Ребенок в 1 и 9 месяцев умер

Причины синдрома внезапной детской смерти

Термин СВДС, расшифровывающийся как синдром внезапной детской смерти, введен еще в 1969 году, однако точные факторы, которые его провоцируют, до сих пор неизвестны. Наибольшему риску подвержены недоношенные малыши с низкой массой тела в возрасте до 12 месяцев. Мальчики умирают во сне в 2 раза чаще девочек.

Статистика СВДС у младенцев

Согласно официальным данным статистики разных стран, большая часть малышей, умерших от внезапной остановки дыхания во сне, находились в возрасте от 1 до 4 месяцев.

Например, в России в 90-х годах умирало 4 ребенка на 10 тыс. В Америке по этой причине каждый год погибает около 3,5 тыс. малышей по данным 2016 года.

Синдром внезапной детской смерти характеризуется остановкой дыхания во время ночного сна

Причины синдрома внезапной детской смерти

Основной причиной гибели малышей является остановка дыхания во сне. Точные провоцирующие факторы пока неизвестны. Учеными и врачами выдвинуто множество гипотез, однако научного подтверждения ни одна из них не нашла.

Факторы, провоцирующие СВДС у детей, можно условно подразделить на несколько категорий:

  • связанные со здоровьем матери и течением беременности;
  • осложнения при родах;
  • условия, в которых проживает младенец;
  • заболевания малыша.

Чаще всего синдром внезапной смерти развивается у абсолютно здоровых на первый взгляд новорожденных. Это подтверждают записи амбулаторной карты погибшего и результаты вскрытия.

Основными причинами СВДС врачи считают:

  • неправильное положение малыша во сне — на животе или на боку;
  • слишком тугое пеленание;
  • мягкий матрац;
  • перегрев или переохлаждение;
  • недостаточно увлажненный воздух в детской комнате;
  • использование освежителей воздуха, моющих средств с отдушками;
  • пренебрежение уборкой.

В группу наибольшего риска входят дети, проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

СВДС может развиться, если беременная женщина:

  • имела серьезные заболевания — инфекционные, эндокринные, опухолевые;
  • курила, употребляла алкоголь, наркотики, определенные медикаменты;
  • отказалась от врачебной помощи на этапе вынашивания младенца;
  • рожала в домашних условиях без наблюдения акушеров;
  • регулярно нервничала и мало отдыхала.

Также синдрому внезапной смерти может предшествовать гипоксия плода.

Другие факторы, которые могут способствовать синдрому внезапной детской смерти:

  • поздний крик;
  • перенашивание или недонашивание беременности;
  • желтуха;
  • долгий безводный период;
  • генетические дефекты, например, синдром Бругада;
  • неблагоприятный семейный анамнез, если СВДС уже имел место у других детей или близких родственников;
  • сонный паралич мышц;
  • небольшой промежуток между беременностями, обычно менее 12 месяцев;
  • случаи остановки дыхания;
  • совместный ночной сон с родителями;
  • продолжительные и осложненные роды;
  • неспособность младенца нормально брать грудь;
  • слишком глубокий сон.

У некоторых детей при вскрытии обнаруживают проблемы с синтезом серотонина и триптофана. Эти вещества влияют на работу вегетативной нервной системы, которая отвечает в том числе за дыхание и сердцебиение.

Точные причины возникновения синдрома внезапной детской смерти неизвестны

Правоохранительными органами было зафиксировано немало случаев, когда за синдром внезапной смерти выдавали намеренное или случайное убийство собственного ребенка. Очень много таких ситуаций было в США. Там некоторым родителям удавалось выдать за СВДС около 5 смертей детей из одной семьи.

Если никаких следов насильственной смерти на теле нет, патологоанатомы могут составить неверное заключение. Вторая и каждая последующая смерть от СВДС в одной семье воспринимается сотрудниками полиции как подозрительная.

Симптомы

Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне полного благополучия. Иногда ему предшествуют случаи остановки дыхания раннее, однако если у малыша диагностируют какие-либо патологии, это уже не попадает под понятие СВДС. Апноэ, или остановка дыхания развивается в ночное время суток, когда сам малыш и его родители, как правило, крепко спят.

В ряде случаев несчастье удается предотвратить, если кто-то из взрослых в этот момент заходит в комнату к малышу и успевает оказать первую помощь.

