Ребенок в 1 месяц набрал много веса

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Избыточный вес у ребенка до 1 года: причины и последствия

Если малыш хорошо прибавляет в весе — это не всегда показатель его здорового развития. В каких случаях избыточный набор массы тела может вызывать беспокойство у родителей и врачей?

Каждое посещение малышом педиатра включает в себя взвешивание ребенка: так врач определяет детскую прибавку в весе и выявляет динамику развития крохи.

По действующим нормативам прибавки веса у детей до 1 года, ежемесячно вес должен расти в среднем на 600-800 г, считая от веса при рождении. Если же ребенок прибавляет по 1 кг и выше начиная с 8-9 месяцев, речь уже идет об избыточном наборе массы тела.

Прирост массы тела доношенного ребенка на 1 году жизни

Детский механизм саморегуляции питания

Здоровый ребенок всегда ест столько, сколько ему необходимо для развития и роста. Такого малыша перекормить сложно, ведь то, что оказалось лишним, он попросту срыгнет после кормления.

Но порой бывает и так, что дети периодически набирают больше веса, чем обычно. Это показатель создания питательного резерва и того, в следующие месяцы ребенок прибавит в весе меньше обычного показателя.

Данное явление врачи называют механизмом саморегуляции питания и убеждают родителей не волноваться по поводу скачков в показателях привеса.

При избыточной прибавке веса ребенку потребуется сдать анализ крови на содержание сахара и получить консультацию эндокринолога. Это нужно обязательно делать тем, у кого в семье были случаи заболевания сахарным диабетом или ожирением.

Особенности прибавки массы тела

Несмотря на рекомендации по прибавке массы тела, педиатры порой спокойно относятся к крупным скачкам веса при ряде факторов:

• ребенок родился недоношенным;
• ребенок родился с весом менее 2700 г;
• крупный ребенок по причине наследственности.

Но и в этих случаях регулярный привес от 1-1,5 кг аномален, так как недоношенные и маловесные при рождении дети очень активно набирают килограммы лишь в течение первых 6 месяцев жизни. А дети, рожденные от родителей крупного телосложения, лишь периодически демонстрируют набор веса выше средних показателей.

Причины избыточного веса

Причины избыточного веса у детей на грудном вскармливании

Набор лишнего веса у детей на грудном вскармливании связан с нездоровым питанием матери. Женщине необходимо придерживаться диеты, не злоупотреблять мучным, жирным и сладким. Важно исключить из рациона все потенциально опасные продукты и заменить их полезными, но в то же время питательными.

К тому же употребление продуктов, способствующих набору веса, может спровоцировать у ребенка появление аллергических реакций.

Причины избыточного веса у детей на искусственном вскармливании

Появление избыточного веса у детей на искусственном вскармливании чаще всего связано с некорректным выбором молочной смеси. Дело в том, что некоторые из них предназначены для маловесных детей и содержат большое количество калорий. В этом случае нужно заменить молочную смесь на менее калорийную.

Причины избыточного веса у детей после введения прикорма

• беспорядочное и слишком частое кормление;
• несоблюдение рекомендаций возрастной диеты ребенка;
• нарушение обмена веществ;
• малая подвижность ребенка;
• повышенное содержание инсулина в крови;
• задержка в организме лишнего количества воды;
• неправильный выбор первого прикорма — это должно быть овощное пюре, а не калорийная каша.

Симптомы появления избыточного веса у ребенка

• избыточное откладывание жира;
• «говорящая внешность»: короткая шея, широкая грудная клетка, округлые формы тела;
• бледность кожи;
• снижение упругости тканей и тонуса мышц;
• рахит;
• предрасположенность к аллергическим реакциям;
• склонность к нарушению работы кишечника;
• анемия;
• регулярные опрелости в естественных складках кожи.

Лечение избыточного веса

• коррекция рациона питания малыша;
• диета;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• пребывание на свежем воздухе.

Здоровое питание с раннего детства

Чтобы ребенок и в будущем не страдал избыточным весом, родителям важно прививать ему культуру здорового питания с младенчества. Поэтому всем членам семьи желательно питаться полезными и натуральными продуктами, а не требующими лишь разморозки и прогревания в микроволновой печи.

Наши рецепты для детей и их родителей помогут вашей семье питаться правильно и быть здоровыми!

