Сколько должен съедать ребенок в 1 месяц недоношенный ребенок
Содержание статьи
Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание
08 мая 2016 г.
Недоношенность всегда сопровождается множеством проблем для маленького крохи. Чтобы малыш смог догнать своих сверстников в развитии, необходимо правильно реабилитировать малыша, немалую роль в этом играет его питание. Но что делать, если мама на фоне стресса, переживаний либо по другим причинам не может кормить грудным молоком? Поговорим обо всех нюансах искусственного питания у недоношенных малышей.
Показания к искусственному вскармливанию у недоношенных детей
Искусственное вскармливание недоношенного младенца показано:
- при заболеваниях со стороны матери (ВИЧ, гепатит, онкологические заболевания, критические состояния и т.д.);
- при тотальном отсутствии грудного молока;
- при непереносимости ребенком грудного молока.
Смеси для недоношенных и маловесных детей: как выбрать правильно
Сегодня индустрией по детскому питанию разработаны специальные смеси для недоношенных детей, где подобраны и сбалансированы все питательные вещества, витамины и минералы. В этом разнообразии легко можно запутаться. Подбор необходимой смеси проводится согласно:
- степени недоношенности;
- массе тела при рождении;
- общему состоянию новорожденного.
Состав материнского молока женщин, родивших в срок и преждевременно, а также состав адаптированных смесей для доношенных и недоношенных младенцев наглядно представлен в следующей таблице:
Состав | Грудное молоко | Смесь для доношенных детей | Смесь специализированная для недоношенных детей | ||
доношенных | недоношенных | Адаптированные смеси для младенцев, родившихся в срок | Претутели | Препилти | |
калории | 67 | 73 | 67 | 75 | 81 |
кальций | 41 | 40 | 62-75 | 60 | 90 |
фосфор | 21 | 18 | 40-58 | 35 | 50 |
белки | 1,5 | 2,3 | 2.2 | 2,0 | 2,4 |
соотношение белок:казеин | 60:40 | 60:40 | 18:82 | 50:50 | 60:40 |
натрий | 0,8 | 1,5 | 1,0 | 1,5 | 1,7 |
Вит Д | 4 | 4 | 72 | 70 | 72 |
Фолиевая кислота | 7,0 | 5,0 | 6-15 | 20 | 15 |
Выбор адаптированной смеси для младенца, который родился раньше срока, принадлежит только квалифицированному специалисту. Только врач сможет подобрать правильную смесь малышу согласно всем его потребностям и отклонениям.
Выбор или замена смеси без согласования с врачом запрещены, так как это может привести к развитию тяжелых осложнений у недоношенного ребенка.
При отклонениях в общем состоянии малыша, связанных с употреблением той или иной смеси, в том числе, если ребенок плачет после кормления смесью, обратитесь к врачу для выявления причины и замены смеси.
Следующим этапом после выбора смеси для малыша является ее приготовление. Узнайте о том, как приготовить смесь для новорожденного правильно.
Переход от специализированных смесей для недоношенных детей к обычному адаптированному питанию производится под наблюдением врача исходя из общего состояния малыша.
Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок в сутки и за одно кормление?
Когда малыш находится на искусственном вскармливании, объем необходимо точно высчитывать во избежание развития осложнений со стороны общего состояния ребенка, таких как срыгивание, вздутие живота и т.д.
Объем высчитывается по следующей формуле:
V = k + 10, где
V – необходимое количество молока в мл. на каждые 100 грамм массы тела ребенка;
k – число дней жизни малыша.
Таким образом, на 100 грамм массы тела новорожденного приходится 10 мл. смеси + количество дней жизни ребенка.
Например, если ребенок родился с весом 1500 грамм и ему 10 дней, то согласно формуле на 100 грамм веса ему необходим объем питания:
10 дней +10 мл.=20 мл. на 100 грамм веса;
20 мл.*15 (1500 гр. : 100) =300 мл. (общий объем питания).
Далее общий объем делится на 8-разовое питание и получается, что ребенок с вышеуказанной массой должен получать за одно кормление около 38 мл. (300 : 8) смеси.
