Сильные хрипы при дыхании у ребенка 4 месяца

хрипы при дыхании у ребенка

Выкладываю — памятка, которую дают при выписке из нашего областного «отделения стенозников», о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂 

Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита — не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :

 

Категорически запрещается: 

Линкас, афлубин, аскорил,  геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя

Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол

В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол 

на фоне ОРВИ подключать антигистаминные — супрастин, тавегил

________________________________

Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти «можно» и «нельзя» распространяются на любую простуду — даже не стенозную

Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем  — это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил — маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную — антибиотик, если вирусная — можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.

При стенозирующей ларингите-трахеите  (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом)  мы лечимся- 

1.) ингаляции с лазолваном и

2.)  пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт  после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)

3.) Супрастин. 

антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета. 

Нельзя Никаких сиропов,  спреев, травок — все лекарства только в форме таблеток и растворов,  жаропонижающее — растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет — жаропонижающий укол.

При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или  если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом — тоже ненормально и считается за приступ,  совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине —   то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет, 

1.) даем супрастин. 

2.) успокаиваем ребенка, 

3.) держим его вертикально- 

4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух), 

(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух — это самое главное после супрастина)  — и если через часик-полтора лучше не стало — звоним в скорую. 

Стеноз длится три дня, точнее три ночи — главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.

——————————————————

Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз

Ребенок 2, 2  года в пятницу приболел — кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)

Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.

 Утром он улыбался,  но был вялым и почти не говорил — сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации  0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали. 

( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного — это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила — хрипы дольше часа-полутора — однозначно скорая.)

Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время — ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал «засыпать», сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами «звоните в восемь»

Читайте также:  Ребенок 4 месяца весь в слюнях

В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день.  Радовало одно — и реанимация и отделение — специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего. 

В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀

С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще — лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать — и не может, голос севший, вдыхает  через хрип с трудом. Опять реанимобиль — больница, хотя в больнице нам  сказали «вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?» а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали — опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни («консультации врачей» ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался — не растерялись, пульмикорт и т.д. — переболели легко дома.

У малыша — не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали — еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак — хрипящее дыхание и севший голос. 

И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10. 

Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂

дополнительная инфа по результатам комментариев.

Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.

Источник — научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971 

Оттуда график

 

Источник

Почему у ребенка хрипы? Причины и лечение

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 20.09.2017 16:32
Обновлено 17.09.2017 13:39

У детей часто бывают хрипы и свистящее дыхание. Наиболее распространенными причинами являются бронхиальная астма, аллергия, инфекции и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Многие родители пугаются, когда слышат у ребенка свист и хрипы в груди, но это очень часто распространено у детей. Факторы, которые способствуют этому, включают высокое сопротивление дыхательных путей легких у детей, а также узкие бронхи и дыхательные пути. Некоторые дети рождаются с наследственными и врожденными состояниями, которые вызывают хрипы.

дети, хрипыФото: Shutterstock

Свистящее дыхание

Если свистящее дыхание является сезонным или происходит, когда ребенок подвергается воздействию определенной окружающей среды, такой как пыль или загрязнение воздуха, наиболее вероятными причинами хрипов являются бронхиальная астма или аллергия. Если свистящее дыхание началось внезапно, это результат респираторной инфекции или вдыхаемого инородного тела. Постоянное свистящее дыхание с рождения предполагает, что у ребенка врожденная аномалия.

Детей, у которых постоянные хрипы и рецидивирующие респираторные заболевания, необходимо проверить на кистозный фиброз, агаммаглобулинемию и первичную цилиарную дискинезию.

Общие причины хрипов у детей и младенцев

  1. Аллергия — если у вашего ребенка аллергия на вещества, такие как пыльца или пыль, их организм видит это вещество как инородное тело, и иммунная система начинает реагировать. Часть этого процесса заставляет воздушные пути сужаться, и это сужение вызывает свистящий звук.
  2. Бронхиальная астма — у детей с астмой чувствительные дыхательные пути могут воспаляться при воздействии таких раздражителей, как сигаретный дым или загрязнение воздуха. Это приводит к хрипу, кашлю, одышке. Симптомы, как правило, ухудшаются ночью.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором желудочная кислота попадает в пищевод. Небольшое количество этой жидкости вдыхается легкими, вызывая раздражение дыхательных путей, что, в свою очередь, вызывает хрипы. Регулярная отрыжка во время кормления и вертикальное положение ребенка в течение 30 минут после кормления может снизить риск развития ГЭРБ.
  4. Инфекции — некоторые инфекции могут привести к одышке у ребенка. К ним относятся инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхиолит и пневмония.
  5. Верхние респираторные инфекции, известные как ОРВИ, также могут вызвать шумное дыхание, но не вызовут свистящее дыхание, если не затронуты нижние дыхательные пути. У большинства детей инфекция проходит сама по себе.
  6. Пневмония. Небольшое количество детей с пневмонией, хотя и выглядят здоровыми, по-прежнему будут иметь симптомы, включая свистящее дыхание, сухой кашель и рвоту после кормления. Родители должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если ребенок побледнел, у него появился обильный пот, язык и губы посинели.

