Синие пятна у ребенка 2 месяца
Содержание статьи
Синдром голубого ребенка (цианоз) — это группа состояний, при которых кровь имеет пониженную способность переносить кислород, что приводит к синеватому окрашиванию кожи. Цвет наиболее заметен на губах, мочках ушей и ногтевых ложах.
Что вызывает цианоз у детей?
Цианоз у детей должен интерпретироваться с точки зрения того, в каком возрасте он начался, пораженной области и является ли он стойким или нет.
Следующие состояния могут вызвать синий оттенок кожи у младенцев:
Дети в возрасте до шести месяцев:
- переохлаждение;
- врожденный порок сердца синего типа;
- серьезные и редкие заболевания, связанные с легкими, мозгом и обменом веществ.
1. Врожденный порок сердца синего типа
Врожденный порок сердца синего типа — любой тип структурного порока сердца, который вызывает шунтирование крови с правой на левую сторону сердца — то есть смешивает хорошую насыщенную кислородом кровь с деоксигенированной внутри сердца. Это в конечном итоге приводит к снижению уровня кислорода в крови и цианозу.
Установлено, что неконтролируемый диабет, употребление наркотиков и некоторых лекарств во время беременности повышают риск развития пороков сердца у ребенка. Это также может быть связано с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна.
Следующие типы цианотических заболеваний сердца могут вызывать цианоз у ребенка:
- Открытый артериальный проток: этот редкий врожденный порок сердца возникает из-за недостаточности деления главного кровеносного сосуда сердца.
- Транспозиция магистральных сосудов: это порок сердца, при котором меняются местами аорта и легочная артерия.
- Атрезия трехстворчатого клапана: деформация клапана между правыми камерами сердца, приводящая к обратному оттоку крови.
- Тетрада Фалло: это сочетание четырех врожденных структурных аномалий сердца, включая стеноз легочного клапана, гипертрофированный правый желудочек, развитие аорты, которая сообщается с обоими желудочками, и дефект стенки желудочка.
- Аномальное соединение легочных вен: легочные вены, которые приносят кровь из легких к сердцу, не прикрепляются должным образом к сердцу.
У детей младше шести месяцев, а старше могут быть и другие причины для возникновения цианоза.
2. Приобретенная метгемоглобинемия
Это происходит из-за отравления нитратами или нитритами и часто встречается у детей в возрасте до шести месяцев. В связи с недоразвитостью организма у младенцев в желудочно-кишечном тракте нитраты превращаются в нитриты. Сами по себе нитраты не токсичны для организма, но если они превращаются в нитрит, это может привести к цианозу.
Под действием нитратов и нитритов гемоглобин становится метгемоглобином, который не способен переносить кислород.
Источники нитратов для младенцев:
- детская смесь, смешанная с колодезной водой или загрязненными грунтовыми водами;
- питьевая вода;
- воздействие химических веществ, содержащих нитраты;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов, таких как дапсон, хлорохин, нитробензол и бензокаин.
3. Наследственная метгемоглобинемия
Это состояние довольно редкое и связано с проблемой в генах, которые регулируют выработку фермента — восстановленного никотинамидадениндинуклеотида (с медицинской точки зрения NADH).
Дефицит фермента приводит к недостаточному уровню кислорода в крови и цианозу. Наследственную метгемоглобинемию можно разделить на два типа:
- Тип I: характеризуется только цианозом и симптомами, связанными с недостатком кислорода, такими как слабость и одышка.
- Тип II: вызывает цианоз и неврологические дисфункции, такие как повреждение мозга, неконтролируемое напряжение мышц, непроизвольные движения конечностей, микроцефалия (малый размер головы) и задержки развития.
4. Задержки дыхания
Ребенок, задерживающий дыхание, в конце доводит состояние до цианоза, которое вскоре проходит. В данном случае ситуация выглядит более пугающей, чем есть на самом деле.
Признаки и симптомы цианоза у ребенка
Во всех случаях при цианозе характерен синеватый цвет кожи вокруг рта, рук и ног. Как правило, цианоз из-за переохлаждения проявляется главным образом на руках и ногах, а из-за болезни сердца — вокруг рта.
Кожа может приобрести синеватую окраску в течение нескольких часов или дней после рождения, если это вызвано болезнью сердца.
Дети с синдромом синего ребенка из-за цианотической болезни сердца также проявляют следующие симптомы:
- одышку;
- учащенное дыхание;
- обморок;
- косолапость пальцев рук или ног (круглая форма ногтевого ложа);
- плохой рост;
- одышка во время приема пищи;
- потение во время кормления;
- синеватая окраска десен и языка;
- аномальные звуки сердца.
