Сколько должен спать недоношенный ребенок в 2 месяца

Первый год жизни недоношенных детей: режим, уход, наблюдение

Как недоношенный малыш будет расти и развиваться дальше? Какие процедуры ему нужно и не нужно проводить? Как за ним ухаживать, как делать прививки? Все эти вопросы требуют разъяснения.

Первые месяцы вместе

Родители ребенка, который родился ранее срока — особенные. Им очень тревожно, а порой даже панически страшно за будущее и за здоровье малыша. Особенно сильное беспокойство проявляется в первые дни и недели, когда идет самый ответственный и активный период выхаживания. Важно найти поддержку у близких или, что даже лучше, у таких же родителей недоношенных малышей. Сегодня благодаря интернету можно найти объединения таких родителей, их сайты и поговорить с ними о своих проблемах, попросить совета и поддержки. Это очень важно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Прикорм недоношенных и склонных к аллергии детей

Особенно сложно родителям, когда малыша после долгих недель и месяцев выхаживания выписывают домой — они сомневаются в своих способностях обеспечить без помощи медиков должный уход, боятся инфекций, перегревания или замерзания, нехватки молока и прочего. Это нормальная реакция — все испытывают волнение и стресс.

Важно взять себя в руки и не переусердствовать в попытках создания комфортной атмосферы — не нужно панически следить за температурой и влажностью воздуха, вызывать врача по каждому чиху ребенка. Пройдет несколько недель, пока родители и малыш привыкнут друг к другу и все войдет в свое русло.

Недоношенные малыши особенные, они растут «не по дням, а по часам» как в сказке, словно догоняя и наверстывая недохоженное и стремясь к своим доношенным ровесникам. Обычно к годику малыши при первой-второй степени недоношенности практически не отличаются от ровесников, остальные же детишки догоняют ровесников в следующие два года. Самое основное, что нужно обеспечить в вопросе ухода за недоношенным малышом дома, это его питание, режим сна и бодрствования и медицинское наблюдение.

Режим

Первые месяцы жизни недоношенные малыши большую часть суток проводят во сне, пробуждаясь только на кормление и процедуры. В среднем сон у них длится 20-22 часа в сутки. Это нормальная реакция, так как во сне нервная система созревает, малыш растет и набирается сил, его органы и системы укрепляются. За счет сна он лучше адаптируется к внешней среде и укрепляет иммунитет. Примерно ко второму месяцу внеутробной жизни у него начинают формироваться более долгие сны ночью и более короткие дневные, то есть суточные ритмы.

Родителям необходимо правильно организовать уход, чтоб не сбивать эти ритмы. Ночью нужно меньше тормошить и беспокоить малыша, днем процедуры и занятия с крохой могут быть более активными, чтобы он бодрствовал подольше. Но пока еще ребенок и его нервная систем быстро истощаются от новых впечатлений, и нужно разумно сочетать периоды активности и сна. В среднем дети первых месяцев спят днем четыре раза, а ночью это один длинный сон с эпизодами пробуждений для еды.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как ухаживать за недоношенным ребенком

Если кроха мало спит, он будет капризным, плаксивым, вялым или, напротив, возбужденным. К двум месяцам он должен спать не менее 18-19 часов в сутки, причем до 12 часов придется на ночной сон. Дневные интервалы сна могут быть до двух часов с пробуждением и активностью. Постепенно дневные интервалы сна сокращаются, в четыре месяца ребенок спит 17-18 часов, в полгода около 16 часов, постепенно сокращая количество дневных снов сначала до трех, а к концу первого года — до двух.

Но цифры сна относительны — если малыш глубоко недоношен, болен или ослаблен, он будет спать больше этого времени, кроме того, на сон влияют и темперамент, и характер малыша, и семейные особенности. Малыш сам разработает для себя определенный режим, родителям важно чутко присматриваться к его потребностям. Но есть одно негласное правило — ложиться спать крошка должен всегда примерно в одно и то же время. Привычка к режиму для недоношенного малыша позволяет ему быть спокойнее, просыпаться бодрым и засыпать без проблем.

Один-два дневных сна недоношенного малыша могут происходить на улице. Полезно бывать на солнышке, закаляться — это важно для профилактики рахита, анемии и других проблем, которым недоношенные подвержены более других детей.

В случае, если у ребенка возникают систематические проблемы со сном, несмотря на устранение всех возможных факторов, которые могли бы помешать сну, необходимо обратиться за советом к неврологу или педиатру.

Медицинское наблюдение

На первом году жизни недоношенного крохи за ним будут особенно тщательно наблюдать доктора в детской поликлинике. Ребенку будет необходимо наблюдение как минимум трех врачей — педиатра, невролога и офтальмолога, так как наиболее опасными у недоношенных являются ретинопатия (проблемы со зрением), неврологические нарушения и общая незрелость.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Особенности ухода и кормления недоношенного ребенка

Кроме того, диспансерное наблюдение за недоношенным малышом включает:

— контроль веса и роста ребенка,

— контроль его питания,

— контроль нервно-психического развития и соответствия его физическому,

— контроль за анализом периферической крови, анализом мочи.

Недоношенного малыша будут осматривать специалисты — ортопед, невролог, окулист, хирург и, если необходимо, кардиолог, аллерголог и другие. Врачи выдадут свои рекомендации, на основании которых участковый педиатр подберет самую адекватную схему оздоровления, закаливания и профилактических процедур для малыша.

Самыми важными для малыша будут профилактика рахита и анемии, которые возникают у недоношенных крошек в несколько раз чаще. Кроме того, врачу необходимо будет разработать календарь прививок для ребенка, соответствующий индивидуальному состоянию здоровье малыша и его особенностям развития.

Конечно, врачи будут следить за здоровьем малыша, но они не видят его ежедневно, и самая основная задача в поддержании здоровья ложится на родителей. Они всегда на раннем этапе заметят отклонения и нарушения, и не нужно стесняться спрашивать совета врача или задавать вопросы. Важно, чтобы родители нашли опытного специалиста, которому доверяют.

Вакцинация недоношенных детей

Наряду с уходом и режимными моментами, медицинским наблюдением и профилактикой, это еще один важный вопрос, который остро стоит в среде родителей, имеющих недоношенного ребенка. Порой родители колеблются и сомневаются в их необходимости. Им стоит знать, что вакцинацию недоношенному ребенку проводят особым образом, исходя из его веса, состояния здоровья и неврологического статуса.

У детей, имеющих вес более 2 кг и удовлетворительное состояние здоровья, профилактические прививки проводятся по обычным схемам вакцинации, при этом вакцины можно заменить на более «легкие». Родившись ранее срока, эти дети не получили должного иммунитета от матери в виде антител, накапливающихся в последние месяцы беременности. Это делает их более уязвимыми перед опасными инфекциями.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Вскармливание недоношенного ребенка

Однако если прививать детей, не достигших массы тела в 2 кг и не окрепших, то они формируют гораздо худший иммунитет. Это снижает эффективность вакцинации, кроме того, возрастает риск побочных эффектов вакцинации. Пока однозначных строгих рекомендаций в отношении вакцинации недоношенных разных степеней недоношенности не выработано, но есть общая стратегия по вакцинации, которой руководствуются врачи при решении вопроса о прививках.

Прежде всего:

— вакцинация проводится после разрешения невролога, офтальмолога или других специалистов, наблюдающих малыша;

— вакцинация проводится при достижении ребенком веса в 2-2,5 кг;

— вакцинация проводится в тех же дозировках и теми же препаратами, что и доношенным. Для вакцин от полиомиелита препаратом выбора является ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина, укол), для вакцинации от коклюша, дифтерии, гепатита, гемофильной инфекции и столбняка — вакцина Пентаксим;

— вакцинацию от туберкулеза проводят в стационаре, перед выпиской и по достижении ребенком веса в 2 кг.

При изначально повышенном аллергическом фоне ребенка вакцинацию ему проводят под прикрытием противоаллергических (антигистаминных средств) либо при проведении особой метаболической терапии для стимуляции иммунного ответа на вакцину.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Ежедневный уход за грудничком

Источник

Развитие недоношенных детей

Какие дети являются недоношенными?

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный между 28-й и 37-й неделями беременности, масса тела которого составляет 1000-2500 г, а рост — 35-46 см. Следует заметить, что масса тела до 2500 г нередко наблюдается и у доношенных детей, особенно в случае рождения двойни, при пороках развития или при употреблении матерью спиртных напитков и табака.

Признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют более короткие ноги, их ушные раковины очень мягкие, способны легко подворачиваться внутрь. Подкожный жировой слой у таких детей отсутствует, на многих частях тела наблюдается усиленный рост пушковых волос. Передний родничок имеет большие размеры, мозговой череп преобладает над лицевым. Лобные и теменные бугры увеличены.

Функциональные признаки недоношенности

Недоношенные дети имеют незрелые органы и системы. В первую очередь это относится к центральной нервной системе. Кроме того, у недоношенных детей наблюдается аритмия дыхания, в некоторых случаях дыхание вообще может остановиться, после чего наступает смерть. Если у доношенного ребенка с первым криком легкие сразу расправляются и остаются в таком состоянии, то у недоношенных, расправившись, легкие могут вновь опасть. Очень часто происходит срыгивание, переходящее в рвоту, а также беспокоят боли в животе и задержка стула: дело в том, что у таких детей не хватает ферментов, которые способствуют перевариванию пищи. Недоношенные дети быстро переохлаждаются и перегреваются, так как система терморегуляции у них еще плохо налажена.

Развитие недоношенных детей: особенности

Если недоношенный ребенок здоров, он развивается довольно быстрыми темпами, как бы догоняя своих ровесников. Прибавление массы тела происходит тоже быстро: дети, имеющие при рождении массу 1500-2000 г, удваивают вес к трем месяцам, а по достижении года масса тела увеличивается в 4-6 раз. То же происходит и с ростом: за первый год рост недоношенного ребенка увеличивается на 27-38 см, а в течение второго года — каждый месяц на 2-3 см. Когда недоношенному ребенку исполняется год, его рост составляет 70-77 см. Окружность головы увеличивается на 1-4 см к 6 месяцам, к году — еще на 0,5-1 см.

