Ребенок задыхается при кормлении

Ребенок часто захлебывается и задыхается

анонимно

Здравствуйте Ирина Викторовна. Моей дочери 2,5мес., на ГВ. Не могу оставить ни на секунду: часто захлебывается по разным причинам. 1.Бодрствуя, может поперхнуться слюной — в этом случае поворачиваю ее на бок или беру на руки, откашливается и все проходит. 2. Иногда захлебывается при кормлении — уже в конце кормления (кормлю ночью лежа, днем сидя под углом около 60 градусов), просто перестает дышать, краснеет, стараюсь быстро поставить столбиком либо положить на колено и сдавливать грудную клетку и спинку. Каждый раз я буквально седею, пока она не начнет вновь дышать. 3. Может начать задыхаться, если выходит воздух, оставшийся после кормления (это может произойти и через час-полтора после еды). Похоже, что давится молоком, которое подпирает выходящий воздух. После каждого кормления я ношу ее столбиком, воздуха заглатывает много — выходит либо одним большим хлопком, либо в несколько приемов; иногда быстро, а иногда приходится через время снова носить столбиком. Но даже в этом случае он иногда выходит не весь, и тогда она просто начинает задыхаться (помогает способ из п.2). Стала замечать, что если во время кормления она начинает крутиться, надо ставить ее столбиком — опять же выходит хлопком воздух. Срыгивает молока немного, редко, чаще творожком, т.е. можно судить, что пища переваривается. В роддоме все было нормально, беременность без патологий, вес набираем, ни на что другое больше не жалуемся. В поликлинике наш участок разбили на два, педиатра нам пока не назначили, поэтому хотелось бы получить конкретный ответ о возможной причине и моих дальнейших действиях. Заранее спасибо

Здравствуйте! Вообще срыгивания для малышей такого возраста — норма — но аспирации желудочного содержимого с остановкой дыхания при этом быть не должно. Варианты с остановкой дыхания могут быть в норме у детей до 2- недельного возраста — но так бывает во сне, а не в результате «захлебывания». Понимаете, анатомически молоко не должно бы попадать в дыхательные пути и мешать дыханию; вход в гортань закрыт надгортанником. Он у малышей не слишком развит, но все же прикрывает гортань. Два варианта: либо Вы очень тревожная мама, которая единичные эпизоды поперхиваний принимает очень трагично ( Вы не сердитесь, я вас понимаю; сама бы так же пугалась — сейчас просто отвлеченно рассуждаю), либо у малышки есть какая-то особенность надгортанника или выраженный гастро-эзофагальный рефлюкс ( заброс пищи из желудка в пищевод). Подобные «забросы» ( только менее выраженные) постоянно происходят в первые месяцы жизни. Желудок малышей похож на мышечный мешок, который при кормлении может существенно увеличиваться в размерах. При этом сфинктер входа в желудок на первом году жизни развит существенно хуже, чем у взрослых. Из растянутого переполненного желудка молоко легко «выплескивается». Но остановки дыхания при этом — повторюсь -обычно не происходит. В обычной ситуации я бы советовала ( как Вы и делаете) несколько раз за кормление отрывать малышку от груди и несколько минут держать вертикально. Нужно добиться, чтобы проглоченный вместе с молоком воздух поднялся вверх, над слоем молока, и вышел сам через пищевод, не увлекая за собой жидкость. Грудь нужно давать малышке так, чтоб она захватывала не только сосок, но и околососковый кружок почти полностью ( лишь сверху может бытьвидет край окрашенной части околососкового кружка). После кормления девочку нужно уложить на бок с приподнятым головным концом кроватки и некоторое время не беспокоить, не ворочать, чтоб дать молоку всосаться. Это все верно, но в Вашем случае эти рекомендации кажутся мне неполными. Нужно бы посмотреть на эти «захлебывания» и «задыхания» в реале. Может быть, есть смысл обследовать девочку. Только вот к кому обратиться? К отоларингологу для ларингоскопии ( это инструментальный метод осмотра гортани; довольно трудоемкий и болезненный)? К хирургу для направления на рентгенологическое выявление рефлюкса? К участковому педиатру ( или в его отсутствие к заведующему отделением), чтоб координировал всю эту работу и осмысливал полученные результаты? Наверное, правильнее всего будет последний вариант. Понимаю, что если дело в недоразвитии надгортанника, мы ничего не изменим — но при рефлюксе есть хоть медикаментозные методы воздействия. А еще лучше было бы, если б эти захлебывания при соблюдении простейшей техники кормления в ближайшие дни сошли на нет, и малышку не пришлось бы дополнительно травмировать… Удачи и здоровья вам!