Метгемоглобинемия может вызвать сланцевато-серый или синевато-серый вид кожи. У детей с любой формой метгемоглобинемии также будут проявляться следующие симптомы:
- потеря мышечной силы;
- головокружение;
- сонливость;
- одышка;
- диарея;
- ступор (нарушение рефлексов);
- летаргия;
- увеличение выработки слюны;
- потеря сознания;
- судороги.
Когда следует обратиться к врачу?
Синеватая окраска кожи ребенка — повод немедленно обратиться к врачу. Иногда цвет может не бросаться в глаза. В таких случаях следует опираться на следующие симптомы:
- одышка;
- обморок;
- судороги;
- слабость;
- раздражительность.
Диагностика цианоза у детей
Врач запросит историю болезни и симптомы заболевания. При физикальном обследовании можно определить цианоз и аномальное сердцебиение.
Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие анализы:
- пульсоксиметрия для измерения насыщения крови кислородом;
- анализы крови в соответствии с подозрением на диагноз;
- рентген грудной клетки;
- эхокардиограмма и электрокардиограмма сердца;
- анализ газов крови;
- тест на метилен, если есть подозрение на отравление нитратами;
- генетическое тестирование, если подозревается врожденное заболевание.
Как лечится цианоз у детей?
Лечение синдрома синего ребенка полностью основано на диагнозе. Вероятно, будут использованы следующие методы лечения.
- Медикаментозная и кислородная терапия при пороках сердца. Лекарства помогают сердцу работать лучше и могут уменьшить последствия порока сердца. Ребенку также могут вводить кислород для улучшения уровня кислорода в крови.
- Хирургия сердца. Ребенку может потребоваться операция немедленно или в более позднем возрасте.
- Лекарства от метгемоглобинемии. Некоторые препараты, такие как метиленовый синий, могут уменьшить эффекты метгемоглобинемии и улучшить кислородную емкость крови.
- Прием витаминов, особенно витамина С или аскорбиновой кислоты, уменьшает воздействие нитратов и нитритов.
- Переливание крови. Если уровень метгемоглобина в крови очень высок, то врач может предложить переливание насыщенной кислородом крови.
- Метгемоглобинемия, вызванная генетическими дефектами, может быть неизлечима и потребовать постоянной терапии.
Можно ли предотвратить цианоз?
Полностью предотвратить синдром синего ребенка невозможно. Но некоторые меры предосторожности во время беременности и после родов могут снизить риск заболевания:
- Используйте очищенную питьевую воду для питья и приготовления детских смесей. Дистиллированная вода безопасна, но кипячение не удаляет нитраты из воды. Если вы используете колодезную или грунтовые воды, то проверьте их на наличие нитратов и нитритов.
- Ограничьте употребление богатых нитратами продуктов, таких как шпинат и свекла.
- Избегайте употребления алкоголя, курения, наркотиков и безрецептурных лекарств во время беременности. Эти вещества могут увеличить риск врожденных дефектов, в том числе пороков сердца, что является одной из причин цианоза у детей.
- Взрослые расщепляют нитраты в организме, и поэтому грудное вскармливание безопасно для детей.
References:
- Zierler S.; Maternal drugs and congenital heart disease.; The United es National Library of Medicine
- Cyanotic heart disease; The United es National Library of Medicine
- Health Concerns to Nitrate and Nitrite in Private Well Water; Environmental Health Investigations Branch; California Department of Health Services
- Water- diseases; Methaemoglobinemia; The World Health Organization
- L Knobeloch, et al.; Blue babies and nitrate-contaminated well water.; The United es National Library of Medicine
- Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
- Habib Ur Rehman and Specialist registrar; Methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
- Autosomal recessive congenital methemoglobinemia; The United es National Library of Medicine
- Hereditary methemoglobinemia; The National Center for Advancing Translational Sciences; Genetic and Rare Diseases rmation Center
- Symptoms that Might Indicate a Heart Problem; The Children’s Hospital of Philadelphia
- Maria M. Ossa Galvis and Magda D. Mendez.; Cyanotic Heart Disease; The United es National Library of Medicine
- Nitrate in Drinking Water; The Washington e Department of Health
- Nitrates, blue baby syndrome, and drinking water: A Factsheet for Families; Pediatric Environmental Health Specialty Unit (PEHSU)
Источник
? :: — ,
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Посинение кожи, синюшная кожа у ребенка
При недостатке кислорода в тканях наблюдается посинение кожи. Во время наложения тугой повязки на какую-нибудь часть тела, например кисть или стопу, из-за снижения кровотока, можно наблюдать посинение кожи. После пребывания на холоде можно увидеть посинение пальцев и губ. Цвет кожи вернется после согревания. Часто во время кормления у новорожденных вокруг рта образуется сине-белый треугольник. После окончания кормления он исчезает. Если посинение есть на других участках кожи, это может означать кислородное голодание.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Вызовите «скорую помощь», если:
- если у ребенка повышена температура, затруднено дыхание и синеют губы и язык
- начинает синеть все тело у ребенка
ВНИМАНИЕ!