Симптомы пневмонии включают:

  • кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадку;
  • потливость;
  • дрожание;
  • потеря аппетита.

Младенцы имеют повышенный риск развития пневмонии, но в большинстве случаев пневмония бывает вирусной, а это означает, что единственное лечение является покой и потребление большого количества жидкости.

Бронхолегочная дисплазия является хроническим заболеванием, которое обычно развивается у недоношенных детей, потому что их легкие недоразвиты. Этим детям может потребоваться дополнительный кислород после выписки из больницы.

Если ребенок вдыхает инородное тело, то он начнет хрипеть, кашлять и задыхаться. Это может случиться во время еды или игры. Необходимо придать ребенку вертикальное положение и обратиться за неотложной медицинской помощью.

Читайте также:  Как часто грудной ребенок должен есть в 4 месяца

Чтобы предотвратить удушье, детям в возрасте до 4 лет не следует давать пищу, такую ​​как попкорн, арахис, карамель, большие куски хот-догов или твердые фрукты и овощи. Детям до 3 лет не следует давать мелкие игрушки из-за риска удушья.

Врожденные заболевание, характерезующиеся хрипами

Если у ребенка свистящее дыхание с рождения, то причиной может быть врожденное состояние, которое может включать:

  • врожденные сосудистые аномалии;
  • кистозный фиброз;
  • иммунодефицитные заболевания;
  • первичная цилиарная дискинезия;
  • аномалий трахеобронхиального дерева;
  • дисфункция голосовых связок.

Литература

  1. Nixon G. M. et al. Sleep apnoea in the child //Australian family physician. – 2015. – Т. 44. – №. 6. – С. 352.
  2. Allen J. et al. Statement on the care of the child with chronic lung disease of infancy and childhood //American journal of respiratory and critical care medicine. – 2003. – Т. 168. – №. 3. – С. 356.
  3. Weiss L. N. The diagnosis of wheezing in children //American family physician. – 2008. – Т. 77. – №. 8.

Источник

Хрипы у ребенка: что это такое, откуда они берутся и что с ними делать

Что такое хрипы?

Хрипами называются звуки, образующиеся вследствие прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. Сужение может быть вызвано наличием в просвете трахеи и бронхов слизи (мокроты), отеком, спазмом мышц, реже — инородным телом и другими причинами.

Хрипы, в зависимости от своих свойств (и музыкальных способностей врача), бывают сухие и влажные, крупно-, средне- и мелкопузырчатые, басовые и дискантовые (свистящие).

Когда хрипы очень выражены, они могут быть слышны на расстоянии родителями и самим пациентом — это так называемые дистанционные хрипы.

Дети раннего и дошкольного возраста более склонны к развитию хрипов вследствие относительной узости дыхательных путей, слабости кашлевого толчка, склонности к развитию отека и бронхоспазма.

В чем причина хрипов?

Самая частая причина — вирусные инфекции. Вирусы выделяются болеющими людьми в окружающую среду с чиханием и кашлем. Вирус попадает в верхние дыхательные пути нового хозяина, и если вирус достаточно агрессивный, а организм к нему восприимчив, развивается заболевание.

Осев на слизистой носа, вирусы вызывают насморк. Примостившись к эпителию гортани — ларингит. А добравшись ниже до бронхов и легочной ткани — бронхит и пневмонию.

Также хрипы бывают бактериальные, в этом случае они нуждаются в лечении антибиотиками. Могут вызываться инородным телом дыхательных путей, гастроэзофагеальным рефлюксом, муковисцидозом, различными врожденными и приобретенными структурными аномалиями.

Симптомы вирусного бронхита

  • Повышение температуры, плохое самочувствие;
  • Навязчивый сухой или влажный кашель, может сохраняться до 3-4 недель после выздоровления;
  • Боль в груди при кашле, затруднение дыхания;
  • Могут быть насморк и боль в горле.