Источник

Что делать, если грудной ребенок подавился молоком

Автор: Щелкунова Валерия Максимовна

врач-терапевт, неонатолог-реаниматолог, специалист по детскому медицинскому массажу, блогер, г. Аликанте, Испания

Время на прочтение : 7 минут

Избыток молока в груди, неправильная поза во время кормления, перекармливание — все это лишь малая часть причин, по которым грудные дети давятся молоком. Что делать, если ребенок подавился, и какие манипуляции нельзя проводить до приезда скорой? Обсуждаем приемы первой и экстренной помощи дома с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, какие симптомы подсказывают родителям, что новорожденный подавился?

— Ситуацию часто описывают как «тихий ужас», но взрослые могут легко распознать ее, потому что со всеми такое случалось не раз. Когда ребенок давится грудным молоком или смесью, появляются характерные для этого симптомы:

• он перестает сосать;
• могут появиться кашель, признаки удушья;
• младенец начинает краснеть и синеть;
• на лице малыша гримаса страха — глаза широко раскрыты, он не издает ни звука.

— Подобные ситуации отличаются от состояния, когда дети давятся водой?

— Вода проще всасывается при попадании в дыхательные пути даже в большем количестве, чем молоко. Детская смесь и грудное молоко состоят из водной части, а также белков, жиров, углеводов и других крупных молекул, которые всасываются намного сложнее. От воды не будет последствий, характерных для ситуации, когда ребенок подавился при кормлении из груди или из бутылочки.

Если молоко попало в дыхательные пути, вряд ли оно откашляется полностью. Маленькое его количество пройдет в легкие. Дальше все зависит от малыша, иммунной системы, интенсивности всасывания жидкости. К сожалению, при попадании молока или смеси может возникнуть асептическое воспаление, которое приведет к аспирационной пневмонии. Стоит также опасаться обильного попадания молочного питания в дыхательную систему младенца, при котором блокировка дыхательных путей может привести к тому, что он захлебнется.

— Что делать, если грудной ребенок подавился молоком: первая помощь выручит всегда или нужно срочно вызывать скорую?

— Все зависит от объема, которым подавился ребенок. Чаще всего родители справляются самостоятельно в секундный период, когда нужно оказывать первую помощь. Однако если все прошло и ребенок начал дышать, но слышатся хрипы, наблюдаются длинные выдохи или вдохи, видно, что ему сложно, он красновато-синеватый — нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек.

— Способ очистки дыхательных путей грудничка зависит от возраста. Как помочь ребенку, если он подавился в 2 месяца, и как — если в 5? Каков порядок действий при оказании первой помощи?

Ребенок младше трех месяцев

— Малыша грудиной кладут себе на руку, голову его немного опускают вниз и похлопывающими смахивающими движениями от копчика к голове начинают постукивать, создавая небольшую вибрацию. Можно также использовать прием Геймлиха — ритмично надавливать ребенку между лопаток, чтобы было слышно, как выходит воздух.

Ребенок старше трех месяцев

— Ребенка постарше, который по размерам не помещается на руке, кладут через коленку на уровне живота и надавливают на поясничную область, чтобы был звук выдоха. Очень похоже на прием Геймлиха у взрослых, когда надавливают кулаком под мечевидным отростком в районе солнечного сплетения. Движения повторяют у детей с некоторой модификацией и дожидаются, когда ребенок начнет плакать. Плач означает, что он набрал воздух, дыхательные пути стали проходимы. На этом моменте все действия можно остановить.

— Сколько времени есть у родителей, чтобы помочь ребенку и удалить жидкость из дыхательных путей?

— Все зависит от того, сколько жидкости туда попало, насколько сильны проявления. Ребенок немного закашлялся — достаточно подождать несколько секунд, при необходимости создать вибрацию спинки, и все пройдет.

