Схема количества кормлений ребенка при 1 степени недоношенности

Содержание статьи

Вскармливание недоношенных детей

Особенности вскармливания недоношенных детей связаны с одной стороны с незрелостью желудочно-кишечного тракта, низкой активностью пищеварительных ферментов, с другой – с повышенной потребностью в пищевых компонентах из-за интенсивного роста младенца.

Многочисленные исследования свидетельствуют о разном составе молока женщин, родивших преждевременно. Уникальный состав молока отличается у женщин в зависимости от срока рождения младенца. В молоке установлен повышенный уровень белка и более высокая концентрация незаменимых аминокислот. Выше уровень жиров в виде молекул, на расщепление которых не надо дополнительных энергетических затрат и которые непосредственно идут на строительство клеточных мембран (полиненасыщенных жирных кислот). Энергетическая ценность молока у матерей незрелых детей более высокая. Кроме того, молоко содержит уникальные биологически активные, защитные вещества, в частности антитела к инфекционным агентам, а также ферменты, облегчающие усвоение питательных веществ молока. Грудное молоко не только самое лучшее, но и самое экономное питание для детей.

Вместе с тем установлено возможное увеличение в молоке женщин, проживающих в экологически неблагополучных регионах, токсических микроэлементов свинца и кадмия, органических веществ (ДДТ, хлорорганических веществ). Определяющее значение имеет содержание этих веществ в рационе питания женщин. Женщинам “группы риска” необходимо назначение витаминно-минеральных комплексов, сорбентов в период кормления грудью.

Правила вскармливания зависят от степени недоношенности ребенка. Степень недоношенности определяют в соответствии с тем, на каком сроке беременности родился малыш: при I-ой степени (35 – 37 недель внутриутробного развития) – масса при рождении 2500 – 2000 г, при II-й степени (32 –34 недели) – 2000 – 1500 г, при III –й степени (глубоко недоношенные дети в 29 –31 неделю внутриутробного развития) – 1500 – 1000 г, IV степень (критическая степень недоношенности, менее 29 недель) – масса тела менее 1000 г.

Особенности вскармливания недоношенных и маловесных детей определяются такими особенностями их развития :

Отсутствием координации (у недоношенных 3, 4 степени) или дискоординацией сосания и глотания (1, 2 степень недоношенности). Координация этих процессов формируется к 32-34 неделе внутриутробного развития ребенка. Здоровые недоношенные дети могут сосать при массе тела 2000 – 2500 г на 1-3 день жизни, при массе 1500-2000 г в конце второй недели жизни. Однако у большинства недоношенных детей диагностируют заболевания, обусловленные перинатальными причинами (осложнения в течение беременности, во время родов, такие как недостаток кислорода (гипоксия, асфиксия), незрелость нервной системы, легких, иммунной системы, переносимые инфекционные заболевания). Поэтому реально координация глотания и сосания происходит к концу первого месяца жизни.
Небольшой объем желудка и сниженный тонус мышечного сфинктера между пищеводом и желудком способствуют попаданию пищи в пищевод. Происходит срыгивание пищи, при этом возможна ее аспирация (вдыхание пищи и попадание ее в легкие), что опасно в плане развития воспаления легких.
Кислотность желудочного сока у недоношенных детей снижена. Активность ферментов поджелудочной железы, печени — низкая, поэтому необходимо поступление исключительно материнского грудного молока либо специальных молочных смесей для недоношенных детей. Обязателен интервал между кормлениями до 3-х часов, если промежуток уменьшается до 2-х часов, то необходима коррекция (расчетное уменьшение) объема разового кормления.
Поступление пищи в желудок может вызвать сердцебиение, рефлекторное увеличение частоты дыхания или остановку дыхания Эвакуация пищииз желудка в кишечник медленная.

Кормление через рот начинают через 3 — 6 часов после рождения ребенка с введения стерильной воды для предупреждения аспирации. Глубоко недоношенным детям и младенцам с критической степенью недоношенности дают по 1-2 мл воды, детям 2 степени недоношенности – 3 мл, при 1-й степени – 5 мл. При адекватной переносимости переходят на введение 5% раствора глюкозы, увеличивая объем до расчетного. В основу расчета объема питания положен принцип энергетического обеспечения (определенного количества килокалорий) в зависимости от массы тела ребенка и дня его жизни. Переход на кормление материнским молоком или специальной молочной смесью для недоношенных детей начинают у недоношенных 1, 2 степени незрелости с 5 — 6 кормления, у более маловесных детей спустя 18 — 36 часов. При этом лишь здоровые недоношенные дети, родившиеся после 33-34 недель гестации (внутриутробного развития), получают кормление с помощью соски, остальным питание вводится через зонд из-за дискоординации сосания и глотания. Для кормления используют мягкие, эластичные, легкие зонды, которые не меняют своих физико-химических качеств при термической обработке. Полиэтиленовые зонды необходимо менять после 3 – 5 дней использования, силиконовые зонды стойкие при эксплуатации длительные сроки.

Кратность кормлений недоношенных детей – 8 раз в сутки, через 3 часа, без ночного перерыва. Иногда при 4-й степени незрелости, у детей с заболеваниями легких и сердца, почек и желудочно-кишечного тракта, используют непрерывный метод кормления, когда молоко капельно или с помощью специального насоса медленно, с определенной скоростью по несколько мл в час поступает в желудок новорожденному.

При невозможности питания через рот (из-за состояния здоровья, при срыгиваниях, в первые часы и дни жизни глубоко и у очень глубоко недоношенных детей) младенцы получают питательные растворы (растворы 10, 20 % глюкозы, аминокислот, липидов) в вены – так называемое “парентеральное питание”.

Как правило, недоношенные дети выхаживаются в специализированных отделениях, где их помещают в термоизолированные инкубаторы – кувезы, где поддерживается постоянная температура, влажность воздуха, при необходимости воздух обогащается кислородом. Все особенности вскармливания недоношенных детей учитываются неонатологом – врачом, наблюдающим и лечащим новорожденных.

Мать находится рядом с новорожденным в отделении 2-го этапа выхаживания недоношенных детей, имея возможность следить за его ростом, ухаживать за кожей младенца, кормить грудью или, если ребенок ослаблен, из бутылочки через соску. Лишь при стабилизации состояния ребенка, уверенной координации глотания и сосания, при достижении им массы 2200 – 2300 г, при стабильных ежедневных прибавках массы тела младенец выписывается домой с рекомендациями в каком объеме и чем кормить ребенка.

В реально существующих условиях далеко не всегда недоношенный ребенок, особенно глубоко недоношенный, может получать материнское молоко. Это обусловлено рядом эпидемиологических, технических причин, но чаще и более сложную проблему составляют уменьшение интенсивности выделения молока (лактации) или полное ее прекращение у преждевременно родивших женщин.

Для поддержания лактации преждевременно родившим женщинам необходимо:

Регулярно сцеживать молоко каждые три часа (по режиму кормления младенца),
Если масса ребенка достигла 1600 г, его необходимо прикладывать к груди матери, стимулируя развитие сосательного рефлекса, с одной стороны, и выделение молока с другой, производя в последующем докармливание малыща грудным молоком либо адаптированной молочной смесью.
Целесообразно сцеживать молоко после кормления недоношенного ребенка.

При недостатке или отсутствии молока у матери возникает необходимость во вскармливании недоношенного ребенка искусственно, то есть молочными смесями. Необходимо ипользовать исключительно специализированное питание для недоношенных детей: “Алпрем” (фирма Nestle), “Ненатал” (фирма Nutricia), “Энфамил” (Mead Dohonson), “Симилак – специальный” (“Алфаре” (Швецария).

Это количественно адаптированные заменители грудного молока, они сбалансированы по энергитической и пищевой ценности: с преобладанием в составе сывороточных белков, обогащенные таурином (необходим для созревания и развития нервной системы), со сбалансированной смесью жиров, углеводов, кальция и фосфора, витаминов ( в том числе витаминов группы В, Д 3 , Е, др.) и микроэлементов, созданные с учетом особых потребностей и функциональных возможностей недоношенных детей.

Недоношенные дети нуждаются в приеме таких смесей до достижения ими массы 4 — 5 кг. Строго следуйте указаниям по приготовлению смеси. Пользуйтесь стерильной (прокипяченной в течение 15- 20 минут) посудой для ее приготовления. НЕ КИПЯТИТЕ ГОТОВУЮ МОЛОЧНУЮ СМЕСЬ.

Перерасчет на повышенную энергетическую потребность (135 – 140 ккал/кг в сутки) у недоношенных 1-2-й степени производят до 1-2 месяцев жизни, у недоношенных 3-4-й степени — до 4-5 месяцев жизни. Для справки: энергитическая ценность грудного молока – 70 ккал в 100 мл, адаптированной молочной смеси для недоношенных детей – 80 ккал в 100 мл смеси (данные приводятся на упаковке).
Потребность в белках при естественном вскармливании в первом полугодии в сутки — 2 – 2,5 г/кг, жиров — 6 – 6,5 г/кг, углеводов – 12 –14 г/кг, во втором полугодии – белков — 3 – 3,5 г/кг, жиров – 6 – 5,5 г/кг, углеводы в том же количестве.
При 3-й степени недоношенности количество белков, получаемых за сутки, увеличивается до 3 –3,6 г/кг, при 4-й степени — 3,6 – 4 г/кг. Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то белковые потребности следующие – 3 – 3,5 Г/кг и 3,5 – 4 г/кг, соответственно.

Оценка эффективности вскармливания производится по темпам набора массы тела. В среднем дети с 1-й степенью недоношенности за 1-й месяц набирают 300 г, за 2-й – 800 г, за 3-й – 700 –800г. Дети со 2-й степенью недоношенности за 1-й месяц увеличивают массу на 190-200 г, за 2-й месяц – 700, за 3-й мес. – на 700 – 800 г. Дети 3-й степени недоношенности за 1-й месяц набирают – 190 г, за 2-й мес. – 600 г, за 3-й — 600-700г. У недоношенных 4-й степени темпы увеличения массы на 1-м мес. – 180 г, на 2-м мес. – 400, на 3-м. мес. – 600, на 4-м –600-700 г.

Обязательна ежемесячная оценка физического развития недоношенного младенца на 1-м году жизни педиатром. Часто возникает необходимость коррекции питания (введения дополнительного объема адаптированной молочной смеси, продуктов-корректоров), индивидуальный перерасчет необходимых питательных веществ должен произвести педиатр.
Консультации по особенностям адаптации недоношенных детей Вы можете задавать специалистам неонатологам в отделениях выхаживания недоношенных детей (в том числе г.Запорожье, детская многопрофильная клиническая больница №5, зав.отделением – Курочкина Татьяна Ивановна. Куратор отделения – к.м.н., доцент Котлова Юлия Валентиновна).

Источник

Особенности прикорма недоношенных детей

Вводить прикорм грудничкам бывает непросто, но если кроха рожден раньше срока, знакомство с новой пищей следует проводить еще осторожнее. При том, что недоношенные детки нуждаются в большем количестве питательных веществ, чтобы догнать в развитии сверстников, их пищеварительная система созревает в течение более длительного периода, чем у родившихся в срок младенцев.

Основные рекомендации

До введения прикорма кормить малютку рекомендуют грудным молоком, а питание мамы должно быть сбалансированным. При невозможности грудного вскармливания для младенца подбирается специальная смесь, рассчитанная на потребности недоношенных.
Наиболее ранним допустимым сроком прикорма называют 4 месяца, хотя рекомендациями большинства врачей является введение новых продуктов не раньше 6-месячного возраста.
Новый продукт недоношенному крохе дают в меньшем количестве, чем при знакомстве с новой пищей у доношенных младенцев.
После блюд прикорма минимум до 8-месячного возраста рекомендуют давать грудное молоко либо смесь, чтобы ребенок запивал новую еду.
Первым прикормом при недоношенности обычно выбирают каши, а дальше ребенка знакомят с овощными и фруктовыми пюре.
Если недоношенный младенец заболел, у него аллергия или дисбактериоз, с прикормом лучше повременить до стабильного состояния малютки.

Как рассчитать возраст введения прикорма

Лучше всего определять возраст, в котором крохе стоит познакомиться с новыми продуктами, на основе недостающего срока до момента, когда младенец должен был появиться на свет доношенным. К примеру, если малыш родился на 1 месяц раньше срока, к 6 месяцам (возрасту, когда рекомендуют начать прикармливать доношенных малышей) добавляют месяц, соответственно, первые порции прикорма дают малютки в 7-месячном возрасте.

Если же роды произошли на два месяца раньше предполагаемой даты, с прикормом стоит подождать до восьми месяцев.

В видео, подгготовленное Союзом педиатров России, подробно рассказано, как правильно кормить кроху и в каком возрасте следует вводить прикорм.

Последовательность введения продуктов

Первой кашей предпочтительнее выбрать гречневую. Далее младенца знакомят с рисом и кукурузной кашкой. Их варят на воде и разводят смесью или маминым молоком.
После каш малютке предлагают овощи, которые должны быть местными. Оптимально начать овощной прикорм с кабачка и цветной капусты, далее добавить к ним морковь.
Когда одно кормление ребенка заменила каша, а второе – овощи, можно вводить фрукты, дополняя ними одно из этих кормлений. Обычно начинают с зеленых яблок и груш, а при хорошей переносимости далее дают малютке персики, бананы и чернослив.

Сок вводят в рацион недоношенного малыша не раньше восьми месяцев. Сначала карапузу дают яблочный сок, затем сок из груш и смесь яблочного и грушевого сока, а после этого постепенно знакомят и с другими вкусами.
Мясо появляется в рационе родившегося раньше срока ребенка в 8-месячном возрасте. Сначала малютку угощают крольчатиной и индейкой, затем предлагают малышу телятину и говядину, а после них – свинину и курятину (белое мясо). Зачастую мясо в виде пюре добавляется к каше либо к пюре из овощей.

Когда недоношенному младенцу исполняется 8 с половиной месяцев, ему можно варить овощные супы, в которые помимо овощей добавляют крупу и растительное масло. Такое блюдо включают в третье кормление, чтобы в будущем оно стало обедом.
Кисломолочные продукты должны появиться в рационе рожденного преждевременно ребенка в 9-10 месяцев. Кроху знакомят с детским кефиром и йогуртом, заменяя четвертое кормление. Также в этом возрасте малышу предлагают творог, добавляя его к фруктам или овощам.
Яйца советуют давать недоношенным деткам не раньше 9 месяцев, вмешивая небольшое количество желтка в пюре из овощей. Постепенно количество желтка увеличивается, пока порция не станет составлять 1/2 желтка.

Рыбу можно давать с 10-месячного возраста, 1-2 раза в неделю зменяя ей мясо. Сначала крохе предлагают судак и треску, после них – камбалу, тунец и сайру, а также хек, минтай и лосось. Рыбку запекают или отваривают, затем делают из нее пюре и добавляют к овощам.

Таблица введения прикорма по месяцам

Особенности введения прикорма для детей, склонным к аллергии

Если у недоношенного малыша имеется склонность к аллергическим реакциям, знакомство с продуктами прикорма переносят на более поздний период и учитывают такие рекомендации:

Начинают прикармливать малыша с однокомпонентных блюд, например, с рисовой каши или с пюре из кабачка.
Новый продукт дают попробовать в утреннее время, чтобы уже к концу дня отметить, не появилась ли на него неблагоприятная реакция.
В неделю вводят максимум один новый продукт.
Важно вести дневник, в котором отмечать все блюда, съеденные малышом, а также самочувствие крохи и реакцию на пищу.
Если возникла аллергическая реакция, то до исчезновения проявлений новые продукты не вводят.
Для ребенка-аллергика младше года в меню достаточно ввести 1-2 каши, по 1-2 вида овощей и фруктов, а также один вид мясного прикорма.
Маме важно заранее узнать, какие продукты наиболее аллергенны и знакомить с ними малыша намного позже. К примеру, введение в меню недоношенного малыша-аллергика яиц и рыбы откладывают до годовалого возраста.

Мнение Комаровского

Схема прикорма известного педиатра немного отличается от традиционных рекомендаций. Комаровский предлагает начинать знакомство ребенка старше 6 месяцев с кефира и творога, поскольку эти продукты больше похожи на мамино молоко, чем каши и овощи.

После введения в меню крохи кефира, смешанного с творогом, в семимесячном возрасте популярный врач рекомендует ввести в детский рацион каши, сваренные на молоке. Через месяц крохе можно дать овощной суп, а с 9 месяцев, по мнению Комаровского, приходит пора мясного прикорма. Рыбу и желток известный врач советует давать с 10 месяцев. Подробнее об этом читайте в статье про прикорм по доктору Комаровскому.

Источник

Недоношенные дети: особенности вскармливания

Недоношенный малыш нуждается в повышенном поступлении в организм необходимых питательных веществ.