Что нужно сделать, чтобы инфекция не спустилась в бронхи?

Инфекция не имеет свойства «спускаться», и предотвратить это никак нельзя. Дело в том, что некоторые вирусы и бактерии сами по себе предпочитают слизистую бронхов в качестве среды для размножения. Так же, как некоторые люди любят сладости, а другие — острые блюда. Таким образом, несмотря на наши действия, микроб обоснуется на той ткани, которую сам выберет.

Внутри что-то булькает — это хрипы?

Часто родители путают хрипы в легких со звуками, производимыми в носу и носоглотке при насморке. Подобные «хрипы» исчезают после плача, откашливания.

Также различные врожденные аномалии дыхательных путей могут проявляться в первые месяцы жизни необычными звуками при дыхании.

Такие экстренные состояния, как ложный круп и эпиглоттит, при которых происходит сильный отек и сужение верхних дыхательных путей, могут сопровождаться свистящими звуками на вдохе. В диагностике подобных состояний без врача не обойтись.

Нужен ли рентген?

В зависимости от предполагаемого диагноза. Например, если нужно исключить пневмонию или инородное тело.

Чем лечить?

Так как большинство бронхитов вирусные, специфического лечения не существует. Выздоровление наступит самостоятельно в течение недели-двух.

Рекомендуется симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния ребенка:

  • при температуре, сопровождающейся плохим самочувствием, головными болями, применяются детские формы парацетамола и ибупрофена (детям запрещен аспирин!);
  • рекомендовано обильное питье и увлажнение воздуха с целью разжижения вязкой мокроты;
  • промывание носа физиологическим солевым раствором при насморке;
  • при свистящих хрипах может быть назначен ингаляционный бронхорасширяющий препарат;
  • препараты «от кашля», разжижающие мокроту, запрещены детям до двух лет. У более старших детей эффективность их не доказана;
  • ингаляционные гормональные средства не применяются для лечения бронхитов, но эффективны при ложном крупе и астме.

Когда нужен антибиотик?

Когда доказана или с высокой вероятностью предполагается бактериальная природа заболевания.

Частые бронхиты — это астма?

Вовсе не обязательно. У детей раннего возраста часто наблюдаются бронхиты на фоне вирусной инфекции, их частота сходит на нет с возрастом.

Заподозрить астму можно если:

  • обструктивные бронхиты (свистящие хрипы в легких) повторяются больше трех раз в год;
  • эпизод не связан с ОРВИ, то есть хрипы и кашель отмечаются без насморка и температуры;
  • хрипы бывают при физической нагрузке, плаче или смехе;
  • астмой страдают ближайшие родственники ребенка;
  • у самого ребенка есть аллергические заболевания, такие как атопический дерматит, аллергия на пыльцу, животных, пищевая аллергия.

К сожалению, нередко аллергические состояния, возникшие в раннем возрасте, «переходят» в астму. То есть грудничок с атопическим дерматитом имеет возможность к трем годам развить аллергию на пыльцу березы, а в пять лет начать «хрипеть». Это так называемый «атопический марш».

Читайте также:  Ребенок в 4 месяца поджимает губы

Когда к врачу?

В принципе при любых хрипах у ребенка необходим осмотр педиатра в ближайшее время.

Срочность возникает, если:

  • ребенок первого года жизни;
  • температура выше 39-40;
  • ребенок часто и тяжело дышит в покое, бледнеет или синеет;
  • ребенок не ест и не пьет, не может глотать слюну, обезвожен;
  • ребенок не играет, предпочитает лежать;
  • есть прожилки крови в мокроте;
  • есть другие тревожные симптомы.

Как помочь ребенку меньше болеть бронхитами?

В первую очередь, исключить контакт ребенка с табачным дымом. Не курите сами и не разрешайте другим курить рядом с ребенком.

Не менее важна вакцинация против наиболее частых возбудителей инфекций дыхательной системы. В частности, важно сделать прививки от коклюша, гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции.

Для детей до года, входящих в группу риска по тяжелому течению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (недоношенные, дети с пороками сердца, иммунодефицитом), существует профилактическая терапия препаратом паливизумаб.

Для профилактики вирусных инфекций следует соблюдать правила гигиены, мыть руки с мылом и избегать контакта с больными людьми.