Нужно ли допаивать недоношенного ребенка на искусственном вскармливании? В случае естественного вскармливания дополнительно употребление жидкости не рекомендовано, так как материнское молоко восполняет все потребности. Но как быть в случае специализированной смеси? Допаивание недоношенных деток проводят на 3-4 дне жизни в роддоме 5% глюкозой и раствором Рингера в равных частях, затем малыша рекомендовано поить кипяченой водичкой.
Режим питания недоношенного ребенка на искусственном вскармливании
При кормлении недоношенного ребенка смесью следует соблюдать три основных правила:
- тщательная обработка посуды для кормления. Подробнее о стерилизации детских бутылочек;
- интервал между кормлениями не должен превышать более 2,5 часов;
- в среднем кормление производится не менее 8 раз в сутки, однако если малыш требует дополнительного приема пищи, не нужно ему отказывать.
Кормление недоношенного «по требованию»: польза или вред?
На сегодняшний день вопрос относительно пользы кормления новорожденного «по требованию» решается неоднозначно, врачи разделились на два лагеря: противники режима питания и противники питания по требованию. На практике я редко вижу мам, которым удалось приучить своего малыша к четкому режиму дня. Не думаю, что голодный плач младенца, тем более недоношенного, пойдет ему на пользу.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют кормление новорожденных по требованию, исключением являются критические состояния младенцев, требующие особого вида и режима питания.
Кормление по требованию | |
плюс | минус |
профилактика лактастазов, маститов | невозможность отлучится на долгое время |
восполняет всю потребность молока | соблюдение диеты на период кормления |
не нужно допаивать водой малыша | |
крепляется связь ребенок-мама | |
улучшается иммунитет малыша | |
прекрасное психомоторное развитие малыша |
Витамины для недоношенных детей на искусственном вскармливании
Многие мамы на различных форумах задают один и тот же вопрос: нужны ли витамины при искусственном вскармливании недоношенного младенца. Расчет дефицита витаминов и минеральных веществ производится исходя из:
- состава получаемой смеси;
- степени незрелости при рождении;
- массы тела младенца; сезонности (касается витамина Д3);
- получения прикорма;
- общего состояния малыша.
Современной фармацией разработаны витаминные комплексы для младенцев, в составе которых учтены все потребности в витаминах и минералах согласно возрасту. Назначение витаминных комплексов должно выполняться только врачом-педиатром, который учтет все нюансы показаний к применению. Бесконтрольный прием может нанести урон здоровью недоношенного малыша.
Алла Пасенко, педиатр-неонатолог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео о том, как правильно кормить недоношенного ребенка
Введение прикорма недоношенному ребенку
Кормление новорожденного смесью
Кишечные колики у новорожденных: причины, симптомы, лечение
Кто такие недоношенные дети и каковы их особенности?
Источник
Особенности кормления недоношенных младенцев
Каждая будущая мама знает примерные сроки, когда ее малыш должен появиться на свет. Однако в силу ряда самых разнообразных причин некоторые детки не дожидаются предполагаемой даты родов и покидают мамин животик несколько раньше. Если этот момент наступает до 37-й недели беременности, малыш считается недоношенным и требует к себе повышенного внимания специалистов, а также особой заботы со стороны мамы, которой следует знать об особенностях ухода за такой крохой. В первую очередь родители недоношенного малыша озадачиваются вопросами, связанными с его кормлением. К счастью, уровень развития педиатрической науки на сегодняшний день, а также современные продукты питания, учитывающие особенности здоровья таких малышей, позволяют обеспечить успешное выхаживание младенцев, родившихся раньше срока.
Физиологические особенности недоношенных деток
Особенности кормления недоношенных малышей обусловлены объективными физиологическими факторами, главным из которых является более или менее выраженная незрелость пищеварительной системы. В частности, у недоношенного младенца:
— маленький объем желудка, что в сочетании со слабым мышечным слоем обуславливает повышенную склонность к срыгиванию;
— кишечник недоношенного малыша также имеет слабовыраженный мышечный слой и легко растягивается, увеличивая риск возникновения колик;
— слюноотделение, которое необходимо для нормального пищеварения, у недоношенных деток ниже, чем у доношенных;
— пищеварительные соки также вырабатываются в недостаточном количестве, а активность ферментов снижена, из-за чего незрелый организм малыша плохо усваивает пищу, особенно жиры.