Читайте также:  Прикорм ребенка в 1 месяц не хватает молока

Обследование для снижения риска внезапной детской смерти

Предугадать, что может стать причиной СВДС сложно, однако родители, которые регулярно наблюдаются у педиатра, рискуют здоровьем детей намного меньше.

Глубокое обследование без показаний малышам не проводят. Достаточно первичного осмотра врачом-неонатологом и дальнейшего посещения детской поликлиники. Дети, родившиеся в условиях асфиксии, требуют усиленного контроля. Им рекомендуется посещать ряд узких специалистов в профилактических целях. В этот список входят:

  • невролог;
  • офтальмолог;

При появлении признаков удушья, даже единичного случая, нужно обследоваться. Возможно, речь идет об бронхиальной обструкции, врожденных пороках, аллергических реакциях. Все это требует медицинского контроля.

Методы оказания первой помощи

До какого возраста присутствует риск остановки дыхания врачи точно не знают. Наиболее опасный период — до полугода. Случаев СВДС после 12 месяцев не зафиксировано.

Иногда при развитии СВДС малыша достаточно разбудить, однако для этого нужно наблюдать за движениями его грудной клетки, чтобы вовремя распознать опасность. На практике такое невозможно осуществить физически, поэтому в помощь родителям придумали специальные датчики, осуществляющие мониторинг дыхания. Это небольшие пластиковые приспособления, которые прикрепляются на памперс.

До какого возраста присутствует риск возникновения синдрома внезапной детской смерти точно сказать невозможно

Первый сигнал предназначен для самого ребенка. Вибрация будит малыша, если тот перестает дышать. Второй звуковой сигнал подается для родителей. Функцией контроля за дыханием оснащены и некоторые модели видеонянь.

При остановке дыхания взрослым нужно быстро провести реанимационные мероприятия и вызвать скорую.

Алгоритм действий:

  • уложить новорожденного на твердую поверхность;
  • сделать 2 вдоха в его рот и нос одновременно;
  • сделать 60 надавливаний указательным пальцем (2 раза в секунду) на область грудной клетки между сосками;
  • чередовать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца до возобновления дыхания либо приезда медиков.

В случае своевременного обнаружения проблемы и проведения реанимационных мероприятий трагедию иногда удается предотвратить. Взрослым рекомендуется изучить техники оказания первой помощи заранее, поскольку времени в запасе не будет. Отсутствие дыхания в течении 3-4 минут приводит к необратимым изменениям в органах и тканях, а затем — летальному исходу.

Профилактика синдрома детской смерти

Профилактических рекомендаций, способных предотвратить синдром внезапной детской смерти, достаточно много. Специалисты советуют родителям следующее:

  • уделять особое внимание здоровью беременной женщины и самому процессу родов;
  • регулярно посещать детского врача с целью профилактики и делать прививки в соответствии с графиком;
  • выполнять клинические рекомендации при лечении болезней;
  • сделать комфортное спальное место для новорожденного — твердый матрац, отсутствие пыли, грязи, шерсти домашних животных;
  • регулярно заходить в комнату к ребенку, если он спит отдельно;
  • научиться правильно кормить новорожденного грудью;
  • покупать одежду из натуральных тканей;
  • использовать гипоаллергенные моющие средства для уборки;
  • регулярно проветривать комнату;
  • не пускать кота или собаку в детскую кроватку;
  • не класть ребенка на животик во время ночного сна для улучшения отхождения газов;
  • поддерживать в детской комнате комфортную температуру воздуха и влажность;
  • почаще гулять с малюткой, особенно когда на улице лето;
  • не кутать на ночь;
  • следить, чтобы не было сквозняков;
  • не курить в помещении, где спит новорожденный, выходить для этих целей на улицу или балкон, плотно закрывая двери;

Такая профилактика значительно улучшает качество жизни малыша и дарит ощущение комфорта и покоя.

В советское время выкладывать ребенка на живот было нормой, однако после 1990 года педиатрические организации начали советовать родителям укладывать малышей спать на спинку в ночное время. Такие мероприятия позволили снизить частоту случаев СВДС в 2 раза.

Правильный уход за маленьким ребенком — это лучшая мера предотвращения синдрома внезапной детской смерти. Для того, чтобы спать спокойно, можно приобрести монитор дыхания ребенка, который подаст тревожный сигнал и разбудит родителей в случае необходимости.

Также рекомендуем почитать: синдром кошачьего крика

Источник

Синдром внезапной смерти младенцев

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Купать в череде ребенка 1 месяц

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром внезапной смерти младенцев (SIDS) — внезапная смерть малыша возрастом от нескольких дней до года без видимых причин. Статистика говорит, что в результате синдрома внезапной смерти младенцев чаще умирают мальчики (примерно 60%), а максимум смертей случается на третьем-шестом месяце жизни. По большей части, дети умирают ночью либо ранним утром. Зимой и весной, когда распространены вирусные инфекции, случаи синдрома внезапной смерти младенцев регистрируется чаще.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

R95 Внезапная смерть грудного ребенка

Эпидемиология

По данным статистики, частота синдрома внезапной смерти младенцев варьируется в пределах от 0,2 до 1,5 случаев на 1000 младенцев. Примечательно, что по итогам информационной кампании, которая разъяснила, как уменьшить вероятность синдрома внезапной смерти младенцев, в Швеции и Великобритании цифры снизились очень существенно: на 33% и 70% соответственно.

Всемирная организация здравоохранения имеет данные, что синдром внезапной смерти младенцев — одна из трех самых частых причин смерти младенцев и стоит в одном ряду с врожденными патологиями и внутриутробными нарушениями развития. В разных странах занимает до 30% в статистике смертности младенцев.

Наша страна не располагает достоверной статистикой о синдроме внезапной смерти младенцев, низкая осведомленность медиков приводит к тому, что случай классифицируется как следствие осложнений ОРВИ либо прочих распространенных болезней.

[10], [11], [12], [13], [14],

Причины синдрома внезапной смерти младенцев

На вопрос, почему такое случается, врачи не могут дать однозначного ответа, но склонны считать, что синдром возникает вследствие изменения респираторной функции и нарушения сердцебиения. Во сне кашлевой рефлекс ослабляется, и нечаянно оказавшийся в респираторных путях предмет, частичку волокна, младенец не в состоянии отторгнуть, поскольку ослаблен тонус мускулатуры, участвующий в процессе дыхания.

Есть данные, что синдром внезапной смерти младенцев может быть следствием врожденных патологий ствола головного мозга. К такому заключению пришли ученые из Бостона. Они настаивают, что синдром внезапной смерти младенцев никак не связан с условиями сна. Зачастую летальный исход наступает вследствие остановки дыхания здорового ребенка во сне. До этого ничто не указывало на возможную трагедию и аутопсия не может указать на точную причину смерти.

Техасские исследователи предположили, что синдрома внезапной смерти младенцев — это врожденное отсутствие определенного гена, который отвечает за прохождение сигналов мозга, изменяющих дыхание, когда накапливается углекислый газ. Получается, что рефлексы малыша ослабляются, и он не просыпается, если превышается нормальная концентрация углекислого газа в воздухе. Такое происходит, если в спальне плохая вентиляция и младенец перегревается. Медики считают это условиями, которые сопутствуют смерти, однако сами по себе они не приводят к трагедии.

[15]

Факторы риска

Статистические данные указывают на наличие факторов риска: перегревание и недостаточное проветривание комнаты, курение в помещении, где находится младенец, слишком сильное пеленание, положение на животе во время сна, излишне мягкая подушка либо матрас.

Также выше риск синдрома, если малыш родился недоношенным или с малым весом, очень молодая мать (младше 17 лет), патологические либо длительные роды, выкидыши и аборты, многократные роды.

Исследователи предполагают, что причина синдрома внезапной смерти младенцев кроется в недостаточной зрелости нейрогуморальной системы. У малышей довольно часто бывают апноэ, когда дыхание задерживается на некоторое время; но если апноэ возникают чаще одного раза в течение часа, длясь больше 10-15 секунд, необходимо как можно скорее обратиться к педиатру.

Существует версия, что синдрому больше подвержены дети, которые находятся под действием постоянного психо-эмоционального напряжения.

Еще одно предположение, что синдром — последствие нарушения работы сердца: различные аритмии, включая непродолжительную остановку сердца, которые иногда обнаруживаются и у вполне здорового ребенка. С подобными случаями нужно без промедления обращаться к педиатру.

