Ребенок стучит ручкой 4 месяца

Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы после его рождения: все ли в порядке? Если ребенок первый, то мамы и папы могут не знать о некоторых особенностях его развития, и иногда их удивляют или даже пугают самые обычные явления. Что же чаще всего беспокоит родителей новорожденного?

У ребенка все время напряжены ручки и ножки. Может быть, это гипертонус и надо начать какое-то лечение?

Да, это гипертонус — повышенный тонус мышц-сгибателей, но это совершенно нормальное явление, которое до определенного возраста есть у всех младенцев.

Если посмотреть на новорожденного, то можно увидеть, что его ручки согнуты во всех суставах, приведены к туловищу и прижаты к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, большие пальцы кистей рук лежат под четырьмя остальными. Ножки крохи тоже согнуты в суставах и отведены в бедрах, в стопах преобладает тыльное сгибание. Тонус мышц в руках обычно выше, чем в ногах.

Внимательные родители увидят, что мышечный тонус может изменяться, например, при поворотах головы вбок он выше на стороне, противоположной повороту головы. Меняющийся тонус в одной и той же группе мышц называется мышечной дистонией — такое название мамы и папы часто слышат на приеме у невролога, но пугаться этого не стоит, это тоже совершенно обычное явление у младенцев.

К 3,5–4 месяцам физиологический гипертонус у детей ослабевает, движения становятся более слаженными, кисть открывается, развиваются так называемые локомоции − движения тела, при которых задействованы практически все группы мышц. Лечить физиологический гипертонус никак не надо, но можно делать общеукрепляющий массаж, он будет способствовать развитию мышечной системы и координации движений.

Малыш постоянно совершает какие-то движения, они очень хаотичны. Почему это происходит?

У новорожденного ребенка нервная система еще незрелая, поэтому-то он и не может совершать координированных движений. Нервные волокна малыша только начинают покрываться специальной миелиновой оболочкой, которая отвечает за скорость передачи нервного импульса к мышцам. Чем быстрее происходит передача, тем более плавными становятся движения крохи. А пока нервная система не созрела, маленький ребенок может находиться в постоянном движении, которое иногда сохраняется даже во сне.

Как правило, хаотичные подергивания исчезают на втором месяце жизни. Тогда движения рук и ног постепенно становятся более ровными и упорядоченными.

У ребенка дрожат руки, ноги, подбородок — может быть, он мерзнет или у него какое-то неврологическое заболевание?

Дрожание, или тремор, — это физиологическое явление, которое возникает у большинства детей в первые 3 месяца жизни.

Появляется тремор опять-таки из-за незрелости нервной системы. Дрожь обычно возникает во время плача или после какого-то напряжения (например, после купания), но иногда начинается совершенно внезапно, может быть, даже в покое. При треморе у ребенка обычно дрожит подбородок и нижняя губа, еще могут дрожать ручки и ножки.

Тремор может быть симметричным (дрожат обе ручки) и несимметричным, когда разные части тела подрагивают по отдельности (например, одновременно дрожат подбородок и ручки или одна ручка и одна ножка).

Как только родители замечают, что у малыша появился тремор (а он может появиться не сразу после рождения, а даже спустя месяц), они очень беспокоятся. Однако, как мы уже говорили, это нормальное явление у маленьких детей. Тем не менее надо обратить внимание на следующие моменты: физиологический тремор длится недолго — всего несколько секунд; если тремор усиливается, эпизоды становятся чаще и продолжительнее, надо показать малыша неврологу.

Малыш часто вздрагивает и раскидывает ручки в стороны. Это нормально или надо показать ребенка врачу?

Это проявление одного из врожденных рефлексов — так называемого рефлекса Моро (разведение рук с последующим сведением). Он сохраняется до 4–5 месяцев и возникает обычно в ответ на резкие звуки или при перемене положения тела. Родители называют этот рефлекс вздрагиванием.

Мамы и папы замечают, что если изменить положение малыша в пространстве (например, поднять его из кровати, а затем снова положить), ребенок вскинет чуть согнутые в локтях ручки вверх. То же самое может произойти при каком-либо резком звуке (хлопке в ладоши, стуке двери). Иногда рефлекс Моро возникает спонтанно, то есть малыш вскидывает ручки без каких-либо раздражителей. Все эти явления совершенно нормальны для маленьких детей и не требуют какого-либо лечения. Единственное, за чем надо следить: рефлекс Моро не должен становиться более выраженным; после 4–5 месяцев он должен исчезнуть.

Ребенок постоянно хочет сосать (соску, грудь, палец). Может быть, он голодный, и ему не хватает молока?

У детей до 1 года ярко выражен сосательный рефлекс: на любое раздражение губ, языка ребенок совершает сосательные движения. Это самый первый и самый главный безусловный рефлекс: именно способность к сосанию (а значит, и утоление голода) обеспечивает выживание малыша. Полностью рефлекс сосания пропадает только к 3–4 годам.

Еще у младенцев можно заметить поисковый рефлекс (он сохраняется до 2–4 месяцев): при раздражении угла рта кроха поворачивает голову в сторону раздражения; хоботковый рефлекс (его можно наблюдать до 2–3 месяцев): при постукивании по губам ребенок вытягивает губы трубочкой. Перед едой эти рефлексы проявляются ярче и вызываются легче, но сами по себе они не являются показателем того, что малыш голоден.

Кроха много срыгивает, слышала, что это может быть из-за неврологических нарушений. Так ли это?

Срыгивания — очень частая жалоба в первые месяцы жизни. Большинство здоровых детей срыгивают до 3–5 раз в сутки. Для младенцев срыгивания являются скорее нормой, нежели патологией, так как строение и функционирование желудочно-кишечного тракта у них предрасполагают к срыгиваниям.

Желудок новорожденных расположен горизонтально, имеет округлую форму и маленький объем — всего 5–10 мл: вот почему нескольких капель молозива бывает достаточно, чтобы только что родившийся малыш наелся. Вход в желудок малютки относительно широкий, а сфинктер (мышца, закрывающая вход в желудок) развит недостаточно. Поэтому продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту несколько замедленное.

Незрелость некоторых ферментов и недостаточная скоординированность в процессах дыхания, сосания и глотания, характерные больше для недоношенных и маловесных детей, также предрасполагают к срыгиваниям. Еще срыгивания могут быть связаны с перееданием, частыми кормлениями, аэрофагией (заглатыванием воздуха). Да, они могут быть проявлением какой-то неврологической патологии, но это бывает очень редко, особенно если других симптомов заболевания нет.

Малыш часто «таращит глаз». Врач сказал, что это симптом Грефе и лечить его не нужно. А что это за симптом, и почему он появляется у маленьких детей?

Симптом Грефе у младенцев называют белую полоску, которая остается между радужкой и верхним веком, когда ребенок опускает глаза вниз. Сам по себе симптом Грефе не свидетельствует о наличии у детей каких-либо проблем со здоровьем. Он часто наблюдается у здоровых ребятишек при перемене освещения или положения тела, а еще симптом Грефе может быть просто индивидуальной особенностью строения глаз малыша (он часто есть у детей с большими глазами).

Иногда этот симптом возникает из-за незрелости нервной системы ребенка. В этих случаях симптом Грефе лечить не надо, он обычно проходит в течение первых 6 месяцев жизни крохи. Но если кроме симптома Грефе у ребенка есть повышенная возбудимость, тремор, косоглазие, отставание в развитии, если он часто закидывает голову назад — это уже говорит о наличии у него неврологических проблем. Для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных исследований: нейросонографию, электроэнцефалографию.

Крошечный человечек, едва появившись на свет, практически ничего не умеет, его движения беспорядочны, ручки не могут схватить и удержать предмет, и кажется, что единственное, что малыш делает, — это только ест, спит и плачет. Но уже через пару месяцев он уверенно фиксирует взгляд на окружающих его предметах и лицах, может улыбнуться в ответ, а также хорошо удерживает голову. С каждым месяцем жизни ребенок постигает все новые и новые горизонты в своем развитии — остается только терпеливо дождаться этого времени.