Вес ребенка, превышающий нормативы на 10% и выше, может привести к паратрофии. Выделяют три степени этого заболевания:

• 1-я — при 11-20% избыточного веса;
• 2-я — при 21-30% избыточного веса;
• 3-я — при 31% избыточного веса и выше.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Очень важно заложить в пищевом поведении ребенка основы правильного и здорового питания. Помните об этом с момента рождения малыша, такие вопросы нельзя откладывать «на потом». Сначала правильного питания придерживается кормящая мама, затем на этот рацион переходит ребенок, получая правильные прикормы в соответствии с возрастными нормами. Помните: правильно сформированные пищевые привычки во многом определяют здоровье ребенка в будущем».

Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

Что делать, если младенец стремительно набирает вес?

Сергей Бутрий

Врач-педиатр, автор популярного блога о доказательной педиатрии «Заметки детского врача»

Страницу Сергея Александровича можно найти по ссылке.

Есть масса младенцев, прибавляющих по 1-1,5 кг и даже 2 кг в месяц в первые месяцы жизни. Когда я учился в медучилище, нам преподавали, что здоровый доношенный младенец должен (ох уж это словечко «должен») весить при родах 3500 г, потерять не более 10% веса в первые дни, выписаться из роддома, уже восстановив эту потерю, и набирать далее по месяцам: +600 г в первый месяц (от веса при рождении, а не от минимума!), +800 г во второй и далее на 50 г меньше в каждый последующий месяц (в третий +750 г, в 4-й +700 г, в 5-й +650 г и т. д.) до года.

Потом в медакадемии многие преподаватели повторяли эту формулу, но некоторые упоминали уже центильные таблицы веса, роста, окружности головы, артериального давления и т. д. Эти центильные таблицы — уже большой шаг вперед по сравнению с «рельсами» советской формулы прибавок веса, но внешне они очень неудобны и весьма похожи на таблицу Брадиса, которую многие помнят со школы.

И только после окончания вуза, в ординатуре (нет, не от кафедральных преподавателей) я узнал о весо-ростовых графиках CDC и ВОЗ, что они бывают персентильными (50% принимается за идеал, от 25% до 75% за полную норму, и чем дальше от нормы, тем хуже), а бывают в z-значениях («идеальные» значения, точнее среднестатистическая середина, принимаются за ноль, и от ноля отсчитывают одно, два и три сигмальных отклонения — их и отмечают графическими линиями; от минус одного до плюс одного сигмального отклонения это полная норма, +/- два отклонения — это избыток или дефицит веса соответственно, а более трех сигмальных отклонений — явное заболевание). Вот тут можно посмотреть такие графики от ВОЗ, а здесь — от CDC.

Сейчас я пользуюсь графиками ВОЗ или CDC как в своих записях, так и в объяснении родителям — для них отмечать ежемесячные прибавки в графиках гораздо нагляднее и нетревожнее, чем следить за непостоянными и часто нелогичными ежемесячными прибавками. Родителям детей до пяти лет лучше всего подходят красивые и понятные книжки ВОЗ: «Журнал учета роста мальчика / девочки». Скачать их можно тут.

Так вот, в практике педиатра нередко встречаются дети первых месяцев жизни (чуть реже, чем всегда, это дети на грудном вскармливании), которые имеют пугающе большие прибавки веса, то есть более килограмма, а иногда больше 2 кг в месяц. Любое отклонение от обычного течения вещей настораживает педиатра, он боится пропустить заболевание, и по дурным, но почти общепринятым в России манерам общения с пациентами привычно начинает кошмарить семью и давать самые нелепые и невыполнимые советы типа:

• кормите ребенка реже, делайте промежутки по четыре часа между кормлениями;
• отнимайте грудь до того, как он наестся, не кормите долго;
• меньше пейте воды, не ешьте молочное;
• ограничьте собственный рацион, не ешьте сладкое, питайтесь впроголодь сами;
• предлагайте воду вместо груди;
• а то и просто ограничивается ядовитой фразой: «Ну и куда вы так раскормили ребенка, посмотрите, как он закабанел?!»

Надо ли говорить, что это ни разу не поддерживает семью и не способствует формированию адекватных взаимоотношений врач — пациент? Надо ли говорить, что все эти советы суть глупость и вред?

Что нужно говорить семье, столкнувшейся с такой ситуацией (на мой субъективный взгляд, так как общепринятых рекомендаций на этот счет я не нашел ни у всезнающей American Academy of Pediatrics, ни где-либо еще)?