Кроме того, правильное функционирование пищеварительной системы недоношенного может быть нарушено из-за патологий, перенесенных младенцем до рождения. В любом случае, очевидно, что в первые месяцы жизни малыша, родившегося раньше срока, огромное значение имеет то, чем, в каком количестве и как часто его кормит мама.
Еда для недоношенного младенца
Конечно же, лучшая пища для недоношенного малыша — материнское молоко. Для слабенького крохи оно является настоящим эликсиром жизни, который обеспечит младенца всеми необходимыми для его роста и развития веществами, причем предоставит ему их в максимально доступной для его слабенького организма форме.
Если же по каким-то причинам мамино молочко не будет удовлетворять потребности малыша в достаточной степени, врач может назначить применение специального обогатителя. Это препарат, который добавляется в грудное молоко, насыщая его дополнительными белками, жирами, витаминами и минералами и обеспечивая тем самым повышенные потребности недоношенного ребенка в питательных веществах. Кормление молоком в сочетании с обогатителем улучшает набор веса малышом и ускоряет темпы его роста, но при этом позволяет сохранить естественное вскармливание, значение которого для недоношенного младенца невозможно переоценить.
Однако зачастую именно мамы недоношенных деток испытывают сложности с установлением и сохранением лактации. Нередкое в ситуации с преждевременными родами раздельное пребывание с ребенком, нарушенный из-за недоношенности сосательный рефлекс у малыша, огромный стресс и страх за любимого ребенка, проблемы с собственным здоровьем — причин, по которым мамы недоношенных младенцев вынуждены отказаться от естественного вскармливания немало. В этом случае для кормления потребуется подобрать адекватный заменитель грудного молока.
Дело в том, что обычная смесь мало подходит для недоношенных деток: малыши, появившиеся на свет раньше времени, растут быстрее их доношенных сверстников, а значит, нуждаются в пище, более богатой энергией и белком, который является основным строительным материалом для клеток и тканей. А вот способность усваивать необходимые питательные вещества у них, напротив, ниже, что также должно быть учтено в составе смеси. Именно поэтому сегодня почти все крупные производители детского питания выпускают специальные адаптированные смеси для недоношенных и маловесных детей, отличающиеся повышенным содержанием белка, углеводного компонента, который облегчает переваривание и всасывание смеси, а также незаменимых жиров и жирных кислот в легко усвояемой форме. Кроме того, молочные смеси для недоношенных обогащены витаминами и микроэлементами в концентрации, необходимой для удовлетворения повышенной потребности таких младенцев в ценных нутриентах. Этот состав является оптимальным для недоношенных малышей и обеспечивает им так называемый «догоняющий рост».
Узнать специальные смеси для недоношенных деток просто: как правило, на этикетке такого питания есть обозначение «Пре» («Pre»), свидетельствующее о том, что состав детской смеси оптимален для кормления малыша и отличается хорошей усвояемостью и переносимостью. Впрочем, выбирать смесь для недоношенного самостоятельно не рекомендуется: назначать питание такому малышу должен врач-педиатр с учетом состояния здоровья конкретного ребенка: степени недоношенности, индивидуальной потребности в питательных веществах, особенности развития и даже наследственного фактора.
Есть свои тонкости и у приготовления молочной смеси для недоношенных малышей: обычная кипяченая или «взрослая» бутилированная вода может оказаться слишком «тяжелой» для незрелой пищеварительной системы такого ребенка. Поэтому готовить заменители для недоношенных младенцев желательно на специальной детской воде с оптимальным балансом микроэлементов и безупречным бактериологическим составом.
Как часто кормить недоношенного малыша?
Частота кормлений младенцев, родившихся раньше срока, зависит от различных обстоятельств, таких как масса тела при рождении, степень зрелости, общее состояние организма. Большинство недоношенных детей легко переносят семи-восьмикратное кормление с трехчасовыми интервалами. Однако при глубокой недоношенности и ряде патологических состояний число кормлений может быть увеличено до 10 раз в день — конкретные рекомендации в этом случае даст лечащий врач малыша.
Сколько должен съедать недоношенный ребенок?