При очень большом объеме нужно принимать меры незамедлительно. Счет идет на секунды, потому что ребенок без воздуха может потерять сознание за 10 секунд. Нужно действовать слаженно, очень быстро и знать все варианты помощи, чтобы вовремя их применить и не растеряться.

— Валерия Максимовна, представим неприятную ситуацию, что ребенок подавился молоком. Первая помощь оказана, но ничего не помогло, а скорая еще в пути. Какую экстренную помощь можно оказать малышу и что категорически нельзя делать родителям, если грудной ребенок захлебнулся молоком и не дышит самостоятельно?

Если прием Геймлиха не помог, ребенок потерял сознание, посинел, не реагирует ни на что, нужно незамедлительно начинать реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца: 2 дыхательных движения к 15 компрессиям сердца, если помощь оказывают два человека, и 2 дыхательных движения и 30 компрессий, если помощь оказывает 1 человек.

— Поскольку проблема возникла с дыхательными путями, сначала делается искусственное дыхание, дальше идет непрямой массаж сердца. У взрослых немного по-другому: во всех тренировочных центрах сначала предписывают делать массаж сердца, затем — вентиляцию легких. Но нужно себя перестроить и запомнить, что у маленьких детей все всегда начинается с искусственного дыхания.

1. Воздух два раза вдыхается через рот, при этом голову нужно немного запрокинуть. Требуется зажать нос и придерживать подбородок ребенка, чтобы нижняя челюсть не запрокидывалась.

   Делая вдох, важно помнить, что это маленький человек, поэтому не нужно вдыхать в него весь объем своих легких: достаточно, чтобы грудная клетка немного приподнималась.

2. После вдоха два больших пальца ставятся посередине между сосками малыша. Делается 15 или 30 движений на глубину 1/3 от грудной клетки. Не нужно усердствовать, чтобы не надавить слишком сильно. Лучше посмотреть обучающие видео с последовательностью действий, потому что требуется создать определенную частоту сердцебиения.

Если ребенок подавился, нельзя:

• держать его столбиком и при этом хлопать по спине, потому что таким образом все содержимое из легких может продвинуться еще дальше по дыхательным путям;
• переворачивать его вверх ногами и пытаться все вытрясти: так можно заработать другие последствия;
• паниковать, поскольку по статистике большинство плохих исходов обусловлены испугом паникующих родителей.

Не лишним будет прохождение курса первой помощи.

— Проводится ли амбулаторная профилактика негативных последствий того, что ребенок подавился?

— Все зависит от степени поражения. Если ребенок подавился, чуть-чуть покашлял, все стало хорошо, то ехать в больницу не имеет смысла. Нужно просто наблюдать за грудничком и не допускать повторения подобных ситуаций.

Если ребенок подавился очень сильно, посинел, пришлось проводить реанимационные мероприятия, то нужно наблюдаться у врача, сделать рентген легких, пройти неврологическое обследование. В зависимости от степени тяжести ситуации все может закончиться по-разному.

Профилактические меры помогут предотвратить попадание молока в дыхательные пути ребенка:

• выбирайте правильные позы для кормления: не надо сильно запрокидывать голову малыша и не стоит давать грудь, когда ребенок лежит на спине;
• при кормлении через бутылку ребенок должен быть в приподнятом положении либо на боку; бутылочка подбирается по возрасту;
• после кормления необходимо подержать малыша столбиком, для того чтобы он срыгнул лишнее молоко и выпустил лишний воздух. В противном случае ребенок срыгнет в положении лежа — и тогда есть риск захлебнуться рвотной массой;
• соблюдайте режимы кормления, избегайте перекорма, активных занятий и массажа после кормления;
• детские поильники надо подбирать по возрасту (кружки пронумерованы) и поить малыша под строгим контролем.

Кормление — серьезный процесс, и во время приема пищи не стоит веселить ребенка, болтать или играть с ним, потому что он должен спокойно поесть. Если малыш подавился небольшим количеством молока, ничего страшного, нужно лишь понаблюдать за его состоянием. При большом количестве молока нужно незамедлительно оказать ребенку первую помощь, а в случае необходимости вызвать бригаду скорой.