Причем наиболее важными являются первые две недели жизни. К примеру, при нехватке углеводов страдает развитие и созревание нервной системы. Поэтому полноценное питание крайне важно для выхаживания незрелого ребенка, которое необходимо правильно наладить с первых дней его жизни.

Мамино молоко для недоношенного крохи

О ценности грудного молока при рождении доношенного ребенка мы говорили ранее в одной из наших статей: Состав грудного молока или Всё, что вы хотели знать о ценности грудного молока.

Однако Мудрой Природой предусмотрено, что грудное молоко женщины, родившей преждевременно, отличается по содержанию.

В нем больше:

* Белка и незаменимых аминокислот (строительных элементов для построения белков).

* Олигосахаридов, которые участвуют в формировании слизистой оболочки кишечника и способствуют активизации полезной микрофлоры, улучшают работу иммунной системы.

* Защитных иммунных факторов, а особенно лизоцима — фермента, разрушающего стенки бактерий.

* Натрия, железа и магния, которые необходимы для интенсивного роста малютки, синтеза гемоглобина и работы организма в целом.

* Лактоферрина — белка, защищающего новорожденного ребенка от болезнетворных микроорганизмов, пока не заработает его собственная иммунная система.

* Иназитола — жира, принимающего участие в передаче импульса по нервным волокнам.

В нем немного лактозы (сахар материнского молока), которая плохо усваивается у незрелых детей.

Вскармливание недоношенного ребенка: основные моменты

Трудности с кормлением и усвоением грудного молока связаны с незрелостью нервной и пищеварительной системы у недоношенных детей. Об этом речь шла в одном из прошлых материалов: Недоношенные дети: Особенности физиологии. Часть 2.

Поэтому при вскармливании незрелых малышей учитывается несколько моментов:

* Способ и время первого кормления

* Возможность прикладывания к груди

* Объем питания

* Кормление маминым грудным молоком или искусственной молочной смесью

Конечно, в начале все действия во время кормления выполняет медицинский персонал. Поэтому, казалось бы, что знать все тонкости маме вовсе не обязательно. Однако все же с некоторыми особенностями питания первых дней и недель жизни незрелого крохи лучше ознакомиться.

Первое кормление

Здорового ребенка с первой степенью недоношенности при хорошем самочувствии прикладывают к груди матери в первые 20-30 минут жизни либо через 2-3 часа.

К детям со сроком гестации менее 33-34 недель и массой не более 2000 грамм либо при тяжелом состоянии применяется иной подход: осторожность и постепенность.

Поэтому в начале восполняется количество жидкости и калории, а также готовится желудочно-кишечный тракт к питанию внутрь. Для этого несколько кормлений ребенку предлагают питье — 5% раствор глюкозы. При хорошей переносимости глюкозы начинают кормление малыша сцеженным материнским молоком либо адаптированной искусственной молочной смесью.

Однако полный объем питания незрелые детки усваивать не могут. Поэтому кормление начинается с небольшого количества питания, затем постепенно его увеличивают.

Кроме того, недостающий объем жидкости и калории обязательно восполняются путем внутривенного введения жидкостей (парентеральное питание) и/или 5% глюкозы внутрь.

Каков объем кормления?

Ребенку с массой тела от 1500 до 2000 грамм кормление начинают с 5 мл грудного молока, с массой 1000-1500 грамм — 2-3 мл, постепенно увеличивая объем на 3-5 мл. Малыша кормят каждые 2-2,5 часа, не делая перерывы в ночные часы.

Кроху с весом менее 1000 грамм начинают кормить спустя 12-24 часа после рождения по 2-3 мл на одно кормление, постепенно увеличивая его объем на 2-3 мл.

Также продолжается внутривенное питание в зависимости от потребности ребенка в калориях и жидкости, изменения веса, выделенной мочи и других показателей. Однако объем внутривенного питания уменьшается по мере увеличения количества съедаемого грудного молока либо искусственной молочной смеси.

Чем кормить?

Незрелого кроху лучше всего кормить сцеженным маминым молозивным молоком, Поскольку оно лучше усваивается, а организм крохи получает необходимые питательные вещества.

Кроме того, имеются явные преимущества: экономически выгодно, хорошая защита от инфекции, ускоряется созревание слизистой желудочно-кишечного тракта

При отсутствии возможности кормления маминым молоком используется специальные обогащенные искусственные молочные смеси для недоношенных детей: «Пре-Нутрилак» (отечественная смесь), «Алпрем» фирмы «Нестле», «Фрисопре» фирмы «Фрисланд» и другие.

Кроме того, при кормлении сцеженным молоком либо его частью нередко рекомендуется вводить в питание смеси-фортификаторы, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Например, «Неонатал-ВМF» фирмы «Нутриция».

ПНЖК способствуют созреванию нервной системы, физическому и психическому развитию недоношенного ребенка.

В настоящее время не рекомендуется применение донорского грудного молока. Считается, что высока вероятность передачи с ним возбудителей инфекционных заболеваний ребенку. Однако возможно замораживание донорского молока, поскольку при низких температурах болезнетворные микроорганизмы уничтожаются.

Заморозка должна проводиться с соблюдением необходимых условий: создание и поддержание соответствующей температуры в морозильной камере, применение специальных контейнеров для сбора и хранения грудного молока.

О создании собственного «молочного банка» в домашних условиях читайте в нашей статье: Как запасти грудное молоко.

Как кормить?

До 33-34 недель, как правило, практикуется кормление или введение глюкозы в желудок через зонд. Поскольку сосательный и глотательный рефлексы слабые, а их координация нарушена.

Зонд рекомендуется вводить через полость рта. При введении зонда через носовые ходы создается дополнительное препятствие на пути воздуха, что может привести к кратковременной остановке дыхания (апноэ).

Питание через зонд осуществляется двумя способами:

* Прерывисто — отдельно каждое кормление.

* Постоянно — капельно с заданной скоростью при помощи инфузионного насоса (линиамата). Способ наиболее предпочтителен у глубоконедоношенных детей.

Также вполне применимо кормление малыша со шприца (удобнее), ложечки или чашечки. Обычно эти способы используют, когда кормление через зонд не показано, но состояние ребенка не позволяет приложить его к груди матери. При таком кормлении кроха выполняет движения как во время сосании маминой груди. Поэтому в последующем он легче захватывает сосок и активно сосет.

Нецелесообразно кормление ребенка из бутылочки через соску. Поскольку нарушается механика сосательных движений, что затрудняет дальнейшее успешное грудное вскармливание.

Как способствовать развитию сосательного и глотательного рефлексов?

Имеется два подхода, которые применяются после улучшения состояния ребенка:

* «Пальцевое сосание». Во время кормления маме предлагают вложить в полость рта ребенка свой палец. Вдоль пальца прикреплен введенный в желудок зонд, через который из бутылочки подается сцеженное грудное молоко с регулируемой скоростью. В ответ на попадание питания в желудок у ребенка возникают сосательные и глотательные движения.

* «Псевдогрудное вскармливание». В место маминого пальца используется молочная железа, к которой прикреплен зонд, а в полость рта ребенка вводиться сосок. Из бутылочки с регулируемой скоростью подается сцеженное грудное молоко. Метод хорош тем, что он способствует как развитию сосательного и глотательного рефлекса у ребенка, так и стимуляции выработки молока у мамы.

Стадии грудного вскармливания недоношенного ребенка

I этап — кормление через зонд. Иногда применяется одновременное использование пустышки во время кормления через зонд (вместо маминого пальца или соска) для стимуляции сосательных и глотательных движений. В утробе матери малыш сосет собственный палец, поэтому такой подход не создает препятствий для дальнейшего грудного вскармливания..

II этап — знакомство с маминой грудью или непитательное кормление. При улучшении состояния ребенка извлекают из кувеза на 10-15 минут и прикладывают к маминой груди. Малыш лижет сосок, что способствует стимуляции сосательного и глотательного рефлексов. Кроме того, усиливается выработка окситоцина в организме у матери, поэтому улучшается выделение грудного молока.

III этап — применение приспособлений. Вместе с соском матери в полость рта ребенка вводится катетер, на конце которого имеется несколько отверстий. Другой конец катетера опускается в бутылочку со сцеженным молоком.

IV этап — малыш прикладывается к груди без приспособлений и постепенно полностью переходит на полноценное грудное вскармливание.

Теория «минимального питания»

Доказано, что даже небольшой объем пищи улучшает работу и способствует созреванию желудочно-кишечного тракта у недоношенного малыша. Причем достигается точно такой же эффект при минимальной нагрузке, как при больших объемах пищи. Поэтому целесообразно при первой же возможности вводить в желудок незрелого крохи даже небольшое количество грудного молока либо молочной смеси.

Как сохранить грудное вскармливание?

Ответ на это вопрос волнует практически каждую кормящую маму. Разумеется, необходимо полноценно питаться, высыпаться и избегать стрессовых ситуаций.

Однако огромное значение играют два гормона:

* Окситоцин, который сокращает мышцы молочной железы.

* Пролактин, усиливающий выработку клетками молочной железы молока.

Без вашего участия эти гормоны не будут вырабатываться и работать. Дело в том, что при стимуляции молочной железы в организме усиливается синтез окситоцина и пролактина. То есть чем чаще и эффективнее малыш сосет вашу грудь, тем больше вырабатывается и выделяется грудного молока. .

Однако незрелый малыш зачастую не в силах самостоятельно высасывать молоко довольно длительное время. Что же делать? Необходимо правильно сцеживать грудь. Приемы подробно рассмотрены в двух наших предыдущих материалах: Лактостаз: причины возникновения, методы борьбы и профилактика и Сцеживание молока.

На заметку!

Недоношенный малютка слаб. По сути, еще несколько месяцев он должен был дозревать в утробе, но случилось так, что он поторопился появиться на свет.

Поэтому наберитесь терпения и помогайте крохе: ваша задача на этом этапе — сохранить грудное молоко, которое содержит все самое необходимое. Вначале научитесь правильно сцеживаться, затем — докармливать и прикладывать малыша к груди с помощью медицинского персонала.

Ведь даже научившись правильно брать грудь, кроха долго сосет, поэтому давайте ему возможность передохнуть. Придет время, и все ваши старания будут вознаграждены.

Недоношенный ребенок — «приговор» для семьи?

К детям с умеренной степенью недоношенности отношение не столь настороженное, хотя и они могут преподносить «сюрпризы». Тогда как к глубоконедоношенным детям нередко имеется две крайние позиции: некоторые считают, что следует бороться за каждого ребенка, другие отказывают ему в праве на жизнь.

Взглянем на ситуацию иначе: к примеру, произошла автомобильная авария, в которой тяжело пострадал абсолютно здоровый человек. Разве врачи отказывают в помощи? Нет. Наоборот, делается все возможное для его выживания, хотя зачастую отсутствует уверенность, что пострадавший вновь станет полноценным членом общества. Так почему же глубоконедоношенных малышей лишать такой возможности?

Однако вставая на этот нелегкий путь, помните, что многое зависит от степени зрелости органов малыша и других факторов. К сожалению, не всегда удается избежать печальных последствий, особенно если у ребенка имеются врожденные пороки развития, либо малыш получил родовую травму.

P.S. В завершении сделаю небольшое лирическое отступление, рассказав собственную историю…

Много лет назад у меня родился недоношенный ребенок на сроке 30-31 недель с весом 1300 грамм. Мне едва исполнилось 19 лет, поэтому о детях знала я немного. Сказать, что я была расстроена — ничего не сказать. Скорее я пребывала состоянии шока, виня себя в произошедшем.

В реанимации мой ребенок находился 10 дней. Затем он был переведен на второй этап выхаживания, где долго набирал в весе. Тогда не практиковалось совместное пребывание матери с ребенком, поэтому я ежедневно приходила и уходила.

До года ребенок получил несколько курсов медикаментозного лечения, массажа и физиотерапевтических процедур. Невропатолог стал почти членом семьи, настолько часто мы оказывались у него на приеме.

Ребенок поздно начал говорить, были небольшие нарушения в речевом развитии. Поэтому с ним занимался логопед. Справились и с этой трудностью. Правда даже, повзрослев, сын при волнении иногда «проглатывает» некоторые буквы и частит.

В остальном он развивался, не отставая от сверстников, а во многом даже опережая.

Сейчас — все позади. Моему «малышу» уже исполнилось 24 года. Основное направление его деятельности — информационные технологии.

Дорогие мамы, у вас имеются собственные истории? Поделитесь с нами. Возможно, кому-то ваш рассказ поможет сделать правильный выбор, поверить в себя и своего малыша.

Читайте первые статьи нашего цикла:

Преждевременные роды. Причины, симптомы, риски

Недоношенные дети: классификация и внешние признаки

Недоношенные дети: особенности физиологии

Недоношенный ребенок: особенности нервной системы

Недоношенные дети: Право на жизнь

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: https://globallookpress.com

Источник