Добрый день, уважаемые специалисты. У меня вопрос по детской неврологии. Дочка родилась в 38 недель, 7/8 по Апгар, вес 3,330 кг, 52 см., воды коричневые, отошли внезапно, через 2,5 часа родила (роды вторые). При беременности был какой-то затяжной насморк во второй половине, с 30 недели примерно отечность рук, с 34 по 38 неделю очень сильный ЗУД тела, в 37 недель биохимия крови показала превышение в 5 раз показателей ,АЛТ, АСТ, и ШБ верхняя граница нормы, Билирубин в норме. В родах плацента: оболочка зеленая, внутри консистенция нормальная. Гипоксию нам конечно поставили в первую очередь я так понимаю из за цвета вод. Закричала дочка сразу, груд сосала нормально, только первые 3 недели после родов ела и спала, кормения через каждые 2 часа.
С возраста 1 мес. примерно до 2,5 были вечерние крики, с 5-6 вечера до 12-1 ночи плакала, мы кушали и укачивались под шум воды, в машине катались и т.д. Прибавки в весе первые 2 месяца по 1 килограмму, 3 месяц 600 грам. С 4 месяца стала очень выгибаться у груди, беспокойства начались и днем, очень много плакала, плохо ела, сосала грудь нормально только во сне. У груди махала руками и ногами, отпихивалась от меня, отворачивалась, кричала и т.д.
По физ. развитию… вроде все более менее по возрасту, в 2,5 мес. на бок, в 3,5 на живот перевернулась, лежа на животе голову держала, за игрушками следила с 1 месяца, к игрушкам тянулась на животе и на спине, но сильно тряслись ручки лежа на спине, лежа на спине удержать игрушку не могла, брала ее, и ручкой начинала махать махать и игрушку роняла. Могла просто лежать на спине и хаотично махать руками. Вертикально начала держать голову только в 5,5 мес., но нам ставили кривошею, были у мануала, вправляли позвонки шейные, прошли 2 курса массажа, и вот вроде к 5,5 начала держать, а то все вперед роняла головку.
Очень долго описывать все дальнейшее развитие, сейчас к 7,5 месяцам что беспокоит: махания руками и ногами сильные, ногами все время стучит по полу лежа на животе, руками машет обеими, играя игрушками, берет игрушку и начинает махать махать, что аж игрушка улетает в дальний угол., машет руками сильно сидя на руках, то одной то обеими, моет просто махать, может стучать кулачком об кулачок, сейчас уже все время перебирает пальчиками рук, сидя на руках сильно машет ногами вперед назад, лежа на спине вообще все время машет руками и ногами, даже памперс поменять сложно, во время еды (аппетит плохой, кушает плохо) все время машет ручками, приходится занимать руки игрушками, швыряет поднимаю и все по новой. Примерно в 6 мес., начались сначала посасывания языка (потом прекратились), поматывания головой из стороны в сторону, кратковременные, как будто передергивает… мотает сидя на руках, сидя на полу или во время ползания остановится на четвереньках, мотнет как-то несколько раз, как передернет и дальше ползет, и к мотаниям добавились гримаски, лобик сморщит как бы удивление выражает, ротик вниз как-то немного оттягивает и тоже так передернет личико 1-2 секунды и отпускает. Лежали в неврологии, нам выписали лишь Фенибут, Мексидол, прокололи актовегин. Назвали это навязчивыми движениями и сказали пить успокоительное, должно пройти. НСГ норма, выявили лишь уплотнения сосудистых стенок в 2 местах в рейлов. островках, И мы делали ЭЭГ, в заключении: признаки активации диэнцефально стволовых структур, (что-то там с дельта волнами было, но на руки нам не дали результаты). В общем лечение нам не помогло, махания руками ногами головой сохраняются. Ребенок все время в движении, активность просто ГИПЕР… Плюс к этому дочка немного вся в себе, на общение с людьми не очень идет, то есть можно сказать есть отставание в эмоциональном и социальном развитии, не любит переодеваться, ручки массажировать не дает, вырывает, ну тоже можно долго писать.
Очень хочется услышать мнение, что это может быть, возбудимость, махания руками, ногами, головой? какие обследования нужно сделать, чтоб понять что с нами? ЭЭГ нам делали, ребенок глядя на красную лапмочку заснул (очень хотела дочка уже спать). Может нужно сделать ЭЭГ как-то по другому, длительно, может МРТ, или еще что-то, посоветуйте пожалуйста. Может нужно выложить видео наших поматываний головой, гримасок? Что это может быть? и как с этим справиться? Буду очень благодарна Вам за ответ.

Нужны видео и все кривые ЭЭГ.

Добрый день, Василий Юрьевич. Мне нужно поискать где в Екатеринбурге делают такие обследования малышам. Подскажите, как правильно сформулировать, какое именно обследование меня интересует, (я так понимаю не просто ЭЭГ), как оно должно быть проведено, в период сна или бодрствования, и сколько по продолжительности должно длиться обследование, чтоб увидеть картину?
На что вообще похоже наше состояние? Вы что-то можете предположить?

Ничего предполагать пока не могу. Видео запишите самостоятельно, а ЭЭГ покажите ту, что есть.

ЭЭГ осталась в стационаре, у нас только заключение на выписке из стационара, я его уже написала. Видимо придется переделать ЭЭГ и попросить результат на руки…? Видео постараюсь записать.

Мальчик 4 мес., нарушение моторного развития