Врач-неонатолог

Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

Что делать если ребенок подавился

Часто бывают случаи, когда во время приёма пищи еда попадает ребёнку «не в то горло». Это случается даже с малышами, которые питаются грудным молоком. Родители внимательно следят за питанием ребёнка. Очень важно знать, что необходимо сделать, если ребёнок подавился.

Содержание:

• Как понять, что малыш подавился

• Чего нельзя делать

• Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года

• Первая помощь ребёнку старше 1 года

• Что делать, если ребёнок перестал дышать

• Как не допустить

Как понять, что малыш подавился

Есть множество очевидных признаков, по которым можно понять, что ребёнок поперхнулся или подавился. Этот процесс делится на две стадии: лёгкую и тяжёлую.

Симптомы лёгкой стадии:

• ребёнок находится в сознании;

• кашель;

• рвота;

• плач;

• нет остановки дыхания.

Если малыш может плакать, значит, его дыхательные пути свободны. Из-за интенсивного кашля часто возникает рвота. Кашель и рвота очистят лёгкие и выведут наружу частицы пищи. Не стоит сильно хлопать ребёнка по спине, потому что организм уже включил свои защитные механизмы. Нельзя переворачивать его вниз головой, это только навредит. Надо посидеть рядом с ребёнком, пока он откашливается, и успокоить его.

Если у малыша тяжёлая стадия, то ему понадобится серьёзное лечение. Без экстренной помощи счёт идёт на минуты: ребёнок может задохнуться и умереть.

Признаки тяжёлой стадии:

• затруднённое дыхание;

• потеря сознания;

• ребёнок раскрывает рот, но не может издать ни звука;

• испуганные глаза широко открыты;

• малыш держится руками за горло;

• слюнотечение;

• посинение кожи.

Нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Самостоятельно нельзя принимать никаких действий, особенно если малыш подавился не пищей, а каким-нибудь твёрдым предметом. Инородное тело из дыхательных путей может извлечь только опытный квалифицированный врач.

Чего нельзя делать

Случаи, когда ребёнок захлёбывается или давится едой, происходят довольно часто. Когда у младенца режутся зубки, он может откусить достаточно крупный кусочек пищи. Если в эту секунду он заплачет или засмеётся, он может подавиться. Изучая окружающий мир, дети всё тянут в рот, причём не всегда съедобные предметы.

Самое главное, что должны сделать родители, — сохранять спокойствие. Испуг мамы мгновенно передаётся ребёнку. Если он испугается, его состояние ухудшится.

Если малыш кашляет, значит, ему не нужна помощь. Он сможет откашляться сам. Достаточно побыть рядом и утешить.

Но если предмет попал в дыхательные пути, то ни в коем случае нельзя с силой хлопать по спине, если ребёнок стоит или сидит. Из-за этого кусок может упасть ещё глубже. Нужно уложить малыша так, чтобы голова и спина были наклонены. Предмет нельзя доставать самостоятельно, требуется немедленная помощь врача. Нужно оказать малышу первую помощь по специальному методу.

Что делать, если подавился новорожденный или младенец до 1 года

Грудные дети часто могут подавиться материнским молоком. Это происходит по разным причинам:

1. Неправильное прикладывание младенца к груди — во время кормления голова младенца должна располагаться выше области ножек и таза.

2. Долгие перерывы между кормлениями — голодный младенец сосёт грудь (бутылочку) чересчур быстро и сильно. Не успевая глотать, он может подавиться.

3. Слишком большое количество молока в груди — молоко течёт чересчур быстро, и младенец не успевает всё проглотить. То же самое происходит, если в соске бутылочки очень большое отверстие.

Необходимо научиться правильно прикладывать младенца к груди. Если он поперхнулся во время кормления, нужно оказать первую помощь:

1. Поднять обе ручки младенца вверх.

2. Вытянуть руку и положить на ней младенца. Лицо должно оказаться в материнской ладони. Ягодицы должны располагаться выше головы.

3. Надо работать нижней частью внутренней стороны ладони. Необходимо 5 раз осторожно толкнуть ребёнка между лопатками. Движения должны выполняться сверху вниз.

4. Затем перевернуть младенца на спину так, чтобы ягодицы оставались выше головы. Надо 5 раз аккуратно надавить под рёбрами, чтобы вытолкнуть молоко из лёгких.

5. Чередовать эти два способа, пока младенец не задышит сам.

Если кусок еды застрял в гортани, можно нажать пальцем на кончик языка, чтобы вызвать рвоту, или поднять малыша за ноги лицом вниз.

Если младенец потерял сознание или стал задыхаться, то первую помощь нужно оказывать до приезда «скорой помощи». Все действия надо выполнять с силой, но не резко.

Младенца, в рацион которого ввели прикорм, необходимо научить правильному поведению за столом (не смеяться и не разговаривать с полным ртом).

Первая помощь ребёнку старше 1 года

Дети старше 12 месяцев легко воспринимают эмоции окружающих, поэтому могут испугаться, если боится мама. Нужно постараться быть спокойной и невозмутимой. Малыш сам может откашляться. Если этого не происходит, надо слегка нажать на кончик языка, чтобы началась рвота.

Если же ничто не помогает, то нужно оказать первую помощь по Хэймлиху. Есть два алгоритма: для тех, кто в сознании, и для тех, кто в бессознательном состоянии.

Если малыш в сознании и может стоять или сидеть:

1. Сжать правую руку в кулак, а левую положить поверх правой.

2. Обхватить его сзади и положить свои руки в пространство между пупком и рёбрами ребёнка.

3. Согнув руки в локтях, несколько раз толкнуть ребёнка в эту область. Эти движения надо выполнять, пока малыш не начнёт свободно дышать.

Если ребёнок без сознания:

1. Уложить его на спину и сесть на его бёдра. Голова малыша лежит ровно и прямо.

2. Руки расположить в области между рёбрами и низом живота. Правая рука — в кулак, левая — поверх неё. Обе руки согнуты.

3. Сделать несколько быстрых толчков вверх в сторону диафрагмы. Продолжать, пока не восстановится дыхание.

Генри Хэймлих изобрёл очень эффективную методику, которая спасла много жизней.

Что делать, если ребёнок перестал дышать

Иногда стресс или спазм гортани приводят к тому, что малыш перестаёт дышать. В этом случае надо срочно оказать помощь.

1. Уложить его на бок.

2. Слегка запрокинуть его голову назад.

3. Приподнять его подбородок.

Если ничто не помогает, надо вызвать «скорую» и делать ребёнку искусственное дыхание:

1. Ребёнок лежит на спине, запрокинув голову. Рот должен быть приоткрыт. Надо вынуть изо рта все посторонние предметы.

2. Родитель делает два глубоких вдоха в рот ребёнка. Если грудь малыша двигается, значит, он может сам дышать. Если нет, надо продолжать реанимационные действия.

3. После 2 вдохов надо сделать непрямой массаж сердца. Надо положить ладони так, чтобы одна оказалась поверх второй. Руки нужно положить на грудь ребёнка и сделать несколько сильных толчковых движений. Грудь малыша должна выпрямляться после каждого удара. Всего надо сделать 15 нажатий.

4. Если дыхание и сердцебиение не вернулись, то реанимационные действия продолжают. На 2 вдох приходится 15 нажатий на грудь.

Эти мероприятия надо повторять до приезда «скорой помощи». Фельдшер заберёт малыша в больницу, где будет сделана операция по извлечению инородного тела.

Как не допустить

Очень важно соблюдать меры предосторожности, чтобы малыш не подавился:

1. Кусочки пищи для первого прикорма должны быть очень маленькими. Лучше всего давать их ребёнку через специальные сеточки или просто перетирать еду на тёрке.

2. Грудного младенца надо правильно прикладывать: голова выше туловища.

3. При грудном вскармливании надо, чтобы в рот младенца не попадало слишком много молока. В бутылочке должно быть маленькое отверстие.

4. Младенца надо кормить грудью как можно чаще, чтобы он не страдал от голода.

5. Нельзя дарить малышу игрушки с мелкими деталями. Желательно, чтобы у мягких игрушек был короткий ворс.

6. Нужно научить ребёнка хорошо себя вести за столом.

7. Родитель должен быть рядом с ребёнком, когда тот играет.

Нельзя кормить малыша насильно, если он не хочет есть. Сопротивляясь, он может подавиться.

Опубликовано: 26 Января 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник