте малыши какают по-разному. Новорожденный на грудном вскармливании имеет стул столько раз, сколько он ест. После 6 недель груднички могут какать как 12-15 раз в сутки, так и 1 раз в 3-5 дней. Впрочем, если малыш находится на искусственном вскармливании, частота стула более регулярна — 1-4 раза в 24-36 часов.
С введением прикорма стул становится более густым и появляется 1-4 раза в день. У дошкольников считается нормой хотя бы 1 раз в 24-48 часов, у школьников дефекация может происходить 3 раза в неделю — и это тоже вариант нормы [3-5].
Но редкая дефекация — не единственный признак запора. Малыш может какать ежедневно или даже несколько раз в день, но если у него отмечаются боли при дефекации, или плотный, сухой стул, или чрезмерно долгое и сильное натуживание, то это все равно расценивается именно как запор.
В чем причина запора?
95% всех запоров у детей являются функциональными. Это подразумевает, что лишь незначительная часть детей имеет какие-то врожденные особенности строения кишечника. У большинства малышей запоры связаны с внешними проблемами. Из них чаще всего отмечаются:
- Дефицит воды в питании ребенка. Когда малыш находится на исключительно грудном вскармливании, допаивание ему, как правило, не нужно. Но если кроха получает смесь или уже начал есть прикорм, ему обязательно нужны дополнительные источники жидкости. К сожалению, нет единых норм, сколько надо выпивать воды каждому ребенку. Многое зависит от возраста малыша, особенностей его питания, климата и т.д. Существуют только общие рекомендации: в качестве дополнительной жидкости использовать только воду (не компот, соки, сладкие газированные напитки!) и давать ребенку ежедневно не меньше 100-150 мл воды, помимо супов, кисломолочных напитков, молока и других источников жидкости [6, 7].
- Дефицит пищевых волокон в питании и излишне измельченная еда. С этим часто сталкиваются родители подрастающих малышей. Любимое чадо охотно ест хлеб, каши, вермишель, но плюется овощными и даже фруктовыми пюре и наотрез отказывается есть пищу кусочками. В результате каловые массы образуются очень медленно, становятся более плотными, дефекация затрудняется — и возникает запор.
- Психологические проблемы. Это характерно, в частности, для детей, которых слишком рано и слишком агрессивно приучают к горшку. Малыши сдерживают позывы к дефекации, чтобы не садиться лишний раз на горшок, — и через некоторое время организм перестает посылать сигналы о необходимости покакать. Каловые массы долго стоят в прямой кишке, растягивают ее, высыхают — дефекация становится болезненной. А если малышу хоть раз было больно покакать, он будет стараться сдерживаться еще сильнее.
Похожая ситуация может возникнуть и у дошкольника, и даже у первоклассника, если им не нравится туалет. Неудобные унитазы, отсутствие достаточной уединенности, плохой запах, грязь — все это может заставить ребенка сдерживать позывы к дефекации до прихода домой. А дома можно и забыть о том, что надо сходить в туалет. Несколько дней в таком ритме — и запор сформировался.
- Пищевая аллергия. Чаще всего это аллергия к белкам коровьего молока, но также это может быть и реакцией на другие продукты. Иногда запоры являются единственным проявлением пищевой аллергии, иногда к ним присоединяются боли в животе и/или сыпь на коже. Нередко вместе с пищевой аллергией у ребенка может отмечаться и лактазная недостаточность. В этом случае малышу не хватает ферментов для того, чтобы переварить молоко. Чаще всего это состояние сопровождается разжижением стула, но у 10% детей может проявляться, наоборот, запорами.
И это лишь малая часть причин, вызывающих запоры. Еще есть инфекции, нарушения обмена веществ, дефицит физической активности (да-да, если ребенок мало двигается, у него могут возникнуть запоры!), проблемы с пищеварением и многое, многое другое.
Как помочь ребенку?
Поскольку самостоятельно определить причину запоров у ребенка может быть затруднительно, надо, чтобы малыша осмотрел врач. При необходимости он порекомендует дополнительные анализы и обследования, чтобы уточнить диагноз и подобрать лечение.
Ну а до визита к врачу рекомендуется:
- Проконтролировать питьевой режим ребенка. Убрать чаи, сладкие напитки и как можно чаще предлагать обычную воду. Если малыш наотрез отказывается ее пить, ему можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут. Две ложечки выпить несложно, а за сутки необходимое количество жидкости такими темпами наберется.
- Проанализировать питание ребенка, увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
- Использовать слабительные средства, чтобы восстановить регулярный стул и исключить развитие болезненных дефекаций, которые только усугубляют проблему.
Какое слабительное средство лучше выбрать?
Выбор слабительных средств сегодня чрезвычайно велик. Здесь и свечи, и сиропы, и микроклизмы, и обычные клизмы… Все они имеют свои плюсы и минусы.
- Свечи с глицерином. Вероятно, это оптимальный вариант, особенно для детей, страдающих от аллергии. Глицерин гипоаллергенен, эффективно устраняет запоры и не обладает побочными действиями, характерными для других видов слабительных средств. Существуют как свечи для взрослых, так и отдельная детская форма — Глицелакс детский. Глицелакс детский можно использовать даже у малышей начиная уже с 3 месяцев. Для достижения необходимого эффекта достаточно 1 свечки в день.
- Препараты лактулозы. Лактулоза — это пищевые волокна, которые способствуют дефекации. Надо отметить, что при лактазной недостаточности эти препараты противопоказаны, и в любом случае в первые дни приема они могут вызывать сильный метеоризм и боли в животе.
- Микроклизмы. Эти средства приносят очень быстрое облегчение: уже через 10-15 минут после использования малыш может начать какать. Однако при введении содержимого микроклизмы в прямую кишку ребенок может испытывать неприятные жгучие ощущения из-за раздражающего действия цитрата натрия. Лаурилсульфоацетат натрия, также входящий в состав микроклизм, может провоцировать развитие аллергии у предрасположенных к ней детей.
- Обычные клизмы с теплой водой. Средство простое и знакомое, но… отнюдь не каждый родитель может поставить клизму правильно. А неправильно сделанная клизма может вызвать у ребенка массу проблем вплоть до необходимости хирургического вмешательства.
Помните: запор — это серьезная проблема! Ориентируйтесь не только на частоту стула, но и на его характер, боли в животе, боли при дефекации. И при возникновении малейших проблем постарайтесь обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Выбирая — еще до визита к врачу! — слабительное средство для ребенка, постарайтесь отдавать предпочтение низкоаллергенным препаратам с минимумом побочных эффектов.
- https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu
- https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
- https://www.constipation.org/site/symptoms/kids-and-teens
- https://www.lvrach.ru/2008/07/5537545/
- https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskie-funktsionalnye-zapory-u-detey-ot-ponimaniya-problemy-k-adekvatnomu-lecheniyu
опубликовано 28/04/2016 08:00
обновлено 27/04/2016
Источник
Симптомы, причины и лечение запоров у детей
На правах рекламы
Запоры довольно часто случаются не только у взрослых, но и у детей.
Особенно актуальной проблема становится, когда ребенок начинает ходить в детский сад — там дети приучаются к новому режиму дня и рациону питания, постоянно находятся в коллективе и могут стесняться ходить «по-большому» вне дома. И не всегда малыши рассказывают об этом маме.
Да и сами родители могут вовремя не заметить сбой в работе кишечника у сына или дочки — в частности, из-за банального незнания, сколько раз ребенок определенного возраста должен ходить на горшок.
Сколько раз считается нормой?
Младенцы на грудном вскармливании могут иметь стул после каждого кормления — до 10-12 раз в день крошечными порциями (по чайной ложке) и 1 раз в неделю в большом объеме. Дети на искусственном вскармливании должны очищать кишечник хотя бы раз в сутки.
С 4-6 месяцев нормальным считается стул 2 раза в день.[1]
Малыши с 1,5 до 3-х лет должны опорожнять кишечник не реже 6 раз в неделю, дети старше — не реже 3-х раз.[2]
Как распознать запор у ребенка?
Из-за скопления переваренной пищи и газов животик у ребенка начинает болеть. Самые маленькие детки реагируют на это плачем, ведут себя беспокойно и плохо спят.
Кал становится жестким, «сухим», и процесс дефекации причиняет ребенку боль. Малыш начинает тужиться, но не может опорожнить кишечник до конца.
Если запор становится систематическим, визит к педиатру обязателен. Длительные проблемы со стулом (около 3 месяцев) могут говорить о хроническом заболевании.