Вызывайте «неотложную помощь», если ребенок не может дышать, говорить, синеет. В это время начинайте мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.
ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС | ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА | ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ |
Ребенок дрожит, был долго в воде или на холоде | Переохлаждение | Старайтесь одевать малыша по погоде. Если он сильно переохладился, можно обтереть ребенка и отвести в теплое помещение или пусть примет теплую ванну. |
У ребенка затрудненное и шумное дыхание, осиплость голоса, лающий кашель | Круп | Вызовите детского врача |
У ребенка затруднен выдох, напряженное дыхание, слышно свит и хрипы. Синеют кожа вокруг рта и губы | Приступ обструкции или астмы | Вызвать «неотложную помощь» |
Синеют кожа вокруг рта и губы после ссоры или вспышки гнева | Задержка дыхания | В плановом порядке обратитесь к педиатру, он рекомендует обследование для исключения органических причин заболевания и даст совет, что делать, если приступ повторится. |
Ребенок до года болеет вирусной инфекцией пару дней, стало затрудненное и шумное дыхание, присутствует раздражение, снижен аппетит (не ест совсем). | Бронхит, бронхиолит | Вызовите для осмотра детского врача, «неотложную помощь». При подтверждении диагноза, возможно, будет решаться вопрос о госпитализации. |
Ребенок перенес вирусную инфекцию. У него учащенное дыхание, слышны хрипы, повышение температуры, синеют губы и носогубный треугольник, вялость и неважное самочувствие. | Пневмония | Вызовите детского врача, при подтверждении диагноза, возможна госпитализация |
У ребенка синеют пальцы, язык, слизистые оболочки и губы после физической нагрузки или во время активной игры | Заболевание легких или сердца | Исключите физические нагрузки до выяснения причины. Запишитесь на прием к детскому врачу, после обследования будет назначено лечение. Возможно, нужна будет консультация специалистов. |
У ребенка судороги и произошло непроизвольное мочеиспускание | Судорожный припадок | Вызовите «неотложную помощь» |
ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ
Что делать при задержке дыхания?
Когда ребенок кричит или плачет, близок к истерике, он не может сделать очередной вдох. Его лицо может стать бледным или синим. Могут быть судороги, и ребенок падает без сознания. Эта ситуация пугает больше родителей, чем малыша. Родители стараются, чтобы ребенок сделал очередной вдох. Но даже если малыш сильно рассержен, он на долго задержать дыхание не сможет, без нанесения себе вреда.
После судорог или потери сознания дыхание самостоятельно восстановится. Но обязательно обратитесь к врачу после эпизода потери сознания или судорог, для исключения у малыша серьезного заболевания. Возможно, нужна консультация психолога, если у ребенка эмоциональное расстройство. Такое состояние не угрожает здоровью ребенка. Не показывайте ребенку Вашу обеспокоенность, его задержкой дыхания на эмоциональном фоне. Со временем он сам найдет другой способ эмоциональной разгрузки. Задержка дыхания может войти в привычку, если он увидит что добивается своего таким образом. Ваша задача не показывать Вашу обеспокоенность. Если после потери сознания ребенок начинает дышать не сразу, то делайте искусственное дыхание немедленно. И вызывайте «неотложную помощь».
Цены на прием педиатров:
Педиатры:
Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Источник
Монгольские пятна у новорожденных: гены или симптом болезни?
Новорожденные много чем удивляют родителей. Но среди необычных особенностей младенцев выделяются «монгольские пятна». Чаще всего они находятся на спине или ягодицах малыша. Серые, зеленоватые, синие или практически черные отметины выглядят как синяки и пугают молодых мам. На самом деле монгольские пятна (их еще порой называют «сакральными») — это разновидность родимых пятен, скопление пигмента. Медицинский термин — врожденный дермальный меланоцитоз.
Хотя сами пятна безвредны, надо знать, что в некоторых случаях они указывают на наличие врожденных заболеваний, причем достаточно серьезных. MedMe рассказывает все о необычных отметинах: почему они появляются, на что указывают, и что делать, если не исчезают с возрастом.
Факты о монгольских пятнах
Монгольские пятна чаще всего образуются еще до рождения, но порой могут появляться в первые недели жизни малыша. Люди знают о них уже несколько веков, хотя относились к ним раньше с предубеждением — то считая знаком счастливой судьбы, то признаком неправильного поведения матери, то коварной отметиной зла («бог отшлепал»). Отсюда и старинное название — «сакральные».
Предотвратить появление пятен невозможно, равно как и предсказать. Не ясно, почему у одних детей они образуются, а у других, даже из той же семьи, ничего нет.