Шаг 1. Надо исключить болезни, ведущие к ожирению:

• болезнь / синдром Кушинга;
• синдром Протея и другая асимметричная (!) гипертрофия конечностей;
• гипотиреоз и т. д.;
• явный перекорм, дефекты кормления (почти исключительная проблема искусственного вскармливания, но всякое бывает);
• собрать анамнез, имел ли кто-то из родителей подобные лихие прибавки в младенчестве — если да, это добрый знак;
• проверить, чем и как кормят. До сих пор встречаются родители, считающие что «смеси — это химия», и кормящие манной 5% кашей и/или разведенным козьим молоком или даже толокном. Некоторые родители не соблюдают правила разведения смеси и делают ее чрезмерно густой / сытной. Некоторые родители кладут ребенка в кроватку с наклоненной бутылкой во рту, и он вынужден есть до конца, чтобы не захлебнуться.

Шаг 2. Если болезни и дефекты кормления исключены:

• успокоить семью, снять с них ощущение вины, сказать, что этот процесс не совсем нормальный, но он им не подконтролен, это не их ошибки к такому привели, и их действия от этого не исцелят, это пройдет само;
• пообещать им, что такие прибавки обычно имеют место только у детей до шести-девяти месяцев, затем дети начинают много двигаться, у них пропадает терпение долго сосать, и их вес останавливается или прибавки падают до 200-300 г в месяц, после года начинается «период вытяжения», то есть преобладание прибавок роста над весом, и к двум-трем годам они становятся совершенно стройными;
• предупредить, что крупные дети обычно (но не всегда!) развиваются чуть замедленно, то есть позже начинают сидеть, ползать, ходить. Это из-за того, что крупным телом сложнее управлять, это не неврологическая проблема.

Шаг 3. Чуть больше присматриваться к таким детям при ежемесячных осмотрах, следить за патологией и следить, чтобы прибавки более двух сигмальных отклонений прекратились хотя бы к году, а более трех сигмальных отклонений — хотя бы к десяти месяцам. Если этого, вопреки ожиданиям, все же не случится, я настоятельно рекомендую раннюю отмену ГВ или бутылки, то есть уже в 10-12 месяцев перейти на кормление только из ложки и чашки. Кормление с ложки гораздо более скучно, оно невозможно в полусне лежа, и такая мера окончательно убирает фактор переедания ребенка. Но эта крайняя мера мне требовалась всего два-три раза за всю мою практику.

Помните, что педиатр должен быть поддержкой семье, добрым советчиком и другом, а не судьей и прокурором.

Родители, особенно с первым ребенком, боятся и пугаются всего сами, не нужно пугать / обвинять их дополнительно, даже когда к этому есть повод.

P.S. Все вышесказанное не отменяет стандартных советов по поддержанию здорового веса у ребенка.

Источник

Что, делать если грудничок много прибавляет в весе?

Это видео для тех мам и пап, которые волнуются, что их младенец много прибавляет в весе.

Во-первых, что значит много? Кто решил, что 1,5 кг или 1,8 кг это много? Есть нормы, которые даёт ВОЗ. Ребёнок от 0-3 мес имеет полное право прибавлять даже по 2 кг в месяц. Скорее всего, ваш малыш вписывается в эти цифры. А даже, если прибавляет немного больше, то в этом нет ничего критичного. Вы не перекармливаете ребёнка (это невозможно сделать, вскармливая из груди) и он не страдает ожирением.

Весь жир, который накапливается при таких прибавках — бурый. Именно этот жир защищает малыша от переохлаждения.

Чем больше бурого жира в младенчестве, тем больше мышечной ткани будет у ребёнка в старшем возрасте.

Если ваш малыш находится на исключительно грудном вскармливании, то вам не стоит волноваться за его большие прибавки. Дети на ГВ в отличие от детей на ИВ, после 4-5 мес начинают прибавлять уже меньше. То есть ваш ребёнок может в первые мес набирать по 1,5 — 2 кг, а, начиная с 4 мес, например, он будет прибавлять уже 500 гр. Во втором полугодии дети на ГВ могут прибавлять всего 100-300 гр в месяц. А иногда, при больших прибавках после рождения, вес малыша после 6 мес может остановиться. Поэтому, важно, чтобы в первые месяцы ребёнок набрал нужный ему вес.

Возможно, вы волнуетесь, что из-за большого веса, малыш будет медленнее развиваться физически (не сядет, не поползёт, не пойдёт).