Почему возникает задержка стула?
В большинстве случаев к запорам приводят функциональные сбои:
- Несбалансированное питание ребенка — слишком много жира и белка и мало клетчатки в рационе
- Нехватка жидкости в организме — ребенок пьет мало воды
- Дисбаланс кишечной микрофлоры после приема антибиотиков
- Пищевая аллергия
- Ферментная недостаточность (вызывает несварение)
- Гельминты в кишечнике
- Рахит (сопровождается снижением тонуса мышц)
- Гипофункция щитовидной железы
- Поражения нервной системы
- Слишком частые клизмы (кишечник к ним привыкает)
Еще один фактор, который часто провоцирует запоры — привычка сдерживаться. У детей от года процесс дефекации сознательный и контролируется центральной нервной системой. Поэтому, когда ребенок стесняется ходить в туалет в некомфортных условиях, например, начав посещать детский сад, у него может начаться запор. Последующая болезненность испражнения может со временем спровоцировать хронические запоры. Поэтому родителям важно правильно настроить малыша в период его адаптации в садике.
Разовые случаи запора могут случаться из-за того, что ребенок съел что-то закрепляющее, перенес повышение температуры тела из-за болезни или перегрелся в жару. В таком случае правильный питьевой режим и сбалансированное питание быстро помогут наладить работу кишечника.
Профилактика и лечение запоров
Международные эксперты выступают за комплексный подход к лечению запоров. Он включает себя три основных пункта:
- Диета
Важно, чтобы с раннего возраста в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие клетчатку, и стоит контролировать употребление закрепляющих овощей и фруктов — например, картофеля, черники, айвы. Следите, чтобы ежедневно малыш выпивал достаточное количество чистой воды. Соки, чай — не в счет.
- Физическая активность
Независимо от возраста, ребенку нужно много двигаться. Младенцам полезен стимулирующий массаж — кишечник активизируют сгибания ножек. Детям постарше полезны подвижные игры и занятия спортом — во многие секции принимают детей в возрасте 4-6 лет.
- Применение осмотических слабительных
Специально для детей французские фармацевты разработали Форлакс® — средство для лечения запоров у детей с 6 месяцев с бережным механизмом действия и приятным цитрусовым вкусом. Препарат в форме порошка легко растворяется в воде. Упаковка Форлакс® для детей содержит пакетики, в каждом из которых — разовая порция средства, его удобно принимать и не нужно рассчитывать индивидуальную дозировку.
Слабительный эффект препарата основан именно на удержании воды внутри кишечника, благодаря чему его содержимое становится мягче, увеличивается в объеме и легко выводится организмом. При этом вероятность побочного действия на организм ребенка минимальна, препарат выводится в неизменном виде.
За счет того, что Форлакс® работает мягко и бережно, не стимулируя дополнительно перистальтику кишечника, эффект проявляется через сутки-двое, что соответствует физиологичной норме.
Лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет препаратом Форлакс® проводится по схеме:
- до 1 года — 1 пакетик слабительного в сутки;
- от 1 года до 4 лет — 1-2 пакетика;
- с 4 лет — по 2-4 пакетика в сутки.
Правильные привычки следует формировать с детства. Достаточное количество воды, здоровая еда, активные игры и внимательное отношение к своим потребностям — вот залог здоровья кишечника.
Ну, а если потребуется решить проблему запора, Вас поддержит Форлакс®.
[1] https://www.7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/38-zapor-lechenie-narodnymi-sredstvami.html от 14.08.2017
[2] https://stopgemor.ru/kak-lechit-zapor-u-rebenka-chto-delat-kakoe-dat-lekarstvo/ от 14.08.2017
Автор — Елена Олейникова
На правах рекламы. RUSFRL14/08/2017
опубликовано 04/09/2017 11:03
обновлено 04/09/2017
Источник
Дисбактериоз у грудного ребенка или гадание по содержимому подгузников
Авторы: La Leche League International
Очень часто родители грудничков в России сталкиваются с необходимостью сдать анализы на дисбактериоз, а потом и лечить его. Ситуация обычно развивается по следующему сценарию: у ребенка наблюдается жидкий по сравнению с детьми на искусственных заменителях грудного молока и взрослыми стул, или зеленоватый стул, или пенистый стул, и врач рекомендует сдать анализы на дисбактериоз. Назначенное лечение, как правило, включает в себя прием препаратов, содержащих полезные бактерии-пробиотики и дрожжи. В худшем случае, грешат на грудное молоко и рекомендуют перевести ребенка на иные виды вскармливания.