Читайте также:  Ребенок 1 5 месяцев плохой аппетит

[16], [17], [18], [19]

Симптомы синдрома внезапной смерти младенцев

Смерть из-за синдрома внезапной смерти младенца может продолжаться от 1 до 30 минут — симптомы синдрома внезапной смерти младенцев развиваются практически молниеносно, но о них нужно быть осведомленным, чтобы этот процесс не остался незамеченным. Важное значение в патогенезе синдрома внезапной смерти младенцев имеет задержка или ослабление дыхания. Этот симптом может сопровождаться общей слабостью, посинением кожи, пониженным тонусом мышц. Об этих симптомах должны быть осведомлены все мамы и папы: это поможет предотвратить смертельный исход.

Диагностика синдрома внезапной смерти младенцев

Если все же самое плохое произошло, диагноз синдрома внезапной смерти младенцев ставят лишь после скрупулезного изучения обстоятельств случившегося и всевозможных тестов. Во время исследования постепенно исключаются все вероятные патологии. Анализируется прижизненная оценка: показатели электрокардиограммы, рентгеновские исследования, данные эхоэнцелограммы, показатели кислотности в пищеводе. Также проводятся посмертные исследования, которые исключают прочие причины смерти (например, анализ электролитов в крови, чтобы исключить обезвоживание).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики — исключить насильственную асфиксию, острую недостаточность надпочечников, нарушенный обмен жирных кислот и ботулизм.

Когда ни результаты аутопсии, ни тщательный анализ истории развития ребенка не находят оснований для его неожиданной смерти, ставится диагноз «Синдром внезапной смерти младенцев».

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лечение синдрома внезапной смерти младенцев

Лечение этого заболевания не разработано и вся работа по снижению рисков возникновения синдрома направлена на совершенствование профилактических мер.

Если ребенку стало плохо?

В случае возникновения признаков нарушения дыхания или работы сердца у ребенка, до приезда медиков, необходимо самостоятельно принять меры, чтобы попытаться восстановить дыхание и работу сердца. Что же нужно делать? Чтобы уменьшить риск развития синдрома внезапной смерти у младенцев, нужно сделать массаж:

  • вдоль позвоночника довольно быстро пальцами водить от поясницы до шеи;
  • взять ребенка на руки и легонько потрясти, как бы пробуя пробудить;
  • сделать массаж стоп, кистей и мочек ушей.

Эти простые приемы способны восстановить работу органов и вернуть ребенка в сознание. Если вдруг эти действия оказались безрезультатными, тогда необходимо принять более радикальные меры — перейти к массажу сердца и грудной клетки.

В критической ситуации не давайте панике овладеть вами: это может помешать взять ситуацию под контроль. И помните, что тело малыша очень маленькое и хрупкое: не прилагайте излишних усилий.

Если же удалось обойтись без реанимационных мероприятий, то прогноз вполне благоприятен. Наоборот, если была необходимость делать искусственное дыхание, это говорит о серьезности случая. Определение нарушенного дыхания или снижение тонуса мышц при осмотре малыша указывает на едва не возникший синдром внезапной смерти младенцев.

Профилактика

  1. Укладывайте малыша спать на спину. Это единственная рекомендация, вокруг которой в медицинской среде не разгораются споры. Потому как почти всегда синдром развивался у малышей, который спали на животике.
  2. Избегайте перегревания. Малыш должен спать в прохладном и хорошо проветриваемом помещении, при температуре не выше 25 градусов, а лучше — 18-20 градусов. Укладывайте малыша в легенькой одежде и укрывайте легким одеяльцем.
  3. Не допускайте пассивного курения. Если у кого-то из домашних есть такая вредная привычка, чтобы уменьшить вероятность синдрома внезапной смерти младенца, не курите в квартире.
  4. Уберите из кроватки мягкие предметы, включая подушку. Это позволит избежать возможного удушья. Мягкие бортики тоже лишние: кроме того, что они собирают пыль, в кроватке из-за них ухудшается циркуляция воздуха.
  5. Многие специалисты сходятся в том, что совместный сон помогает контролировать состояние малыша.
  6. Грудное вскармливание. Кормление грудью помогает укреплению иммунитета.

Мамы не должны бояться синдрома внезапной смерти младенцев. Но в их власти сделать максимум из зависящего от них в период беременности и ухода ребенком: вести здоровый образ жизни и не оставлять малыша одного в комнате надолго.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Источник