ВОЗ проводила исследование, в котором приняли участие 816 детей. Целью исследования было выявить связь между индикаторами физического роста (вес и длина) и возрастом достижения шести основных моторных вех: (сидение без опоры, ползание на руках и коленях, стояние с посторенней помощью, хождение с посторонней помощью, самостоятельное стояние и самостоятельное хождение). Результаты оценивали в возрасте 4 мес., оценка проводилось ежемесячно до возраста 12 месяцев, затем раз в два месяца пока не были достигнуты все моторные вехи или пока ребёнку не исполнилось 24 месяц. Ссылка на описание исследования внизу.

Заключение исследования: «Можно сказать, что рост и развитие моторики в здоровой популяции в значительной мере не зависят друг от друга. Связь между развитием моторики и параметрами приобретённого роста, в принципе, касалась только сидения без опоры, и в количественном плане имела мало практического значения».

Если ваш доктор говорит вам о том, что ваш ребёнок отстаёт в моторном развитии из-за больших прибавок в весе, то предлагаю посмотреть таблицу ВОЗ «окна достижений для шести основных моторных вех». Как видите, границы прохождения этих вех достаточно широки. И как раз, ко времени освоения моторных навыков, прибавки у грудничков значительно снижаются.

Возможно, вам говорят о том, что ваш малыш много прибавляет в весе из-за того, что вы часто его кормите грудью. Перекармливаете.

Во-первых, перекормить из груди невозможно. Ребёнок способен сам регулировать процесс насыщения с помощью разных типов сосания.

Когда малыш голоден, то он будет сосать активно. А, если же он хочет пить или требует грудь, чтобы почувствовать вашу близость, расслабиться, успокоиться, то он будет сосать иначе.

И даже, если малыш высосет лишнего, например, при сильном приливе, то он просто чуть больше срыгнёт. В этом нет ничего опасного для его здоровья.

Чего не стоит делать, что если ребёнок прибавляет много?

✅. Не паниковать

✅. Не нужно кормить по часам. Это может привести к 1)недостатку молока, возникновению лактостаза, 2)беспокойному поведению малыша, 3) использованию пустышки, 4) отказу от груди, 5)возникновению газиков и коликов, 6) нарастанию срыгиваний (если ребёнок кормят редко, то он будет стараться в это прикладывание высосать жадно и много, и его ЖКТ перегрузится объёмом.

Прикладывая ребёнка к груди по требованию, вы закладываете у него здоровую пищевую модель поведения. Я чувствую голод — сосу активно. Как только я начал чувствовать насыщение, я переключаюсь на холостые сосания или отпускаю грудь.

✅ Не нужно допаивать водой.

Это тоже может привести к недостатку молока и нарушению работы ЖКТ малыша (потому, что место в его желудке будет занято водой, а значит он меньше высосет молока из груди). ВОЗ даёт рекомендацию сохранять исключительно ГВ до 6 мес.

✅. Не используйте пустышку в качестве заменителя груди. Уже объяснила почему. Более подробно про пустышку можно посмотреть в этом видео

Если вы всё же очень переживаете за прибавки ребёнка или ваш врач сказал, что это не норма — уточните, что именно доктор подозревает. Заболевание или перекорм? Если перекорм, то лучше сменить врача. Если заболевание, то какое конкретно, проконсультируйтесь дополнительно с эндокринологом, обследуйте малыша.

Если ребёнок, действительно, набирает много по причине какого-то заболевания, то это нужно лечить. Но, кормление по часам, пустышка и допаивание — это НЕ лечение. Это путь к трудностям в кормлении грудью, а иногда и к раннему завершению ГВ.

Надеюсь, что сейчас вы выдохнули и продолжите кормить своего малыша по требованию. Подписывайтесь на мои каналы.

???? Скачайте моё приложение IQmom: https://app.iqmom.ru/

???? Мой YouTube канал https://www.youtube.com/channel/

???? Здесь много интересного: https://www.instagram.com/a_ryabinina_a

???? Мои курсы вам в помощь: https://iqmom.ru/

Таблица моторных вех: ВОЗ???? https://www.who.int/childgrowth/standards/mm_windows_graph.pdf?ua=1

Связь между физическим ростом и моторным развитием ребёнка???? https://www.who.int/childgrowth/standards/acta_paediatrica2006_suppl450pp96_101_rus.pdf?ua=1

Источник