Что же такое дисбактериоз? Бывает ли он у грудных детей? Что делать, если ребенку ставят такой диагноз? Нужно ли волноваться? (примечание автора: Тут я немного забегу вперед, чтобы успокоить всех мам. Дисбактериоз у грудных детей — неслыханная вещь!) Давайте шаг за шагом разберемся с вопросом, который поглощает умы всех мам во всех уголках планеты — содержимое подгузников ребенка и что это значит.
Содержимое кишечника и подгузников здорового грудничка
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку.
В грудном молоке содержится бифидус-фактор, вещество, которое способствует росту бифидобактерий. Неудивительно, что бифидобактерии составляют 95-99% флоры кишечника детей на грудном вскармливании. Бифидобактерии, которые иногда называют еще пробиотиками, являются частью здоровой флоры кишечника. Да-да, это те самые пробиотики, которые обычно прописывают как лечение от дисбактериоза. Эти добрые «рыцари» способствуют пищеварению, нормальной работе иммунной системы, а также не дают разростаться потенциально патогенным бактериям, которые приводят к заболеваниям. Бифидобактерии преобладают в кишечнике у грудного ребенка до тех пор, пока грудное молоко составляет бо́льшую часть питания ребенка. Помимо этого, в кишечнике грудничка в небольших количествах могут обитать стрептококки, бактероиды, клостридии, микрококки, энтерококки и кишечная палочка (E.Coli). Все эти микроорганизмы являются нормальной флорой пищеварительного тракта ребенка на грудном вскармливании.
Сразу же после рождения ребенок начинает сосать грудь и получает молозиво, которое обладает слабительным эффектом. Это помогает быстро избавиться от первого стула новорожденного — мекония. Меконий — черный, липкий, похожий на смолу стул, без запаха. При частых прикладываниях в первые сутки, меконий выходит за первые 48 часов.
По мере прихода молока, стул новорожденного меняется с темного на более светлый. Переходный стул обычно зеленоватого цвета и жиже, чем меконий. Приблизительно к пятому дню жизни ребенка его стул становится желтым, похожим на горчицу или густой гороховый суп, часто зернистым, с вкраплениями, похожими на кусочки творога. Цвет стула грудного ребенка может варьироваться от желтого до желто-зеленого или желто-коричневого. Изредка стул может быть зеленым или пенистым.
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника обычно увеличивается от 1 до 3 раз в сутки. После прихода молока у многих грудных детей кишечник опорожняет 3-4 раза в сутки (а может и чаще), и количество стула может быть довольно значительное.
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации — от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (сухой, твердый стул) — стул ребенка попрежнему неоформленный, пюреобразный.
Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку.
Нормы дефекации и стула грудных детей значительно отличаются от нормы взрослых. То, что стало бы признаком беспокойства и поводом обратиться к врачу у взрослых, является нормой у грудничков.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз (от гр.dys- «нарушение, расстройство», bacterio- «бактерии» и -sis «состояние») или дисбиоз — нарушение качественного или количественного баланса микроорганизмов в организме, в данном случае, в кишечнике. Это значит, что изменилась пропорция бактерий в кишечнике или там появились необычные для нормальной флоры микроорганизмы.
Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей?Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания.
Что нужно знать и помнить кормящей маме?
Кормление грудью является самой настоящей страховкой здоровья желудочно-кишечного тракта ребенка в течение первых лет жизни. Грудное молоко способствует росту бифидобактерий, которые препятствуют колонизации кишечника болезнетворными бактериями, а также содержит антитела и факторы, которые защищают ребенка от болезни, даже если патогенным бактериям удалось прижиться в кишечнике. Кормление грудью помогает восстановить баланс микрофлоры кишечника ребенка после лечения антибиотиками. Попросту говоря, грудным детям дисбактериоз не страшен.
Источник
опубликовано 24/01/2014 14:50
обновлено 08/01/2017
— Болезни желудочно-кишечного тракта, Естественное вскармливание
Источник