Сильные хрипы при дыхании у ребенка 4 месяца

Источник

Хрипы в легких у ребенка

Дыхание у здорового ребёнка звучит плавно и равномерно. Если приложить ухо к детской грудной клетке, можно услышать, как работают бронхи. При жёстком дыхании прослушивается резкий тембр дыхания, что является первым тревожным сигналом для родителей.

Причины лёгочных хрипов у детей

При развитии респираторной инфекции в лёгких ребёнка прослушивается характерный свист, при котором затрудняется выдох, что мешает малышу заснуть. При таких симптомах не исключена бронхиальная астма, пневмония или бронхит. Для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к педиатру.

Лёгочные хрипы могут проявляться сухими, жужжащими или свистящими звуками различного тембра. Причиной такого явления может стать сужение путей дыхания в результате спазма, набухание слизистых оболочек или чрезмерная выработка слизи. Если бронхи закупориваются вязким экссудатом, возможно назначение разжижающих муколитиков. После того, как слизь становится жидкой, появляются частые влажные хрипы, а в момент прохождения воздуха сквозь мокроту можно прослушать звук лопающихся пузырьков. Наблюдаться у врача рекомендуется до полного исчезновения хрипов. Их интенсивность можно определить с помощью фонендоскопа, а иногда и услышать с небольшого расстояния.

Лечение хрипов у ребёнка

При первых же подозрительных звуках в детских бронхах необходимо вызвать врача, который поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Очень часто традиционная медицина прибегает к народным рецептам. При лёгочных хрипах полезна настойка из мяты перечной, мать-и-мачехи, подорожника, солодки и корня алтея. Столовую ложку такого сбора необходимо заварить стаканом кипятка, плотно закрыть крышкой и настоять 2 часа. После этого смесь кипятят несколько минут на медленном огне, а после остывания процеживают. Детям рекомендуется давать такое лекарство по две десертные ложки перед каждым приёмом пищи.

Избавиться от хрипов и кашля поможет пюре из нескольких бананов, кипячёной воды и небольшого количества мёда. Давать такое лакомство следует малышу на протяжении дня. Эффективно устранить лёгочные хрипы можно с помощью инжира, сваренного в молоке. Такое лекарство следует давать крохе маленькими порциями.

Для лечения хрипов можно воспользоваться следующим рецептом: половину чайной ложки душицы или мяты, смешать с одной ложкой подорожника, багульника или мать-и-мачехи и добавить такое же количество солодки. Залить сбор двумя стаканами кипятка, подержать несколько минут на огне и настоять минут тридцать, предварительно укутав полотенцем.

Хрипы в результате попадания инородного тела

Одной из частых причин возникновения хрипа у детей является попадание инородного тела в пути дыхания. Маленькие дети нередко засовывают себе в нос пуговицы, бусинки, шарики, ягоды, семечки или зёрна. Как правило, это приводит к развитию воспаления, которое проявляется заложенностью носа, хрипами в носоглотке, а также выделением из носа неприятно пахнущей жидкости. Нельзя ни в коем случае пытаться самостоятельно достать инородное тело из детского носа подручными средствами, таким образом можно ещё больше усугубить ситуацию и протолкнуть предмет ещё дальше. В первую очередь необходимо заставить ребёнка высморкаться и, если это не даст положительных результатов, следует срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Сильные хрипы, возникающие у ребёнка при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути, могут привести даже к полной остановке дыхания, поэтому медлить в таких случаях нельзя.

Оказание первой помощи

Если малыш находится в сознании необходимо встать позади него и попросить немножко наклонить туловище вперёд. Затем резко, но не сильно следует ударить ладонью между детскими лопатками несколько раз, после чего инородное тело должно покинуть дыхательные пути. Если этого не произошло, нужно подойти к ребёнку со спины, обхватить его руками так, чтобы ваши сложенные кисти расположились посередине живота, и несколько раз сильно и резко надавить назад и кверху. Повторять такие манипуляции необходимо до тех пор, пока чужеродный предмет не выскочит.

В том случае, если ребёнок находится без сознания, следует уложить его на своё согнутое колено животом вниз и опустить голову пониже. После этого нужно резко ударить между лопатками ладошкой 2-3 раза. Как правило, такой способ в большинстве случаев помогает избавиться от инородного тела. Следует помнить, что хрипы в горле или бронхах у детей не всегда свидетельствуют о наличии простудного заболевания, поэтому при первых же их проявлениях нужно обращаться за медицинской помощью в больницу. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо внимательно следить за своим маленьким карапузом, подальше убирать мелкие предметы и вовремя предупреждать малыша о возможной опасности.

Источник