В 1885 году термин «монгольские пятна» был введен в науку немецким профессором Эдвином Бельцем, который считал, что монголы и неевропейские народы — единственные, у кого появляются такие отметины.
В целом теория профессора имела обоснование: врожденный меланоцитоз значительно чаще появляется у людей с темной кожей. Например, в статье, опубликованной в индийском журнале дерматологии и венерологии, приводятся такие результаты исследований: монгольские пятна присутствуют в среднем у 9,5% детей европеоидной расы, 46,3% испаноязычных детей и 96,5% чернокожих малышей.
Личный опыт
Вероника, Москва
У меня трое детей — две белокурые и голубоглазые дочки-беляночки, мои копии, и сын — копия папы с черными волосами и глазами. Хотя у всех нас родственники и предки были русскими, но у сына оказались вот эти монгольские пятна. У дочек ничего подобного не было, я и не знала, что такое бывает, думала — синяки у ребенка на попе, два круглых темных пятна! Я паниковала и расспрашивала врачей — когда успели уронить ребенка? Вот так я узнала, что у нас где-то в роду есть «монголы».
Свекровь сказала, что в их линии такое есть у всех мальчиков, вроде как появилось после прапрадеда родом с Дальнего Востока.
Монгольские пятна обычно появляются на спине и ягодицах и встречаются с равной частотой у мальчиков и девочек. Это скопления пигмента в глубоких слоях кожи малыша, и из-за разницы в количестве пигмента и цвете кожных покровов они могут быть синими, зеленоватыми, серыми, практически черными.
Пигментированные области пятен плоские и гладкие и могут выглядеть как синяки. Но, в отличие от синяков, они не изменяют цвет через несколько дней, не причиняют боли и не являются результатом травмы. Это родимые пятна, хотя и со своими особенностями.
Представляют ли монгольские пятна опасность для здоровья?
Монгольские пятна сами по себе не представляют опасности для здоровья. Они не требуют особого внимания или ухода. У большинства детей эти пигментированные области с возрастом исчезают без каких-либо усилий и последствий.
Хотя обычно они безвредны, в небольшом числе случаев монгольские пятна были связаны с редкими метаболическими заболеваниями, такими как:
- мукополисахаридоз;
- синдром Хантера;
- болезнь Ниманна-Пика;
- муколипидоз;
- маннозидоз.
Заболевания более вероятны у детей, если монгольские пятна большие, широко распространенные или присутствуют на участках за пределами спины и ягодиц.
Родимое пятно в области позвоночника может быть признаком дефекта спинного мозга, но монгольские пятна не подпадают в эту категорию симптомов. Некоторая подтвержденная корреляция расщепления позвоночника (spina bifida) есть только с красными выпуклыми родинками.
В статье в World Journal of Clinical Cases говорится, что редкие генетические расстройства, а также порок развития спинного мозга, известный как скрытый спинальный дизрафизм (spina bifida occulta), могут быть связаны с монгольскими пятнами, но необходимы дополнительные исследования.
Монгольские пятна считаются безвредными даже при их возможной связи с редкими расстройствами, перечисленными выше. Если ребенок был осмотрен врачом, не имеет проблем со здоровьем, и в семейной истории нет наследуемых предрасположенностей к описанным патологиям, то пятна не должны быть причиной для беспокойства. Эти врожденные отметины не разрастаются и никак не влияют на здоровье.
Врач-неонатолог после родов должен осмотреть монгольские пятна новорожденного и зафиксировать их в медицинской карте ребенка. Эта запись помогает избежать возможных подозрений в любом физическом насилии в более поздние сроки, если родимые пятна ошибочно принимаются за синяки.
Требуют ли монгольские пятна лечения?
Большинство монгольских пятен полностью рассасываются к возрасту 5 лет. В некоторых случаях, однако, они не исчезают, и родимое пятно может сохраниться на всю жизнь.
Монгольские пятна не нуждаются в особом уходе. Они не болят и не создают никаких проблем с кожей. Поскольку они обычно затрагивают область спины и ягодиц, монгольские пятна обычно даже не считаются косметической проблемой. Однако во взрослом возрасте при желании их можно удалить. Как правило, к таким мерам прибегают при расположении монгольских пятен на открытых частях тела (хотя в подавляющем количестве случаев скопление пигмента проявляется на нижней части спины, вторая по частоте область появления врожденного меланоцитоза — ноги).
Исследования медицинских лазеров в косметологии показали, что положительных результатов удаления можно достичь с помощью процедур обработки александритовым лазером, в особенности при проведении их до достижения 20-летнего возраста.
Есть также хорошие результаты терапии при помощи сочетания различных типов медицинских лазеров и отбеливающих препаратов для кожи. Но в любом случае удаление монгольских пятен нужно только с косметической целью, если они не нравятся самому человеку. Большинство взрослых не обращают на такие «сакральные» пятнышки никакого внимания.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник