Ребенок в 3 месяца не реагирует на лица

Ребёнок не смотрит в глаза в 3 месяца. ЧАЗН? Аутизм? Септооптическая дисплазия?

8 декабря 2016

Всем привет! Расскажу немного о своём младшем сыне Мишутке. Начну пожалуй с беременности. Первый триместр был очень сложный. С 5 недель начались сильные кровотечения, я пролежала с угрозой до 9 недель в больнице. У меня был диагностирован гипотериоз (это завышенный ТТГ, проблема со щитовидкой), а также нашли хламидиоз. Лечились вместе с мужем во втором триместре антибиотиками. Так же было на 16-ой неделе обострение вируса герпеса (высыпание на бедре), лечила свечами Виферон и зелёнкой. Дальше всё время до родов было без осложнений. Сынок родился естественным путем на 42-ой неделе, без травм, разрывов и прочих осложнений. Родился нормального веса и роста, 8/9 по Апгар. Без замечаний выписан домой. Радовались мы только 2 недели… Потом заметила что в глубине зрачка левого глаза что-то белёсое виднеется. В 18 дней от роду офтальмолог в диагностическом центре ставит диагноз врожденная катаракта. Не буду описывать весь сложный путь уточнения диагноза. В конечном итоге мы попадаем в областную больницу, с диагнозом Первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело, где в возрасте 1,5 месяца, прекрасный доктор Дискаленко делает ему операцию. Сыну удалили хрусталик, часть стекловидного тела, и всё, чего там не должно было быть — персистирующую артерию. Далее была сделана реконструкция передней камеры. И нас выписывают домой, пояснив, что на левом глазу возможно будет сохранить максимум 10% зрения. И для этого надо будет тяжело и долго работать. А правый глаз у нас здоровый и будет видеть. Мы дома. Левый глаз начал расти и догонять правый по размерам. Все вроде хорошо. Но прошло пара недель… И я замечаю что он не смотрит на меня. Вообще.

Не только нет зрительного контакта «глаза в глаза», а он вообще даже на лицо мне не смотрит! От понимания, что в 2 месяца это не нормально, меня всю покрывает холодным потом, беру трясущимися руками погремушку и начинаю водить ей у него перед носом. Реакции ноль! Не реагирует никак. Не следит за ней! Я в ужасе. Беру мобильный телефон, включаю на нём яркую картинку и начинаю водить перед лицом малыша экраном — слава Богу, смотрит, глазами провожает. Но в лицо не смотрит и обычные погремушки как будто не видит… Началась новая череда врачей и обследований… Невролог в поликлинике разводит руками, мол да, не нормально это, но вы же маленькие, была длительная операция под общим наркозом (2 часа в наркозе), мол просто в развитии немного тормозит. Выждите ещё месяцок… Я естественно ничего не жду. Потому что я видела в больнице много детей после наркоза. В том числе и не видящих одним глазом. У них такого нет! Они здоровым глазом нормально смотрят на всех. Экстренно ложимся в больницу на отделение офтальмологии с подозрением на отслойку сетчатки правого глаза. Где малышу обследуют оба глаза вдоль и поперек. Ничего! Ну вернее, левый глаз не фокусируется по совершенно понятным причинам, а вот на правом ничего плохого не обнаружено. Отслойка не подтвердилась, есть реакция на свет, зрительные нервы вроде живы, сигнал от глаз в мозг проходит, и иногда он даже начинает следить за яркими контрастными погремушками, правда не каждый день, а как-то волнами, то лучше, то хуже. Но очень сильный нистагм (глазки бегают из стороны в сторону), нет зрительного контакта, познавательного рефлекса, он не следит за движущимися объектами в зоне видения. Вердикт офтальмологов — разбирайтесь в неврологии. Вероятно есть нарушения в обработке поступающих от глаз сигналов в мозге.

Чтобы лечь на отделение неврологии у нас очереди в больницах очень большие… на 13 марта мы только записались на госпитализацию. Там одно из обязательных исследований — это МРТ головного мозга. Таким малышам его делают только под общим наркозом. Опять наркоз! Ещё не известно, может то, что сейчас у нас — это последствия первого наркоза, т.к. я точно не могу вспомнить, чтобы у Мишки до операции был такой нистагм и взгляд в никуда… хотя может и просто не обращала внимания, была взволнована предстоящей операцией, делала скидку что он ещё маленький… уже и не знаю точно. Возможные версии диагнозов, которые нам озвучивали это ЧАЗН (частичная атрофия зрительного нерва) и септооптическая дисплазия (врожденное отсутствие прозрачной перегородки в мозгу). Но все опытные офтальмологи чисто по опыту говорят, что малыш на их взгляд на такие серьёзные диагнозы «не тянет». Хотя и не исключают такой вариант. Ведь всё таки он не смотрит! Я ещё, начитавшись интернета, подозреваю аутизм. Читала, что при аутизме детки тоже не смотрят в глаза… Но здесь, в СПб я не нашла ни одного специалиста по аутизму у таких крошек, может здесь кто-то подскажет и поделится контактами….

В общем такие вот у нас дела и заботы. Буду рада, если здесь найдутся мамочки, у которых есть знания и опыт в этой области. Я в активном поиске любой информации по теме. Не перестаю каждый день думать как помочь моему малышу. Боюсь упустить бесценное время — возраст, когда многие болезни и нарушения ещё как-то поддаются корректировке.

Спасибо всем, что дочитали. И берегите своих детей. Они, их здоровье — это самое ценное. Всё остальное — тлен.

Источник

Исключение аутизма у детей в раннем возрасте

30 июля 2018

Воронин Николай

Нейропсихолог, к.пс.н.

Аутизм проявляется отсутствием способности к взаимодействию с окружающим миром, нарушениями общения.

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

• Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.

• Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.

• Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.

• Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.

• Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).

• При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.

• Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.

• По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.

• Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.

• Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

• Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено — верёвочки, тряпочки.

• Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.

• Ещё один пример — девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум — гладить.

• Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.

• Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

• Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.

• Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова, штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.

• Стереотипные игры — включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия.

• Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.

• Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.

• Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях — ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания — избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм — это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

• Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия — одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).

• Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски — у ребенка нет страха.

• Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.

• Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.

• Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

• Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс — ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.

• Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».

• Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина — нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное — обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у детей после 1 года)

• Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.

• Ребенок играет в стороне от остальных.

• Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.

• Компульсивное поведение — намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Современные методы диагностики аутизма у детей

1. Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.

2. Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.

3. Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.

4. Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

• Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

• Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

• Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

• Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

• Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

• Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

• ADOS

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

• ADI-r

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений.

• Шкала РЕР

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

• Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).

• Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.

Оценить

Средняя: 4,50 (38 оценок)

Источник