Зачастую родители недоношенных малышей впадают в опасное заблуждение, считая, что ребеночек должен больше есть, чтобы активнее прибавлять в весе. Но все как раз наоборот: чем меньше младенец, тем меньшее количество пищи ему требуется. Ведь система пищеварения у недоношенных малышей несовершенна, и перекармливание ей может только навредить.
В первые две недели жизни суточный объем пищи для недоношенных деток рассчитывают по так называемой формуле Роммеля, согласно которой количество молока или смеси на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 мл плюс число дней жизни младенца. Например, если ребенок на восьмой день после рождения весит 2200 г, то ему требуется 396 мл молока в день (10+8=18 г на каждые 100 г массы тела, это 18х22=396 г на вес 2200 г). Полученную цифру делим на рекомендуемое число кормлений и получаем разовую порцию.
Если рассчитать и отмерить количество смеси не так уж и сложно, то мамы малышей, находящихся на грудном вскармливании могут сомневаться, достаточно ли съедает их ребенок. Эти страхи небезосновательны: у недоношенных деток поначалу может попросту не хватать сил высасывать из груди необходимое количество молока. Развеять сомнения помогут регулярные взвешивания младенца на специальных детских весах до и после каждого кормления. Современные модели с точностью до грамма определят количество съеденного молока, и в случае его недостаточности мама сможет докормить малыша сцеженным молочком из бутылочки.
Конечно, вскармливание недоношенного младенца требует от родителей еще большей ответственности. Однако при современном развитии медицины и широком выборе специальных продуктов питания для недоношенных и маловесных детей эта задача не кажется такой же сложной, какой она была даже пару десятилетий назад. Немного стараний и внимания к потребностям малыша, и уже в самом скором времени он порадует вас регулярными прибавками в весе, активностью и первой улыбкой!
Источник
Кормление недоношенного ребенка
Недоношенных детей особенно важно кормить материнским молоком – оно содержит все необходимые вещества, обеспечивающие потребности ребенка. Кормление недоношенного ребенка имеет свои особенности — система пищеварения у таких детей еще недостаточно развита, а сосательный рефлекс может быть слабым — поэтому их надо кормить чаще, небольшими порциями. Возможно, придется прибегнуть к докорму и специальным методам кормления. Если же кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, врач порекомендует специальную молочную смесь для недоношенных детей.
Как правильно расположить ребенка у груди?
Существуют позы для кормления, учитывающие особенности недоношенных детей. Одно из наиболее эффективных положений для прикладывания — «из-под мышки». Такая поза обеспечивает хорошую поддержку плечикам и шейке ребенка, помогая ему удобнее захватить сосок. Из-за несовершенной регуляции дыхания и глотания, а также из-за пониженного мускульного тонуса недоношенные дети часто заглатывают слишком много воздуха. Во избежание этого женщине во время кормления рекомендуется отклоняться назад, чтобы малыш лежал сверху на груди: такое положение уменьшит напор молока, и малышу будет легче его глотать.
Как помочь малышу удержать сосок во рту?
У недоношенных детей нередко отмечаются сложности с удержанием соска во рту, поскольку у них еще не развиты ребристость на небе и жировые подушки щек. В таких случаях мама, прикладывая малыша к груди, может поддерживать большим и указательным пальцами его щечки, средний палец подкладывать под подбородок, а мизинцем и безымянным придерживать свою грудь.
Сколько должен съедать недоношенный ребенок за одно кормление?
Если малыш весит больше 2500 г, общее количество пищи за сутки определяется из расчета 150 мл молока или смеси на килограмм веса. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, получившееся количество делится на восемь кормлений (через каждые три часа). Ребенок, весивший при рождении менее 2500 г, в первые сутки должен получить 60 мл молока, затем общий объем увеличивается на 20 мл на каждый килограмм веса ежедневно до тех пор, пока суточная порция не составит 200 мл. Используются также следующие формулы: суточный объем кормления = (n+10) на каждые 100г массы тела при рождении (n-дни жизни); или разовый объем кормления = 3 x m x n, (m-масса при рождении в кг). Следует учитывать, что нужна поправка на индивидуальные потребности ребенка.
Сколько раз в день нужно кормить недоношенного ребенка?
Число кормлений малыша зависит от его веса и общего состояния, а также от вида вскармливания (грудное или искусственное). При искусственном вскармливании у недоношенных детей может быть до семи-восьми кормлений в сутки, с шестичасовым ночным перерывом. При глубокой недоношенности число кормлений может быть увеличено до десяти. Когда ребенок будет весить 3,5–4 кг, он может перейти на шестиразовое кормление. Матери необходимо помнить, что такому малышу бывает тяжело сосать, и во время кормления он может делать перерывы на несколько минут для отдыха. Если же мама кормит малыша грудью, то ей нужно сочетать кормление по режиму и ”по требованию”, избегая длительных перерывов между кормлениями.
Как выбрать молочную смесь для недоношенных?
Большинство производителей имеют в своем арсенале специальные смеси для недоношенных и маловесных детей. Однако прежде чем остановиться на одной из них, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если ребенка в роддоме уже докармливали какой-либо смесью, и он реагировал на нее положительно, стоит остановиться именно на ней.
Как прибавляет в весе недоношенный ребенок?
Любая положительная динамика свидетельствует о том, что с ребенком все в порядке. Мама должна насторожиться в случае потери веса или длительной стагнации (отсутствия прибавки).
Нужно ли дополнительно допаивать недоношенного ребенка?
Если малыш находится полностью на грудном вскармливании, допаивать его не требуется. Если же речь идет об искусственном или смешанном вскармливании, то ему можно давать чистую воду из ложки или пипетки. Многие современные адаптированные смеси могут не требовать дополнительного введения жидкости.
Нужны ли ребенку дополнительные витамины и микроэлементы?
Считается, что недоношенные нуждаются в дополнительных витаминах, особенно при искусственном вскармливании. В первые три дня жизни недоношенным детям назначаются витамин К и витамин С. Через две-три недели после рождения дополнительно вводится витамин D для профилактики рахита. Для профилактики анемии недоношенному ребенку также необходимо железо (его запас формируется именно в конце беременности, и, чем более недоношен ребенок, тем меньше у него запас железа).
Нужно ли кормящей маме недоношенного ребенка принимать витамины?
Помимо комплекса витаминов, который назначит врач, других препаратов не требуется. Кормящей матери вполне достаточно обычного сбалансированного питания.
Какие особенности кормления грудью недоношенных детей?
Лучше приложить ребенка к груди еще в родильном зале, и сразу же сцедить ему в рот первые капли молозива. Однако при этом могут возникнуть трудности — недоношенные дети часто нуждаются в интенсивной терапии или реанимации сразу же после рождения. Но и в этом случае желательно как можно раньше постараться приложить ребенка к груди или дать молозиво через зонд для кормления. Как только малыш окрепнет и будет переведен из отделения интенсивной терапии в обычную палату, его можно начинать прикладывать к груди регулярно — это поможет скорейшему формированию сосательного рефлекса, который у недоношенных детей сформирован хуже, чем у родившихся в срок. Недоношенные дети ослаблены, у них может не хватать сил для сосательных движений. Слабых детей, родившихся с низким весом или гестационным возрастом не более 32 недель, в медицинских условиях кормят с помощью назогастрального зонда. Когда ребенок достаточно окреп, его можно чаще прикладывать к груди: так у него будет больше возможностей учиться правильно захватывать сосок. Можно кормить ребенка из бутылочки, а если сосательный рефлекс выражен слабо – из специальной мягкой ложки, чашки, шприца без иглы или поильника Хабермана, а также с помощью системы СНС (капилляра, идущего от бутылочки со сцеженным молоком или смесью, он вкладывается в рот ребенка вместе с соском).
Нужно ли кормить недоношенного ребенка “по требованию”?
Важно помнить, что кормить “по требованию” недоношенного ребенка обычно не получается: такие дети почти не выражают желания поесть, много спят. Маме новорожденного нужно совместить кормление по расписанию и реакцию на «требование», и следить, чтобы не было больших промежутков между кормлениями. Скорее всего понадобится дополнительное сцеживание: ребенок может редко прикладываться к груди и слабо сосать, поэтому даже при частых прикладываниях не будет достаточно стимулироваться выработка молока. Регулярное сцеживание увеличит лактацию и позволит докармливать ребенка грудным молоком.
Поделиться
Твитнуть
Класс
Поделиться
Источник