Что касается психомоторного развития, оно несколько отстает у недоношенных детей с массой тела при рождении до 2000 г по сравнению с доношенными. Если недоношенный ребенок часто болеет или в силу каких-либо обстоятельств не получает надлежащего индивидуального ухода, его психомоторное развитие отстает еще больше.

На первом-втором месяце жизни недоношенные дети много спят и мало двигаются, быстро устают. После полутора месяцев активность несколько усиливается, как и напряжение конечностей. Пальчики почти постоянно крепко сжаты в кулачок, с трудом выпрямляются, причем большой палец не отводится. Чтобы это положение не сохранилось надолго, с ребенком необходимо проводить специальные упражнения.

Незрелость нервной системы проявляется в поведении недоношенного малыша: иногда он подолгу спит, а иногда с криком просыпается без всякой причины, пугается и вздрагивает при резких звуках или включении света, громком разговоре окружающих.

Необходимо помнить, что недоношенные дети, развитие которых отстает по сравнению с их сверстниками, имеют минимальную устойчивость против различных заболеваний: у них наблюдается предрасположенность к кишечным расстройствам, отиту, респираторным инфекциям.

Не следует думать, что недоношенный ребенок глубоко болен или обречен: современная медицина научилась сохранять жизнь даже тем малышам, масса тела которых меньше килограмма. Немедленно после появления на свет таких деток помещают в специализированные отделения детских больниц и внимательно наблюдают за их состоянием. Выписывают детей только тогда, когда масса их тела достигает 2000-2300 г и исчезает угроза их жизни и здоровью.

Развитие недоношенных детей и уход за ними

Общаться с недоношенным малышом необходимо, начиная с самого раннего возраста. Врачи ограничивают посещение ребенка в первые часы и дни после рождения, так как ему необходим покой, однако вы можете просто находиться поблизости и наблюдать за его движениями через стеклянную стену палаты. Спустя несколько дней врачи разрешат маме брать ребенка на руки. Теперь важен как можно более тесный контакт с мамой: таким образом, как бы «завершается» рано прерванное внутриутробное развитие. Нужно разговаривать с младенцем, поглаживать ручки, ножки и спинку, петь ему песенки… Это жизненная необходимость для малыша: чем больше эмоциональный контакт между ним и матерью, тем быстрее проходит физическое и психическое развитие ребенка. Даже если малыш никак не реагирует на ваши действия — это не значит, что он ничего не ощущает, просто он еще слишком слаб, чтобы проявлять реакцию. Пока малыш только накапливает приятные впечатления от маминого голоса и прикосновений, но уже через 3-5 недель вы увидите первые плоды своих стараний. Как только вы заметите его оживление — обязательно дайте понять, что его реакция вам приятна, похвалите его.

Развитие недоношенных детей будет происходить быстрее, если вы будете его стимулировать: можно дать послушать малышу негромкую музыку, запись голосов его близких, повесить в кроватку яркие игрушки, надеть ему на ножки цветные носочки.

Критерии нормы поведения недоношенного ребенка

Недоношенные дети, развитие которых несколько отстает от сверстников, нуждаются в наблюдении психологов. Специалисты обычно применяют два критерия, говоря о норме:

— что умеет делать ребенок;

— как он это делает.

Недоношенные дети обычно чувствительны к новым ситуациям, тяжело концентрируются и быстро утомляются. Занимаясь с малышом, следует дробить каждое задание на несколько этапов и контролировать выполнение каждого из них. Необходимо часто чередовать занятия, перемежая требующие умственной нагрузки подвижными играми и физическими упражнениями.

Если возникли тревожные симптомы…

Не стоит впадать в панику при первых признаках вялости, апатии, проявлении капризов. Часто недоношенные дети реагируют таким образом даже на изменение погоды. Однако существуют симптомы, которые должны вызвать беспокойство:

— частое отсутствие ответного взгляда, если ребенку больше двух месяцев и он имеет нормальное зрение;

— болезненная реакция (плач, крики, судороги) на прикосновение взрослого или звуки у ребенка старше полутора-двух месяцев.

Эти признаки могут говорить об особом психическом состоянии — раннем детском аутизме. Стоит отметить, что глубоко недоношенные дети относятся к группе риска в отношении аутизма. Если симптомы, которые вы наблюдаете, достаточно явные — срочно проконсультируйтесь с врачом (психологом или психиатром).

Разговаривайте с врачами, настаивайте на получении полной информации о состоянии своего ребенка. Если вам непонятны термины — настаивайте на их разъяснении. Не стесняйтесь задавать вопросы. Лечащий врач обязан держать вас в курсе развития вашего ребенка и прогнозов его дальнейшего развития, отвечать на все ваши вопросы.

Источник